醫(yī)院藥師職業(yè)技能大賽模擬試題-臨床藥物治療學(xué)

醫(yī)院藥師職業(yè)技能大賽模擬試題（臨床藥物治療學(xué)）一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共70題；每題只有一個(gè)最佳答案）：1．某患兒，5歲，近來經(jīng)常在玩耍中突然停頓、兩眼直視、面無表情，幾秒鐘即止，每天發(fā)作幾十次，醫(yī)生懷疑是癲癇失神性發(fā)作，可考慮首選下述哪種藥治療（）A.乙琥胺B.地西泮C.卡馬西平D.苯巴比妥E.丙戊酸鈉2．某患者，60歲。在醫(yī)院診為穩(wěn)定性心絞痛，經(jīng)一個(gè)時(shí)期的治療，效果欠佳，擬采用聯(lián)合用藥，請問下述聯(lián)合用藥較為合理的是（）A.硝酸甘油+美托洛爾B.硝酸甘油+硝酸異山梨酯C.硝酸甘油+硝苯地平D.維拉帕米+地爾硫卓E.維拉帕米+普萘洛爾3.某心衰患者伴有心絞痛、高血脂和支氣管哮喘，可選用的藥物是（）A.卡托普利B.卡維地洛D.氫氯噻嗪C.氯沙坦E.多巴酚丁胺4.女，43歲?；技谞钕俟δ芸哼M(jìn)3年，經(jīng)多方治療病情仍難控制，需行甲狀腺部分切除術(shù)，正確的術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)包括（）A.術(shù)前兩周給予丙硫氧嘧啶+普萘洛爾B.術(shù)前兩周給予丙硫氧嘧啶+小劑量碘劑C.術(shù)前兩周給予丙硫氧嘧啶+大劑量碘劑D.術(shù)前兩周給予丙硫氧嘧啶E.術(shù)前兩周給予卡比馬唑5.某男，30歲。因患精神分裂癥常年服用氯丙嗪，癥狀好轉(zhuǎn)，但近日來出現(xiàn)肌肉震顫、動(dòng)作遲緩、流涎等癥狀，診斷為氯丙嗪引起的帕金森綜合征，應(yīng)采取何藥治療（）A.苯海索B.金剛烷胺C.左旋多巴D.溴隱亭E.卡比多巴6.某男，5歲。因出生時(shí)顱腦產(chǎn)傷發(fā)生多次癲癇大發(fā)作，近2天因發(fā)作頻繁，發(fā)作間隙持續(xù)昏迷而入院。診斷為：癲癇持續(xù)狀態(tài)。首選的治療藥物是（）A.地西泮B.硫噴妥鈉C.苯巴比妥D.苯妥英鈉E.水合氯醛7.某女，55歲。由于勞累、過度興奮而突發(fā)心絞痛，請問服用下列哪種藥效果好()A.口服硫酸奎尼丁B.舌下含服硝酸甘油C.注射鹽酸利多卡因D.口服鹽酸普魯卡因胺E.注射苯妥英鈉8.某男，55歲。因突發(fā)心前區(qū)壓榨樣疼痛入院，經(jīng)心電圖診斷為急性心肌梗死，給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管及其他相關(guān)治療，并每3小時(shí)靜脈注射肝素鈉1000U，用藥過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)口腔、皮膚黏膜多處出血點(diǎn)，此時(shí)應(yīng)采取的措施是（）A.減少肝素用量B.加大肝素用量C.停用肝素，注射維生素KD.停用肝素，注射魚精蛋白E.停用肝素，注射氨甲苯酸9.患者男性，68歲。高血壓病史10年，體檢心電圖顯示竇性心動(dòng)過速，可用于治療的藥物是（）A.奎尼丁B.普萘洛爾C.維拉帕米D.胺碘酮E.利多卡因10.患者男性，26歲。無癥狀。查體：心界正常，心率80次/分，期前收縮1~3次/分，心音正常，無雜音。心電圖示室性期前收縮，處理措施是（）A.莫雷西嗪B.美西律C.美托洛爾D.不予藥物治療，定期復(fù)查E.胺碘酮11.患者女性，32歲。因尿頻尿急尿痛3天就診，查體：T38℃，實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC11×109/L,中性粒細(xì)胞0.85，尿液不清，尿蛋白陽性，鏡檢白細(xì)胞滿視野，診斷為急性腎盂腎炎，首選的抗生素是（）A.阿莫西林B.克林霉素C.鏈霉素D.諾氟沙星E.慶大霉素12.患者男性，60歲。因患骨結(jié)核就診，醫(yī)生推薦三聯(lián)療法。若采納，患者該用的藥物是（）A.異煙肼利福平環(huán)絲氨酸B.利福平鏈霉素卷曲霉素C.異煙肼乙胺丁醇鏈霉素D.利福定乙胺丁醇對氨基水楊酸E.異煙肼左氧氟沙星紅霉素13.患者女性，45歲。近來常覺頭痛，今日測量血壓為21.3/14.6kPa(160/110mmHg),根據(jù)病人情況，用鈣拮抗藥進(jìn)行治療，最為合適的是（）A.維拉帕米B.尼群地平C.尼莫地平D.硝苯地平E.氨氯地平14.患者女性，62歲。有高血壓病史14年，伴有變異性心絞痛，最近頻繁發(fā)生陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，宜選用（）A.維拉帕米B.尼莫地平C.普萘洛爾D.美西律E.硝苯地平15.男性25歲，平時(shí)體健，發(fā)熱伴咳嗽咳痰4天，查體發(fā)現(xiàn)左上肺叩診濁音、語顫增強(qiáng)、聞及濕羅音。血常規(guī)WBC15.5×109/L。住院治療，頭孢菌素過敏，可以選擇的藥物是（）A.慶大霉素B.左氧氟沙星C.氨曲南D.萬古霉素E.青霉素16.男性患者，63歲，診斷為消化性潰瘍病，醫(yī)生為其開具了抗菌藥物，該患者應(yīng)用抗菌藥物的目的是（）A.保護(hù)胃黏膜B.抗幽門螺桿菌C.抑制胃酸分泌D.清除腸道寄生菌E.促進(jìn)胃腸動(dòng)力17.患者男性，78歲。因三度房室傳導(dǎo)阻滯需安裝永久起搏器，根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，可選擇哪種抗菌藥預(yù)防感染（）A.阿莫西林B.萬古霉素C.左氧氟沙星D.頭孢唑林E.氨曲南18.患者服用硝苯地平控釋片30mgqd、美托洛爾緩釋片47.5mgqd、藥用炭片1.2gtid、羥苯磺酸鈣膠囊0.5gbid，針對該患者用藥教育錯(cuò)誤的是（）A.降壓目標(biāo)為130/80mmHg以下B.硝苯地平控釋片不能掰開服用C.美托洛爾緩釋片不能掰開服用D.藥用炭片應(yīng)與其他藥物間隔2小時(shí)服用E.美托洛爾應(yīng)用過程中，注意監(jiān)測心率19.患者女，47歲，7年來反復(fù)咳嗽、咳痰。3天前，患者受涼后體溫升高。門診以COPD急性加重收治入院，患者有癲癇病史20年，不宜選用的抗菌藥物有()A.頭孢克洛B.頭孢丙烯C.阿奇霉素D.左氧氟沙星E.頭孢他啶20.患者，65歲，無糖尿病，有支氣管哮喘病史1年余，血壓升高1年，最高達(dá)160/80mmHg，選擇降壓藥物時(shí)禁用（）A.利尿劑B.ACEIC.鈣通道阻滯劑D.β受體阻滯劑E.中樞類21.患者男性56歲，糖尿病史15年，近日并發(fā)肺炎，呼吸35次/分，心率105次/分血壓160/90mmHg，呼出氣體有爛蘋果味道，意識模糊，尿酮體強(qiáng)陽性治療藥物應(yīng)選用（）A.三碘甲狀腺原氨酸B.珠蛋白鋅胰島素C.正規(guī)胰島素D.格列齊特E.低精蛋白鋅胰島素22.患者女性，45歲，因反酸、腹脹、噯氣、納差，行胃鏡檢查示幽門口可見大量膽汁反流進(jìn)入胃腔，選用以下哪種藥物治療最適宜？（）A.多潘立酮B.乳酸菌素C.西咪替丁D.硫糖鋁E.碳酸氫鈉23.消化性潰瘍抗Hp的三聯(lián)療法正確的是（）A.膠體次碳酸鉍+哌侖西平+替硝唑B.蘭索拉唑+阿莫西林+甲硝唑C.奧美拉唑+克拉霉素+阿奇霉素D.膠體次碳酸鉍+硫糖鋁+甲硝唑E.雷貝拉唑+左氧氟沙星+枸櫞酸鉍鉀24. 肝硬化引起的腹水患者利尿宜選用（）A.氫氯噻嗪B.呋塞米C.依他尼酸D.螺內(nèi)酯E.氨苯蝶啶25.應(yīng)用降壓藥物治療2周后，血壓控制，出現(xiàn)胃潰瘍加重，系由下列何種藥物引起的可能性大()A.利血平B.卡托普利C.美托洛爾（倍他樂克）D.氫氯噻嗪E.硝苯地平E.做血培養(yǎng)后靜脈滴注氯霉素47.下消化道手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備不包括（）A.流質(zhì)飲食

B.禁食

C.氟哌酸口服D.慶大霉素口服

E.甘露醇口服48.患者，女，45歲，因顱腦外傷入院，行急診手術(shù)后放置腦室引流管，兩次腦脊液培養(yǎng)結(jié)果示鮑曼不動(dòng)桿菌，藥敏示對三代頭孢耐藥，該患者的抗感染治療宜選用（）A.頭孢曲松

B.阿奇霉素

C.左氧氟沙星

D.美羅培南

E.萬古霉素49.患者，男性，入院診斷胃潰瘍，行14C呼氣試驗(yàn)示幽門螺旋桿菌（+），給予阿莫西林、克林霉素、奧美拉唑及枸櫞酸鉍鉀四聯(lián)根除方案，此方案的推薦療程為（）A.3天

B.5天

C.7天

D.10天或14天

E.28天50.患者，男，56歲，因“急性腎功能衰竭”入院，合并肺部感染，肌酐清除率<30ml/min，此時(shí)需要調(diào)整劑量的大環(huán)內(nèi)酯類藥物是：（）

A.阿奇霉素

B.克拉霉素

C.紅霉素

D.都不需要E.都需要51.給予肝性昏迷患者腸道抗生素的主要目的是（

）

A.抑制腸菌生長

B.減少真菌繁殖

C.預(yù)防自發(fā)性腹膜炎

D.預(yù)防腸道繼發(fā)性感染

E.消除細(xì)菌毒素52.王阿姨，52歲，使用萬古霉素2天后出現(xiàn)聽力下降，進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測的最佳采集樣本時(shí)間是（）A.即刻B.峰濃度時(shí)間C.谷濃度時(shí)間D.穩(wěn)態(tài)峰濃度時(shí)間E.穩(wěn)態(tài)谷濃度時(shí)間53.患者孫*，女，75歲，診斷為乳腺纖維瘤，擇期行右側(cè)乳腺纖維瘤切除術(shù)，該患者圍術(shù)期預(yù)防用藥正確是（）A.有預(yù)防指征，推薦頭孢唑林B.有預(yù)防指征，推薦頭孢西丁C.有預(yù)防指征，推薦氨曲南D.有預(yù)防指征，推薦阿奇霉素E.清潔手術(shù)，無預(yù)防用藥指征54.患者李*，因高脂血癥+冠心病需長期使用阿托伐他汀鈣治療，以下哪種抗菌藥物不會(huì)增強(qiáng)本例患者橫紋肌溶解的危險(xiǎn)（）A.達(dá)托霉素

B.萬古霉素

C.夫西地酸

D.伊曲康唑

E.克拉霉素55.《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中規(guī)定抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則不包括（）A.抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂B.按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥C.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物D.診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物E.醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)使用抗菌藥物應(yīng)充分考慮致病菌及抗菌藥物特點(diǎn)，合理使用56.患者,女,35歲,支氣管哮喘急性發(fā)作入院,已使用沙丁胺醇霧化吸入，氨茶堿靜脈滴注后病情無改善，還需要下列哪項(xiàng)措施？（）A.口服孟魯司特鈉片B.吸入異丙托溴銨霧化溶液C.甲潑尼龍注射液靜脈滴注D.吸入布地奈德霧化溶液E.口服特布他林片57.男性患者，45歲，有長期嚴(yán)重持續(xù)性哮喘病史，再次發(fā)病入院，呼吸困難，只能說單字，心率130次/分，呼吸30次/分，BP130/90，心電監(jiān)護(hù)示竇性心動(dòng)過速偶發(fā)室性早搏。入院前已用沙丁胺醇?xì)忪F劑，每3小時(shí)1次，急診醫(yī)生給予特布他林0.5mg皮下注射，患者訴心悸和顫抖，心率增加到145次/分。新出現(xiàn)的癥狀有什么引起的，應(yīng)該立即給予何種藥物緩解癥狀？（）A.由于血管舒張導(dǎo)致脈壓增高所致，應(yīng)給予大劑量沙丁胺醇吸入治療緩解癥狀B.由于全身應(yīng)用特布他林所致，應(yīng)給予吸入糖皮質(zhì)激素激素治療C.由于全身應(yīng)用特布他林所致，應(yīng)給予茶堿靜滴治療D.由于氣道阻塞加重造成PaCO2增高有關(guān)，應(yīng)給予異丙托溴銨霧化治療E.由于β受體激動(dòng)劑過量應(yīng)用所致，應(yīng)給予全身糖皮質(zhì)激素激素治療

58.男性患者，40歲，因胸水原因待查住院治療，診斷為結(jié)核性胸膜炎，現(xiàn)好轉(zhuǎn)出院，出院帶藥為利福平膠囊、異煙肼片、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片，出院用藥教育以下哪個(gè)不對（）A.利福平膠囊于早飯前空腹頓服，服藥后尿、唾液、汗液等排泄物可呈桔紅色，為正常現(xiàn)象B.服藥期間禁止飲酒，酒精易誘發(fā)肝臟毒性反應(yīng)C.在用藥期間一旦出現(xiàn)視覺障礙（如眼窩痛、流淚、畏光、眼瞼騷癢等）應(yīng)立即就診，給予適當(dāng)減藥或停藥，用藥期間需密切注意視力損害的現(xiàn)象D.切忌擅自停藥或漏服，結(jié)核桿菌很頑固，一旦停藥就會(huì)使之產(chǎn)生耐藥性E.吡嗪酰胺和酪氨類食物（紅葡萄酒、奶酪、海魚）等同時(shí)服用可發(fā)生皮膚潮紅、頭痛、呼吸困難、惡心、嘔吐、心動(dòng)過速等癥狀，應(yīng)避免同服59.男，78歲。3日前受涼后出現(xiàn)鼻塞、流涕，伴有咳嗽、咳白痰，痰量較多。體溫37.2℃。聽診：呼吸音粗?；颊呒韧鶠槁Р∈?年，無其他基礎(chǔ)疾病及藥物食物過敏史。以下診療方案不合理的是（

）A.復(fù)方可待因口服液，每次10ml，每日3次，口服B.頭孢克洛膠囊250mg/粒，每次1粒，每日3次，口服C.標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油膠囊300mg/粒，每次1粒，每日3次，口服D.復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊，每次1粒，每日2次，口服

E.患者診斷為慢性支氣管炎急性發(fā)作、上呼吸道感染60.患者，男，65歲，70kg。因“咳嗽、咳痰、咯血半月，加重2天”入院，既往因冠心病服用阿司匹林。入院后醫(yī)師擬行經(jīng)皮肺穿刺檢查，需停用阿司匹林（）才可以進(jìn)行。A.1天

B.2天

C.3天

D.5天

E.7天61.患者，男，41歲，腎移植術(shù)后2月。因發(fā)熱伴呼吸困難入院，完善相關(guān)檢查，考慮肺孢子菌肺炎，給予復(fù)方磺胺甲基異惡唑。用藥期間，應(yīng)告知患者不包括（）A.可能發(fā)生的不良反應(yīng)，如有特殊不適，及時(shí)告知醫(yī)師或藥師B.可能引起腎臟損害，應(yīng)該多飲水C.無需服用其他藥物D.按醫(yī)師的要求足療程服用E.用藥期間需定期做血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能檢查62.患者，女，30歲，孕29周。因發(fā)熱3天，伴干咳入院，可給予的鎮(zhèn)咳藥是（）A.復(fù)方甘草片

B.噴托維林

C.右美沙芬

D.阿桔片

E.氯哌斯汀63.女性，43歲。慢性阻塞性肺疾病病史3年。受涼后咳嗽加劇，痰黏難咳，伴胸悶。體檢兩肺散在哮鳴音。下列處方中哪項(xiàng)是不妥當(dāng)?shù)?)A.沙丁胺醇(舒喘靈)氣霧劑吸入或片劑口服

B.氯化銨棕色合劑口服C.氨茶堿口服

D.皮質(zhì)激素吸入

E.可待因片口服64.患者女性，70歲。因“發(fā)作性頭昏2小時(shí)”入院。患者情緒激動(dòng)后血壓升高到250/120mmHg，并出現(xiàn)頭昏、意識模糊、惡心、嘔吐癥狀，頭部CT未見明顯異常，診斷為“高血壓腦病”。入院后予烏拉地爾注射液6mg/h持續(xù)靜脈泵入，該患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)說法錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)床邊心電血壓監(jiān)護(hù)，降壓目標(biāo)是1h內(nèi)使平均動(dòng)脈血壓迅速下降但不超過25%B.在患者可以耐受的情況下，降壓目標(biāo)是SBP立即降至100-110mmHgC.2-6h內(nèi)將血壓降至160/100mmHg左右D.監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征的變化E.監(jiān)測血壓、尿量和生命體征65.患者男性，67歲。急性廣泛前壁ST段抬高型心肌梗死，killipⅢ級，高血壓病，慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期。急診PCI術(shù)后入住CCU，行IABP治療。3天后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，急查血培養(yǎng)示MRSA+，予萬古霉素1gq12h治療。關(guān)于萬古霉素用藥監(jiān)護(hù)錯(cuò)誤的是（）A.首劑負(fù)荷劑量（25-30mg/kg）可使萬古霉素迅速達(dá)到理想的血藥谷濃度B.應(yīng)監(jiān)測萬古霉素血藥谷濃度以保證抗菌療效

C.萬古霉素血藥谷濃度應(yīng)保持在15-20mg/LD.需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整萬古霉素劑量及給藥間隔時(shí)間E.應(yīng)監(jiān)測萬古霉素峰濃度以減少腎毒性的發(fā)生66.患者女性，65歲。因急性心肌梗死行PCI術(shù)，植入藥物洗脫支架一枚，術(shù)后服用阿司匹林腸溶片100mg

qd、氯吡格雷片75mg

qd、阿托伐他汀片20mg

qn、培哚普利片4mg

qd、比索洛爾片5mg

qd治療，對該患者的用藥教育錯(cuò)誤的是（）A.在可耐受的情況下阿司匹林需終身服用B.在可耐受的情況下氯吡格雷至少服用一月C.如出現(xiàn)黑便、上腹疼痛等癥狀需立即就診D.如出現(xiàn)肌肉酸痛需到醫(yī)院檢查E.需自行監(jiān)測心率，靜息心率不應(yīng)小于55次/分67.患者男性，75歲。擴(kuò)張型心肌病、心功能2級。予美托洛爾緩釋片23.75mg

qd、氯沙坦片4mg

qd、呋塞米片

20mg

qd、螺內(nèi)酯片20mg

qd、氯化鉀緩釋片1g

bid治療，出院時(shí)查體BP145/85mmHg，HR70次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕羅音，雙下肢不腫。對該患者的用藥教育錯(cuò)誤的是（）A.美托洛爾緩釋片還未達(dá)目標(biāo)劑量，需門診隨訪，依據(jù)心率增加美托洛爾劑量B.使用美托洛爾緩釋片應(yīng)將靜息心率控制在55-60次/分C.氯沙坦片還未達(dá)目標(biāo)劑量，需門診隨訪，依據(jù)血壓調(diào)整氯沙坦劑量D.應(yīng)定期門診復(fù)查血電解質(zhì)E.如出現(xiàn)乏力、腹脹等不適應(yīng)增加氯化鉀緩釋片劑量68.男性患者，54歲，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。檢查：心率110/min，血壓90/70mmHg，尿比重1.024，中心靜脈壓30mmH2O。首要治療是（）

A.西地蘭B.呋塞米C.硝普鈉D.補(bǔ)充血容量E.地塞米松69.患者，女，38歲。以擴(kuò)張性心肌病，心力衰竭收入院1周，因水腫明顯，需用利尿藥治療，但患者BUN

14.8mmol/L，血K+

5.8mmol/L，治療所選用的利尿藥最適宜的是（）A.氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯C.氨苯蝶啶D.呋塞米E.阿米洛利

70.患者，女性，56歲。因風(fēng)濕性心臟病給予地高辛0.5mg/d，連續(xù)治療1個(gè)月后，病情好轉(zhuǎn)，但病人出現(xiàn)惡性嘔吐、黃視等癥狀。經(jīng)檢查：心電圖PP間期和PR間期延長；地高辛血濃度為3.2ng/ml。診斷為地高辛中毒。除立即停藥外，還應(yīng)采用什么藥治療（）A.苯妥英鈉B.利多卡因C.普奈洛爾D.鉀鹽E.阿托品

二、判斷題（每題1分，共30題，正確的打√，錯(cuò)誤的打×）：兒童肺炎可以用序貫療法，重癥患兒給予靜脈用藥，熱退、癥狀好轉(zhuǎn)后改口服。()治療產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶細(xì)菌感染首選第三代頭孢菌素。()卡馬西平不需要進(jìn)行TDM。（）進(jìn)食大量葡萄柚汁可使阿托伐他汀鈣發(fā)生肌病的危險(xiǎn)性增加。（）帕金森病是因腦組織中多巴胺不足所引起的,應(yīng)使用左旋多巴治療。(

)鐵劑不能與抗酸藥同服,因不利于Fe2+形成妨礙鐵劑的吸收。()鏈激酶直接將纖維蛋白水解成多肽,而達(dá)到溶解血栓的效果。(

)在藥物不良反應(yīng)中，副作用、毒性作用、過度效應(yīng)屬A型不良反應(yīng)。（）臨床藥學(xué)是以病人為對象研究藥物及其制劑與病體相互作用規(guī)律的綜合性學(xué)科。（）肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞受損，可導(dǎo)致某些在肝臟代謝的藥物血藥濃度降低。（）異煙肼與維生素B6合用可以減少異煙肼引起的神經(jīng)系統(tǒng)毒性。（）肝素與阿司匹林及非甾體抗炎藥合用可以阻止血小板聚集，加重出血危險(xiǎn)。（）維生素C抑制葉酸的口服吸收。（）脂溶性低的藥物易經(jīng)過胎盤擴(kuò)散進(jìn)入胎兒血循環(huán)。（）