從心臟性猝死談起

從心臟性猝死談起……步長穩(wěn)心顆粒步長參仙升脈口服液從心臟性猝死談起第1頁說明本幻燈片是為了滿足深入擴(kuò)大5月24日召開《第三屆心腦血管病國際學(xué)術(shù)研討會-J波綜合征國際學(xué)術(shù)研討會》會議效果專門制作本幻燈片分為“會議背景”、“J波和J波綜合征”、“快速性心律失常治療現(xiàn)實狀況和穩(wěn)心顆?！薄ⅰ斑t緩性心律失常治療現(xiàn)實狀況和參仙升脈口服液”4部分各地辦可依據(jù)本區(qū)域?qū)嶋H情況，刪減組合使用高端應(yīng)該突出“J波和J波綜合征”低端以“會議宣傳”為主修改請辦事處多與本區(qū)域“學(xué)術(shù)經(jīng)理”溝通從心臟性猝死談起第2頁說明自本幻燈片下發(fā)之日一周之后起，將不定時檢驗各地方使用情況及學(xué)習(xí)情況。最少要求醫(yī)院代表能使用本幻燈片召開科會。對無視幻燈片存在區(qū)域?qū)⒆肪繉W(xué)術(shù)責(zé)任人責(zé)任有疑問可致電：樊建鋒

TL:13891985570029-88318318-2196QQ：30576287使用時，請刪除本“說明”從心臟性猝死談起第3頁Contents第三屆國際心腦血管病研討會1J波與J波綜合征2快速性心律失常治療現(xiàn)實狀況3遲緩性心律失常治療現(xiàn)實狀況4從心臟性猝死談起第4頁WHY？？從心臟性猝死談起第5頁心臟性猝死心臟性猝死是由心臟原因引發(fā)、驟然和不可預(yù)測、從出現(xiàn)癥狀或癥狀加劇1小時內(nèi)發(fā)生自然死亡。心臟性猝死是危害人類最大死亡原因，占心血管病死亡總數(shù)64%。為了解開心臟性猝死神秘面紗，步長企業(yè)特此邀請了國際心臟電生理第一、二權(quán)威CharlesAntzelevitch教授、嚴(yán)干新教授于年5月22日至30日分別在昆明、北京、西安、廣州4站勝利召開了《第三屆國際心腦血管病診治新進(jìn)展研討會——國際J波綜合征學(xué)術(shù)研討會》；年10月10日在北京《第20屆長城會心律學(xué)論壇》上召開了專場學(xué)術(shù)會，得到與會教授及業(yè)界一致好評！從心臟性猝死談起第6頁/zt/index.asp

/zt/zt.asp從心臟性猝死談起第7頁從心臟性猝死談起第8頁從心臟性猝死談起第9頁從心臟性猝死談起第10頁從心臟性猝死談起第11頁從心臟性猝死談起第12頁Contents第三屆國際心腦血管病研討會1J波與J波綜合征2快速性心律失常治療現(xiàn)實狀況3遲緩性心律失常治療現(xiàn)實狀況4從心臟性猝死談起第13頁J波J點是指心電圖上QRS波結(jié)束與ST段起始交界點。J波是指心電圖上介于QRS波與ST段之間，J點抬高振幅大于0.1mV,時限大于20ms,且與抬高ST段融為一體,形態(tài)呈圓頂狀,駝峰狀心電圖波。又稱為晚期σ波、駝峰波或Osborn波圖1.

J波從心臟性猝死談起第14頁J波電生理20世紀(jì)80年代后期，研究發(fā)覺犬右心室外膜細(xì)胞主要特征是在動作電位1相與2相之間有一顯著切跡，而心室內(nèi)膜細(xì)胞動作電位上切跡卻很小。心內(nèi)外膜細(xì)胞間這種差異是因為心外膜細(xì)胞上存在較大瞬時外向鉀電流所致。因為正常心室電激動是從心內(nèi)膜傳導(dǎo)到心外膜，右心外膜細(xì)胞上切跡可能在時限上與心電圖上J波相對應(yīng)，故推測心外膜細(xì)胞動作電位上切跡會在心室復(fù)極早期（即在QRS波后)產(chǎn)生一個跨壁電壓差，這個電壓差在心電圖上表現(xiàn)為J波。從心臟性猝死談起第15頁J波電生理A.沖動由心室內(nèi)膜向外膜傳導(dǎo)時J波出現(xiàn)；B.沖動起自心室外膜時，J波融入QRS波。Epi＝心外膜；Endo＝心內(nèi)膜；ECG＝心電圖圖2.心室激動次序?qū)波影響J波從心臟性猝死談起第16頁J波特征及作用特征出現(xiàn)與溫度相關(guān)：部分或全部埋藏于QRS波中小J波會伴隨溫度降低而“長”出來。頻率依賴性：當(dāng)心率加緊時，所對應(yīng)J波也隨之減小。反之，當(dāng)心率減慢時，J波也隨之增大。特征作用可判別心電圖QRS波后駝峰狀電位改變是否是J波還是因為心室內(nèi)阻滯所致；與心律失常產(chǎn)生相關(guān)。從心臟性猝死談起第17頁J波綜合征是與J波相關(guān)各種臨床綜合征總稱。包含生理性心電圖變異早期復(fù)極綜合征病理性Brugada綜合征預(yù)料不到猝死綜合征(suddenunexplaineddeathsyndromeorsuddenunexplainednocturnalsyndrome)特發(fā)性心室顫動(idiopathicventricularfibrillation，特發(fā)性室顫)。從心臟性猝死談起第18頁早期復(fù)極綜合征經(jīng)典心電圖表現(xiàn)J波或J點抬高V4-V6導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向下抬高伴直立寬大T波屬正常心電圖變異，多見于健康男青年或運動員。從心臟性猝死談起第19頁早期復(fù)極綜合征一健康17歲男青年體表心電圖V5導(dǎo)聯(lián)，可見小J波和ST段抬高從心臟性猝死談起第20頁早期復(fù)極綜合征絕大多數(shù)早復(fù)極綜合征均為良性臨床表現(xiàn)少數(shù)患者可能會發(fā)生惡性室性心律失常事件，因而對于含有下述特點早復(fù)極綜合征患者給與高度重視：（1）有重復(fù)暈厥病史；（2）猝死生還者；（3）有猝死家族史；（4）J波異常增大。對于如能經(jīng)過長程心電統(tǒng)計或心臟電生理證實暈厥與惡性室性心律失常相關(guān)者和猝死生還者，均應(yīng)植入ICD。對于（3）和（4）應(yīng)給予深入評價和隨訪。從心臟性猝死談起第21頁Brugada綜合征（BrS）概念心電圖（ECG）：特征性Brugada波，即右胸前V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段穹窿型抬高或J波出現(xiàn)為特征，往往伴有T波倒置。伴致死性室性心律失?；蛐呐K猝死或家族史含有遺傳異質(zhì)性心臟電紊亂疾病從心臟性猝死談起第22頁Brugada綜合征（BrS）電生理基礎(chǔ)心室外膜細(xì)胞動作電位穹頂形成是內(nèi)向電流(鈣與鈉電流)與外向電流動態(tài)平衡結(jié)果。當(dāng)右心室部分外膜細(xì)胞動作電位穹頂發(fā)生完全丟失時，就產(chǎn)生了兩個電壓梯度：右心室透壁電壓梯度造成ST段抬高；右心室外膜表面上復(fù)極梯度造成2相折返。意義從機(jī)制上解釋了患者心電圖現(xiàn)象及心臟性猝死原因。從心臟性猝死談起第23頁猝死綜合征夜間猝死綜合征：發(fā)生有區(qū)域性和獨特臨床表現(xiàn)，所以當(dāng)前認(rèn)為是一個獨立臨床綜合征原因不明。主要分布在東南亞（在老撾稱為Tai-lai，在日本成為Pokkuri，在菲律賓成為Bangungut）主要累及中青年男性，夜間出現(xiàn)呼吸困難、夢魘、猝死。Brugada綜合和征可能是潛在原因之一。預(yù)料不到猝死綜合征和特發(fā)性室顫是同一臨床病種。從心臟性猝死談起第24頁特發(fā)性心室顫動Aizawa等在1992及1993年報道了幾例特發(fā)性室顫：下壁導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)較大J波。Kalla等報道：病人心電圖下壁導(dǎo)聯(lián)上J波與ST段抬高在心率減慢時增大與增高，在心率加緊時變小與降低（下列圖）。類似病例近年多有報道，其室顫由依賴于Ito2相折返所引發(fā)。從心臟性猝死談起第25頁特發(fā)性心室顫動J波與ST段頻率依賴性A.一亞裔男子心臟性猝死患者心電圖下壁II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)顯示大J波和ST段抬高。胸前V4～V6導(dǎo)聯(lián)也顯示J點和ST段抬高，即早期復(fù)極綜合征；B.當(dāng)患者在活動平板上跑步時，心率加緊伴隨J波減小(II、III、aVF導(dǎo)聯(lián))，J點壓低(V4～V6導(dǎo)聯(lián))和ST段回歸正常；C.患者心電圖統(tǒng)計顯示R-on-T室性期前收縮及其觸發(fā)心室顫動。從心臟性猝死談起第26頁早復(fù)極綜合征、特發(fā)性室顫

和Brugada綜合征比較早期復(fù)極綜合征特發(fā)性室顫Brugada綜合征解剖部位左前側(cè)壁下后壁右心室心外膜Ito密度小中大J波幅度小中大ST段抬高V4-V6II、III、aVFV1-V3ST段動態(tài)改變心動過緩抬高鈉阻滯劑抬高心動過緩抬高鈉阻滯劑抬高心動過緩抬高鈉阻滯劑抬高性別男男男室顫？有有奎尼丁效應(yīng)？ST正常并抑制室顫ST正常并抑制室顫基因突變？SCNSCN從心臟性猝死談起第27頁特發(fā)性室顫、猝死綜合征

和Brugada綜合征比較分

組解剖部位外膜Ito密度J波幅度ST段抬高心室顫動性別取向奎尼丁基因突變

特發(fā)性心室顫動/預(yù)料不到猝死綜合征左心室下壁中？中II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)有男性使ST段正常，抑制心室顫動？

Brugada綜合征右心室大大V1～V3導(dǎo)聯(lián)有男性使ST段正常，抑制心室顫動SCN(20%～30%)

將三者統(tǒng)稱為J波綜合征突出反應(yīng)了Ito調(diào)控J波在心律失常發(fā)生中飾演著主要角色三者之間差異僅僅由J波或Ito大小及解剖部位不一樣所致從心臟性猝死談起第28頁J波診療嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，緊密結(jié)合臨床病人詳細(xì)情況進(jìn)行判別診療①在體溫過低、高鈣血癥、腦外傷或蛛網(wǎng)膜下腔出血時，J波顯著增寬、增高,預(yù)示可能發(fā)生致命性惡性心律失常，稱為“病理性J波”。②臨床最多見是無癥狀青壯年健康人，是“功效性J波”，可診療為早期復(fù)極綜合征。③對40歲以上男性，有癥狀病人，要尤其警覺急性冠脈綜合征超急期可能性，唯一方法是嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，每5-10分鐘復(fù)查心電圖；④有癥狀病人還可能有Brugada綜合征、特發(fā)性室顫，急性心包炎，心肌病，食管炎，各種感染等等。從心臟性猝死談起第29頁異常J波和J波綜合征是心臟性猝死高危預(yù)警新指標(biāo)心臟性猝死心電圖高危預(yù)警指標(biāo)有：QT間期延長（≥460/480ms）QT間期縮短(≤350/330ms)QT離散度增大（≥80/100ms）T波交替（TWA）Holter心率變異、心室晚電位等。心臟性猝死發(fā)生主要（還有其它）機(jī)制是跨室壁離散度（TDR）增大誘發(fā)2相折返性室速、室顫。心臟性猝死2相折返和心電圖特點,可按離子流機(jī)制、心電圖和臨床特點區(qū)分為二類：從心臟性猝死談起第30頁異常J波和J波綜合征是心臟性猝死高危預(yù)警新指標(biāo)一類是以長QT綜合征為代表，快速延遲整流鉀電流（Ikr）、慢激活延遲整流性鉀電流（Iks）等外向鉀電流外流降低或鈣超載，后除極觸發(fā)機(jī)制誘發(fā)2位相折返。心電圖表現(xiàn)為QT間期延長、QT長短交替、T波交替、Tp-Te延長和QT離散度增大等。臨床常見于心室肥厚、陳舊性心梗、慢性心衰和各種藥品所致QT間期延長等。從心臟性猝死談起第31頁異常J波和J波綜合征是心臟性猝死高危預(yù)警新指標(biāo)另一類以Brugada綜合征為代表，心外膜瞬時外向鉀電流（Ito）增加，穹窿消失與心內(nèi)膜電位差增大，誘發(fā)2位相折返性室速、室顫。心電圖特點是J點抬高、J波形成，ST段抬高，且與T波上升支融合為一體弓背向下，但QT間期正?；蚱?可同時有T波交替、Tp-Te延長和QT離散度增大等。臨床常見于急性冠脈綜合征超急期J波形成和Brugada綜合征、特發(fā)性室顫等J波綜合征。從心臟性猝死談起第32頁心臟性猝死與心律失常88%心臟性猝死源于心律失常！引發(fā)心臟性猝死心律失常中，75％～80％是由惡性室性心律失常引發(fā)，如室性心動過速和心室顫動！20％是由遲緩性心律失常引發(fā)！從心臟性猝死談起第33頁Contents第三屆國際心腦血管病研討會1J波與J波綜合征2快速性心律失常治療現(xiàn)實狀況3遲緩性心律失常治療現(xiàn)實狀況4從心臟性猝死談起第34頁快速性心律失常治療現(xiàn)實狀況心臟起搏器治療機(jī)械方法興奮迷走神經(jīng)導(dǎo)管射頻消融治療直流電復(fù)律和電除顫治療方式手術(shù)治療藥品治療從心臟性猝死談起第35頁抗心律失常藥品安全性致心律失常作用負(fù)性作用自律性傳導(dǎo)性興奮性收縮性（肌力）心外副作用抗心律失常藥品電生理作用新心律失常原有心律失常惡化幾乎全部抗心律失常藥品都有致心律失常作用從心臟性猝死談起第36頁

CAST(CardiacArrythmiaSuppressionTrial)心律失常抑制試驗試驗?zāi)繕?biāo)：評定心梗后應(yīng)用I類抗心律失常藥品抑制無癥狀或輕微癥狀心律失常能否降低心律失常性病死率試驗對象：（n＝2309）心梗后6天至2年內(nèi)，室早

≥6次/小時1727例患者（75％）進(jìn)入主試驗平均隨訪10個月。結(jié)論：Ⅰ類抗心律失常藥品治療MI后伴無癥狀性室性心律失?；颊咴黾踊颊哜篮筒∷缆蔙eference：NEnglJmed,1989,321:406-412

JAmcollcardiol,1991,18:14-19,20-28

Circulation,1995,91:79-83從心臟性猝死談起第37頁胺碘酮二代——決奈達(dá)隆決奈達(dá)隆(Dronedarone)由法國賽諾菲一安萬特企業(yè)開發(fā)背景：胺碘酮是一個非常有效抗心律失常藥品，用于治療房顫，卻有幾個嚴(yán)重不良反應(yīng)。與胺碘酮相比，決奈達(dá)隆中沒有碘酒成份，親脂作用比較小所以人們曾經(jīng)預(yù)測：決奈達(dá)隆毒副作用作用比較小，是胺碘酮替換藥品。從心臟性猝死談起第38頁胺碘酮二代——決奈達(dá)隆年歐洲心臟病年會，報道了2個非常主要相關(guān)抗心律失常藥品研究結(jié)果：決奈達(dá)隆治療房顫或房撲保持竇律研究(EURIDIS)決奈達(dá)隆治療房顫或房撲保持竇律研究(ADONIS)依據(jù)治療心律失常標(biāo)準(zhǔn)，EURIDIS和ADONIS是相關(guān)房顫/房撲治療規(guī)模最大研究結(jié)論：決奈達(dá)隆對于預(yù)防有臨床癥狀和無癥狀房顫/房撲復(fù)發(fā)都有效果從心臟性猝死談起第39頁胺碘酮二代——決奈達(dá)隆ANDROMEDA試驗：目標(biāo)：決奈達(dá)隆在中一重度充血性心力衰竭患者中抗心律失常試驗，評定其降低死亡率情況性質(zhì)：在丹麥、匈牙利、挪威、波蘭、瑞典、荷蘭進(jìn)行雙盲、撫慰劑對照研究。在1000例充血性心力衰竭和心功效減退高?；颊咧泄踩脒x627例患者。結(jié)果：隨訪2個月后，出于安全性考慮，依據(jù)數(shù)據(jù)及安全性監(jiān)測組事先要求標(biāo)準(zhǔn)，試驗被提前終止。從心臟性猝死談起第40頁胺碘酮二代——決奈達(dá)隆ANDROMEDA試驗：結(jié)果：隨訪2個月后，決奈達(dá)隆組和撫慰劑組分別有25名(8．1％)和l2名(3．8％)病人死亡。主要死亡原因是因為心力衰竭加重(決奈達(dá)隆組l0人，撫慰劑組2人)。出現(xiàn)不良反應(yīng)事件總數(shù)兩組無顯著差異。作為嚴(yán)重不良反應(yīng)，決奈達(dá)隆組肌酐酸濃度增加更甚于撫慰劑組。結(jié)論：嚴(yán)重心力衰竭和左心室收縮功效障礙患者使用決奈達(dá)隆會增加因為心力衰竭惡化所致死亡。從心臟性猝死談起第41頁中成藥抗心律失常優(yōu)勢安全多靶點顯效從心臟性猝死談起第42頁穩(wěn)心顆?？剐穆墒С?/p>

安全顯效源自千年經(jīng)典名方組方立意--炙甘草湯源自GAP種植基地道地藥材源自先進(jìn)生產(chǎn)技術(shù)--超臨界流體萃取源自日韓進(jìn)口全自動生產(chǎn)設(shè)備步長寶雞鳳縣、太白縣黨參基地步長漢中略陽黃精GAP基地從心臟性猝死談起第43頁穩(wěn)心顆?？剐穆墒С?/p>

安全顯效益氣養(yǎng)陰定悸復(fù)脈活血化瘀君藥：黨參補(bǔ)中益氣、安精神、止驚悸臣藥：黃精補(bǔ)脾氣、滋心陰，輔助黨參益氣生血佐藥：三七行瘀、止血、定痛，兼補(bǔ)益之力佐藥：琥珀活血化瘀、平肝安神使藥：甘松開郁散滯、疏理肝脾之氣，使君臣藥補(bǔ)而不滯從心臟性猝死談起第44頁甘松中樞鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)靜，抗休克安全抗心律不齊：對異位性室性節(jié)律抑制，強(qiáng)于奎尼?。欢趽p傷性心房撲動及烏頭堿性心房顫動方面抑制，與奎尼丁相同。擴(kuò)張支氣管抗菌、驅(qū)風(fēng)及解痙穩(wěn)心顆?？剐穆墒С?/p>

安全顯效抗心律失常：降低自律性；減慢傳導(dǎo)；延長動作電位時程（APD）和有效不應(yīng)期（ERP），抗心肌缺血：①擴(kuò)張冠脈②抑制心肌收縮力，減慢心率③抗脂質(zhì)過氧化④提升耐缺氧能力?？箘用}粥樣硬化止血、抗血栓、促進(jìn)造血抗腦缺血鎮(zhèn)痛、保肝、抗炎、抗腫瘤…黃精三七增強(qiáng)心肌收縮力、增加心輸出量、抗休克改進(jìn)心肌舒張功效，增加心肌順應(yīng)性，改進(jìn)心肌缺血改進(jìn)血液流變學(xué)雙向調(diào)整血壓鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥增強(qiáng)造血功效增強(qiáng)機(jī)體免疫功效……黨參顯著增加冠脈流量，抗心肌缺血，增強(qiáng)耐受缺氧能力。升高超氧化物歧化酶（SOD）活性，降低心肌脂褐質(zhì)含量，增強(qiáng)抗氧化能力顯著抑制血糖過高……從心臟性猝死談起第45頁穩(wěn)心顆?？剐穆墒С?/p>

安全顯效離子通道與心律失常離子通道是細(xì)胞膜上一類特殊蛋白質(zhì)。心臟中存在許多離子通道靶點，正常情況下這些靶點保持動態(tài)平衡，在病理情況下，此平衡失調(diào)，因而產(chǎn)生心律失常。這些靶點強(qiáng)弱直接影響心律失常發(fā)生發(fā)展，而調(diào)控心律失常發(fā)生發(fā)展起主要作用靶點為最正確靶點。一個理想抗心律失常藥品應(yīng)對最正確靶點有作用，療效確切抗心律失常藥品應(yīng)對心臟多個離子通道靶點有作用。從心臟性猝死談起第46頁《步長穩(wěn)心顆粒甘松提取物對家兔心室肌細(xì)胞鈉、鈣通道影響》武漢大學(xué)人民醫(yī)院唐其柱《中華心血管病雜志》04年6期；《中國醫(yī)學(xué)論壇報》04年3、4月《步長穩(wěn)心顆粒對房顫患者心房肌細(xì)胞膜鉀、鈣離子通道改變影響》第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院黃嵐、晉軍《中醫(yī)雜志》/02《步長穩(wěn)心顆粒對家兔左心室內(nèi)、外膜電生理特征影響》西安交通大學(xué)第一從屬醫(yī)院崔長琮《世界中醫(yī)藥》/05《步長穩(wěn)心顆粒甘松提取物對大鼠心室肌細(xì)胞離子通道激活動力學(xué)影響》北京大學(xué)人民醫(yī)院郭繼鴻穩(wěn)心顆?？剐穆墒С?/p>

安全顯效從心臟性猝死談起第47頁穩(wěn)心顆?？剐穆墒С?/p>

安全顯效國內(nèi)四大電生理試驗室研究結(jié)果表明：穩(wěn)心顆?？裳娱L內(nèi)外膜心肌細(xì)胞APD(動作電位時程)，同時對心肌細(xì)胞鈉、鉀、鈣離子通道都有調(diào)整作用,提醒:穩(wěn)心顆粒治療心律失常療效確切。穩(wěn)心顆粒在延長心肌細(xì)胞APD(動作電位時程)同時，不增加TDR(跨室壁復(fù)極離散度)，反而使TDR(跨室壁復(fù)極離散度)縮短，提醒：穩(wěn)心顆粒安全性好。穩(wěn)心顆粒調(diào)整多離子通道作用提醒是廣譜抗快速性心律失常藥：能夠廣泛應(yīng)用于各種原因造成心律失常，包含老年和兒童心律失常；對無器質(zhì)性心臟病、有器質(zhì)性心臟病、心臟以外疾病造成心律失常。從心臟性猝死談起第48頁延長心肌有效不應(yīng)期(鈉,鉀通道阻滯);抑制觸發(fā)活動(抑制晚鈉電流);較高濃度下降低跨心室壁復(fù)極離散度(抑制晚鈉電流).安全性:致心律失常可能性很小Wangetal:Pharmacology&Therapeutics;Guptaetal:JElectrocardiol;步長穩(wěn)心顆?？剐穆墒СＷ饔眉鞍踩苑€(wěn)心顆?？剐穆墒С?/p>

安全顯效從心臟性猝死談起第49頁穩(wěn)心顆?？剐穆墒С?/p>

多靶點調(diào)節(jié)多離子通道（Na+、K+、Ca2+),廣譜抗心律失常；顯著改善心慌、心悸、胸悶等患者自覺癥狀，總有效率89.8％；有效改善心臟功能；防治冠心病，活血化瘀長期服用安全可靠，不會引起新的心律失常鎮(zhèn)靜安神、改善失眠從心臟性猝死談起第50頁科研成就穩(wěn)心顆?？剐穆墒С?/p>

安全顯效截止年1月6日在萬方數(shù)據(jù)庫中可檢索到已發(fā)表文件高達(dá)855篇從心臟性猝死談起第51頁學(xué)術(shù)成就夏宏器、鄧開伯教授《實專心律失常學(xué)》P357：…長久研究證實穩(wěn)心顆粒兼有Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ類抗心律失常藥品作用。…穏心顆粒對KNaCa離子通道調(diào)整作用是其抗心律失常作用主要機(jī)制。穩(wěn)心顆粒對各種心律失?！委熥饔玫竭_(dá)80%以上”。年5月《抗心律失常藥品離子流機(jī)制和臨床應(yīng)用進(jìn)展國際學(xué)術(shù)會議》在全國7大城市勝利召開，111個城市作為分會場，3萬余名醫(yī)學(xué)教授參會322年5月《第二屆抗心律失常藥品離子流機(jī)制和臨床應(yīng)用進(jìn)展國際學(xué)術(shù)研討會》全國7大主會場盛大召開，全國除臺灣省以外各省省會及全部地級市共200多個，累計5萬余人參加了此會郭繼鴻教授《抗心律失常中西藥與離子通道》年中華醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏分會與衛(wèi)生部心血管防治中心《中國住院患者心律失常調(diào)查》：“步長穩(wěn)心顆粒在全部中西藥抗心律失經(jīng)常規(guī)使用頻率中位居第六”“步長穩(wěn)心顆粒是中國人使用最多抗心律失常中成藥”三次國際學(xué)術(shù)會兩本書兩個排名穩(wěn)心顆?？剐穆墒С?/p>

安全顯效年5月《第三屆心腦血管病國際學(xué)術(shù)研討會-J波綜合征國際學(xué)術(shù)研討會》在昆明、北京、西安、廣州勝利召開，264個城市作為分會場，6萬余名醫(yī)學(xué)教授參會從心臟性猝死談起第52頁非器質(zhì)性心律失常單獨服用穩(wěn)心顆?；蜴?zhèn)靜劑+穩(wěn)心顆粒1～2袋/次3次/日口服器質(zhì)性心律失常包含：冠心病合并心律失常、心肌炎合并心律失常、肺心病合并心律失常、心衰合并心律失常等病癥治療：單用穩(wěn)心顆?；蚵?lián)適用藥房早、室早1、穩(wěn)心顆粒2、受體阻滯劑+穩(wěn)心顆粒竇性心動過速1、鎮(zhèn)靜劑+穩(wěn)心顆粒2、受體阻滯劑+穩(wěn)心顆粒房撲、房顫1、轉(zhuǎn)復(fù)后鞏固治療單用穩(wěn)心顆?；蚴荏w阻滯劑+穩(wěn)心顆粒2、非發(fā)作期應(yīng)用預(yù)防發(fā)作單用穩(wěn)心顆粒或受體阻滯劑+穩(wěn)心顆粒用藥提議用藥提醒：1、聯(lián)適用藥時，穩(wěn)心顆?？煞贸Ｒ?guī)劑量，對應(yīng)降低西藥用量2、西藥撤藥時，服用穩(wěn)心顆粒鞏固治療3、心功效不全患者，尤其適用穩(wěn)心顆粒4、穩(wěn)心顆粒推薦劑量1～2袋/次，3次/日，口服（第一個療程提議2袋/次）療程：1個月（4周）/1療程穩(wěn)心顆粒用藥提議從心臟性猝死談起第53頁冠心病/心絞痛(初發(fā)型/穩(wěn)定型/不穩(wěn)定型)聯(lián)適用藥：穩(wěn)心顆粒1～2袋/次，3次/日心力衰竭

穩(wěn)心顆粒1～2袋/次，3次/日或聯(lián)適用藥穩(wěn)心顆粒用藥提議急性失眠

穩(wěn)心顆粒2袋/晚慢性失眠

穩(wěn)心顆粒1～2袋/次，3次/日焦慮癥/神經(jīng)官能癥

穩(wěn)心顆粒1～2袋/次，3次/日更年期綜合征

穩(wěn)心顆粒1～2袋/次，3次/日從心臟性猝死談起第54頁Contents第三屆國際心腦血管病研討會1J波與J波綜合征2快速性心律失常治療現(xiàn)實狀況3遲緩性心律失常治療現(xiàn)實狀況4從心臟性猝死談起第55頁嚴(yán)重者（＜40次/分）有癥狀者無癥狀者起搏器治療阿托品等對癥短期治療不治療遲緩性心律失常治療現(xiàn)實狀況從心臟性猝死談起第56頁無奈阿托品、異丙腎等：嚴(yán)重毒副作用；療效不確切；不適合長久服用。遲緩性心律失常治療現(xiàn)實狀況從心臟性猝死談起第57頁參仙升脈口服液方解紅參、淫羊藿益氣助陽、溫補(bǔ)心腎補(bǔ)骨脂、枸杞子與君藥配伍溫陽益氣麻黃、細(xì)辛助君臣藥溫陽散寒止痛丹參、水蛭逐瘀通脈君臣佐使溫補(bǔ)心腎活血化瘀紅參：大補(bǔ)元氣。當(dāng)代研究證實人參含有強(qiáng)心作用，能消除一些藥品引發(fā)心律失常，同時含有抗衰老、益智、提升免疫功效作用。淫羊藿（仙靈脾）：補(bǔ)腎陽，強(qiáng)筋骨補(bǔ)骨脂：暖丹田、壯元陽、補(bǔ)腎溫陽枸杞子：滋補(bǔ)肝腎、益精明目。與溫補(bǔ)腎陽藥同用既達(dá)陰中求陽、又使全方溫而不躁麻黃：溫陽、散寒、助脈細(xì)辛：祛風(fēng)散寒、通竅止痛丹參：活血化瘀、祛瘀止痛水蛭：破血、逐瘀、通經(jīng)從心臟性猝死談起第58頁參仙升脈口服液藥理研究顯著提高?率，改善?功能整體：甲醛致家兔竇房結(jié)減慢模型試驗器官：Langendorff離體大鼠心臟工作模型試驗細(xì)胞：羊偽腱細(xì)胞內(nèi)微電極電生理實驗分子：膜片鉗離子通道實驗活血化瘀，改善血流動力學(xué)大鼠血液流變學(xué)指標(biāo)檢測血小板聚集率試驗：抑制血小板聚集小鼠體內(nèi)鐳射致栓實驗：抗血栓放射免疫測定：抑制血栓烷素B2、促進(jìn)6-酮-前列腺素F1α的生成扶正固本，提高免疫力綿羊紅細(xì)胞誘導(dǎo)小鼠足墊遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)試驗小鼠腹腔內(nèi)巨噬細(xì)胞吞噬功能試驗刀豆素蛋白誘導(dǎo)體內(nèi)給藥小鼠脾臟淋巴細(xì)胞增殖試驗小鼠自然殺傷細(xì)胞（NKC）活性試驗安全，無任何毒副作用，適合長期服用急性毒性實驗：臨床人1日用量的118倍觀察1周長期毒性實驗：生藥7.95g/kg、23.85g/kg、47.74g/kg三個劑量灌胃