不孕癥婦女的護理

不孕癥婦女的護理不孕癥婦女的護理第1頁病例1：女，28歲，婚后一年未孕，丈夫健康。問題：怎樣處理？病例2：女，26歲，婚后同居，人流兩次后三年未孕。問題：診療？不孕癥婦女的護理第2頁【概述】定義分類婚后有正常性生活，末避孕，同居兩年以上末孕者，稱為原發(fā)性不孕。曾經有過妊娠，而后兩年末孕者稱為繼發(fā)不孕。夫婦一方因某種先天或后天解剖生理方面缺點，無法糾正而不能妊娠者稱為絕對不孕。夫婦一方因某種原因妨礙受孕，一但得到糾正仍能受孕者稱為相對不孕。不孕癥婦女的護理第3頁正常受孕必備條件卵巢能排出正常成熟卵子，精液正常并含正常精子。卵子和精子能在輸卵管相遇度結合成受精卵。受精卵能順利到達宮腔。內膜已充分準備適合受精卵著床。不孕癥婦女的護理第4頁不孕癥婦女的護理第5頁不孕癥婦女的護理第6頁造成不孕原因影響卵巢正常排卵；精液及精子質與量異常；卵子和精子不能在輸卵管內成為受精卵或不能進入宮腔內正常著床等；其中女性原因約占60%，男性占40%。不孕癥婦女的護理第7頁【病因】女方原因男方原因雙方原因不孕癥婦女的護理第8頁女方原因外陰陰道原因宮頸原因子宮原因輸卵管原因排卵障礙～病因～不孕癥婦女的護理第9頁女方原因外陰陰道原因宮頸原因子宮原因輸卵管原因排卵障礙～病因～

陰道畸形會陰嚴重裂傷嚴重外陰陰道炎癥不孕癥婦女的護理第10頁女方原因外陰陰道原因宮頸原因子宮原因輸卵管原因排卵障礙～病因～宮頸炎癥息肉腫瘤宮頸狹窄不孕癥婦女的護理第11頁女方原因外陰陰道原因宮頸原因子宮原因輸卵管原因排卵障礙～病因～

先天無子宮子宮發(fā)育不良子宮內膜結核子宮粘膜下肌瘤不利于孕卵著床均可造成不孕不孕癥婦女的護理第12頁女方原因外陰陰道原因宮頸原因子宮原因輸卵管原因排卵障礙～病因～輸卵管炎癥輸卵管發(fā)育不良功效障礙造成女性不育主要原因不孕癥婦女的護理第13頁女方原因外陰陰道原因宮頸原因子宮原因輸卵管原因排卵障礙～病因～

各種原因引發(fā)卵子發(fā)生、發(fā)育排卵功效障礙

中樞性影響全身性疾病不良生活習慣卵巢局部原因不孕癥婦女的護理第14頁不孕癥婦女的護理第15頁男方原因精子生成障礙精子運輸障礙免疫原因～病因～不孕癥婦女的護理第16頁檢驗與診療

男女雙方全方面檢驗男方檢驗問詢既往有沒有慢性病如腮腺炎，結核等；了解性生活情況，有沒有性交困難。除全身檢驗外，重點應檢驗外生殖器有沒有畸形或病變，尤其是精液檢驗精液檢驗正常精液量為2-6ml,平均3-4mlpH為7。5-7。8，在室溫中放置20分鐘完全液化，精子數(shù)》6000萬/ml，活動數(shù)》60%，異常精子《20%則認為有生育能力；若精子數(shù)為萬-6000萬/ml，則生育力差；若少于萬/ml,則生育力極差。不孕癥婦女的護理第17頁男方原因精子生成障礙精子運輸障礙免疫原因～病因～先天睪丸發(fā)育不良雙側隱睪、先天睪丸發(fā)育不全癥全身原因過分疲勞、吸煙、酗酒、過分肥胖長久營養(yǎng)不良、性交過頻局部原因睪丸疾病、前列腺炎、精索靜脈曲張不孕癥婦女的護理第18頁男方原因精子生成障礙精子運輸障礙免疫原因～病因～附睪、輸精管結核或淋菌感染、陽萎、早泄不孕癥婦女的護理第19頁男方原因精子生成障礙精子運輸障礙免疫原因～病因～

精液內產生了抗精子抗體，使射出精子發(fā)生本身凝集而不能穿過子宮頸粘液。不孕癥婦女的護理第20頁雙方原因缺乏性生活知識；精神過分擔心；雙方免疫原因。～病因～不孕癥婦女的護理第21頁【處理標準】普通處理病因治療不孕癥婦女的護理第22頁普通處理改變不良生活習慣；解除思想負擔；增加性生活知識～治療標準～不孕癥婦女的護理第23頁病因治療治療器質性疾病誘發(fā)排卵克羅米酚、促性腺激素（HCG、HMG）、LHRH、溴隱停等。促進或補充黃體功效改進宮頸粘液狀態(tài)輸卵管阻塞治療免疫性不孕治療人工受精、體外受精與胚泡移植等?！委煒藴省辉邪Y婦女的護理第24頁不孕癥婦女的護理第25頁【護理評定】病史身體評定癥狀體征輔助檢驗心理社會評定不孕癥婦女的護理第26頁詳細問詢病史，包含男女雙方個人發(fā)育史，兒童期曾否患影響性腺發(fā)育疾?。患易逯袩o有精神病、遺傳病史；雙方結婚年紀、婚育史、是否兩地分居、性生活情況；雙方有沒有不良癖好；了解婦女月經情況。－護理評定－病史不孕癥婦女的護理第27頁不孕－護理評定－癥狀不孕癥婦女的護理第28頁雙方均應行全身檢驗以除外全身性疾??；男方檢驗應重點檢驗外生殖器有沒有畸形或病變婦科檢驗處女膜檢驗，有沒有處女膜過厚或較堅韌；有沒有陰道痙攣或橫膈、縱膈、瘢痕或狹窄；子宮頸或子宮異常；子宮附件有沒有壓痛、增厚或腫塊。－護理評定－體征不孕癥婦女的護理第29頁精液檢驗排卵情況輸卵管通暢度檢驗性交后試驗宮頸粘液和精液相合試驗其它－護理評定－輔助檢驗不孕癥婦女的護理第30頁精液檢驗排卵情況輸卵管通暢度檢驗性交后試驗宮頸粘液和精液相合試驗其它－護理評定－△檢驗前禁欲5至7天△標本在1小時內送檢△每一至二周復查一次，共檢驗三次方能做出結論。△正常精液量2至6毫升，PH為7.5—7.8?！魇覝叵掳胄r內完全液化。△精子含量應在6千萬/毫升，且80%含有正常形態(tài)，60%含有正常活動能力。輔助檢驗不孕癥婦女的護理第31頁精液檢驗排卵情況輸卵管通暢度檢驗性交后試驗宮頸粘液和精液相合試驗其它－護理評定－△

BBT△宮頸粘液檢驗△陰道細胞學檢驗△診刮及內膜活檢△激素測定輔助檢驗不孕癥婦女的護理第32頁精液檢驗排卵情況輸卵管通暢度檢驗性交后試驗宮頸粘液和精液相合試驗其它－護理評定－△

輸卵管通液術△子宮輸卵管碘油造影輔助檢驗不孕癥婦女的護理第33頁精液檢驗排卵情況輸卵管通暢度檢驗性交后試驗宮頸粘液和精液相合試驗其它－護理評定－目標：宮頸粘液性狀精液質量精子對宮頸粘液穿透性能性交是否成功。輔助檢驗方法：在排卵期性交后2至8于小時內，先取后穹窿處白帶檢驗站有沒有活動精子，有說明性交成功；再取宮頸粘液查其結晶類型，同時在每高倍鏡下應有20個以上精子，且75%是活動精子。不孕癥婦女的護理第34頁精液檢驗排卵情況輸卵管通暢度檢驗性交后試驗宮頸粘液和精液相合試驗其它－護理評定－

在排卵期取宮頸粘液和新鮮精液各一滴，二者相距2—3厘米，輕搖使二者相互接觸后在鏡下觀察精子是否能穿過并繼續(xù)前進。輔助檢驗體外精子穿透試驗不孕癥婦女的護理第35頁精液檢驗排卵情況輸卵管通暢度檢驗性交后試驗宮頸粘液和精液相合試驗其它－護理評定－腹腔鏡宮腔鏡免疫學檢驗染色體檢驗等。輔助檢驗不孕癥婦女的護理第36頁不孕婦女內心沖擊：常出現(xiàn)一系列情緒反應如詫異、否定、憤恨、隔離、罪惡、沮喪和解脫等困擾，不孕成為病人生存重心而影響到生活各方面。不孕對婚姻沖擊：不孕尋婚姻是一個危機事件，引發(fā)罪惡感與責難使夫妻關系陷入擔心狀態(tài)。－護理評定－心理社會評定不孕癥婦女的護理第37頁【護理診療】知識缺乏：缺乏不孕癥原因、處理、治療效果等相關信息。自尊紊亂：與不孕癥繁雜檢驗、無效治療結果相關。社交孤立：與缺乏家人支持、不愿與其它人溝通相關。不孕癥婦女的護理第38頁【護理目標】病人能夠了解不孕原因及各種治療方法。病人能夠正確評價自我能力。病人與家庭組員能夠彼此溝通。不孕癥婦女的護理第39頁【護理辦法】提供信息。提供心理支持。幫助病人取得家人關心。討論其它選擇方法。不孕癥婦女的護理第40頁【護理評價】病人了解不孕原因及各種治療方法，順利接收各種診療檢驗和治療。病人正確評價自己