哮喘胸腺肽專題知識講座

哮喘胸腺肽專題知識講座哮喘胸腺肽專題知識講座第1頁題目起源患者青年女性，支氣管哮喘急性加重期合并肺部感染，給予常規(guī)哮喘治療藥品外，還應(yīng)用胸腺肽(北京賽生)(240mg，ivgtt，qd)提升免疫力治療。哮喘胸腺肽專題知識講座第2頁哮喘屬過敏性疾病，而胸腺肽可提升免疫功效，將胸腺肽應(yīng)用于哮喘是否會引發(fā)哮喘加重或發(fā)作？哮喘胸腺肽專題知識講座第3頁免疫學(xué)相關(guān)介紹1哮喘免疫學(xué)發(fā)病機制2胸腺肽提升免疫力機制3胸腺肽在哮喘治療中作用4哮喘胸腺肽專題知識講座第4頁免疫系統(tǒng)相關(guān)介紹免疫器官：骨髓、胸腺、脾臟、淋巴結(jié)、扁桃體、小腸集合淋巴結(jié)、闌尾等免疫細胞：淋巴細胞、吞噬細胞、中性粒細胞、嗜堿粒細胞、嗜酸粒細胞、肥大細胞、血小板免疫分子：免疫球蛋白、干擾素、白細胞介素、腫瘤壞死因子等細胞因子哮喘胸腺肽專題知識講座第5頁適應(yīng)免疫T細胞反抗原識別；T細胞活化、增殖、分化；發(fā)揮細胞免疫效應(yīng)。B細胞反抗原識別和提呈；B細胞激活；抗體產(chǎn)生及去除抗原異物。細胞免疫體液免疫哮喘胸腺肽專題知識講座第6頁哮喘胸腺肽專題知識講座第7頁細胞功能巨噬細胞吞噬銷毀入侵病原體、異物、凋亡細胞及代謝產(chǎn)物,其趨化、吞噬在開啟和誘導(dǎo)免疫反應(yīng)過程中起著承上啟下關(guān)鍵作用肥大細胞激活后可釋放組胺及細胞因子、蛋白酶即蛋白多糖等各種炎癥性介質(zhì)參加變態(tài)反應(yīng)發(fā)生和發(fā)展。T淋巴細胞1、與靶細胞特異性結(jié)合，破壞靶細胞膜，直接殺傷靶細胞；2、釋放淋巴因子，最終使免疫效應(yīng)擴充和增強。嗜酸性粒細胞產(chǎn)生前列腺素E抑制嗜堿性粒細胞合成和釋放生物活性物質(zhì)，吞噬嗜堿性粒細胞所排出生物活性顆粒并釋放組胺酶類，破壞嗜堿性粒細胞釋放組織胺活性。樹突狀細胞大個別DC處于非成熟狀態(tài)，含有極強抗原吞噬能力，DC在成熟過程中，與T細胞接觸并激發(fā)免疫應(yīng)答。而成熟DC表示高水平共刺激因子和粘附因子。哮喘胸腺肽專題知識講座第8頁T淋巴細胞亞群：（1）Tc淋巴細胞：執(zhí)行細胞免疫，是排斥同種異體移植物、殺傷病毒感染細胞和腫瘤細胞效應(yīng)細胞；（2）Th淋巴細胞：能夠輔助B淋巴細胞產(chǎn)生抗體；Th0細胞,在不一樣細胞因子、抗原遞呈細胞等作用下,Th0細胞可分別向Th1、Th2細胞分化。（3）Ts淋巴細胞：與Th淋巴細胞作用相反。哮喘胸腺肽專題知識講座第9頁細胞因子功效IL-2促進T和B細胞增殖；促使活化T細胞進入凋亡

IFN-γ刺激B細胞產(chǎn)生IgG2；誘導(dǎo)Th0向Th1轉(zhuǎn)化,經(jīng)過抑制IL-4產(chǎn)生而反抗Th2細胞功效IL-41.B細胞激活和分化因子，造成IgG1和IgE產(chǎn)生2.T細胞生長因子，促進Th2分化，增強抗體應(yīng)答IL-5誘導(dǎo)B細胞生長和分化IL-6B細胞分化因子

IL-101.抑制Th1細胞因子產(chǎn)生2.促進Th2細胞因子產(chǎn)生和B細胞激活

IL-13促進Th1產(chǎn)生、活化巨噬細胞和NK細胞主要細胞因子作用哮喘胸腺肽專題知識講座第10頁粘液分泌過多嗜酸性細胞肥大細胞抗原Th2細胞血管擴張新血管形成血漿滲出

水腫形成中性粒細胞粘液栓巨噬細胞/樹突狀細胞平滑肌收縮肥大/增生膽堿能反射上皮脫落上皮纖維化感覺神經(jīng)激活神經(jīng)激活哮喘免疫學(xué)發(fā)病機制哮喘胸腺肽專題知識講座第11頁抗原肥大細胞組胺、白三烯、IL-8等嗜酸性粒細胞IgE局部趨化顆粒蛋白、酶類物質(zhì)等早期：平滑肌收縮,毛細血管擴張、通透性增加,腺體分泌增多晚期：氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性IgE活化樹突狀細胞Th2細胞IL-4B細胞介導(dǎo)體液免疫應(yīng)答IL-4、IL-5等生長分化梅永添等.肥大細胞活化與支氣管哮喘.中華哮喘雜志，

；5(2):121-124.哮喘免疫學(xué)發(fā)病機制哮喘胸腺肽專題知識講座第12頁外源性哮喘塵埃、花粉、動物毛發(fā)、衣物纖維家族過敏史青少年較常見Th2活性↑IL-4、IL-5↑內(nèi)源性哮喘感染(病毒、細菌)、內(nèi)分泌改變、精神原因、營養(yǎng)不良家族過敏史、過敏體質(zhì)少見大多30歲以后發(fā)病Th1活性↓IL-2↓、IL-5↑哮喘胸腺肽專題知識講座第13頁胸腺肽胸腺肽是由小牛胸腺中提取含有生物活性多肽,可促使T淋巴細胞分化、成熟,增加T淋巴細胞前體數(shù)量,促進生成IL-2等各種活性物質(zhì),增加細胞膜IL-2受體表示,使紊亂免疫功效逐步恢復(fù),并有效地發(fā)揮免疫保護作用。張敏等.醫(yī)學(xué)碩士學(xué)報..23(11):1187-1189.哮喘胸腺肽專題知識講座第14頁胸腺肽作用機制誘導(dǎo)和促進胸腺細胞分化和成熟:可促進胸腺內(nèi)骨髓干細胞轉(zhuǎn)化為T淋巴細胞,并深入分化為T細胞不一樣功效亞群,這是最基礎(chǔ)調(diào)整作用。刺激干細胞增殖并增加NK細胞、CD4+

、CD8+T細胞產(chǎn)生。促進骨髓起源樹突狀細胞成熟分化并增強其功效,而DC直接影響T細胞成熟和分化。增加Th1細胞因子產(chǎn)生：可增加IFN-γ、IL-2及IL-3產(chǎn)生,經(jīng)過絲裂原或抗原激活增加IL-2受體表示。哮喘胸腺肽專題知識講座第15頁正方增強Th1類細胞因子合成與釋放,抑制Th2類細胞因子,糾正Th1/Th2百分比失衡反方胸腺肽是多肽物質(zhì)，進入機體后可產(chǎn)生IgE，個別患者可產(chǎn)生各種不良反應(yīng)1.張曉峰，劉紅梅，胸腺肽臨床應(yīng)用概述．中國誤診學(xué)雜志，，7(8);1697—1698.2.ChoiSY，NohMR，KimDK，etal.BiochemBiophysResCornmun，，362(3)：587-593.哮喘胸腺肽專題知識講座第16頁Th1Th2Th1/Th2IgE內(nèi)源性哮喘↓↓正常外源性哮喘↑↓↑胸腺肽↑↑哮喘胸腺肽專題知識講座第17頁治療作用胸腺肽說明書（北京賽生）哮喘胸腺肽專題知識講座第18頁治療作用對內(nèi)源性支氣管哮喘患者，除了糖皮質(zhì)激素外，免疫支持治療應(yīng)該更主要，首先，這個別哮喘患者有呼吸道及全身免疫功效下降誘因和表現(xiàn)，另首先，研究也證實免疫支持治療能夠提升患者呼吸道及全身免疫功效及Th1水平，調(diào)整Th1/Th2比值，從發(fā)病原因考慮用免疫支持治療更適當(dāng)。張金花等.中國當(dāng)代醫(yī)學(xué)雜志..17(4):464-465.哮喘胸腺肽專題知識講座第19頁治療作用胸腺肽在咳嗽變異性哮喘治療中聯(lián)合支氣管擴張劑，停用糖皮質(zhì)激素，治療有效，可降低激素應(yīng)用，從而防止過量使用激素時引發(fā)不良反應(yīng)。馬秋業(yè)等.

臨床肺科雜志..8(2):108-108.哮喘胸腺肽專題知識講座第20頁常規(guī)吸氧、鎮(zhèn)靜、糾酸、氨茶堿、激素、抗炎等治療，治療組在此基礎(chǔ)治療上加用胸腺肽4mg/d，肌注5~7天。加用胸腺肽階段性治療1年，顯著減輕了輕、中度哮喘兒童病情，哮喘發(fā)作次數(shù)降低，哮喘發(fā)作連續(xù)時間縮短，F(xiàn)EV1增加。阮桂英.浙江實用醫(yī)學(xué)..8(5):304-305治療作用哮喘胸腺肽專題知識講座第21頁不良反應(yīng)136例ADR累及系統(tǒng)（器官）及臨床表現(xiàn)累及系統(tǒng)臨床表現(xiàn)詳細例次例次組成比(%)呼吸系統(tǒng)反應(yīng)呼吸急促(30)，氣短(10)，呼吸困難(34)，憋氣(14)，打噴嚏、咳嗽、流涕(6)，雙肺滿布濕鳴音(7)，端坐呼吸(8)，胸骨后壓迫感(91)，喉部發(fā)緊(6)，咯血(1)，哮喘(2)11920.95陳霞等.136例胸腺肽不良反應(yīng)分析.上海醫(yī)藥..32(4):183-185.哮喘胸腺肽專題知識講座第22頁小結(jié)哮喘并不是胸腺肽禁忌癥胸腺肽能夠作為哮喘患者提升免疫力輔助用藥必須采取哮喘規(guī)范治療應(yīng)關(guān)注患者臨床癥狀控制情況哮喘胸腺肽專題知識講座第23頁參考文件免疫學(xué)基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用..梅永添等.肥大細胞活化與支氣管哮喘.中華哮喘雜志.;5(2):121-4.張敏等.胸腺肽對原發(fā)性干燥綜合征患者T淋巴細胞亞群影響.醫(yī)學(xué)碩士學(xué)報.;23(11):1187-9.張曉峰等.胸腺肽臨床應(yīng)用概況.中國誤診學(xué)雜志.;7(8):1697-8.ChoiSY，NohMR，KimDK，etal.BiochemBiophysResCornmun，;362(3):587-