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IP屬地：重慶 上傳時間：2023-04-28 格式：DOCX 頁數(shù)：6 大?。?9.46KB 積分：15 舉報 版權(quán)申訴

老年不穩(wěn)定性股骨粗隆間骨折治療中應(yīng)用股骨近端防旋髓內(nèi)釘?shù)男Ч?/p>

【Summary】目的：探究老年不穩(wěn)定性股骨粗隆間骨折（IFF）治療中應(yīng)用股骨近端防旋髓內(nèi)釘（PFNA）的效果。方法：選取2020.01-2022.01本院收治的老年IFF患者20例作為研究對象，隨機(jī)數(shù)字表法分組，對照組｛動力髖螺釘內(nèi)固定術(shù)（DHS）治療｝，觀察組（PFNA治療），各31例，對比分析兩組患者治療效果。結(jié)果：相比對照組，觀察組術(shù)中失血量更低，切口長度、手術(shù)、骨折愈合、住院時間更短（P＜0.05）。兩組并發(fā)癥發(fā)生率（觀察組/對照組=3.23%/3.23%）對比，觀察組更低（P＜0.05）。結(jié)論：在老年IFF患者治療中行PFNA治療療效確切，可加快患者康復(fù)速度，減少并發(fā)癥發(fā)生，推廣可行性較高?！綤eys】老年；不穩(wěn)定性股骨粗隆間骨折；股骨近端防旋髓內(nèi)釘股骨粗隆間骨折為臨床中常見的一種骨折類型，近些年，隨老年人口數(shù)量增多，該病發(fā)病率呈持續(xù)升高態(tài)勢，對老年人身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。在以往，對于該病，臨床治療方式多為保守治療，但此方式療程較長，患者需長期臥床，護(hù)理難度較大，易引發(fā)肺炎、壓瘡等并發(fā)癥，療效欠佳。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，臨床多采取手術(shù)方式對該病進(jìn)行治療，如內(nèi)固定手術(shù)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等[2]。本次研究以2020.01-2022.01本院收治的老年IFF患者20例作為研究對象，對比分析PFNA治療老年IFF患者的效果，報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2020.01-2022.01本院收治的老年IFF患者20例作為研究對象，隨機(jī)數(shù)字表法分組，對照組、觀察組各10例。對照組男性/女性=5/5，年齡范圍62-79（70.51±5.92）歲。觀察組男性/女性=4/6，年齡范圍63-78（70.45±6.01）歲。兩組一般資料基本相同（P＞0.05），可對比。1.2方法1.2.1對照組行DHS治療，具體如下：全麻，取仰臥位，于X線透視下采取閉合牽引、手法復(fù)位方式糾正旋轉(zhuǎn)畸形，將患肢頸干角、前傾角、長度、恢復(fù)，對患側(cè)髖部展開內(nèi)旋內(nèi)收，于股骨大轉(zhuǎn)子下骨外側(cè)開一切口，將皮膚切開，充分顯露患者大粗隆外側(cè)及骨干上段，經(jīng)X線透視滿意后，使用克氏針對斷端臨時固定，選用合適頸干角、前傾角釘入導(dǎo)針，隨后于其中釘入動力髖螺釘主釘，套上套筒鋼板，將其固定于股骨干外側(cè)，滿意后包扎。1.2.2觀察組行PFNA治療，具體如下：全麻，于骨科牽引床上取仰臥位，牽引復(fù)位。常規(guī)消毒、鋪巾，充分暴露進(jìn)針處及大粗隆部，于大粗隆頂點近端3cm左右位置縱向開一切口，將大粗隆頂點露出，于髓腔內(nèi)插入導(dǎo)針，擴(kuò)髓處理股骨近端，隨后將近端防旋髓內(nèi)釘主釘插入股骨近端，調(diào)節(jié)插入深度，并利用瞄準(zhǔn)器將前傾角調(diào)至150°，與側(cè)方導(dǎo)向器相連，利用瞄準(zhǔn)器引導(dǎo)，將導(dǎo)針插入股骨頸中軸偏下方位置。將股骨外側(cè)皮質(zhì)鉆開，置入旋轉(zhuǎn)刀片，順時針旋轉(zhuǎn)插入器，壓縮骨折間隙，鎖定旋轉(zhuǎn)刀片，防止旋轉(zhuǎn)。牽引下肢適當(dāng)放松，防止骨折斷端分離移位，將遠(yuǎn)端鎖定螺釘擰入，卸除瞄準(zhǔn)器，擰入主釘尾帽，滿意后包扎。1.3觀察指標(biāo)（1）統(tǒng)計兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)（術(shù)中失血量/切口長度/手術(shù)、骨折愈合、住院時間）。（2）統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥（髖內(nèi)翻/內(nèi)固定松動/壓瘡）發(fā)生狀況。1.4統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)由SPSS21.0軟件處理，計量（床相關(guān)指標(biāo)）、計數(shù)（并發(fā)癥發(fā)生狀況）資料分別由均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、數(shù)（n）或率（%）表示，t、2檢驗，P＜0.05代表差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1臨床相關(guān)指標(biāo)相比對照組，觀察組術(shù)中失血量更低，切口長度、手術(shù)、骨折愈合、住院時間更短（P＜0.05）。見表1。表1兩組臨床相關(guān)指標(biāo)對比（±s）組別（n＝10）術(shù)中失血量（mL）手術(shù)時間（min）切口長度（cm）骨折愈合時間（d）住院時間（d）觀察組119.75±12.8249.87±5.295.90±0.3690.27±3.7510.37±1.04對照組338.91±17.5468.57±6.369.77±0.6997.80±4.1914.28±1.19t31.9007.14815.7254.2357.824P0.0000.0000.0000.0010.0002.2并發(fā)癥發(fā)生狀況觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%（1/10）（髖內(nèi)翻1例），對照組并發(fā)癥發(fā)生率為60.00%（6/10）（髖內(nèi)翻/內(nèi)固定松動/壓瘡=3例/2例/1例），觀察組更低（X2=5.495；P=0.019）。3討論股骨粗隆間骨折為臨床常見病，老年群體易患該病。因該病多為老年患者，其身體機(jī)能衰退，骨強(qiáng)度、承受力降低，免疫力較差，加之多伴有多種基礎(chǔ)性疾病，從而使得老年股骨粗隆間骨折具備不穩(wěn)定性，治療難度較高[3]。當(dāng)前，對于此類患者，臨床多采取手術(shù)方式進(jìn)行治療。DHS為臨床治療老年IFF的一種有效方式，其可取得較為理想的治療效果，經(jīng)螺紋釘以及側(cè)方套筒鋼板可對患者股骨干、股骨頸進(jìn)行緊密固定，構(gòu)造穩(wěn)定支架，促進(jìn)患者骨折斷端愈合[4]。此種手術(shù)方式與機(jī)體生物力學(xué)結(jié)構(gòu)、功能相符，但此術(shù)式創(chuàng)性較強(qiáng)，患者術(shù)中出血量較高，且抗股骨頭移位、旋轉(zhuǎn)能力欠佳，尤其對于老年IFF患者，易破壞骨折力學(xué)，使患者產(chǎn)生股骨頭切割、鋼板折斷等并發(fā)癥，從而影響治療效果[5]。因此，DHS臨床應(yīng)用存在一定局限性。PFNA具備創(chuàng)傷性低、軟組織剝離程度輕等優(yōu)勢，此術(shù)式可減輕對骨質(zhì)及股骨頭頸區(qū)血供的破壞程度，其倡導(dǎo)將患者骨折端顯露后展開復(fù)位與功能重建，不強(qiáng)求復(fù)位解剖結(jié)構(gòu)，適用于老年IFF患者治療中[6]。本研究結(jié)果顯示，相比對照組，觀察組術(shù)中失血量、并發(fā)癥發(fā)生率更低，切口長度、手術(shù)、骨折愈合、住院時間更短，說明于老年IFF治療中應(yīng)用PFNA治療效果顯著，可加快患者康復(fù)速度，減少并發(fā)癥發(fā)生。綜上，在老年IFF患者治療中行PFNA治療療效確切，可加快患者康復(fù)速度，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣。Reference[1]陳超，謝國華，楊曉峰.股骨近端防旋髓內(nèi)釘（PFNA）微創(chuàng)法對高齡不穩(wěn)定性股骨粗隆間骨折患者的臨床效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019,40(2):316-317.[2]李望平.股骨近端防旋髓內(nèi)釘對老年不穩(wěn)定性股骨粗隆間骨折的治療效果[J].醫(yī)學(xué)食療與健康,2021,19(23):38,42.[3]李韡.不穩(wěn)定性老年股骨粗隆間骨折給予股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療的效果研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究（電子版）,2019,3(1):6-7,13.[4]王建.防旋型股骨近端髓內(nèi)釘對老年不穩(wěn)定性股骨粗隆間骨折疾病的療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究（電子版）,2019,3(12):33-34