心肌缺血與心梗演示文稿

心肌缺血與心梗演示文稿目前一頁\總數(shù)二十九頁\編于十九點優(yōu)選心肌缺血與心梗ppt目前二頁\總數(shù)二十九頁\編于十九點心肌缺血與ST-T異常改變心肌缺血影響心室肌復(fù)極，出現(xiàn)ST-T的異常ST-T改變還可見于其他器質(zhì)性心臟病心肌梗死電解質(zhì)紊亂及藥物的影響正常人因此：心肌缺血的心電圖診斷，一定要結(jié)合臨床，強調(diào)動態(tài)改變目前三頁\總數(shù)二十九頁\編于十九點目前四頁\總數(shù)二十九頁\編于十九點心肌缺血類型產(chǎn)生與QRS波群主波方向相反的T波。產(chǎn)生與QRS波群方向一致的高大的T波。目前五頁\總數(shù)二十九頁\編于十九點心肌缺血的心電圖特點T波改變：1）T波高尖，2）T波低平、雙向或倒置；ST段下移>0.05mV（更有意義）1）水平式下移；2）下斜式下移；3）上斜式下移。若為透壁性心肌缺血則表現(xiàn)為ST段的弓背向上抬高。目前六頁\總數(shù)二十九頁\編于十九點心肌缺血的心電圖改變目前七頁\總數(shù)二十九頁\編于十九點心肌缺血的心電圖表現(xiàn)目前八頁\總數(shù)二十九頁\編于十九點心肌缺血的心電圖表現(xiàn)目前九頁\總數(shù)二十九頁\編于十九點心肌梗死

病因：心肌梗死絕大多數(shù)是由冠狀動脈粥樣硬化引起的急性心肌缺血、損傷、壞死。目前十頁\總數(shù)二十九頁\編于十九點目前十一頁\總數(shù)二十九頁\編于十九點一、心肌梗死的基本圖形

缺血性改變：T波變形、高直、倒置、“冠狀T”損傷性改變：ST段弓背向上抬高壞死性改變：病理性Q波，在原來QRS主波向上的導(dǎo)聯(lián)呈QR或Qr型，原來主波向下的導(dǎo)聯(lián)呈QS或Qr型目前十二頁\總數(shù)二十九頁\編于十九點心肌梗死的三種基本改變目前十三頁\總數(shù)二十九頁\編于十九點心肌梗死心電圖表現(xiàn)目前十四頁\總數(shù)二十九頁\編于十九點二、心梗的心電圖演變及分期1、早期（超急性期）：梗死發(fā)生數(shù)分鐘至數(shù)小時。出現(xiàn)缺血和損傷型改變，無病理性Q波。2、急性期：梗死發(fā)生數(shù)小時至數(shù)天。ST段繼續(xù)抬高呈弓背向上，出現(xiàn)病理性Q波。3、近期（亞急性期）：梗死后數(shù)周至數(shù)月。抬高的ST段逐漸下移，壞死型Q波繼續(xù)存在，T波逐漸恢復(fù)。4、陳舊期（愈合期）：梗死后數(shù)月至數(shù)年。除病理性Q波外，其他恢復(fù)正?；虿辉俪霈F(xiàn)改變。目前十五頁\總數(shù)二十九頁\編于十九點目前十六頁\總數(shù)二十九頁\編于十九點冠狀動脈供血區(qū)域

左前降支：左室前壁前室間隔左回旋支：左室側(cè)壁左室隔面（下壁）右冠狀動脈：右室壁左室下壁（右冠脈占優(yōu)勢時）目前十七頁\總數(shù)二十九頁\編于十九點三、心肌梗死的定位診斷左冠狀動脈閉塞：1）前降支：心室前壁、前間壁、心尖部、下側(cè)壁和二尖瓣乳頭肌。2）回旋支：左室高側(cè)壁、下壁、左房。3）主干：廣泛前壁心梗。右冠狀動脈閉塞：左室膈面、右心室、后間隔。目前十八頁\總數(shù)二十九頁\編于十九點肢體導(dǎo)聯(lián)與心梗的定位關(guān)系目前十九頁\總數(shù)二十九頁\編于十九點胸導(dǎo)聯(lián)與心梗的定位關(guān)系目前二十頁\總數(shù)二十九頁\編于十九點1、前間壁心梗：V1-V3導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波；2、前壁心梗：V3-V5導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波；3、廣泛前壁心梗：V1-V5導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波；4、下壁心梗：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波；5、后壁心梗：V1、V2、V3R導(dǎo)聯(lián)R波增高，V7-V9導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波；6、高側(cè)壁心梗：Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波；7、右心室心梗：V3R-V5R導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波，尤其是出現(xiàn)損傷性ST改變更有意義。目前二十一頁\總數(shù)二十九頁\編于十九點

目前二十二頁\總數(shù)二十九頁\編于十九點目前二十三頁\總數(shù)二十九頁\編于十九點目前二十四頁\總數(shù)二十九頁\編于十九點心肌梗死心電圖表現(xiàn)目前二十五頁\總數(shù)二十九頁\編于十九點急性心梗心電圖表現(xiàn)廣泛前壁伴左前阻滯目前二十六頁\總數(shù)二十九頁\編于十九點急性心