護(hù)理查房低鉀血癥演示文稿

護(hù)理查房低鉀血癥演示文稿目前一頁\總數(shù)三十一頁\編于十四點(diǎn)優(yōu)選護(hù)理查房低鉀血癥ppt目前二頁\總數(shù)三十一頁\編于十四點(diǎn)43歲男性周翔

低鉀血癥030011626358床職員病史匯報(bào)目前三頁\總數(shù)三十一頁\編于十四點(diǎn)病史匯報(bào)

入院日期：2017-08-24主訴：“四肢乏力8小時(shí)”現(xiàn)病史：近兩日劇烈運(yùn)動(dòng)及汗蒸，大量流汗，8小時(shí)前感四肢無力，起初尚能走，隨后四肢逐漸加重，漸不能行走，跌倒四次，雙手不能持物，伴惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物，無意識(shí)障礙。既往史和家族史：無目前四頁\總數(shù)三十一頁\編于十四點(diǎn)病史匯報(bào)

入院時(shí)生命體征：T：36.5°CP：53次?分

R：19次?分BP：97?55mmHg。護(hù)理體檢：入院時(shí)雙上肢肌力3級(jí)，雙下肢肌力2級(jí)。目前五頁\總數(shù)三十一頁\編于十四點(diǎn)心電圖：示竇性心動(dòng)過緩、房性早搏、Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯。血常規(guī)：WBC17.40*10^9(4-10*10^9）N81.6%(40%-75%)

血生化：鉀1.59mmol/l↓(3.5-5.5)診斷：低鉀血癥

病史匯報(bào)輔助檢查目前六頁\總數(shù)三十一頁\編于十四點(diǎn)護(hù)理診斷活動(dòng)無耐力與低血鉀致肌無力有關(guān)疼痛與靜脈輸入氯化鉀有關(guān)知識(shí)缺乏與缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)護(hù)理問題4.潛在并發(fā)癥心律失常，心搏驟停目前七頁\總數(shù)三十一頁\編于十四點(diǎn)護(hù)理措施活動(dòng)無耐力的護(hù)理遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀將其需要物品放于宜拿到的地方家屬陪護(hù)目前八頁\總數(shù)三十一頁\編于十四點(diǎn)護(hù)理措施疼痛的護(hù)理①選擇粗、大、直的血管穿刺，更換輸液部位，減慢輸液速度。②采用物理方法（局部熱敷）來減輕疼痛。③加強(qiáng)宣教，向病人講解出現(xiàn)疼痛的原因。④安慰患者。目前九頁\總數(shù)三十一頁\編于十四點(diǎn)知識(shí)缺乏的護(hù)理向病人講解低鉀的相關(guān)知識(shí)補(bǔ)鉀過程中的注意事項(xiàng)護(hù)理措施目前十頁\總數(shù)三十一頁\編于十四點(diǎn)護(hù)理措施潛在心律失常和心搏驟停的護(hù)理一級(jí)護(hù)理流食平臥位持續(xù)吸氧生命體征監(jiān)測準(zhǔn)確記錄24h出入液量目前十一頁\總數(shù)三十一頁\編于十四點(diǎn)

低鉀血癥（hypokalemia）：正常血清鉀濃度為3.5~5.5mmol/L，小于3.5mmol/L稱為低鉀血癥。造成低鉀血癥的主要原因可以是機(jī)體總鉀量丟失，稱為鉀缺乏(potassiumdepletion)。

低鉀血癥的定義目前十二頁\總數(shù)三十一頁\編于十四點(diǎn)

肌無力（最早表現(xiàn)）；

呼吸機(jī)受累，呼吸困難，甚至窒息；

惡心嘔吐，腹脹，腸麻痹的表現(xiàn)；

軟癱、腱反射減弱或消失；心臟受累時(shí)表現(xiàn)為房室傳導(dǎo)阻滯節(jié)律異常；

代謝性堿中毒，反常性酸性尿。

低鉀血癥的臨床表現(xiàn)目前十三頁\總數(shù)三十一頁\編于十四點(diǎn)治療鉀的補(bǔ)充1尋找病因2糾正內(nèi)環(huán)境紊亂，防止鉀的進(jìn)一步丟失3目前十四頁\總數(shù)三十一頁\編于十四點(diǎn)10%kcl口服溶液直接、方便、簡單易行、安全可靠，維持時(shí)間長。主要補(bǔ)鉀途徑

對消化道粘膜有刺激作用?？诜a(bǔ)鉀靜脈補(bǔ)鉀超聲霧化吸入保留灌腸補(bǔ)鉀的途徑目前十五頁\總數(shù)三十一頁\編于十四點(diǎn)效果肯定血管刺激大不宜過早，見尿補(bǔ)鉀不宜過濃，不超過40mmol/L不宜過快，不超過20mmol/h

不宜過多，40-80mmol/d

口服補(bǔ)鉀靜脈補(bǔ)鉀超聲霧化吸入保留灌腸目前十六頁\總數(shù)三十一頁\編于十四點(diǎn)口服補(bǔ)鉀靜脈補(bǔ)鉀超聲霧化吸入保留灌腸方法：生理鹽水20ml+10%氯化鉀20ml霧化吸入。有效提高血鉀濃度，效果確切、給藥方便。避免了靜脈補(bǔ)鉀時(shí)需增加輸液量而加重心臟負(fù)荷。禁忌癥：支氣管哮喘，肺功能不全。目前十七頁\總數(shù)三十一頁\編于十四點(diǎn)口服補(bǔ)鉀靜脈補(bǔ)鉀超聲霧化吸入保留灌腸方法：10％KCL溶液20－50ml加37℃的溫開水20－30ml稀釋，肛管插入15－20cm，用注射器20－30ml/min的速度緩慢注入。吸收均勻，調(diào)節(jié)鉀濃度避免高鉀血癥。操作方便，安全可靠，避免了口服或靜脈補(bǔ)鉀導(dǎo)致的不良反應(yīng)。易引起便意禁忌癥：重度腸道梗阻、腸畸形、重度結(jié)腸炎、肛周疾病、大量腹水、局部有損傷或出血目前十八頁\總數(shù)三十一頁\編于十四點(diǎn){原因1.攝入不足{①禁食或厭食②偏食2.丟失增多尋找低血鉀原因目前十九頁\總數(shù)三十一頁\編于十四點(diǎn)飲食指導(dǎo)康復(fù)指導(dǎo)自我保健定期復(fù)查心理護(hù)理出院指導(dǎo)出院宣教目前二十頁\總數(shù)三十一頁\編于十四點(diǎn)健康指導(dǎo)目前二十一頁\總數(shù)三十一頁\編于十四點(diǎn)正常鉀代謝

1、90%存在于細(xì)胞內(nèi)，濃度為140～

160mmol/L；2、1.4%存在于細(xì)胞外液中，濃度為4.2±0.3mmol/L；其中3、7.6%存在于骨骼中（骨鉀）；4、跨細(xì)胞液（消化液）約占1%。鉀的體內(nèi)分布

鉀是機(jī)體必需的電解質(zhì)之一，正常成人體內(nèi)含鉀總量約為50～55mmol/kg（但細(xì)胞內(nèi)外鉀分布不均）。血清[K+]為3.5～5.5mmol/L；目前二十二頁\總數(shù)三十一頁\編于十四點(diǎn)鉀的來源與排出

1、來源主要是食物天然食物含鉀都比較豐富，正常人每日攝入量約為2～4g

2、排出（1）以腎為主：90%經(jīng)腎由尿排出（2）糞便（腸道）：10%（3）汗液（皮膚）：少量目前二十三頁\總數(shù)三十一頁\編于十四點(diǎn)鉀平衡的調(diào)節(jié)腎的調(diào)節(jié)：腎是調(diào)節(jié)血鉀濃度的主要器官

原則多吃多排少吃少排不吃還排目前二十四頁\總數(shù)三十一頁\編于十四點(diǎn)

1輕度血清K+為3.0~3.5mmol/l,可不出現(xiàn)癥狀2中度血清K+為2.5~3.0mmol/l,出現(xiàn)臨床癥狀3重度血清k+<2.5mmol/l,可出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀低血鉀的分度目前二十五頁\總數(shù)三十一頁\編于十四點(diǎn)1.鉀攝入減少：一般飲食含鉀都比較豐富。正常進(jìn)食能保證機(jī)體不缺鉀消化道梗阻、昏迷、手術(shù)后較長時(shí)間禁食的患者靜脈內(nèi)輸入營養(yǎng)時(shí)沒有同時(shí)補(bǔ)鉀或補(bǔ)鉀不夠

就可導(dǎo)致缺鉀和低鉀血癥病因目前二十六頁\總數(shù)三十一頁\編于十四點(diǎn)病因2.鉀排出過多（1）經(jīng)胃腸道失鉀

:小兒失鉀最重要的原因

常見：嚴(yán)重腹瀉、嘔吐等伴有大量消化液喪失的患者。

目前二十七頁\總數(shù)三十一頁\編于十四點(diǎn)病因（2）經(jīng)腎失鉀

:成人失鉀最重要的原因引起腎排鉀增多的常見因素某些腎臟疾病鎂缺失堿中毒利尿藥的長期連續(xù)使用或用量過多腎上腺皮質(zhì)激素過多目前二十八頁\總數(shù)三十一頁\編于十四點(diǎn)病因3.細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移時(shí)，可發(fā)生低鉀血癥，但機(jī)體的含鉀總量并不因此減少。細(xì)胞內(nèi)液K+細(xì)胞外液K+內(nèi)流目前二十九頁\總數(shù)三十一頁\編于十四點(diǎn)病因①低鉀性周期性麻痹：發(fā)作時(shí)細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，是一種家族性疾病。③過量胰島素：用大劑量胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，發(fā)生低鉀血癥。②堿中毒：細(xì)胞內(nèi)H+移至細(xì)胞外以起代償作用，同時(shí)細(xì)胞外K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。目前三十頁\總數(shù)三十一頁\編于十四點(diǎn)癥狀橫紋肌肉裂解癥酸堿平衡紊亂泌尿系統(tǒng)心血管系統(tǒng)消化系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)低血鉀神經(jīng),肌肉應(yīng)激性減退.可出現(xiàn)四肢肌肉軟弱無力,低于2.5mmol/L時(shí),可出現(xiàn)軟癱甚至呼吸停止代謝性堿中毒

尿液偏酸表現(xiàn)癥狀為精神抑郁,倦怠,神志淡漠,嗜睡,神志不清,甚至昏迷等.

腸蠕