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2021-2022年山西省運(yùn)城市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(35題)1.男性,38歲,無明顯誘因出現(xiàn)皮膚黏膜黃染伴瘙癢,無腹痛,無發(fā)熱,查體:神志清楚,鞏膜黃染,皮膚無出血,腹軟,無壓痛,肝脾未觸及,下列哪項(xiàng)檢查支持原發(fā)性膽汁肝硬化的診斷
A.糞便黃色加深B.血清結(jié)合膽紅素增加C.尿膽原增加D.血清堿性磷酸酶減低E.血清膽固醇降低
2.對(duì)病人評(píng)估的內(nèi)容不包括()。
A.病人病情的性質(zhì)B.病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)與觀念C.病人對(duì)教育內(nèi)容能夠了解的程度D.教育內(nèi)容的優(yōu)先順序
3.肝性腦病不能排便A.A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服
4.按發(fā)病機(jī)制屬哪型呼吸困難A.A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.心源性呼吸困難E.中毒性呼吸困難
5.患者,男,49歲,農(nóng)民,乏力、貧血2年。3d前“感冒”后突然出現(xiàn)意識(shí)不清,惡心、嘔吐。化驗(yàn):血肌酐1200pmol/L,尿素氮40mmol/L,血紅蛋白56g/L。以下治療措施中最主要的是
A.輸血B.營(yíng)養(yǎng)支持治療C.抗生素抗感染D.禁食E.血液透析
6.判斷的作用是()。
A.發(fā)起教育的基礎(chǔ)B.醫(yī)患合作的重要條件C.目標(biāo)與過程同步的保證D.幫助加深印象、強(qiáng)化記憶
7.為確立該患者診斷,最佳選擇何種檢查A.A.T1抑制試驗(yàn)B.TRH興奮試驗(yàn)C.甲狀腺攝131I率測(cè)定D.TRAb測(cè)定E.FT3、FT4測(cè)定
8.男,45歲,車禍中頭部受傷,傷后即頻繁嘔吐、劇烈頭痛,隨后神志不清,右側(cè)瞳孔散大,對(duì)光反射消失
考慮顱腦病變?yōu)锳.A.腦震蕩B.顱骨骨折C.腦梗死D.顱內(nèi)壓增高E.顱內(nèi)感染
9.皮質(zhì)-紋狀體-脊髓變性患者的初期臨床表現(xiàn)主要是
A.類神經(jīng)癥癥狀B.肌陣攣C.進(jìn)行性癡呆D.昏迷和去皮質(zhì)強(qiáng)直E.無動(dòng)性緘默和尿失禁
10.下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎常見的臨床表現(xiàn)
A.膿血便B.腹痛C.腹脹D.發(fā)熱E.腹瀉
11.男性,20歲,受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱3天,右下胸痛,咳鐵銹色痰,胸片發(fā)現(xiàn)右下肺大片陰影,最有可能的診斷是
A.大葉性肺炎B.浸潤(rùn)性肺結(jié)核C.病毒性肺炎D.支原體肺炎E.結(jié)核性胸膜炎
12.急性闌尾炎患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、黃疸時(shí),應(yīng)考慮
A.毛細(xì)膽管性肝炎B.門靜脈炎C.敗血癥D.盆腔膿腫E.化膿性膽管炎
13.最和諧的醫(yī)患關(guān)系是()。
A.治療與被治療B.醫(yī)患同盟C.指導(dǎo)與被指導(dǎo)D.聽從與指揮
14.一位17歲男孩在你家門前被車撞了,你發(fā)現(xiàn)他已意識(shí)喪失,前額流血,你如何打開氣道
A.抬高頭部和下巴
B.固定頸椎,抬起下頜
C.清潔口腔,把舌拉向前
D.不移動(dòng)他,因?yàn)榭赡艽嬖陬i部損傷
E.使頭部偏斜,抬起下頜
15.男,27歲,因2日來高熱,寒戰(zhàn),咳嗽,右胸痛,來急診,檢查:體溫38℃,呼吸急促,唇發(fā)紺,BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg),心率120次/分,白細(xì)胞12.8×109/L。床旁x線示:右下肺大片致密模糊陰影,下面處理哪項(xiàng)不恰當(dāng)
A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用抗生素治療C.應(yīng)用退熱藥物D.應(yīng)用血管活性藥物E.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂
16.學(xué)齡前期的保健要點(diǎn)不包括
A.防治弱視B.預(yù)防學(xué)習(xí)疲勞C.定期體格檢查D.培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣E.發(fā)展身心健康
17.和氨芐西林有完全交叉耐藥性的是()。
A.阿莫西林B.哌拉西林C.青霉素GD.苯唑西林
18.患者男性,58歲。3h前突感胸痛,壓榨樣,伴冷汗淋漓,氣短,來院急診。查體:氣稍促,心界不大,律齊,心率90/min,無明顯雜音。此時(shí),最主要應(yīng)立即檢查
A.超聲心動(dòng)圖B.血清心肌酶C.心電圖檢查D.X線胸部攝片E.全身CT(計(jì)算機(jī)X線體層掃描)
19.患者男,65歲。反復(fù)發(fā)生尿頻尿急尿痛,有前列腺肥大史10余年,化驗(yàn)?zāi)虺R?guī)示:尿紅細(xì)胞20個(gè)/HP,白細(xì)胞30個(gè)/HP,致該患尿路感染反復(fù)發(fā)作最主要的原因?yàn)?/p>
A.男性易發(fā)生尿路感染B.老年人抵抗力低下C.前列腺液殺菌能力減弱D.尿路有復(fù)雜因素存在E.治療不得當(dāng)
20.28歲孕婦,38周妊娠。近1周出現(xiàn)下肢水腫,頭昏眼花,視物模糊,血壓150/110mmHg,尿蛋白(+),胎心音正常,頭先露NST有反應(yīng),最合適的處理是
A.立即行剖宮產(chǎn)
B.等待自然分娩
C.積極治療24~48小時(shí),考慮終止妊娠
D.積極治療1周后考慮終止妊娠
E.立即人工破膜及靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)
21.關(guān)于晚期產(chǎn)后出血的描述正確的是
A.分娩后的2小時(shí)內(nèi)發(fā)生的大出血
B.分娩后的2小時(shí)至24小時(shí)之間發(fā)生的大出血
C.產(chǎn)后24小時(shí)至產(chǎn)后1周之內(nèi)的大出血
D.分娩24小時(shí)以后,在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的陰道大量出血
E.分娩2小時(shí)以后,在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的陰道大量出血
22.診斷急性腎小球。腎炎最有意義的臨床表現(xiàn)為
A.水腫B.高血壓C.蛋白尿D.血尿E.低比重尿
23.男性,68歲,5小時(shí)前看書時(shí)出現(xiàn)左側(cè)偏癱,言語不清,血壓正常。為明確診斷,急需檢查
A.腦血管超聲(TCD)B.腰椎穿刺C.腦MRID.腦CTE.全腦血管造影(DSA)
24.關(guān)于《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南(化學(xué)藥品和生物制品)2009年版基層部分》描述錯(cuò)誤的是()
A.所涉及的疾病是根據(jù)全國(guó)21個(gè)省級(jí)衛(wèi)生行政部門上報(bào)整理而成
B.本書僅供基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在日常醫(yī)療活動(dòng)中參考使用
C.超出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療范圍疾病的病人,建議轉(zhuǎn)診治療
D.國(guó)家公布的結(jié)核、艾滋病、瘧疾等重大傳染性疾病的治療指南,本書未再編寫
25.急性化膿性髖關(guān)節(jié)炎小兒,突然發(fā)生髖關(guān)節(jié)劇痛,呈屈曲內(nèi)收、內(nèi)旋位,彈性固定,除應(yīng)用抗菌素外最宜選用何種治療?
A.手法整復(fù)與石膏固定B.手法整復(fù)與小夾板固定C.切開復(fù)位引流+持續(xù)皮膚牽引D.持續(xù)骨牽引E.切開引流加皮牽引
26.女性28歲,因左胸痛、干咳18天入院,體溫37.8℃,左胸下部叩診濁音,呼吸音減弱,胸片示:左下大片致密陰影,痰檢結(jié)核菌陰性,可能診斷為A.A.肺炎球菌肺炎B.支氣管肺癌C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核D.過敏性肺炎E.結(jié)核性胸膜炎
27.以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.未成熟畸胎瘤的組織構(gòu)成,主要為原始的內(nèi)胚層組織
B.未成熟畸胎瘤的組織構(gòu)成,主要為原始神經(jīng)組織
C.未成熟畸胎瘤的組織構(gòu)成,主要為神經(jīng)纖維組織
D.未成熟畸胎瘤的組織構(gòu)成,由2~3個(gè)胚層構(gòu)成
E.未成熟畸胎瘤的組織構(gòu)成,主要為中胚層組織
28.關(guān)于預(yù)防農(nóng)藥污染的措施,不正確的是
A.不使用農(nóng)藥
B.嚴(yán)格規(guī)定農(nóng)藥使用范圍和使用方法
C.絕對(duì)禁止使用致癌性農(nóng)藥
D.研究和推廣生物防治與物理防治
E.加強(qiáng)灌溉農(nóng)田的衛(wèi)生管理
29.百日咳后易引起的疾病是A.A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.肺心病D.支氣管擴(kuò)張E.肺癌
30.患兒,女,8歲,半個(gè)月前出現(xiàn)注意力不集中,字跡歪斜,伴肩、膝關(guān)節(jié)酸痛。查體:面部擠眉、撅嘴動(dòng)作增多,伸舌不停地扭轉(zhuǎn)和伸縮,雙上肢各關(guān)節(jié)交替伸屈、內(nèi)收,四肢肌張力低,腱反射減弱,無錐體束損害體征。該病的病因治療是
A.地西泮B.青霉素C.地西泮和潑尼松D.青霉素和潑尼松E.水楊酸鈉和潑尼松
31.(假設(shè)信息)若痰檢抗酸桿菌陰性,盡管癥狀體征明顯,下列除哪項(xiàng)之外,你都應(yīng)該懷疑A.A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺膿腫
32.單卵雙胎的表現(xiàn),哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.性別一致B.出生體重一致C.基因一致D.血型一致E.容貌一致
33.患者男性,3d前出現(xiàn)對(duì)側(cè)上、下肢程度相同的癱瘓、對(duì)側(cè)半身感覺障礙、對(duì)側(cè)偏盲,失語、失讀、失算、失寫等,考慮
A.頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成
B.大腦中動(dòng)脈主干血栓形成
C.大腦中動(dòng)脈深穿支血栓形成
D.大腦中動(dòng)脈皮質(zhì)支血栓形成
E.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成
34.某胸腔積液的患者,做胸腔穿刺時(shí)發(fā)現(xiàn)膿液并有臭味,應(yīng)對(duì)膿液首先做下列哪項(xiàng)檢查以確定病因
A.厭氧菌培養(yǎng)B.結(jié)核菌培養(yǎng)C.化膿菌培養(yǎng)D.涂片找癌細(xì)胞E.真菌涂片及培養(yǎng)
35.女性,36歲,安靜時(shí)經(jīng)常覺左胸刺痛,僅持續(xù)數(shù)秒,含服硝酸甘油后數(shù)秒即可緩解,根據(jù)病史,最可能的初步診斷是A.A.變異型心絞痛B.心臟神經(jīng)官能癥C.肋間神經(jīng)痛D.胸膜炎E.食管裂孔疝
二、案例分析題(15題)36.根據(jù)以上檢查結(jié)果,最可能的臨床診斷為
A.早期卵巢癌B.晚期卵巢癌C.轉(zhuǎn)移性卵巢癌D.晚期胃癌E.晚期胰腺癌F.庫肯勃氏瘤
37.【案例】男性患兒,8歲。因發(fā)熱,頭痛,皮疹3天入院。查體:急性病容,皮疹出現(xiàn)于軀干、頭面部、四肢近端??梢娂t斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹不同形態(tài)的皮疹,個(gè)別皮疹已結(jié)痂。血象:白細(xì)胞總數(shù)為患兒同學(xué)中有類似的病人。該男孩最可能患的疾病是A.水痘B.帶狀皰疹C.麻疹D.丘疹樣蕁麻疹E.風(fēng)疹F.手足口病
38.該病最基本最有效的藥物為
A.吡貝地爾B.司來吉蘭C.復(fù)方左旋多巴D.苯海索E.金剛烷胺
39.該病首選的檢查方法是什幺
A.頭顱MRIB.頭顱CTC.腰椎穿刺D.腦電圖E.DSA
40.最緊急的處理應(yīng)該是:A.氣管切開B.給氧C.快速輸血輸液D.開胸探查E.左胸閉式引流F.“浮動(dòng)胸壁”加壓包扎G.半坐臥位H.左胸封閉開放性傷口
41.【案例】患兒男,8歲,額部多發(fā)性癤腫,不慎碰傷額部,致使局部紅腫擴(kuò)大,弛張性高熱,4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊,疼痛、壓痛明顯,且有波動(dòng)感。進(jìn)一步確診的方法是
A.胸部X線攝片B.臀部腫塊B超檢查C.臀部X線攝片D.化驗(yàn)白細(xì)胞E.臀部腫塊穿刺抽膿
42.為明確診斷,最好選擇采取何種措施
A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導(dǎo)尿留置導(dǎo)尿管
43.本病例的診斷依據(jù)是
A.收縮壓≥180mmHg,舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是
44.【案例】男,32歲。右腕部疼痛3個(gè)月。體檢:右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端腫脹,有壓痛。體溫正常,實(shí)驗(yàn)室檢查未見異常。觀察以上X線平片,哪一項(xiàng)影像學(xué)表現(xiàn)不正確A.病變區(qū)骨皮質(zhì)變薄并向外膨出B.可見囊狀透光區(qū)向一側(cè)膨脹性生長(zhǎng)C.內(nèi)見骨嵴D.病變達(dá)骨性關(guān)節(jié)面下E.病變邊緣可見骨化
45.患者,女性,27歲。顏面及雙下肢水腫,尿少10天,病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg。化驗(yàn):尿蛋白(++),紅細(xì)胞(+++),
抗“0”陽性,血漿白蛋白32g/L,HB91g/L。目前最可能的診斷是A.慢性腎小球腎炎
B.腎病綜合征
C.急進(jìn)性腎炎
D.急性腎小球腎炎
E.急性腎衰竭
F.狼瘡腎炎
G.急性間質(zhì)性腎炎
H.急性腎盂腎炎
I.急性膀胱炎
46.對(duì)該患者應(yīng)采取哪項(xiàng)治療措施
A.復(fù)方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬古霉素靜滴
47.典型預(yù)激綜合征其心電圖特點(diǎn)
A.P-R間期縮短至0.10~0.12以內(nèi)
B.QRS起始部粗鈍,挫折有delta波
C.QRS波群延長(zhǎng)至0.11秒以上
D.P-J時(shí)間正常<0.27杪,可伴有繼發(fā)性ST-T改變
E.以上都是
48.除×線平片外,下面哪一項(xiàng)影像學(xué)檢查對(duì)明確診斷最有幫助
A.CTB.超聲C.骨放射性核素顯像D.MRIE.DSA
49.如果做腎穿刺活檢,可能出現(xiàn)的病理改變是A.腎小管受損
B.斯月體形成
C.腎間質(zhì)細(xì)胞浸潤(rùn)
D.腎間質(zhì)水腫
E.腎血管壞死
F.腎小球輕度增生,部分腎小球有節(jié)段性硬化,腎小管萎縮
50.【案例】患者,女性,30歲。因尿頻、尿急伴腰區(qū)痛3天,寒戰(zhàn)、高熱6小時(shí)急診。既往體健,目前妊娠6個(gè)月,無手術(shù)外傷史。查體:T39.6℃,P118次/分,BP120/70mmHg,急性熱病容,雙眼瞼無水腫,心肺正常,腹平軟,上輸尿管點(diǎn)輕度壓痛,雙腎區(qū)明顯叩擊痛,雙下肢輕度水腫。急診應(yīng)先進(jìn)行哪些化驗(yàn)檢查A.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類
B.尿常規(guī)
C.雙腎及膀胱B超
D.尿素氮及血肌酐
E.清潔中段尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)和藥敏試驗(yàn)
F.靜脈腎盂造影
G.尿沉渣涂片作革蘭氏染色
參考答案
1.B支持原發(fā)性膽汁肝硬化的診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查:血脂、血清膽酸,結(jié)合膽紅素,AKP及GGT等微膽管酶明顯升高,轉(zhuǎn)氨酶正?;蜉p、中度增高。血中抗線粒體抗體陽性,IgM升高,凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。尿膽紅素陽性,尿膽原正?;驕p少。
2.A
3.E肝性腦病不能排便不用肥皂水灌腸,可用醋鹽水灌腸或口服半乳糖。
4.C氣胸呼吸困難表現(xiàn)為吸氣、呼氣均感到費(fèi)力。
5.E
6.A
7.E淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn),多見于老年患者。起病隱襲,高代謝綜合征、眼征和甲狀腺腫均不明顯。主要表現(xiàn)為明顯消瘦、心悸、乏力、頭暈、昏厥、神經(jīng)質(zhì)或神志淡漠、腹瀉、厭食。根據(jù)患者男,60歲,無突眼,甲狀腺不大,食少,明顯消瘦,心率120次/分,手細(xì)顫??紤]淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)。查FT3、FT4測(cè)定進(jìn)一步明確。
8.D顱外傷后隨著血腫加大及顱壓升高,逐漸出現(xiàn)腦疝癥狀,表現(xiàn)除意識(shí)障礙再度加重外,血腫側(cè)瞳孔先縮小而后散大,對(duì)光反射也隨之減弱而消失。
9.A
10.D腹痛、腹瀉、腹脹、黏液膿血便是潰瘍性結(jié)腸炎常見的臨床表現(xiàn),發(fā)熱是其全身癥狀表現(xiàn),一般只見于中重型活動(dòng)期患者。
11.A此患者為男性,20歲,典型的大葉性肺炎的癥狀體征和胸片表現(xiàn):受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱,右下胸痛,咳鐵銹色痰,胸片發(fā)現(xiàn)右下肺大片陰影。
12.B急性闌尾炎時(shí)闌尾靜脈中的感染性血栓,沿腸系膜上靜脈至門靜脈,導(dǎo)致門靜脈炎癥。臨床表現(xiàn)有肝腫大和壓痛.黃疸.畏寒.高熱等。
13.B
14.B
15.C根據(jù)青年患者,高熱,寒戰(zhàn),咳嗽,右胸痛的癥狀,檢查:體溫38。C,呼吸急促,唇發(fā)紺,BP70/50mmHg,心率120次/分,白細(xì)胞12.8×109/L。床旁x線示:右下肺大片致密模糊陰影??紤]患者為肺炎并發(fā)感染中毒性休克,緊急的處理是補(bǔ)充血容量,應(yīng)用血管活性藥物糾正休克,應(yīng)用大量抗生素控制感染,糾正酸堿平衡紊亂等。退熱不是最緊急的處理。
16.B學(xué)齡前兒童的保健要點(diǎn):①合理膳食:供給平衡膳食,養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣;②學(xué)前教育:通過游戲培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力,分辨是非的能力,品格毅力和培養(yǎng),發(fā)展兒童的好奇心與探索精神,并要注意培養(yǎng)健康的兒童心理;③合理安排日?;顒?dòng);④定期健康檢查:加強(qiáng)口腔、眼保健,以預(yù)防齲齒,矯治視力不良;⑤預(yù)防疾病和意外事故。
17.A
18.C
19.D
20.E
21.D晚期產(chǎn)后出血的定義為分娩24小時(shí)以后,在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的陰道大量出血。
22.D急性腎小球腎炎多數(shù)屬于急性鏈球菌感染后腎炎,是以急性發(fā)作的血尿、蛋白尿、水腫、高血壓或伴短暫氮質(zhì)血癥為主要特征的一組綜合征。最有意義的臨床表現(xiàn)為血尿。
23.D患者男性,68歲,5小時(shí)前看書時(shí)出現(xiàn)左側(cè)偏癱,言語不清,血壓正常。考慮為缺血性腦卒中,可行頭顱CT明確診斷。
24.B
25.C
26.E根據(jù)女性28歲,左胸痛、干咳18天,體溫37.8℃,左胸下部叩診濁音,呼吸音減弱,胸片示:左下大片致密陰影,痰檢結(jié)核菌陰性,考慮結(jié)核性胸膜炎。
27.A卵巢未成熟畸胎瘤包括來源于3個(gè)胚層的未成熟組織,最常見的成分是神經(jīng)上皮。未成熟畸胎瘤成分可能與其他生殖細(xì)胞腫瘤成分混合存在形成混合性生殖細(xì)胞腫瘤。
28.A
29.D支氣管擴(kuò)張常有童年時(shí)呼吸道感染的病史如百日咳、麻疹肺炎等,后出現(xiàn)反復(fù)的咳膿痰、咯血。
30.D
31.C干酪性肺炎痰中易找到結(jié)核菌,必要時(shí)可多次痰涂片找結(jié)核菌,若痰檢抗酸桿菌試驗(yàn)陰性,仍不排除干酪性肺炎、各種肺炎和肺膿腫,但此患者癥狀、體征、X線不考慮肺炎支原體肺炎。
32.B單卵雙體基因相同,表型相
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