2021年湖南省益陽市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能真題(含答案)

2021年湖南省益陽市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.【案例】女性患者，23歲，大學生。反復發(fā)作性心悸3年，再發(fā)1小時。患者三年前出現(xiàn)陣發(fā)性心悸，突然發(fā)作，突然停止，每次發(fā)作幾分鐘到數(shù)小時不等。無暈厥和黑蒙等現(xiàn)象出現(xiàn)，診斷為“陣發(fā)性室上性心動過速”，服用碘酮治療。查體：T36℃，P180次/分，BP120/76mmHg。唇無發(fā)紺，頸靜脈無怒張，心率180次/分，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。雙下肢無水腫。心電圖為陣發(fā)性室上性心動過速，P-R間期縮短至0.10秒，QRS時限延0.12秒，QRS波群起始部粗鈍，與其余部分形成頓挫的預激波，預激波和QRS波群在V1導聯(lián)均向上。本病例的診斷為

A.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)A型預激綜合征

B.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)心臟神經(jīng)官能癥

C.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)B型頂激綜合征

D.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)右束支傳導阻滯

E.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)甲狀腺功能亢進性心臟病

2.【案例】患者，女性，30歲。因尿頻、尿急伴腰區(qū)痛3天，寒戰(zhàn)、高熱6小時急診。既往體健，目前妊娠6個月，無手術(shù)外傷史。查體：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性熱病容，雙眼瞼無水腫，心肺正常，腹平軟，上輸尿管點輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛，雙下肢輕度水腫。急診應先進行哪些化驗檢查A.外周血白細胞計數(shù)及分類

B.尿常規(guī)

C.雙腎及膀胱B超

D.尿素氮及血肌酐

E.清潔中段尿培養(yǎng)及菌落計數(shù)和藥敏試驗

F.靜脈腎盂造影

G.尿沉渣涂片作革蘭氏染色

3.【案例】男性患者，19歲，大學生。近月來常出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，尤以運動后明顯，伴發(fā)熱、出汗、心跳加快、疲乏無力，常出現(xiàn)頭痛。發(fā)病前3周有鼻塞、流涕等感冒癥狀。無其他疾病史。查體：T37.3℃，P102次/分，R21次/分，BP120/84mmHg。神清，心率102次/分，第一心音減弱，律不整，可聞早搏32次/分，各瓣膜區(qū)未聞雜音，雙肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。肝脾肋下未觸及。心電圖：①竇性心動過速、頻發(fā)室早，二聯(lián)律;②各導聯(lián)S-T段水平下移0.1～0.15mV，V1～V6T波倒置。心肌酶：AST56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X線：心肺未發(fā)現(xiàn)異常。心臟B超：室壁運動減弱，符合心肌炎改變。本病例的診斷是

A.風濕性心肌炎B.甲狀腺功能亢進性心臟病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣脫垂E.擴張性心肌病

4.該病不會出現(xiàn)

A.肌張力降低B.姿勢步態(tài)異常C.靜止性震顫D.運動遲緩E.便秘、出汗異常等自主神經(jīng)功能障礙

5.對于該例患者有診斷價值的化驗結(jié)果是A.腎功能B.血脂C.血常規(guī)D.血漿蛋白E.24小時尿蛋白定量F.心電圖

6.本病人可能的臨床診斷是A.肝癌B.結(jié)腸癌C.子宮內(nèi)膜異位癥D.潰瘍性結(jié)腸炎E.結(jié)腸癌F.肝硬化G.卵巢癌H.胰頭癌I.肝硬化J.胃癌

7.該患者最可能的診斷是A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.地中海貧血E.類風濕關(guān)節(jié)炎F.G-6-PD缺乏癥G.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

8.本病例應該首選哪種降脂藥物治療

A.他汀類藥物B.貝特類藥物十他汀類藥物C.煙酸十貝特類D.中藥治療E.貝特類藥物

9.【案例】患者，男，70歲?？人浴⒖忍?，伴痰中帶血3個月。胸片提示右肺門類圓形陰影，邊緣毛躁，有分葉。該患者最可能的診斷

A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺不張D.肺癌E.肺氣腫F.肺炎

10.急性重癥病毒性心肌炎的救治除外以下哪一項

A.早期診斷和及時救治是提高重癥急性病毒性心肌炎搶救成功的關(guān)鍵

B.對急性重癥病毒性心肌炎臥床休息是唯一的治療手段

C.均應臥床休息和心電監(jiān)護

D.Ⅲ度AVB或高度AVB給予安裝臨時起搏器以度過急性期

E.早期伴有心源性休克死亡率高，應及早采用綜合措施及時救治

二、4.X型題(10題)11.遺傳性代謝缺陷病常見的診斷方法有A.A.氨基酸分析

B.血滴紙片、尿液篩查試驗

C.血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH

D.有機酸分析

E.血生化檢測

12.臨床上行交腿皮瓣時，以下正確的是

A.術(shù)前制定周密而準確的手術(shù)計劃，這是手術(shù)成功的重要關(guān)鍵之一

B.皮瓣部位一般以小腿下段內(nèi)、后側(cè)或大腿內(nèi)側(cè)為佳，盡可能使蒂部較寬，形狀規(guī)則

C.皮瓣與創(chuàng)面接觸部分應超過1/2以上，蒂部懸空部分盡量減少，并應縫合成管狀或植皮覆蓋創(chuàng)面

D.皮瓣設(shè)計如為橫行或斜行，應先行延遲，以保障皮瓣血供良好

E.皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)后，必須用石膏托或石膏繃帶妥善固定，注意皮瓣不能牽扯過緊或扭轉(zhuǎn)

13.下列哪些疾病應與腦膿腫相鑒別

A.星形細胞B.腦轉(zhuǎn)移癌C.放射性腦壞死D.腦手術(shù)后殘腔E.腦內(nèi)血腫吸收期

14.慢性腮腺炎的影像表現(xiàn)有哪些

A.有膿液時，CT檢查偶可見氣體征象

B.平片偶可發(fā)現(xiàn)涎石

C.腮腺X線造影可見主導管擴張及不規(guī)則或增粗不均

D.腮腺X線造影可見“手握球”征

E.腮腺X線造影對比劑可至腮腺外

15.哪些病理情況可使胸腔積液增加

A.肺毛細血管壓增高B.水鈉潴留和低蛋白血癥C.胸膜毛細血管通透性增高D.胸膜腔淋巴引流通暢E.血液中白蛋白增加

16.膽囊結(jié)石與膽囊息肉超聲最主要鑒別點是

A.是否有聲影B.回聲強度C.是否隨體位改變而移動D.是否有血流E.體積大小

17.慢性腎小球腎炎時尿中可出現(xiàn)下列哪些管型

A.上皮細胞管型B.顆粒管型C.透明管型D.蠟樣管型E.色素管型

18.肺膿腫的診斷依據(jù)是

A.突然起病，畏寒高熱

B.咳嗽、咳大量膿痰伴有咯血

C.白細胞總數(shù)及中性粒細胞增多

D.X線胸片有大片濃密陰影，中有空洞形成并有液平

E.胸痛

19.法洛四聯(lián)癥較容易并發(fā)A.A.肺炎B.感染性心內(nèi)膜炎C.腦栓塞D.心力衰竭E.敗血癥

20.肛管、直腸周圍膿腫包括哪些主要類型

A.肛周皮下膿腫B.黏膜下膿腫C.坐骨肛管間隙膿腫D.骨盆直腸間隙膿腫E.盆腔膿腫

三、3.X型題(2題)21.關(guān)于方差分析以下正確的有

A.單因素方差分析組內(nèi)變異反映了隨機誤差

B.配伍組變異反映了隨機誤差

C.組間變異既包含了研究因素的影響，也包含隨機誤差

D.成組設(shè)計的兩樣本均數(shù)的比較是單因素方差分析的特殊情況

E.配對設(shè)計的‘檢驗是配伍組方差分析的特殊情況

22.冷飲企業(yè)應該設(shè)置生產(chǎn)衛(wèi)生用室，其內(nèi)部應設(shè)

A.更衣室B.洗手設(shè)施C.工具柜D.洗臉架E.就餐設(shè)施

四、6.B1型題(2題)23.慢性腎小球腎炎可出現(xiàn)

A.紅細胞管型B.白細胞管型C.脂肪管型D.上皮細胞管型E.蠟狀管型

24.男性，12歲，發(fā)熱、咽痛9天，顏面水腫2天，BP21／12kPa(157／90mmHg)，化驗：Hb115g／L，Scr246μmol／L，尿蛋白(++)，紅細胞(+++)，治療應首選

A.腎上腺皮質(zhì)激素沖擊治療

B.抗感染，利尿，血液透析

C.臥床休息，青霉素

D.糖皮質(zhì)激素

E.糖皮質(zhì)激素+細胞毒藥物

五、2.A3型題(2題)25.該病人最可能的診斷是

A.多發(fā)性骨髓瘤B.漿細胞白血病C.反應性漿細胞增多癥D.骨轉(zhuǎn)移瘤E.老年骨質(zhì)疏松癥

26.為進一步檢查，宜選用()

A.心血管造影B.心導管檢查C.動態(tài)心電圖D.超聲心動E.冠狀動脈造影

六、1.A1/A2型題(2題)27.慢性腎功能不全失代償期超聲表現(xiàn)是：①雙腎萎縮；②雙腎皮質(zhì)回聲增強、變薄、皮髓界限不清，皮質(zhì)厚度與腎功能呈負相關(guān)：③CDFI：高速低阻型血流；④CDFI：低速高阻型血流；⑤RI與腎功損害呈正相關(guān)

A.①②④⑤B.①②③⑤C.①②D.①②④E.②③⑤

28.子宮脫垂最主要的原因是

A.分娩損傷和產(chǎn)褥早期體力勞動B.長期慢性咳嗽C.長期便秘D.盆底組織先天發(fā)育不良E.盆底組織退行性變

參考答案

1.A

2.ABDEG患者妊娠女性，有尿路刺激癥狀、腰痛，以及寒戰(zhàn)、高熱，考慮尿路感染可能性大。應先行血常規(guī)、尿常規(guī)、尿液細菌學檢查，并查肌酐、尿素氮以排除腎功能損害。泌尿系B超應擇期進行。選擇A、B、D、E、G。感染急性期不宜行IVP，故不選F。

3.C

4.A

5.ABDE

6.BGJ

7.CEG患者乏力，排濃茶色尿伴關(guān)節(jié)痛、黃疸等，考慮因結(jié)締組織病引起的自身免疫性溶血性貧血可能。

8.A

9.D患者老年男性，咳嗽、痰中帶血3月，胸片提示邊緣毛躁的類圓形陰影，有分葉，高度懷疑肺癌的可能。

10.B

11.ABDE

12.ACDE

13.ABCDE典型腦膿腫具有膿腫壁，其內(nèi)壞死液化，呈環(huán)形強化，需與星形細胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤、放射性腦壞死、術(shù)后殘腔及血腫吸收期相鑒別。

14.ABC慢性腮腺炎的X線造影可見主導管擴張及不規(guī)則或增粗不均；平片偶可發(fā)現(xiàn)涎石；有膿液時，CT檢查偶可見氣體征象。

15.ABC

16.AC

17.