2022年湖北省黃岡市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測試題(含答案)

2022年湖北省黃岡市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測試題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，可初步作出哪些診斷A.腎結(jié)核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎

2.支持患者初步診斷的酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂結(jié)果是A.代謝性酸中毒B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒C.高磷血癥D.低鈣血癥E.低鈉血癥F.高鉀血癥

3.預(yù)激綜合征常見病因是

A.大多數(shù)繼發(fā)于器質(zhì)性病變

B.由于正常房室傳導(dǎo)系統(tǒng)以外的先天性房室附加通道(簡稱旁路)存在

C.心肌本身病變引起

D.在成年人中患預(yù)激綜合征的60%～70%心臟是不正常的

E.心臟電傳導(dǎo)過程的正常

4.【案例】患者，女，23歲。因反復(fù)發(fā)作貧血1年，加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，來門診看病。1年多前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，伴雙大腿肌肉酸痛和活動(dòng)障礙，并逐漸出現(xiàn)雙肩胛區(qū)肌肉、雙上肢肌肉疼痛和乏力，雙手不能上抬。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查血常規(guī)等檢查后診為自身免疫性貧血，給予激素治療后好轉(zhuǎn)，但患者不規(guī)則服用激素治療1個(gè)月后停藥。半年前上述癥狀再發(fā)，且較前加重，伴有發(fā)熱，最高達(dá)38℃。發(fā)熱時(shí)，肌肉疼痛加劇，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予魚腥草、氨芐青霉素治療后，體溫可下降至正常，但1至2天后體溫又再上升，癥狀反復(fù)。由于經(jīng)濟(jì)困難，中斷治療。近來胃口差，進(jìn)食少，體重下降約20斤?；疾∫詠?，月經(jīng)停止。查體：慢性病容，精神較差，體態(tài)消瘦，頭發(fā)稀疏，面部水腫，面部可見大片狀紅斑，雙眼無神，分泌物較多，眼瞼較蒼白。心肺腹正常。四肢肌肉萎縮，活動(dòng)受限，壓痛陽性，以雙大腿肌肉明顯，無紅腫，無皮溫升高，雙上肢不能上抬。四肢多個(gè)大小關(guān)節(jié)均有壓痛，活動(dòng)受限，無明顯紅腫。門診輔助檢查主要包括哪些項(xiàng)目A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.胸X線片D.生化檢查E.肌電圖檢查F.風(fēng)濕病抗體檢查

5.患者男，36歲。低熱伴皮膚紫癜l(fā)周就診。體檢：全身淺表淋巴結(jié)增大，脾肋下2cm捫及，胸骨壓痛。血紅蛋白74g/L，白細(xì)外周血見原始細(xì)胞(占6%)，中、晚幼粒細(xì)胞占11%。此患者可能的診斷是A.慢性粒細(xì)胞白血病

B.慢性粒細(xì)胞白血病急變期

C.急性粒細(xì)胞白血病

D.骨髓增生異常綜合征

E.急性淋巴細(xì)胞白血病

F.慢性淋巴細(xì)胞白血病

G.類白血病反應(yīng)

H.骨髓纖維化

6.【案例】患兒男，1歲，10kg。腹瀉2天，每日大便10余次，黃色蛋花湯樣便，無腥臭味。尿量明顯減少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，手腳稍涼。血清鈉136mmol/L。該患兒屬何種脫水

A.輕度等滲性B.重度低滲性C.重度等滲性D.中度等滲性E.中度高滲性F.中度低滲性

7.此時(shí)患者最合適的處理為A.胃鏡檢查并用硬化劑閉塞出血靜脈

B.輸血、輸液抗休克治療

C.靜脈推注60ml15%NaHCO

D.血液透析治療

E.急診行門體分流術(shù)

F.盱穿刺活檢

G.靜脈點(diǎn)滴生長抑素

8.【案例】患者，女性，30歲。因尿頻、尿急伴腰區(qū)痛3天，寒戰(zhàn)、高熱6小時(shí)急診。既往體健，目前妊娠6個(gè)月，無手術(shù)外傷史。查體：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性熱病容，雙眼瞼無水腫，心肺正常，腹平軟，上輸尿管點(diǎn)輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛，雙下肢輕度水腫。急診應(yīng)先進(jìn)行哪些化驗(yàn)檢查A.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

B.尿常規(guī)

C.雙腎及膀胱B超

D.尿素氮及血肌酐

E.清潔中段尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)和藥敏試驗(yàn)

F.靜脈腎盂造影

G.尿沉渣涂片作革蘭氏染色

9.首選的化療方案是A.ABVD方案B.CHOP方案C.MOPP方案D.DCOP方案E.TAC方案F.ESHAP方案

10.肺上溝癌可引起下列哪些表現(xiàn)A.同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗B.病側(cè)眼瞼下垂C.病側(cè)瞳孔擴(kuò)大D.病側(cè)眼球突出E.壓迫頸交感神經(jīng)F.偏盲

二、4.X型題(10題)11.關(guān)于化膿性關(guān)節(jié)炎，下列哪些正確

A.多見于兒童B.好發(fā)于髖、膝關(guān)節(jié)C.致病菌多為金黃色葡萄球菌D.X線片早期多無變化E.多為鄰近病變組織蔓延所致

12.良性腫瘤在短期內(nèi)增大提示

A.腫瘤內(nèi)出血B.囊性變C.惡性變D.繼發(fā)感染E.轉(zhuǎn)移

13.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎手部關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重，常出現(xiàn)哪些畸形

A.峰谷畸形B.尺偏畸形C.鵝頸畸形D.扣眼畸形E.望遠(yuǎn)鏡畸形

14.可引起成人腸套疊的原因包括

A.腸息肉B.Meckel憩室C.腹瀉D.腸道慢性炎癥E.腸道腫瘤

15.一患兒表現(xiàn)呼吸深長，可能的病因是A.A.糖尿病酸中毒B.感染性休克C.腹瀉合并代謝性酸中毒D.呼吸道梗阻E.心力衰竭

16.“關(guān)節(jié)間隙消失，纖維性和骨性強(qiáng)直，關(guān)節(jié)半脫位”屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎X線分期的哪一期

A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.Ⅴ期

17.急性化膿性腹膜炎的轉(zhuǎn)歸

A.完全吸收痊愈B.形成慢性腹膜炎C.形成局限性膿腫D.感染擴(kuò)散致彌漫性腹膜炎E.形成反復(fù)發(fā)作的腹膜炎

18.消化性潰瘍的治療包括A.A.避免刺激性食物

B.西咪替丁、雷尼替丁等抑制胃酸

C.硫糖鋁、麥滋林等保護(hù)胃黏膜

D.胃蛋白酶合劑幫助消化

E.有幽門螺桿菌(Hp)感染者，抗Hp治療

19.下列關(guān)于膽囊腺肌增生癥的說法正確的是

A.膽囊縮小、變形B.膽囊壁增厚C.膽囊壁內(nèi)大小不等的憩室樣征象D.少數(shù)憩室內(nèi)并發(fā)小結(jié)石E.病變累及膽囊全部或呈節(jié)段性

20.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是

A.起病急驟，多在夜間發(fā)病

B.下肢關(guān)節(jié)炎多于上肢

C.多為非對稱性單關(guān)節(jié)炎

D.首次發(fā)作緩解后，通常1年內(nèi)不會(huì)反復(fù)

E.急性發(fā)作不經(jīng)治療可以自然緩解

三、3.X型題(2題)21.《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》沖規(guī)定給予警告處罰的公共場所違法行為包括

A.衛(wèi)生制度不健全或從業(yè)人員未經(jīng)衛(wèi)生知識培訓(xùn)上崗者

B.拒絕衛(wèi)生監(jiān)督者

C.從業(yè)人員衛(wèi)生知識培訓(xùn)合格率達(dá)不到要求的

D.不按時(shí)進(jìn)行健康檢查者

E.有一項(xiàng)衛(wèi)生主要指標(biāo)不合格者

22.食品生產(chǎn)車間鋪設(shè)地面材料的特點(diǎn)有

A.不吸水B.光滑C.不滲水D.耐腐蝕E.無毒

四、6.B1型題(2題)23.結(jié)腸癌便秘

A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

24.可引起水腫的藥物是

A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特

五、2.A3型題(2題)25.為進(jìn)一步確診應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查

A.24h食管pH監(jiān)測B.胃鏡+組織活檢C.食管吞鋇X線檢查D.超聲內(nèi)鏡E.食管滴酸試驗(yàn)

26.該病例診斷為

A.肥厚性心肌病梗阻型B.肥厚性心肌病非梗阻型C.冠心病D.風(fēng)濕性心臟病E.室間隔缺損

六、1.A1/A2型題(2題)27.急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征中，錯(cuò)誤的是

A.彌漫性腹膜炎無局限趨勢B.觀察12小時(shí)癥狀，體征加重C.中毒癥狀明顯，有休克表現(xiàn)D.非手術(shù)治療無效E.原發(fā)性腹膜炎

28.某細(xì)菌屬于腸桿菌科中的一個(gè)屬，能夠在4℃生長、所致胃腸炎又稱為“冰箱病”。從該菌感染者分離到的致病菌株的血清群主要為

A.O3群B.O5群C.O8群D.O6群E.O9群

參考答案

1.CDE患者妊娠女性，除尿路刺激癥狀外，還存在發(fā)熱、腰痛。查體：上輸尿管點(diǎn)輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛。檢查：血白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞增加，尿常規(guī)見白細(xì)胞++++/HP，紅細(xì)胞++/HP，中段尿培養(yǎng)見大腸桿茵生長，且茵落計(jì)數(shù)大于105/ml。其尿路感染診斷明確，考慮為上尿路感染。選擇C、D、E。

2.ACDF

3.B

4.ABCDEF實(shí)驗(yàn)室檢查：血常枧示W(wǎng)BC2.43×

，RBC

，Hb91g/L，尿常規(guī)示RBC(++),WBC(+++),ESR76mm/h，抗核抗體(ANA)陽性，抗雙鏈DNA(ds-DNA)抗體陽性，補(bǔ)體C3587mg/L(正常800～1800mg/L),IgG21.9g/L(正常8～16g/L),IgA?3.67g/L(L常?0.7～?3.3g/L),IgM?2.05g/L(正常0.5～2.2g/L)，白蛋白28.9g/L，肌酶和肌電圖正常，甲狀腺功能正常。

5.ABCDE

6.D該患兒為中度等滲性脫水，患兒出現(xiàn)尿量明顯減少，精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，手腳稍涼等情況，但沒有循環(huán)衰竭。因此是中度脫水，血清鈉136mmol/L是等滲性。

7.BCG

8.ABDEG患者妊娠女性，有尿路刺激癥狀、腰痛，以及寒戰(zhàn)、高熱，考慮尿路感染可能性大。應(yīng)先行血常規(guī)、尿常規(guī)、尿液細(xì)菌學(xué)檢查，并查肌酐、尿素氮以排除腎功能損害。泌尿系B超應(yīng)擇期進(jìn)行。選擇A、B、D、E、G。感染急性期不宜行IVP，故不選F。

9.BCHOP方案是彌漫大B細(xì)胞型非霍奇金病的首選化療方案。ABVD方案和MOPP方案是霍奇金病的常用方案。

10.ABE肺上溝癌是一種位于肺尖的肺癌，肺癌侵犯或壓迫頸交感神經(jīng)，可導(dǎo)致患側(cè)眼瞼下垂、同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗，患側(cè)瞳孔縮小，患側(cè)眼球內(nèi)陷。因此ABE為正確選項(xiàng)。

11.ABCD

12.ABC

13.ABCDE

14.ABCE解析：成人腸套疊多為繼發(fā)性，常繼發(fā)于腸息肉、腸腫瘤及憩室內(nèi)翻，腸蠕動(dòng)可將腫物連同其附著腸壁推向遠(yuǎn)側(cè)形成腸套疊。腹瀉時(shí)腸蠕動(dòng)加快，節(jié)律失調(diào)，可能引起腸套疊。

15.ABC呼吸道梗阻時(shí)表現(xiàn)為吸氣性或呼氣性呼吸困難；心力衰竭時(shí)呼吸淺促。

16.D

17.ABCD

18.ABCE消化性潰瘍治療原則為抑制胃酸分泌和中和胃酸，強(qiáng)化黏膜防御能力，抗幽門螺桿菌治療。

19.ABCDE膽囊腺肌增生，膽囊壁缺乏黏膜肌層，黏膜上皮超長增生直接突入肌層，甚至深達(dá)漿膜下，形成膽囊壁內(nèi)憩室樣變。膽囊縮小、變形，壁增厚。病變可累及膽囊全壁，或呈節(jié)段性。少數(shù)憩室內(nèi)并發(fā)小結(jié)石。

20.ABCE

21.ADE

2