D組急性化膿性闌尾炎手術室護理教學查房

手術室護理教學查房急性化膿性闌尾炎【病史簡介】患者吳鐘林，男，41歲，普外科，3床，住院號:385996?；颊咭蜣D移性右下腹疼痛4小時。于2021年07月04日入院。既往有類似病史，保守治療后好轉，否認以往有高血壓病、冠心病、糖尿病等慢性疾病史，否認有病毒性肝炎、肺結核、傷寒等傳染性疾病史，無藥物及食物過敏史，否認輸血史，預防接種史不詳，其它系統(tǒng)回顧未見異常。查體：腹平，兩側對稱，局部無隆起或凹陷，腹壁無靜脈曲張、皮疹，右下腹部腹肌緊張，肝脾肋緣下未觸及腫大，右下腹部有壓痛、反跳痛，以麥氏點明顯，Murphy's征陰性，肝區(qū)及腎區(qū)無叩擊痛，移動性濁音陰性，液波震顫陰性，腸鳴音正常。初步診斷為：急性化膿性闌尾炎概述闌尾炎是指發(fā)生在闌尾的炎癥反應，其體表投影在臍與右骼前上棘連線中外約1/3交界處，稱為麥氏點，是闌尾切口的標記點。常表現(xiàn)為該脊神經(jīng)所分布的臍周牽涉痛，屬內(nèi)臟痛。解剖概要

闌尾為一狹窄盲管結構，外形呈蚯蚓狀，根部連接于盲腸、闌盲瓣管腔內(nèi)膜分泌少量粘液，與盲腸相通腸壁含有淋巴組織，有一定免疫功能位置隨盲腸位置而變異尖端可伸向不同的方向。【護理診斷】

1.疼痛：與術中尋找闌尾牽拉腸胃有關2.焦慮、恐懼：與知識缺乏，擔心手術有關3、有皮膚完整性受損的危險：與手術體位有關4、有感染的危險：與手術切口有關5、有電刀負極片電灼傷的危險：與術中使用電刀有關【護理措施】一.疼痛與術中尋找闌尾牽拉腸胃有關1、觀察患者疼痛的性質及持續(xù)時間2、觀察患者伴隨癥狀有無惡心、嘔吐等3、密切觀察患者的生命體征，一旦出現(xiàn)異?；蛑髟V不適，立即通知醫(yī)生4、術中遵醫(yī)囑使用止痛藥5、嚴格無菌操作，操作過程醫(yī)師動作輕柔6、指導病人深呼吸或給予氧氣，或是分散注意力與病人進行溝通

患者疼痛減輕或得到控制【護理措施】二.焦慮、恐懼：與知識缺乏，擔心手術有關1、巡回護士多與病人溝通，講解有關知識，減輕心理壓力分散注意力2、提供良好的服務態(tài)度，患者提出問題耐心給予解答，保持情緒穩(wěn)定3、密切觀察病情變化

患者焦慮心理減輕，能積極配合治療和護理【護理措施】三.有皮膚完整性受損的危險：與手術體位有關1、保持患者皮膚清潔干爽2、保持手術床單平整、松軟、無碎屑3、擺放手術體位時，不能拖動，最好是兩人幫忙更換體位4、患者手足腕踝應至于功能位置，各關節(jié)受壓部位應放軟墊，防止壓迫5、避免術后沖洗液外滲，浸濕皮膚

患者在手術期間未出現(xiàn)壓瘡和皮膚破損【護理措施】四.有感染的危險：與手術切口有關1、注意保持切口敷料的清潔，如敷料潮濕應及時更換2、器械護士在配合手術切除闌尾這一環(huán)節(jié)中，必須在無菌區(qū)內(nèi)建立有菌區(qū)，遞碘伏紗條消毒端口，斷闌尾時所用器械及紗布應至于碗盤內(nèi)，立即轉移至臺下，或有菌區(qū)內(nèi)，以免造成無菌區(qū)感染3、整個手術過程注意保暖，防止感冒等并發(fā)癥

患者在手術期間無感染發(fā)生【護理措施】五.有電刀負極片電灼傷的危險：與術中使用電刀有關1、使用電刀負極板時要嚴格按照規(guī)程防止灼傷2、開機自檢，確認電刀正常安全后再墊負極板3、術中避免患者皮膚與金屬床檔及體位架直接接觸4、術中器械護士隨時檢查電刀