慢性肝炎分級(jí)分期

慢性肝炎分級(jí)分期目前一頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)目前二頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)Classiclobule目前三頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)Acinus目前四頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)肝穿標(biāo)本要求：長度>1cm(1.5~2.5cm)，包括3個(gè)以上匯管區(qū)。常規(guī)染色：連續(xù)切片，常規(guī)作HE及網(wǎng)狀纖維和/或Masson三色染色。病原學(xué)檢測：根據(jù)需要可開展肝組織內(nèi)病毒抗原或核酸原位檢測，以確定病原及病毒復(fù)制狀態(tài)。

目前五頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)HAV目前六頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)HBV目前七頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)HBsAg目前八頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)HBcAg目前九頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)HBcAg目前十頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)目前十一頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)目前十二頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)目前十三頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)目前十四頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)目前十五頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)目前十六頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)急性病毒性肝炎（與1995年試行方案比較）不再分為急性輕型和伴橋接壞死型強(qiáng)調(diào)各型病毒類型肝炎的病變特點(diǎn)目前十七頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)目前十八頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)目前十九頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)目前二十頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)目前二十一頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)目前二十二頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)目前二十三頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)目前二十四頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)目前二十五頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)慢性病毒型肝炎（1）炎癥活動(dòng)度：G0-4級(jí)（2）纖維化程度：S0-4期目前二十六頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)慢性肝炎分級(jí)、分期標(biāo)準(zhǔn)級(jí)匯管區(qū)及周圍小葉內(nèi)期纖維化程度0無炎癥無炎癥0無1匯管區(qū)炎癥變性及少數(shù)點(diǎn)、灶狀壞死1匯管區(qū)纖維化擴(kuò)大，限局（CPH）竇周及小葉內(nèi)纖維化2輕度PN變性，點(diǎn)、灶狀壞死或嗜2匯管區(qū)纖維化，纖維間隔（輕型CAH）酸小體間隔形成，小葉結(jié)構(gòu)保留3中度PN變性、壞死重或見BN3纖維間隔伴小葉結(jié)構(gòu)紊亂，（中型CAH）（distortion），無肝硬化4重度PNBN范圍廣，累及多個(gè)小4早期肝硬化（重度CAH）葉，小葉結(jié)構(gòu)失常（多小葉壞死）

炎癥活動(dòng)度（G）纖維化程度（S）目前二十七頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)目前二十八頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)目前二十九頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)

目前三十頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)目前三十一頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)目前三十二頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)目前三十三頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)目前三十四頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)目前三十五頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)目前三十六頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)目前三十七頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)目前三十八頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)目前三十九頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)目前四十頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)目前四十一頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)目前四十二頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)目前四十三頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)目前四十四頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)目前四十五頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)目前四十六頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)目前四十七頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)目前四十八頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)目前四十九頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)慢性肝炎的程度劃分按活動(dòng)度（G）劃分為輕、中、重度輕度（原慢性遷延性肝炎及輕型CAH）：G1~2，S0~2中度（原中型CAH）：G3，S1~3重度（原重型CAH）：G4，S2~4如纖維化程度S>G，則應(yīng)予特殊標(biāo)明目前五十頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)慢性病毒性肝炎病理報(bào)告形式（肝穿）肉眼描述：光鏡及特殊染色描述：免疫組化結(jié)果核酸原位雜交結(jié)果電鏡觀察結(jié)果診斷：病毒性肝炎，乙型+丁型，慢性，中度，G3/S3。目前五十一頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)目前五十二頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)目前五十三頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)目前五十四頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)目前五十五頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)目前五十六頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)目前五十七頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)目前五十八頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)目前五十九頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)目前六十頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)目前六十一頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)重型病毒性肝炎急性重型肝炎：發(fā)病時(shí)相<2周；亞急性重型肝炎：發(fā)病時(shí)相15天~24周；慢性重型肝炎。目前六十二頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)急性重型肝炎肝細(xì)胞呈一次性大塊壞死（壞死面積≥肝實(shí)質(zhì)的2/3）或亞大塊性壞死或橋接壞死，伴存活肝細(xì)胞的重度變性目前六十三頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)亞急性重型肝炎肝組織新舊不一的亞大塊壞死（廣泛的III區(qū)壞死）較陳舊的壞死區(qū)網(wǎng)狀纖維塌陷，并可有膠原纖維沉積殘留肝細(xì)胞增生成團(tuán)可見大量小膽管增生和淤膽目前六十四頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)慢性重型肝炎慢性肝?。愿窝谆蚋斡不┑牟∽儽尘俺霈F(xiàn)大塊性（全小葉性）或亞大塊性新鮮的肝實(shí)質(zhì)壞死目前六十五頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)肝硬化活動(dòng)性肝硬化肝硬化伴明顯炎癥，包括纖維間隔內(nèi)炎癥，假小葉周圍碎屑?jí)乃兰霸偕Y(jié)節(jié)內(nèi)炎癥病變。靜止性肝硬化假小葉周圍邊界清楚，間隔內(nèi)炎細(xì)胞少，結(jié)節(jié)內(nèi)炎癥輕。目前六十六頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)慢性肝炎分級(jí)、分期演變目前六十七頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)1981年Knodell肝組織學(xué)活動(dòng)指數(shù)（HAI）1991年Scheuer慢性肝炎纖維化/硬化程度評(píng)分系統(tǒng)1994年Desmet慢性肝炎評(píng)分系統(tǒng)1994年Ishak肝病組織病變評(píng)分方案1994年FrenchMETAVIR評(píng)分系統(tǒng)

CooperativeStudyGroup1995年Ishak慢性肝炎組織學(xué)分級(jí)、分期目前六十八頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)Knodell肝組織活動(dòng)指數(shù)

(Histologyactivityindex,HAI)目前六十九頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)續(xù)上表目前七十頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)Scheuer慢性肝炎炎癥活動(dòng)度評(píng)分系統(tǒng)目前七十一頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)Scheuer慢性肝炎纖維化/硬化程度評(píng)分系統(tǒng)目前七十二頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)Ishak肝病組織病變評(píng)分1994年方案

慢性肝炎破壞和損傷活動(dòng)度評(píng)分目前七十三頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)Ishak肝病組織病變評(píng)分1994年方案

慢性肝炎纖維化程度評(píng)分目前七十四頁\總數(shù)八十頁\編于十三點(diǎn)METAVIR評(píng)分系統(tǒng)

肝組織炎癥活動(dòng)度的評(píng)分碎屑?jí)乃?小葉壞死=炎癥活動(dòng)度分值目前七十五頁\總數(shù)八十