2022年河南省濮陽(yáng)市全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)

2022年河南省濮陽(yáng)市全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.開(kāi)放性氣胸時(shí)縱隔的位置變化是：A.吸氣時(shí)偏向患側(cè)

B.吸氣時(shí)偏向健側(cè)

C.吸氣時(shí)回至原位

D.呼氣時(shí)偏向患側(cè)

E.呼氣時(shí)偏向健側(cè)

F.呼氣時(shí)回至原位

G.吸氣與呼氣時(shí)均偏向健側(cè)

H.吸氣與呼氣時(shí)均偏向患側(cè)

2.診斷明確后，應(yīng)采取何種治療方法

A.鎮(zhèn)靜、止痛治療B.留置導(dǎo)尿管C.輸液輸血治療D.持續(xù)胃腸減壓E.剖腹探查手術(shù)

3.患者B超示右肝實(shí)質(zhì)性暗區(qū)10cm×5cm，AFP

?；颊哌M(jìn)行下列哪項(xiàng)治療較合適A.手術(shù)治療B.放療C.全身化療D.肝動(dòng)脲栓塞化療E.中醫(yī)治療F.生物治療G.免疫治療

4.根據(jù)上述表現(xiàn)，考慮最可能的診斷

A.氣胸B.急性肺栓塞C.主動(dòng)脈夾層D.急性心肌梗死E.胸膜炎F.急性左心衰

5.該病的主要病理變化是

A.黑質(zhì)乙酰膽堿的減少B.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性丟失C.黑質(zhì)5一羥色胺丟失D.黑質(zhì)白介素丟失E.黑質(zhì)去甲腎上腺素丟失

6.患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時(shí)入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，總膽紅素下列哪些敘述是正確的A.短時(shí)間內(nèi)出血量大于1OOOml可出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)

B.一次出血量小于400ml一般無(wú)全身癥狀

C.每日出血量為30ml可出現(xiàn)黑便

D.每日出血量為50ml可出現(xiàn)黑便

E.每日出血量達(dá)到5～10ml大便潛血即陽(yáng)性

F.胃內(nèi)儲(chǔ)積血量在150～200ml可引起嘔血

7.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

8.【案例】患者男性，25歲。不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓30/15mmHg，神清，氣促，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸見(jiàn)一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽(tīng)到氣體出入刨口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低。根據(jù)病歷摘要可以明確下列哪些診斷

A.多發(fā)性肋骨骨折B.張力性氣胸C.血胸D.外傷性膈疝E.開(kāi)放性氣胸F.心包填塞G.創(chuàng)傷性休克H.顱腦損傷

9.本病的治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.低鹽飲食、維持水電解質(zhì)平衡

B.降低血壓、維持血壓正常水平，控制心律失常

C.吸氧、利尿、擴(kuò)血管、適當(dāng)使用強(qiáng)心藥物

D.立即大劑雖使用負(fù)性肌力藥物

E.抗凝治療

10.患者女，52歲。右側(cè)胸痛、刺激性咳嗽4周，活動(dòng)后氣促2周，無(wú)發(fā)熱，無(wú)盜汗，活動(dòng)后氣促。查體：氣管居中，右側(cè)肺叩診濁音，呼吸音消失。胸片、B超提示右側(cè)大量胸腔積液。該患者胸腔積液最可能的原因A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.支氣管擴(kuò)張D.肺癌E.肺炎F.慢性心力衰竭

二、4.X型題(10題)11.與半月板損傷有診斷意義的體征是

A.關(guān)節(jié)間隙壓痛B.關(guān)節(jié)積液C.股四頭肌萎縮D.Mcmurray征陽(yáng)性E.膝關(guān)節(jié)交鎖

12.侵蝕性葡萄胎的診斷依據(jù)

A.葡萄胎清宮后血HCG持續(xù)升高超過(guò)4周

B.侵入子宮肌層，滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生

C.發(fā)生肺部轉(zhuǎn)移

D.鏡檢見(jiàn)絨毛結(jié)構(gòu)

E.葡萄胎清宮后半年內(nèi)發(fā)病

13.傳染過(guò)程的表現(xiàn)包括

A.病原體被消滅或排出體外B.病原攜帶狀態(tài)C.隱性感染D.潛伏性感染E.顯性感染

14.下列哪個(gè)是造成新生兒病理性黃疸，結(jié)合膽紅素升高的原因A.A.Dubin-Johnson綜合征B.新生兒敗血癥C.半乳糖血癥D.膽道閉鎖E.紅細(xì)胞增多癥

15.何種細(xì)菌可引起侵襲性腸炎

A.致病性大腸桿菌B.沙門(mén)菌屬C.小腸結(jié)腸炎耶爾森菌D.志賀菌E.鼠傷寒沙門(mén)菌

16.下列哪些疾病應(yīng)與腦膿腫相鑒別

A.星形細(xì)胞B.腦轉(zhuǎn)移癌C.放射性腦壞死D.腦手術(shù)后殘腔E.腦內(nèi)血腫吸收期

17.出生時(shí)不存在以后漸出現(xiàn)并永不消失的反射有A.A.角膜反射B.咽反射C.瞳孔反射D.腹壁反射E.提睪反射

18.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉病人可能出現(xiàn)的體征是A.A.胸骨左緣第2肋間有連續(xù)性雜音

B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音增強(qiáng)、分裂

C.心尖區(qū)有舒張中期雜音

D.有奇脈

E.股動(dòng)脈有槍擊音

19.膝關(guān)節(jié)損傷O'Donoghue三聯(lián)征由下列三種結(jié)構(gòu)同時(shí)受傷

A.膝內(nèi)側(cè)副韌帶B.外側(cè)副韌帶C.前交叉韌帶D.內(nèi)側(cè)半月板E.外側(cè)半月板

20.淋病的傳播途徑有A.A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.性接觸傳播D.血液傳播E.與淋病患者共用浴盆、毛巾等接觸傳播

三、3.X型題(2題)21.動(dòng)物腺體能引起中毒的主要有

A.唾液腺B.胰腺C.甲狀腺D.腎上腺E.生殖腺

22.我國(guó)新時(shí)期衛(wèi)生工作的方針是

A.預(yù)防為主B.動(dòng)員全社會(huì)參與C.為人民健康服務(wù)D.依靠科技進(jìn)步E.中西醫(yī)并重

四、6.B1型題(2題)23.急性肺膿腫最可能的癥狀為

A.起病急，咽癢，口干，呼氣性呼吸困難，干咳

B.長(zhǎng)期低熱，乏力，盜汗，咳嗽，少量白痰

C.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咳鐵銹痰

D.反復(fù)高熱，咳大量膿臭痰，偶爾咯血

E.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，咳棕紅色膠凍樣痰

24.繼發(fā)性頭痛是指

A.叢集性頭痛B.腦膜炎頭痛C.腦出血頭痛D.腫瘤性頭痛E.低顱壓性頭痛

五、2.A3型題(2題)25.此患者休克達(dá)到何程度()

A.代償期B.晚期C.輕度D.中度E.重度

26.考慮患者為何種疾病

A.周期性麻痹B.GBSC.重癥肌無(wú)力D.脊髓灰質(zhì)炎E.上呼吸道感染

六、1.A1/A2型題(2題)27.關(guān)于多發(fā)性硬化描述錯(cuò)誤的是

A.多發(fā)性硬化是一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)脫髓鞘為主要病理特點(diǎn)的自身免疫性疾病

B.多在成年早期發(fā)病，女性多于男性，大多數(shù)患者表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)功能障礙，多次緩解復(fù)發(fā)

C.最常累及的部位為腦室周?chē)踪|(zhì)，視神經(jīng)、脊髓、腦干和小腦

D.免疫球蛋白是多發(fā)性硬化急性發(fā)作和復(fù)發(fā)的主要治療藥物，能改善軸索傳導(dǎo)，促進(jìn)血腦屏障的恢復(fù)，縮短急性期和復(fù)發(fā)期的病程，但不能防止復(fù)發(fā)

E.多發(fā)性硬化的起病年齡多在20～40歲，起病方式以亞急性起病多見(jiàn)，臨床上多表現(xiàn)為空間和時(shí)間多發(fā)性，其臨床癥狀和體征多種多樣

28.在急性暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎經(jīng)常出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A.高熱B.衰弱C.中毒性巨結(jié)腸D.瘺管E.癌變

參考答案

1.BF

2.E

3.D患者可診斷為原發(fā)性肝癌，但腫瘤較大，已難于手術(shù)切除;肝有一定損傷，但膽紅素僅稍升高，可首選非手術(shù)治療的肝動(dòng)脈栓塞化療。經(jīng)數(shù)次治療后，肝癌明顯縮小，可進(jìn)行手術(shù)切除。全身化療效果欠佳，中醫(yī)治療、生物和免疫治療僅作為輔助療法。

4.B患者骨折術(shù)后，長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)后突發(fā)胸悶、氣促及胸痛，血?dú)夥治鎏崾綢型呼吸衰竭，因此考慮最可能診斷是急性肺栓塞。

5.B

6.ABDE

7.D

8.AEG

9.D

10.D患者中年女性，右胸痛、刺激性咳嗽，伴活動(dòng)后氣促，查體右肺叩診濁音，X片、B超提示右側(cè)大量胸腔積液。結(jié)合病史、短時(shí)間大量胸腔積液，無(wú)明顯發(fā)熱、盜汗表現(xiàn)，考慮癌性胸腔積液的可能性最大。

11.ABCDE

12.BCDE侵蝕性葡萄胎多發(fā)生在葡萄胎排空后6個(gè)月之內(nèi)，易發(fā)生肺部轉(zhuǎn)移；侵蝕性葡萄胎的病理特點(diǎn)為：子宮肌壁內(nèi)可見(jiàn)大小不等、深淺不一的水泡樣組織，鏡下可見(jiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞增生不良及絨毛結(jié)構(gòu)。

13.ABCDE

14.ABCD病理性黃疸的產(chǎn)生是多種原因所致，由結(jié)合膽紅素升高造成新生兒病理性黃疸的病因包括：①新生兒肝炎：多由病毒引起的宮內(nèi)感染所致。常見(jiàn)有乙型肝炎病毒、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒、腸道病毒及EB病毒等。②遺傳性代謝缺陷?。害?-抗胰蛋白酶缺乏癥、半乳糖血癥、果糖不耐受癥、酪氨酸血癥、糖原累積?、粜图爸|(zhì)累積病(尼曼匹克病、戈謝病)等可有肝細(xì)胞損害。③Dubin-Johnson綜合征：即先天性非溶血性結(jié)合膽紅素增高癥，是由肝細(xì)胞分泌和排泄結(jié)合膽紅素障礙所致。④膽管阻塞：先天性膽道閉鎖和先天性膽總管囊腫，使肝內(nèi)或肝外膽管阻塞，結(jié)合膽紅素排泄障礙。紅細(xì)胞增多導(dǎo)致的病理性黃疸以直接膽紅素升高為主。

15.BCDE

16.ABCDE典型腦膿腫具有膿腫壁，其內(nèi)壞死液化，呈環(huán)形強(qiáng)化，需與星形細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤、放射性腦壞死、術(shù)后殘腔及血腫吸收期相鑒別。

17.DE淺反射：腹壁反射要到1歲后才比較容易引出，最初的反應(yīng)呈彌散性。提睪反射要到出生4～6個(gè)月后才明顯。

18.ABCE動(dòng)脈導(dǎo)管未閉最突出的體征是在胸骨左緣第二肋間有響亮的連續(xù)性機(jī)器聲樣雜音，分流量較大的病人可有心臟濁音界增大，心尖沖動(dòng)增強(qiáng)，心尖區(qū)有舒張期雜音(相對(duì)性二尖瓣狹窄)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)或分裂(但多被雜音所掩沒(méi)而不易聽(tīng)到)，類(lèi)似主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的周?chē)h(huán)體征，包括脈壓增寬、水沖脈、毛細(xì)血管搏動(dòng)和周?chē)鷦?dòng)脈槍擊聲等。

19.ACD解析：O'Donoghue三聯(lián)征是由膝內(nèi)側(cè)副韌帶、前交叉韌帶和內(nèi)側(cè)半月板同時(shí)受傷引起。

20.CE性接觸傳播是淋病的主要傳染形式，也可通過(guò)污染的衣褲、床上用品、毛巾、浴盆、馬桶等間接感染。

21.CD

22.ABCDE我國(guó)新時(shí)