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文檔簡介
艾滋病基礎知識第1頁/共93頁艾滋病基礎知識第2頁/共93頁一、概述艾滋病是由人類免疫缺陷病毒(HIV)引起的以人體免疫功能缺陷為主的傳染病。全稱為:獲得性免疫缺陷綜合癥(AcquiredImmunodeficiencySyndrome)英文縮寫:AIDS1981年美國首先報告了第一批艾滋病病例。第3頁/共93頁美國1981年首先發(fā)現(xiàn)。同年6月美國CDC最先向全世界報道AIDS,1983年5月法國科學家Montagnier首次分離鑒定了該病病毒。第4頁/共93頁最早的艾滋病病毒寄生在中部非洲國家的一種綠猴體內(nèi)。第5頁/共93頁第6頁/共93頁最早的HIV陽性血清是1959年采集的扎伊爾人的血漿。我國:乙類傳染病第7頁/共93頁二、病原學人類免疫缺陷病毒(HumanImmunodeficiencyVirus)英文縮寫:HIV
簡稱:艾滋病病毒HIV為單股RNA病毒,屬逆轉(zhuǎn)錄病毒科慢病毒亞科。HIV呈球形或橢圓形,直徑90~130nm。
第8頁/共93頁HIV由外膜和內(nèi)核兩部分組成:
科普圖片第9頁/共93頁第10頁/共93頁按核酸順序的差異可將HIV分為兩型:
HIV-1和HIV-2。
HIV-2的潛伏期可能更長一些,但引起的病理變化相同。在抗體測定試驗中,兩種病毒有交叉。HIV在傳播過程中極易發(fā)生變異,因此產(chǎn)生出許多亞型。
HIV-1有M、O、N3個組
M組:A~J10個亞型,加O、N共12亞型
HIV-2有A~F6個亞型。我國HIV多屬HIV-1的B、C、E亞型。第11頁/共93頁HIV的抵抗力:不強。對熱、光、pH變化、各種消毒劑敏感。加熱56℃10分鐘滅活常用消毒劑均可使HIV滅活:
70%酒精、2%福爾馬林、5%石碳酸、1%來蘇兒、1%漂白粉、1%戊二醛、3%雙氧水。
HIV離開人體數(shù)小時即死亡。第12頁/共93頁三、HIV的傳播(一)傳染源1.HIV病原攜帶者:感染后2~4周即有傳染性??刹榈紿IV和HIVAg,但檢測不出HIV抗體,尤是其IgG抗體窗口期:HIV感染到可以從血液中檢出抗HIV抗體的時間。2周~3個月。懷疑被HIV感染者,如不能立即被檢出,3個月后再檢測一次。2.艾滋病病人
第13頁/共93頁(二)傳播途經(jīng)
HIV廣泛存在于HIV感染者的血液、乳汁、精液、陰道分泌物、唾液、淚液、就決定了其傳播途經(jīng):第14頁/共93頁1.性接觸傳播:主要途經(jīng)占感染者的70%~80%
同性戀、異性性接觸、人工受精。陰道性交肛門性交口腔性交男傳給女的幾率是0.2%,女傳給男的幾率是0.1%
男傳男的幾率要比以上兩種方式大得多第15頁/共93頁2.血液傳播占感染者的10%~20%。方式較多:(1)靜脈吸毒:第16頁/共93頁第17頁/共93頁1992年云南省瑞麗等地吸毒人群HIV和HCV患病率第18頁/共93頁(2)血制品血友病人--缺乏凝血因子Ⅷ或IX
定期注射血漿凍干濃縮制劑或冷沉淀制劑。每一批號濃縮制劑來自2000-5000名不同供血者的血漿,只要其中任何一份供血者中有艾滋病病毒,制劑就會被污染,接受治療的血友病人也就隨這被感染(3)輸血正常人輸進了HIV(艾滋病病毒)陽性感染者或艾滋病病人的血液其感染的幾率是95%(4)有償獻血
第19頁/共93頁我國某些地區(qū)有償獻血員HIV感染情況第20頁/共93頁我國中部某地區(qū)地下血站調(diào)查(1998年)有償供血員 89人HIV抗體陽性 62人HIV感染率 70%第21頁/共93頁山西省靈丘縣非法地下采漿點調(diào)查參與者共18人,其中14人為獻血員,4人為涉案人員。14名獻血員中,HIV感染者11人,感染率為78.57%。共查獲血漿約2.2噸。隨機抽取其中60袋(約1000毫升/袋)血漿進行HIV抗體檢測,陽性率為100%。第22頁/共93頁特寫:河南“艾滋村”黑幕
“鐵血敢死隊”走上絕路“艾滋病人報復縣里不管他們,把自己的血液注射到西瓜?!弊越衲晗奶焓?,這個謠言在河南省上蔡縣廣為流傳,至今不散。謠言起源于該縣蘆崗鄉(xiāng)文樓村。在這個距縣城不過1.5公里的村莊,近三千人生活在艾滋病的陰影中。8月17日,記者來到這個據(jù)稱已震動高層領導的“艾滋村”。第23頁/共93頁血禍
“都是賣血惹的禍!”陳新說起妻子的死因,一臉的痛苦。他掏出妻子生前留下的“獻血證”。這兩本1992年的“獻血證”,片斷地記載著吳平的“賣血史”。僅1992年9月30日,到1992年12月18日,吳就賣了12次,有時只間隔1天。村民們說,文樓的12個死者,全部有“賣血史”。有的長達10年之久。孔運星說,文樓賣血的歷史有二十年左右。第24頁/共93頁2004年7月26號到8月31號河南對全省51187個行政村或居委會的280476名既往有償供血人員進行“拉網(wǎng)式”普查,覆蓋率為100%HIV感染者25036例,現(xiàn)癥病人11815人第25頁/共93頁第26頁/共93頁(5)其他醫(yī)源性傳播:
口腔科器械、接生器械、外科手術(shù)器械、針刺治療用針消毒不嚴密或不消毒,污染針頭刺傷醫(yī)務人員(6)日常生活中的經(jīng)血傳播理發(fā)、美容(如紋眉、穿耳)、紋身等的刀具、針具、浴室的修腳刀不消毒;和他人共用刮臉刀、剃須刀、或共用牙刷;救護流血的傷員時,救護者本身破損的皮膚接觸傷員的血液在實驗室已從病人的血液、唾液、眼淚、乳汁、尿液和腦脊液中分離了艾滋病病毒,但從流行病學證據(jù)只證明血液和精液有傳播作用第27頁/共93頁3.母嬰傳播占10%左右。方式:(1)胎盤傳播(2)分娩引起傳播(3)哺乳傳播
HIV感染的母親對嬰兒的傳播率約為15%—40%。傳播率的高低決定于母親感染發(fā)展階段和免疫功能狀況,如T4淋巴細胞數(shù)、是否存在P24抗原和HIV的復制能力第28頁/共93頁不傳播艾滋病的途經(jīng):第29頁/共93頁下列日常生活接觸不會感染艾滋病:
(1)食物、飲水、空氣;
(2)公共場所的一般日常生活接觸,如同在在一個教室上課、各種公共交通工具的座位、扶手,辦公室的辦公用品,工廠車間的工具,以及影劇院、商場、游泳池等場所的接觸;
(3)禮節(jié)性親吻;
(4)禮節(jié)性擁抱;
(5)雙方手部皮膚完好時的握手;
(6)公用馬桶、浴缸;
(7)蚊蟲叮咬;
(8)紙幣、硬幣、票證。第30頁/共93頁第31頁/共93頁2003年12月1日溫家寶與AIDS患者握手第32頁/共93頁2003年12月18日,在上蔡縣文樓村,吳儀緊緊拉住艾滋病患者張老太的手,關(guān)切地詢問她的病情第33頁/共93頁第34頁/共93頁需要謹慎小心以免發(fā)生意外傳染的行為
1、接吻在唇、舌和口腔粘膜完好的情況下,外國人禮節(jié)性口唇接觸臉頰的接吻應屬安全。口對口的接吻,特別是深吻、長吻、或唇、舌、口腔粘膜有破損或潰瘍時,有傳染危險。
2、握手雙方手部皮膚無破損時,握手應屬安全。
3、擁抱隔著衣服的擁抱是安全的。如果皮膚直接接觸,而皮膚有擦傷或患有皮膚病時,則有一定危險。
4、進餐我國的共食制雖未發(fā)現(xiàn)可以傳播艾滋病,但這是一種不衛(wèi)生的飲食習慣,應該提倡分食制。
5、使用避孕套性交正確使用避孕套可以在一定程度上減少傳染艾滋病的機會,但使用避孕套搞性亂仍有感染艾滋病病毒的危險,因為避孕套在性交時可能發(fā)生破裂和滑脫,約有10%左右的失敗率,即在100次使用避孕套的性交中就可能發(fā)生10次失敗。因此參與賣淫嫖娼和性亂的人必須珍惜生命,立即停止這類高危性行為。使用避孕套預防艾滋病并非安全可靠的方法,不能把避孕套看成安全套或保險套。只有潔身自愛,才是最可靠的。
6、共用馬桶馬桶坐圈已經(jīng)消毒,或坐圈肯定沒有被病人的精液、月經(jīng)血或陰道分泌物沾污,接觸馬桶坐圈的皮膚沒有損傷或皮膚病時應屬安全。
第35頁/共93頁(三)人群易感性
普遍易感--艾滋病面前人人平等。感染可產(chǎn)生抗體,但抗體無保護性。
高危人群:
靜脈吸毒者、賣淫者、同性戀者、性混亂者或多個性伴侶者、感染HIV母親所生嬰兒、接受HIV污染的血液或血制品者。第36頁/共93頁第37頁/共93頁四、發(fā)病機理HIV侵入人體后主要攻擊侵入T4淋巴細胞(CD4),HIV通過不斷地復制與釋放病毒,導致T4淋巴細胞大量死亡,造成免疫缺陷。引起各種機會性感染和腫瘤。第38頁/共93頁第39頁/共93頁第40頁/共93頁五、臨床表現(xiàn)(一)急性感染期
53%~93%的HIV感染者在感染后6天~6周會出現(xiàn)急性感染癥狀。表現(xiàn)類似感冒:發(fā)熱、全身乏力、頭疼、肌肉和關(guān)節(jié)酸痛、腹瀉;軀干出現(xiàn)紅色皮疹,淋巴結(jié)及肝脾腫大??沙掷m(xù)2周左右。
第41頁/共93頁第42頁/共93頁(二)無癥狀感染期無任何癥狀,抗-HIV陽性。一般8~10年。第43頁/共93頁(三)艾滋病前期或臨床早期階段(1年左右)主要表現(xiàn):全身淋巴結(jié)持續(xù)性腫大伴非特異性表現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱、乏力、盜汗、體重減輕、長期腹瀉、輕度機會感染口腔感染(鵝口瘡)、單純或帶狀皰疹。第44頁/共93頁第45頁/共93頁(四)艾滋病期或臨床晚期
各種機會性感染惡性腫瘤
HIV相關(guān)性腦病
第46頁/共93頁1.呼吸系統(tǒng)
肺部機會性感染:
(1)卡氏肺囊蟲肺炎:50~60%發(fā)生痰液、支氣管沖洗液、肺組織切片查到肺囊蟲可確診。第47頁/共93頁第48頁/共93頁(2).結(jié)核?。悍谓Y(jié)核發(fā)生率77%淋巴結(jié)核35~40%腸結(jié)核發(fā)生率34%結(jié)核性骨髓炎16%血行播散結(jié)核16%胸膜結(jié)核發(fā)生率13%皮膚結(jié)核8%第49頁/共93頁(3)其他真菌感染(念珠菌、新型隱球菌等)巨細胞病毒感染細菌性肺炎鳥型結(jié)核分支桿菌感染肺部腫瘤
卡波濟氏肉瘤,非何杰金氏淋巴瘤第50頁/共93頁2.神經(jīng)系統(tǒng)
(1)HIV感染
HIV有嗜神經(jīng)性,除引起免疫缺陷外,還可引起神經(jīng)系統(tǒng)疾病。急性腦膜炎亞急性腦炎(進行性癡呆的主要原因)
HIV空泡性脊髓病
HIV引起的周圍神經(jīng)病變
第51頁/共93頁(2)巨細胞病毒腦炎及脊髓炎(3)新型隱球菌感染(4)弓形體腦炎(5)腫瘤:卡波濟氏肉瘤,非何杰金氏淋巴瘤第52頁/共93頁3.消化系統(tǒng)(1)口腔念珠菌病第53頁/共93頁(2)隱孢子蟲病致長期重癥腹瀉,可危及生命。(3)蘭氏賈的鞭毛蟲病和阿米巴病(4)沙門菌腸炎(5)病毒感染巨細胞病毒(引起潰瘍、腹瀉)肝炎病毒(感染率高達76~95%)單純皰疹病毒(引起肝損害)第54頁/共93頁4.心血管系統(tǒng)主要由HIV、巨細胞病毒、鏈球菌、結(jié)核菌、皰疹病毒、等機會性感染和卡波濟氏肉瘤引起。表現(xiàn):心臟:心肌炎、心內(nèi)膜炎、心律異常血管:血管炎、血管內(nèi)膜炎
第55頁/共93頁5.皮膚粘膜病變(1)腫瘤型:卡波濟氏肉瘤、淋巴瘤、皮膚癌。(2)感染型:傳染性軟疣、帶狀皰疹、毛囊炎、霉菌感染等。(3)其他脂溢性皮炎、銀屑病。第56頁/共93頁第57頁/共93頁第58頁/共93頁第59頁/共93頁第60頁/共93頁6.泌尿系統(tǒng)疾病
HIV相關(guān)性腎病急性腎功能衰竭腎前性、腫瘤7.眼部病變巨細胞病毒視網(wǎng)膜炎弓形體性脈絡膜視網(wǎng)膜炎急性視網(wǎng)膜壞死綜合癥第61頁/共93頁第62頁/共93頁第63頁/共93頁艾滋病常見機會性感染疾病是:細菌性感染中的:細菌性肺炎、細菌性腸炎、敗血癥、皮膚損傷、細菌性腦膜炎、結(jié)核、非結(jié)核分支桿菌感染。病毒性感染:CMV視網(wǎng)膜炎、單純皰疹病毒感染、帶狀皰疹病毒感染。寄生蟲感染:弓形體腦炎、隱孢子蟲病。真菌感染:卡氏肺囊蟲肺炎(PCP)、口腔和食道念珠菌感染、隱球菌腦膜炎。第64頁/共93頁艾滋病流行趨勢與控制第65頁/共93頁一、全球艾滋病流行現(xiàn)狀第66頁/共93頁艾滋病在亞洲流行的形勢
DrugUsers
吸毒者Sexworkers性工作者Family家庭Children兒童SourcePopulation
源頭人群BridgePopulation
橋梁人群GeneralPopulation
一般人群第67頁/共93頁二、艾滋病在中國流行的形勢DrugUsers
吸毒者Sexworkers性工作者Family家庭Children兒童SourcePopulation
源頭人群BridgePopulation
橋梁人群GeneralPopulation
一般人群第68頁/共93頁截至2006年10月31日,全國累計報告艾滋?。保福常罚常忱渲邪滩〔∪耍矗埃叮叮防劳觯保玻矗叮蠢?/p>
第69頁/共93頁
吸毒37.0%性傳播28.0%血途徑傳播占5.1%母嬰傳播占1.4%第70頁/共93頁哨點監(jiān)測資料顯示,暗娼艾滋病病毒感染率1996年為0.02%,2005年1.0%。男性同性戀人群1%至4%第71頁/共93頁三、河南省艾滋病疫情
截至2006年底共發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者(HIV)和艾滋病患者(AIDS)35232例,現(xiàn)癥病人21828例第72頁/共93頁第73頁/共93頁第74頁/共93頁第75頁/共93頁第76頁/共93頁四、艾滋病的預防控制
(一)我國目前艾滋病預防控制環(huán)境領導關(guān)懷與政府承諾政策支持與全民參與國際認同與多邊合作第77頁/共93頁中國國家主席胡錦濤明確指出:“艾滋病是關(guān)系我中華民族素質(zhì)和國家興亡的大事,各級領導需提高認識,動員全社會,從教育入手,立足預防,堅決遏制其蔓延勢頭。”國務院總理溫家寶也非常關(guān)注艾滋病問題,多次指示有關(guān)部門加強和做好艾滋病防治工作,“把這件關(guān)系民族根本利益的大事抓緊抓好。第78頁/共93頁在聯(lián)大艾滋病高級別會議上中國政府承諾(A)
增強政府責任。中國政府將艾滋病防治作為一項重要工作任務,明確目標,落實責任,加強考核,監(jiān)督檢查。對因工作不力,造成艾滋病擴散的,追究政府有關(guān)人員的責任。中國政府承諾對經(jīng)濟困難的艾滋病患者免費提供治療藥物,在城市對艾滋病患者中的低收入者提供免費治療藥物;在農(nóng)村國家免費為農(nóng)民提供治療藥物。同時,中央和地方政府投資100多億元,加強傳染病醫(yī)療救助體系建設,建立艾滋病防治專業(yè)技術(shù)隊伍。第79頁/共93頁
保護艾滋病患者的合法權(quán)益,反對社會歧視。建立127個艾滋病綜合防治示范區(qū),采取抗病毒治療、人文關(guān)懷、生活救助等綜合防治措施。政府對貧困的艾滋病病人給予經(jīng)濟救助,對其子女免收上學費用。完善法律法規(guī),加強對危險行為的干預措施。積極開展國際合作在聯(lián)大艾滋病高級別會議上中國政府承諾(B)
第80頁/共93頁溫家寶總理看望醫(yī)務人員和病人第81頁/共93頁吳儀副總理赴河南省考察艾滋病疫情(到病人家中探視)第82頁/共93頁(二)防制措施原則:預防為主,強化宣傳,加強監(jiān)測,綜
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