2022年江蘇省蘇州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測試題(含答案)

2022年江蘇省蘇州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測試題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.如靜滴抗生素3天后，患者持續(xù)高熱，復(fù)查B超顯示盆腔左側(cè)包塊6cm×7cm×5cm，下一步的處理為

A.繼續(xù)靜滴廣譜抗生素B.口服廣譜抗生素C.立即剖腹探查D.中藥治療E.理療

2.本病例應(yīng)該首選哪種降脂藥物治療

A.他汀類藥物B.貝特類藥物十他汀類藥物C.煙酸十貝特類D.中藥治療E.貝特類藥物

3.根據(jù)檢查結(jié)果，該患者診斷為

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼痊C.皮肌炎D.干燥綜合征E.風(fēng)濕熱F.強(qiáng)直性脊柱炎

4.【案例】患者男,60歲，工人。因“突發(fā)頭痛，右側(cè)肢體活動不靈，伴言語不能4h”入院。患者于4h前活動中突然頭痛，以左側(cè)頭項(xiàng)部為重呈持續(xù)性脹、跳痛，程度較劇烈，同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體活動不靈，伴言語不能，嘔吐2～3次，吐物為胃內(nèi)容物，非噴射狀，無意識障礙及抽搐發(fā)作。在附近醫(yī)院測量血壓220/120mmHg。病程中無發(fā)熱，未進(jìn)食，二便正常。高血壓病史11年，平時(shí)血壓維持在160～180/100～110mmHg之間，未經(jīng)系統(tǒng)治療。家族中有高血壓病史。查體：體溫36.9℃，脈搏98次/min，呼吸20次/min，血壓：180/110mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：嗜睡狀，完全性運(yùn)動性失語，眼底視乳頭邊界清楚，動靜脈比例1:2;雙側(cè)瞳孔等大，光反射靈敏。雙側(cè)額紋對稱，右側(cè)鼻唇溝變淺;咽反射存在，雙側(cè)軟腭上舉有力，懸雍垂居中;伸舌右偏，舌肌無萎縮。右側(cè)肢體肌力3級，右側(cè)痛覺減退;右側(cè)肱二、三頭肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射較左側(cè)略活躍;雙側(cè)掌頜反射陽性;右側(cè)Babinski和Chaddock征陽性，左側(cè)陰性。無腦膜刺激征。頭部CT:左側(cè)基底節(jié)區(qū)可見片狀高密度影，邊緣清楚，大小約為3.1cm×5.2cm，ECG:左心室高電壓。該病例診斷為

A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腫瘤E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

5.急性病毒性心肌炎的診斷依據(jù)是

A.明確的病毒感染流行病學(xué)史：發(fā)病前三周有鼻塞、流涕等感冒癥狀

B.感冒后出現(xiàn)不能用一般原有解釋的疲乏無力和胸悶、心悸。氣短

C.確切的心臟損害依據(jù)：心電圖：竇性心動過速、頻發(fā)室早二聯(lián)律、廣泛S-T段水平下移、T波倒置。心肌酶顯著增高：LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L

D.為青壯年，既往體健，無風(fēng)濕性心肌炎、中毒性心肌炎、p受體功能亢進(jìn)、二尖瓣脫垂等病史

E.以上都是

6.服藥他汀類藥物要注意監(jiān)測哪些項(xiàng)目變化

A.肝功能B.腎功能C.肌酸激酶D.監(jiān)測血酯變化E.以上都是

7.為了確定診斷，需進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目是A.胸部X線B.腹部B超C.細(xì)胞免疫表型D.骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)E.細(xì)胞化學(xué)F.染色體核型分析

8.首選的治療方法是A.化療B.手術(shù)C.中醫(yī)藥治療D.放療E.生物治療F.熱療

9.【案例】患兒，女，3歲。因發(fā)熱3天，咳嗽2日伴腹痛而來診。查體：T40℃，神志清，扁桃體Ⅱ度腫大，頸軟，頸部可及黃豆大淋巴結(jié)3～4枚，活動，有壓痛，心肺(一)，腹稍脹，質(zhì)軟，滿腹痛，以臍周為主，無腹肌緊張和固定壓痛點(diǎn)，血象HB128g/L，

L78%，N22%?？赡艿脑\斷是A.急性闌尾炎B.腸套疊C.急性胰腺炎D.梅克爾憩室炎E.川崎病F.上呼吸道感染伴腸系膜淋巴結(jié)炎

10.【案例】女性，58歲，1小時(shí)前打麻將時(shí)突然出現(xiàn)言語困難，右側(cè)肢體無力，血壓180/90mmHg，右側(cè)鼻唇溝淺，右上肢Ⅱ級，右下肢肌力Ⅲ級，右側(cè)巴氏征陽性，心電圖示房顫該患者最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.腔隙性腦梗死C.腦栓塞D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦膜炎

二、4.X型題(10題)11.復(fù)蘇時(shí)可以氣管內(nèi)給藥的藥物是

A.腎上腺素B.利多卡因C.碳酸氫鈉D.阿托品E.氯化鈣

12.不得加工乳制品的乳汁有

A.開始擠的一二把乳B.前15天胎乳、后?天的初乳C.用有抗生素5天內(nèi)乳D.患乳房炎的乳E.變質(zhì)乳

13.診斷骨髓瘤時(shí)，下列正確的是

A.尿中本周蛋白陽性

B.骨髓穿刺可確診

C.常呈多發(fā)性，偶見單發(fā)．多出現(xiàn)病理骨折

D.X線攝片示圓形病變

E.血沉高達(dá)100mm/1h

14.關(guān)于子宮腺肌癥，下列正確的有

A.子宮常增大、以后壁居多

B.子宮常增大、以前壁居多

C.子宮腔內(nèi)膜線居中、位置無改變

D.子宮大小和內(nèi)部回聲、月經(jīng)前后比較常無變化

E.子宮大小和內(nèi)部回聲、月經(jīng)前后比較常有變化

15.肺膿腫的診斷依據(jù)是

A.突然起病，畏寒高熱

B.咳嗽、咳大量膿痰伴有咯血

C.白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多

D.X線胸片有大片濃密陰影，中有空洞形成并有液平

E.胸痛

16.腦膜炎球菌是A.A.嚴(yán)格需氧的革蘭陽性球菌

B.嚴(yán)格需氧的革蘭陰性球菌

C.厭氧的革蘭陰性球菌

D.厭氧的革蘭陽性球菌

E.革蘭陰性球菌，兼性厭氧菌

17.有關(guān)膽道出血，下列哪些正確

A.大多為肝門靜脈支的破裂B.可有膽道蛔蟲病史C.可嘔血或黑糞D.伴有右上腹痛E.都需手術(shù)治療

18.肝膿腫的發(fā)病原因包括

A.膽道炎癥所致

B.經(jīng)淋巴系統(tǒng)感染

C.腹腔內(nèi)和胃腸道感染經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟

D.全身其他部位炎癥經(jīng)肝動脈進(jìn)入肝臟

E.阿米巴原蟲感染

19.下列哪項(xiàng)征象提示結(jié)腸息肉惡變

A.息肉2cm大小B.息肉不規(guī)則C.息肉周圍繞以環(huán)形鋇影D.1年內(nèi)復(fù)查，息肉增大1倍E.蒂縮短

20.胸部X線檢查符合肺心病的有

A.右下肺動脈橫徑≥15mm

B.心臟左下擴(kuò)大，心胸比＞0.5

C.有前斜位示肺動脈圓錐≥7mm

D.肺動脈段膨隆≥3mm

E.心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，呈燒瓶樣

三、3.X型題(2題)21.具有特征性的現(xiàn)代食品有

A.保健食品B.綠色食品C.學(xué)生食品D.疫苗食品E.仿生模擬食品

22.目前我國使用的流感疫苗的品種有

A.全病毒滅活疫苗B.基因重組疫苗C.裂解疫苗D.亞單位疫苗E.提純疫苗

四、6.B1型題(2題)23.一名76歲男性，2型糖尿病病人，長期用磺脲類+苯乙雙胍治療至今，有多年吸煙史，“慢支”逐年加重，近年被診為“肺心病”。本次又因慢支急性感染來急診。體檢兩肺遍布干濕啰音，明顯發(fā)紺，神志朦朧，入院前剛服D860半片+苯乙雙胍2片(50mg)?；杳栽蚩赡苁?/p>

A.酮癥酸中毒B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性腦病

24.老年人長期臥床排便無力

A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

五、2.A3型題(2題)25.該患者最可能的診斷

A.胰島素細(xì)胞瘤B.急性胃腸炎C.腎上腺危象D.低血糖昏迷E.重癥肺炎

26.若行心臟彩超檢查結(jié)果：舒張期左房內(nèi)徑49mm，舒張期左室內(nèi)徑62mm，舒張期右房內(nèi)徑38mm，舒張期右室內(nèi)徑42mm，并提示各室壁運(yùn)動普遍減弱，其病因診斷

A.冠心病B.風(fēng)濕性心臟病C.擴(kuò)張型心肌病D.肥厚性心肌病E.心包積液

六、1.A1/A2型題(2題)27.我國流行的人體血吸蟲為哪一種

A.曼氏血吸蟲B.埃及血吸蟲C.日本血吸蟲D.中華血吸蟲E.渭公血吸蟲

28.患者，女，40歲，骨痛，腰背部、髖部骨壓痛。X線攝片提示骨質(zhì)疏松，查血鈣2.9mmol/L(正常2.1～2.6mmol/L)，疑為甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。下列各項(xiàng)檢查對診斷最重要的是

A.血磷B.血PTHC.尿鈣D.血清堿性磷酸酶E.尿cAMP

參考答案

1.C輸卵管卵巢膿腫手術(shù)治療的指征為：藥物治療48～72小時(shí)無效;藥物治療2～3周膿腫持續(xù)存在;膿腫破裂。

2.A

3.F

4.B

5.E

6.E

7.CDEF

8.A化療是淋巴瘤的主要治療方法。

9.F嬰幼兒起病，發(fā)熱、咳嗽為主要癥狀，伴腹痛。查體扁桃體腫大，頸部淋巴結(jié)腫大，心肺正常，臍周疼痛，但無腹肌緊張和固定壓痛點(diǎn)。血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)相對增高。根據(jù)病史、體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查診斷為上呼吸道感染伴腸系膜淋巴結(jié)炎。

10.C患者驟然起病，出現(xiàn)失語等局灶性神經(jīng)功能缺損，有房顫病史，診斷應(yīng)首先考慮為腦栓塞。

11.ABD

12.ABCDE

13.ABCDE

14.ACE

15.ABCD

16.B腦膜炎球菌屬于奈瑟菌屑，革蘭染色陰性，在5%～10%二氧化碳環(huán)境中生長良好。

17.ABCD

18.ACDE肝膿腫的發(fā)病原因包括膽道炎癥、阿米巴原蟲感染、腹腔內(nèi)和胃腸道感染經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟、全身其他部位炎癥經(jīng)肝動脈進(jìn)入肝臟。

19.BDE結(jié)腸息肉是指隆起于結(jié)腸黏膜上皮表面的局限性病變，組織學(xué)上包括腺瘤性息肉、炎性息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉和增生性息肉。

20.ACD

21.DE

22.ACD