血液標(biāo)本的正確采集

血液標(biāo)本的正確采集第1頁(yè)/共18頁(yè)認(rèn)識(shí)采血管特點(diǎn)：1、有負(fù)壓、有抗凝劑2、有標(biāo)簽3、有刻度第2頁(yè)/共18頁(yè)第3頁(yè)/共18頁(yè)

認(rèn)識(shí)采血管

血凝管(藍(lán)帽):枸櫞酸鈉管它有助于凝血因子的穩(wěn)定。適用于凝血因子檢測(cè)、血小板功能分析、纖溶活性測(cè)定等?？鼓齽┡c血液的體積比為1：9。血沉管(黑帽):用于血細(xì)胞沉降速率的檢查，并提供專業(yè)用于韋氏血沉法的上機(jī)血沉管?？鼓齽┡c血液的體積比為1：4。血常規(guī)管、糖化血紅蛋白管（紫帽）：EDTA-K2，用于血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查。有助于維持細(xì)胞形態(tài)。肝素管（綠色）：肝素鈉。用于血?dú)饣蚱渌?xiàng)目。第4頁(yè)/共18頁(yè)

管蓋塞的顏色采用國(guó)際通用規(guī)則，清晰指示采血管添加劑種類和臨床用途，便于采血人員和臨床檢驗(yàn)醫(yī)師準(zhǔn)確辨認(rèn)和使用。真空采血管側(cè)面標(biāo)簽彩色條帶指示采血量和添加劑種類，便于頭蓋開啟后辨認(rèn)采血管用途。標(biāo)簽內(nèi)容包括添加劑種類、采血量、是否無菌、生產(chǎn)批號(hào)、失效日期、生產(chǎn)商和品牌名稱。管塞形狀設(shè)計(jì)獨(dú)特，管塞與試管接觸部位涂布潤(rùn)滑劑，不僅使開啟和關(guān)閉管塞極為輕松，而且有效保持真空度。

第5頁(yè)/共18頁(yè)容易出現(xiàn)的問題：1、不該有凝集的標(biāo)本有凝塊

2、標(biāo)本量抽多了或抽少了

3、管子抽錯(cuò)了

4、在輸液同側(cè)抽血

5、標(biāo)志不清第6頁(yè)/共18頁(yè)1、不該凝固的標(biāo)本不能有凝塊

包括血常規(guī)管、血沉管、凝血檢查管第7頁(yè)/共18頁(yè)為什么？如果血常規(guī)管出現(xiàn)了明顯或不明顯的凝塊。。。。。。？

為什么要重抽？第8頁(yè)/共18頁(yè)將會(huì)帶來的問題--------結(jié)果誤差！！

凝固的標(biāo)本：血小板已聚集——儀器無法識(shí)別聚集的血小板、白細(xì)胞、紅細(xì)胞——導(dǎo)致血小板測(cè)定值大大下降！其它結(jié)果不準(zhǔn)確！

凝固的標(biāo)本：阻塞儀器，儀器故障！

第9頁(yè)/共18頁(yè)如果血沉管已有凝塊

則該實(shí)驗(yàn)便無法進(jìn)行！第10頁(yè)/共18頁(yè)如果凝血功能采血管有凝塊凝血機(jī)制啟動(dòng)。內(nèi)、外源性凝血因子被消耗，無法檢測(cè)凝血因子的活性。結(jié)果大大不準(zhǔn)確！第11頁(yè)/共18頁(yè)如何正確采集標(biāo)本？準(zhǔn)備好采血針以常規(guī)方式穿刺先采抗凝管，再采不抗凝管要求：1、對(duì)于有抗凝劑的采血管（如血常規(guī)管、凝血管、血沉管），將采血后的試管立即輕輕顛倒混勻5-8次。第12頁(yè)/共18頁(yè)

對(duì)于血液凝固試驗(yàn)來講,如果血液比例過低,APTT時(shí)間會(huì)延長(zhǎng),凝血酶原時(shí)間(PT)結(jié)果亦會(huì)有顯著改變。PT測(cè)定3.8%的抗凝劑比3.2%的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)值高,其差別變化一般在0.7～2.7個(gè)INR單位之間。

2、采血量符合要求第13頁(yè)/共18頁(yè)三、不可在輸液同側(cè)抽血1、血液稀釋帶來實(shí)驗(yàn)室誤差（見左表）。項(xiàng)目同側(cè)抽血異側(cè)抽血WBC2.31×1095.47×109RBC2.01×1093.97×109HGB67G/L132G/LPLT34×109102×109第14頁(yè)/共18頁(yè)標(biāo)本采集注意事項(xiàng)（臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程第三版）最佳采集時(shí)間：血液標(biāo)本原則上晨起空腹時(shí)采集。（晝液節(jié)律、減少飲食影響）輸液完畢后至少1h方可采取血液標(biāo)本送檢。防止邊輸液邊采血。唯一性標(biāo)志。標(biāo)本及時(shí)送檢。（多數(shù)項(xiàng)目穩(wěn)定時(shí)間2-4H）。第15頁(yè)/共18頁(yè)分析前質(zhì)量保證工作是檢驗(yàn)準(zhǔn)確的先決條件一個(gè)溶血標(biāo)本，一個(gè)正在輸入KCL的同側(cè)采集的標(biāo)本，即使用最好的方法、最熟練的技術(shù)去檢測(cè)，其鉀的測(cè)定值一定是增高的。對(duì)該標(biāo)本來說，此結(jié)果是準(zhǔn)確的，因?yàn)樗从沉?/p>