老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理

老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第1頁(yè)第八章老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理重點(diǎn)：老年人跌倒、便秘、尿失禁、營(yíng)養(yǎng)缺乏護(hù)理難點(diǎn)：老年人跌倒護(hù)理老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第2頁(yè)第八章老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第一節(jié)跌倒第二節(jié)疼痛第三節(jié)便秘第四節(jié)尿失禁第五節(jié)大便失禁第六節(jié)營(yíng)養(yǎng)缺乏第七節(jié)聽(tīng)力障礙第八節(jié)視力障礙第九節(jié)受虐待本章內(nèi)容老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第3頁(yè)第一節(jié)跌倒跌倒定義：跌倒是指在平地行走或從稍高處摔倒在地現(xiàn)象。是老年人最常見(jiàn)也是最嚴(yán)重健康問(wèn)題之一。老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第4頁(yè)第一節(jié)跌倒【護(hù)理評(píng)定】（一）健康史：1.相關(guān)原因：（1）外因：1）環(huán)境原因：地面原因、家俱、衛(wèi)生設(shè)施、光線、居住環(huán)境改變。2）衣著原因：褲腿及裙下擺過(guò)大，鞋尺寸、大小不適當(dāng)，鞋底不防滑、鞋帶易脫落等3）其它原因：輪椅、床擋、助行器等老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第5頁(yè)第一節(jié)跌倒（2）內(nèi)因：1）生理原因：視力下降、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、前庭覺(jué)及本體覺(jué)等功效受損或下降、肌肉力量下降等。2）病理原因：心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、骨關(guān)節(jié)疾病、感官系統(tǒng)疾病等。3）藥品原因：鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗抑郁藥、抗焦慮藥、抗高血壓藥、抗心律失常藥等（對(duì)神志、視覺(jué)、血壓、步態(tài)和平衡功效影響）老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第6頁(yè)第一節(jié)跌倒2.跌倒時(shí)情況：1）跌倒方式（滑倒、絆倒、暈倒）2）時(shí)間3）地點(diǎn)4）有沒(méi)有先兆癥狀5）有沒(méi)有目擊者

6）跌倒后有沒(méi)有意識(shí)狀態(tài)改變能否站起來(lái)3.既往史：老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第7頁(yè)第一節(jié)跌倒首先檢驗(yàn)生命體征和意識(shí)狀態(tài)隨即對(duì)頭部、胸部、腹部、脊柱、四肢、神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行細(xì)致檢驗(yàn)，并重點(diǎn)檢驗(yàn)著地部位和受傷部位（三）心理-社會(huì)情況：重視有跌倒史老年人。（二）身體情況：（四）輔助檢驗(yàn)：1、影像學(xué)檢驗(yàn)2、試驗(yàn)室檢驗(yàn)

老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第8頁(yè)第一節(jié)跌倒1.有外傷危險(xiǎn)與跌倒相關(guān)2.恐懼與害怕再跌倒相關(guān)3.疼痛與跌倒后組織損傷相關(guān)【護(hù)理目標(biāo)】【護(hù)理診療】1.老年人能列舉跌倒危險(xiǎn)原因，主動(dòng)進(jìn)行自我防護(hù)和去除不安全原因2.老年人對(duì)跌倒恐懼感減輕或消除3.老年人疼痛減輕或消失老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第9頁(yè)第一節(jié)跌倒【護(hù)理辦法】1.改進(jìn)居家環(huán)境和小區(qū)環(huán)境：2.主動(dòng)防治引發(fā)跌倒疾病3.預(yù)防視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)減退所致跌倒4.合理用藥5.指導(dǎo)日常生活6.運(yùn)動(dòng)鍛煉7.合理使用輔助器具8.心理護(hù)理9.健康指導(dǎo)10.跌倒后自我處理和救助老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第10頁(yè)第一節(jié)跌倒【護(hù)理辦法】11.預(yù)防住院老年人跌倒護(hù)理：（1）了解老年人普通情況，過(guò)去住院期間情況，有沒(méi)有跌倒史及是否存在跌倒危險(xiǎn)原因。（2）對(duì)有跌倒傾向老年人，在其床尾及護(hù)理病歷上做醒目標(biāo)識(shí)，建立跌倒預(yù)防統(tǒng)計(jì)單（3）對(duì)特殊老年病人，給予特殊照料。老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第11頁(yè)第一節(jié)跌倒【護(hù)理評(píng)價(jià)】經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，老年人和照料者能說(shuō)出跌倒危險(xiǎn)原因，主動(dòng)參加防護(hù)，未再發(fā)生跌倒;跌倒后能恰當(dāng)自救和及時(shí)自救。老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第12頁(yè)第二節(jié)疼痛疼痛定義：疼痛是機(jī)體因?yàn)槭?到傷害刺激而產(chǎn)生痛覺(jué)反應(yīng)，是老年人常見(jiàn)癥狀之一。原因：肌肉骨骼疾患、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腫瘤和其它慢性疾病。特點(diǎn)：連續(xù)性疼痛，造成功效障礙和生活行為受限，伴有抑郁、焦慮、疲勞、睡眠障礙。老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第13頁(yè)第二節(jié)疼痛類別：(1)依據(jù)疼痛病程分為：急性疼痛-突然發(fā)生，連續(xù)時(shí)間短，多在一個(gè)月內(nèi)，甚至數(shù)分鐘，數(shù)小時(shí)或數(shù)天。慢性疼痛-起病緩，連續(xù)時(shí)間多在3個(gè)月以上。含有連續(xù)性、頑固性、重復(fù)發(fā)作特點(diǎn)。老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第14頁(yè)第二節(jié)疼痛類別：(2)疼痛按照發(fā)病機(jī)制可區(qū)分為：軀體疼痛、內(nèi)臟疼痛、神經(jīng)性疼痛3種。軀體疼痛：是指肌肉、肌腱、筋膜和關(guān)節(jié)等深部組織疼痛。內(nèi)臟性疼痛：是指內(nèi)臟器官受到機(jī)械性牽拉、擴(kuò)張、炎癥和化學(xué)刺激所致。神經(jīng)性疼痛：是神經(jīng)損害所致。老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第15頁(yè)第二節(jié)疼痛【護(hù)理評(píng)定】1.健康史：?jiǎn)栐兲弁床课?、性質(zhì)、開(kāi)始出現(xiàn)時(shí)間和連續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度、誘發(fā)和緩解原因、當(dāng)前用藥情況。疼痛對(duì)食欲、睡眠和日常生活影響。2.身體情況：有沒(méi)有頭痛、胸痛、腹痛、骨關(guān)節(jié)痛病人是否有高血脂、高血壓及主要臟器功效改變3.心理-社會(huì)評(píng)定：抑郁、焦慮等情緒社會(huì)適應(yīng)能力、日常工作、社會(huì)生活4.輔助檢驗(yàn)老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第16頁(yè)第二節(jié)疼痛【護(hù)理診療】1.急/慢性疼痛與各種有害刺激作用于機(jī)體引發(fā)不適相關(guān)2.睡眠形態(tài)紊亂與疼痛相關(guān)3.焦慮與疼痛遷延不愈、治療信心降低相關(guān)老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第17頁(yè)第二節(jié)疼痛【護(hù)理目標(biāo)】1.老年人能說(shuō)出緩解疼痛方法，訴疼痛減輕，發(fā)作頻率降低。2.老年人睡眠狀態(tài)得到改進(jìn)3.老年人對(duì)治療充滿信心，焦慮情緒減輕或消除老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第18頁(yè)第二節(jié)疼痛【護(hù)理辦法】1.消除病因2.用藥護(hù)理：3.非藥品止痛辦法4.運(yùn)動(dòng)鍛煉5.心理護(hù)理6.健康指導(dǎo)【護(hù)理評(píng)價(jià)】經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，老年人能采取各種有效辦法止痛，日常生活無(wú)顯著影響，睡眠良好，活動(dòng)正常老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第19頁(yè)第三節(jié)便秘便秘：是指排便困難，排便次數(shù)每七天少于3次且糞便干結(jié)，便后無(wú)暢快感。【護(hù)理評(píng)定】1.健康史:（1）最近一次排便時(shí)間、次數(shù)、性狀、有沒(méi)有伴隨癥狀。（2）日常飲食量、種類、飲水量、活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)情況；（3）是否患有造成便秘疾??；（4）是否正在使用輕易造成便秘藥品(5)有沒(méi)有精神抑郁

老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第20頁(yè)第三節(jié)便秘【護(hù)理評(píng)定】2.身體情況便秘病人可表現(xiàn)左下腹腹痛，排便不暢。嚴(yán)重者可發(fā)生頭暈、乏力、食欲差、惡心等自體中毒毒血癥癥狀。左下腹可捫及糞塊或痙攣之腸型3.心理-社會(huì)情況4.輔助檢驗(yàn)老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第21頁(yè)第三節(jié)便秘【護(hù)理診療】1.便秘腸蠕動(dòng)降低，藥品副作用相關(guān)2.焦慮與長(zhǎng)久便秘相關(guān)3.知識(shí)缺乏缺乏便秘相關(guān)知識(shí)【護(hù)理目標(biāo)】1.老年人便秘癥狀減輕并緩解2.老年人焦慮減輕以致消失3.老年人能說(shuō)出便秘原因、危害性及相關(guān)知識(shí)。老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第22頁(yè)第三節(jié)便秘【護(hù)理辦法】1.飲食護(hù)理2.行為指導(dǎo)3.腹部按摩4.開(kāi)塞露通便、灌腸通便和人工取便法5.用藥護(hù)理6.心理護(hù)理7.健康指導(dǎo)(1)飲食指導(dǎo)(2)重建良好排便習(xí)慣(3)確保有良好排便環(huán)境和姿勢(shì)(4)通便藥品使用指導(dǎo)老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第23頁(yè)第三節(jié)便秘【護(hù)理評(píng)價(jià)】經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理干預(yù)后，老年人便秘伴隨癥狀減輕或消失；焦慮情緒未發(fā)生或得到緩解；老年人能說(shuō)出便秘危害性，并自覺(jué)選擇飲食品種，恰當(dāng)飲水量，重建良好排便習(xí)慣。老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第24頁(yè)第四節(jié)尿失禁尿失禁是指排尿失去控制，尿液不自主流出。1.壓力性尿失禁2.繼發(fā)性尿失禁3.神經(jīng)性尿失禁4.功效性尿失禁1.充溢性尿失禁

2.無(wú)阻力性尿失禁3.反射性尿失禁4.緊迫性尿失禁5.壓力性尿失禁原因分類：臨床分類老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第25頁(yè)第四節(jié)尿失禁【護(hù)理評(píng)定】1.健康史2.身體情況3.心理-社會(huì)情況4.輔助檢驗(yàn)【護(hù)理診療】1.壓力性尿失禁：與盆底肌肉群功效減弱、雌激素水平下降相關(guān)2.有皮膚完整性受損危險(xiǎn)：與尿液長(zhǎng)久刺激局部皮膚相關(guān)老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第26頁(yè)第四節(jié)尿失禁【護(hù)理診療】3.知識(shí)缺乏：缺乏尿失禁相關(guān)病因、防治知識(shí)4.社交障礙與異味引發(fā)窘迫、尿頻、不適相關(guān)【護(hù)理目標(biāo)】 1.老年人尿失禁得到改進(jìn)和控制2.老年人皮膚保持完整性

3.老年人能說(shuō)出尿失禁相關(guān)知識(shí)

4.老年人能主動(dòng)參加社交活動(dòng)老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第27頁(yè)第四節(jié)尿失禁【護(hù)理辦法】1.觀察病情2.皮膚護(hù)理3.飲食護(hù)理4.膀胱訓(xùn)練5.藥品治療6.手術(shù)治療7.心理護(hù)理8.健康指導(dǎo)（1）盆底肌肉訓(xùn)練（2）提供良好入廁環(huán)境老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第28頁(yè)第四節(jié)尿失禁經(jīng)過(guò)治療和干預(yù)后，老年人主訴尿失禁次數(shù)降低；局部皮膚未發(fā)生感染和壓瘡；老年人能說(shuō)出尿失禁相關(guān)知識(shí)；愿意并主動(dòng)參加各種社交活動(dòng)。【護(hù)理評(píng)價(jià)】老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第29頁(yè)第五節(jié)大便失禁大便失禁：是指排便不受意識(shí)控制，大便不自主排出。完全失禁：是指不能隨意控制糞便及氣體排出不完全失禁：是指能控制大便排出，而不能控制稀便和氣體排出。分類：老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第30頁(yè)【護(hù)理評(píng)定】1.健康史2.身體情況3.心理-社會(huì)情況4.輔助檢驗(yàn)第五節(jié)大便失禁【護(hù)理診療】1.排便失禁：與胃腸道疾患、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、藥品、手術(shù)損傷、便秘相關(guān)。2.有皮膚完整性受損危險(xiǎn)：與皮膚受到糞便浸漬相關(guān)。3.情境性自尊低下：與大便失禁引發(fā)不良?xì)馕断嚓P(guān)。老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第31頁(yè)第五節(jié)大便失禁【護(hù)理目標(biāo)】1.老年人能自主控制排便

2.老年人皮膚保持完好無(wú)損

3.老年人提升自尊，主動(dòng)配合治療護(hù)理經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理干預(yù)后，老年人能堅(jiān)持盆底肌訓(xùn)練，能自主控制排便；未發(fā)生皮膚破損；老年人提升自尊，能主動(dòng)參加社會(huì)交往?！咀o(hù)理評(píng)價(jià)】老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第32頁(yè)第五節(jié)大便失禁【護(hù)理辦法】1.觀察病情2.皮膚護(hù)理3.飲食護(hù)理4.進(jìn)行排便控制訓(xùn)練5.心理護(hù)理6.健康指導(dǎo)（1）肛門括約肌和盆底肌肉訓(xùn)練（2）指導(dǎo)病人和家眷老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第33頁(yè)第六節(jié)營(yíng)養(yǎng)缺乏消瘦：是指機(jī)體肌肉和脂肪組織儲(chǔ)存不足，體重較標(biāo)準(zhǔn)體重下降10%以上?！咀o(hù)理評(píng)定】1.健康史（1）攝食（2）疾?。?）用藥2.身體情況3.心理-社會(huì)情況4.輔助檢驗(yàn)（1）體重指數(shù)（BMI）（2）血清蛋白含量測(cè)定老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第34頁(yè)第六節(jié)營(yíng)養(yǎng)缺乏【護(hù)理診療】1.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量2.活動(dòng)無(wú)耐力：與糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂相關(guān)。【護(hù)理目標(biāo)】1.老年人能描述營(yíng)養(yǎng)不良原因，得到醫(yī)務(wù)人員、小區(qū)機(jī)構(gòu)援助，主動(dòng)與社會(huì)交往，遵照飲食計(jì)劃，確保各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝取。2.老年人營(yíng)養(yǎng)情況得到改進(jìn)，體力恢復(fù)，體重增加。老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第35頁(yè)第六節(jié)營(yíng)養(yǎng)缺乏【護(hù)理辦法】1.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

2.控制原發(fā)病3.健康指導(dǎo)【護(hù)理評(píng)價(jià)】經(jīng)過(guò)預(yù)防和護(hù)理干預(yù)，老年人能說(shuō)出營(yíng)養(yǎng)缺乏原因，主動(dòng)治療原發(fā)病，食欲增加，營(yíng)養(yǎng)情況顯著改變，體重有所增加。老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第36頁(yè)第七節(jié)聽(tīng)力障礙1.健康史2.身體情況3.心理-社會(huì)情況4.輔助檢驗(yàn)1.感知改變：聽(tīng)覺(jué)減退與血供降低，聽(tīng)神經(jīng)退行性改變相關(guān)。2.社交障礙與聽(tīng)力下降相關(guān)3.有受傷危險(xiǎn)與聽(tīng)力下降相關(guān)【護(hù)理評(píng)定】【護(hù)理診療】老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第37頁(yè)第七節(jié)聽(tīng)力障礙【護(hù)理目標(biāo)】1.老年人能說(shuō)出影響聽(tīng)力相關(guān)原因和危害性，主動(dòng)配合治療，聽(tīng)力下降速度延緩2.老年人表示愿意多參加社會(huì)交往3.老年人學(xué)會(huì)了各種防護(hù)辦法，未發(fā)生任何傷害。【護(hù)理辦法】1.普通護(hù)理2.心理護(hù)理3.健康指導(dǎo)4.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)5.指導(dǎo)老年人合理選擇和正確使用助聽(tīng)器。老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第38頁(yè)第八節(jié)視覺(jué)障礙【護(hù)理評(píng)定】1.健康史2.身體情況3.心理-社會(huì)情況4.輔助檢驗(yàn)

【護(hù)理診療】1.感知改變：視覺(jué)改變與視覺(jué)器官老化、白內(nèi)障、青光眼、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、老年性黃斑變性等相關(guān)。2.有受傷危險(xiǎn)與視覺(jué)減退相關(guān)3.社交障礙與視力減退相關(guān)老年人常見(jiàn)健