冬季如何預防腦血管意外

冬季如何預防腦血管意外主講人：馮穎目前一頁\總數(shù)五十三頁\編于三點腦血管意外的定義各種血管源性腦病引起的腦功能障礙，又可稱為“腦卒中”。目前二頁\總數(shù)五十三頁\編于三點中華預防醫(yī)學會調(diào)查結(jié)果顯示，腦卒中已成為國民第一位的死因，發(fā)病率為每十萬人中有210人。死亡率高于歐美國家4-5倍，是日本的3.5倍，甚至高于泰國、印度等發(fā)展中國家。目前三頁\總數(shù)五十三頁\編于三點1953年3月5日，斯大林死于突發(fā)性腦溢血1945年4月12日，羅斯福在喬治亞洲的溫泉因突發(fā)腦溢血去世1965年，丘吉爾因為多次腦血栓，卒中后癲癇去世二戰(zhàn)三巨頭（斯大林羅斯福丘吉爾）目前四頁\總數(shù)五十三頁\編于三點前以色列總理阿里埃勒·沙龍于2006年1月4日晚，突發(fā)腦出血，被緊急送往耶路撒冷哈達薩醫(yī)院搶救，經(jīng)過多次手術(shù)，病情沒有明顯好轉(zhuǎn)，陷于植物人狀態(tài)。2014年1月11日，沙龍因重度中風昏迷八年后在特拉維夫謝巴赫康復中心去世，享年85歲。目前五頁\總數(shù)五十三頁\編于三點腦卒中不是中、老年人的專利

青年人也會患腦卒中青年人腦卒中是指18~45歲的青年人發(fā)生的腦血管疾病。隨著生活方式、飲食結(jié)構(gòu)和疾病譜的變化，我國青年腦卒中發(fā)病率有逐年上升、發(fā)病年齡越來越年輕化的趨勢，給家庭和社會帶來沉重負擔。目前六頁\總數(shù)五十三頁\編于三點著名笑星趙本山于2009年9月30日突發(fā)“腦動脈血管瘤破裂，“蛛網(wǎng)膜下腔出血”住院。韓國演員兼歌手安在旭2013年初在美國休養(yǎng)過程中，因引發(fā)“蛛網(wǎng)膜下腔出血”而緊急送醫(yī)動手術(shù)。目前七頁\總數(shù)五十三頁\編于三點人腦的生理結(jié)構(gòu)正常成人大腦重約1500g，占體重的2%~3%流經(jīng)腦組織的血液約750~100ml/min，占心搏出量的20%腦組織耗氧量占全身耗氧量的20%~30%腦組織能量主要來源于糖有氧代謝，幾乎無能量儲備目前八頁\總數(shù)五十三頁\編于三點大腦動脈系統(tǒng)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)（前循環(huán)）：供應眼部和大腦半球前3/5椎-基底動脈系統(tǒng)（后循環(huán)）：供應大腦半球后2/5，丘腦、內(nèi)囊后肢后1/3、全部腦干和小腦目前九頁\總數(shù)五十三頁\編于三點腦底動脈環(huán)（Willis環(huán)）組成：雙側(cè)大腦前動脈、頸內(nèi)動脈、大腦后動脈、前交通動脈、后交通動脈。前交通動脈連接兩側(cè)大腦前動脈，后交通動脈使頸內(nèi)動脈或大腦中動脈與大腦后動脈溝通。目前十頁\總數(shù)五十三頁\編于三點大腦靜脈系統(tǒng)腦靜脈靜脈竇目前十一頁\總數(shù)五十三頁\編于三點大腦的神經(jīng)分布腦神經(jīng)亦稱“顱神經(jīng)”。從腦發(fā)出左右成對的神經(jīng)。共12對，其排列順序通常用羅馬順序表示。Ⅰ嗅神經(jīng)、Ⅱ視神經(jīng)、Ⅲ動眼神經(jīng)、Ⅳ滑車神經(jīng)、Ⅴ三叉神經(jīng)、Ⅵ展神經(jīng)、Ⅶ面神經(jīng)、Ⅷ聽神經(jīng)、Ⅸ舌咽神經(jīng)、Ⅹ迷走神經(jīng)、Ⅺ副神經(jīng)、Ⅻ舌下神經(jīng)，其中三叉神經(jīng)分別由眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng)組成。目前十二頁\總數(shù)五十三頁\編于三點12對腦神經(jīng)中除嗅、舌下神經(jīng)外，其余10對神經(jīng)均可受損，其中最常累及者為視神經(jīng)、動眼神經(jīng)及外展神經(jīng)，一般為雙側(cè)對稱性，也有單側(cè)性，表現(xiàn)為視力障礙、復視等癥狀。腦神經(jīng)損害癥狀：如視力下降、視物成雙、眼瞼下垂、眼球位置偏斜、面部麻木、口眼歪斜、口角流涎、聽力下降、吞咽困難、飲水嗆咳、發(fā)音異常等。腦神經(jīng)損傷后的后果目前十三頁\總數(shù)五十三頁\編于三點總結(jié)：腦組織對缺血、缺氧十分敏感，氧分壓顯著下降或血流量顯著減少都會出現(xiàn)腦功能嚴重損害。目前十四頁\總數(shù)五十三頁\編于三點腦血管意外的病理學分類腦血管意外（腦卒中）缺血性卒中（腦梗死）出血性卒中腦血栓形成腦栓塞腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血目前十五頁\總數(shù)五十三頁\編于三點腦血管意外的危險因素高血壓★★心臟病糖尿病TIA（短暫性腦缺血發(fā)作）吸煙和酗酒高脂血癥高同型半胱氨酸血癥其他：活動減少、飲食、超重目前十六頁\總數(shù)五十三頁\編于三點目前十七頁\總數(shù)五十三頁\編于三點大家計算一下自己患腦卒中的風險有多大？目前十八頁\總數(shù)五十三頁\編于三點腦卒中的臨床表現(xiàn)三偏癥偏癱偏身感覺障礙偏盲一、全腦受損癥狀：頭痛，惡心，嘔吐，嚴重者有不同程度的神志不清二、局部腦損害癥狀：A。偏癱B。偏身感覺障礙C。偏盲D。失語E。眩暈伴惡心，嘔吐F。復視G。發(fā)音，吞咽困難H。共濟失調(diào)目前十九頁\總數(shù)五十三頁\編于三點缺血性卒中（腦梗死）腦血栓形成：腦動脈主干或皮質(zhì)支動脈粥樣硬化導致血管增厚、管腔狹窄閉塞和血栓形成，引起腦局部血流減少或供血中斷，腦組織缺血缺氧導致軟化壞死，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征。腦栓塞：各種栓子隨血流進入顱內(nèi)動脈使血管血管腔急性閉塞，引起相應供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙。目前二十頁\總數(shù)五十三頁\編于三點出血性卒中腦出血：原發(fā)性腦實質(zhì)出血，高血壓性腦出血是非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血最常見的病因，其中出血部位多發(fā)生在基底節(jié)區(qū)。蛛網(wǎng)膜下腔出血：腦底部動脈瘤或腦動靜脈畸形破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔所致目前二十一頁\總數(shù)五十三頁\編于三點腦出血腦梗塞目前二十二頁\總數(shù)五十三頁\編于三點生活中如何區(qū)分腦梗死和腦出血？目前二十三頁\總數(shù)五十三頁\編于三點腦梗死與腦出血的鑒別腦梗死腦出血發(fā)病年齡多為60歲以上多為60歲以下起病狀態(tài)安靜或睡眠中活動中起病速度十余小時或1~2天癥狀達到高峰數(shù)十分鐘至數(shù)小時癥狀達到高峰高血壓史多無多有全腦狀態(tài)輕或無頭痛、嘔吐、嗜睡、打哈欠等顱壓高癥狀意識障礙通常較輕或無較重神經(jīng)體征多為非均等性偏癱（大腦中動脈主干或皮質(zhì)支）多為均等性偏癱（基底節(jié)區(qū)）CT檢查腦實質(zhì)內(nèi)低密度病灶腦實質(zhì)內(nèi)高密度病灶腦脊液無色透明血性（洗肉水樣）目前二十四頁\總數(shù)五十三頁\編于三點腦卒中的前兆表現(xiàn)目前二十五頁\總數(shù)五十三頁\編于三點目前二十六頁\總數(shù)五十三頁\編于三點一分鐘識別腦卒中：1.讓患者微笑；2.舉起雙臂，并維持一段時間3.連貫說短句。若患者微笑困難、舉起上肢無力、講話含混不清，則表示有腦中風的可能。

上述簡易測試法中只要有一項出現(xiàn)問題，就應立即呼叫救護車，送病人去醫(yī)院診治。目前二十七頁\總數(shù)五十三頁\編于三點為什么冬季老年人易發(fā)生腦血管意外？因為老年人抵抗力差很難適應大幅度的降溫，血管因寒冷刺激而收縮，血液流通受限，血液循環(huán)減慢，使血壓升高，很容易誘發(fā)中風。目前二十八頁\總數(shù)五十三頁\編于三點您覺得預防腦卒中可以怎么做呢？目前二十九頁\總數(shù)五十三頁\編于三點針對冬季的氣候特點，預防卒中要注意以下幾點：避免血管急速舒縮合理安排作息起居保持環(huán)境適宜合理運動調(diào)節(jié)情緒善待他人積極治療原發(fā)病目前三十頁\總數(shù)五十三頁\編于三點控制腦卒中的發(fā)病因素卒中是可以預防的目前三十一頁\總數(shù)五十三頁\編于三點目前三十二頁\總數(shù)五十三頁\編于三點老年人發(fā)生腦血管意外早期應該如何處理？目前三十三頁\總數(shù)五十三頁\編于三點1、不要驚慌，保持鎮(zhèn)靜。2、掌握正確的搬運病人方法，動作輕柔穩(wěn)健。3、保持氣道通暢（嘔吐病人應將頭部偏向一側(cè)）。目前三十四頁\總數(shù)五十三頁\編于三點不要急于從地上把病人扶起或坐起，最好2－3人同時把病人平托到床上，頭部略抬高應避免震動。轉(zhuǎn)送病人時要用擔架臥式搬抬，切忌用椅子搬運。如果病人從樓上抬下，要頭部再上腳朝下抬，這樣可減少腦部充血。整個搬運過程，動作要輕柔穩(wěn)健，盡量減少震動或扭傷身體其他部位。在救護車內(nèi)，家屬可輕輕抱住病人頭部或上半身以減輕車輛行走中的震動。不要讓病人隨意坐起或站立。正確的搬運方法目前三十五頁\總數(shù)五十三頁\編于三點腦卒中后的注意事項1、首先控制好血壓，血壓要保持在130—100/65—85mmHg，血壓高易發(fā)生腦出血或再發(fā)生2、控制情緒，不要發(fā)怒、生氣、要心態(tài)平和3、保持大便通暢，大便干燥，用力時使腹內(nèi)壓升高，易引起腦壓升高，發(fā)生腦內(nèi)血管意外4、平時應低脂、高維生素飲食，防止血稠，減輕動脈硬化程度5、保持適中的體重，肥胖不但對心臟的負荷大，而且對腦出血后遺癥恢復不利6、加強功能鍛煉7、積極的治療、理療、針灸、口服中西藥、活血化瘀、通脈通絡(luò)、益肝腎、熄內(nèi)風。目前三十六頁\總數(shù)五十三頁\編于三點飲食與腦卒中科學家已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了許多種具有抗血栓形成的蔬果，只要平時有意識地攝入這些食品，動脈血栓形成的機會就會大大減少。目前三十七頁\總數(shù)五十三頁\編于三點番茄玉米目前三十八頁\總數(shù)五十三頁\編于三點蘋果海帶目前三十九頁\總數(shù)五十三頁\編于三點茶葉黑木耳目前四十頁\總數(shù)五十三頁\編于三點大蒜洋蔥目前四十一頁\總數(shù)五十三頁\編于三點推薦菜譜目前四十二頁\總數(shù)五十三頁\編于三點醋拌雙絲目前四十三頁\總數(shù)五十三頁\編于三點原料：水發(fā)海帶350克，心里美蘿卜100克，米醋10克，精鹽、味精各2克，芝麻油10克目前四十四頁\總數(shù)五十三頁\編于三點海帶營養(yǎng)豐富，所含有的多糖物質(zhì)能明顯地抑制血液中的膽固醇和三酰甘油的含量上升，另有抗凝血作用，可防治冠心病和中風。海帶中的巖藻多糖對防止血管硬化、血栓和高血壓有藥理作用?；加行募」Ｋ?、血管硬化、高血壓病的患者，平時應經(jīng)常吃些海帶，對疾病有預防和治療作用蘿卜的營養(yǎng)成分很豐富，有較好的降膽固醇作用，可預防高血壓和冠心病。二者與可以降低血壓、軟化血管、減少膽固醇的堆積的醋組合，是防治心腦血管疾病的理想菜肴。功效目前四十五頁\總數(shù)五十三頁\編于三點操作步驟1.將海帶用清水反復洗凈后，切成均勻的細絲。心里美蘿卜削去外皮，洗凈后切成均與的細絲。2.鍋內(nèi)放入清水800克燒開，下入海帶絲用大火焯透至軟爛撈出，放入冷開水中投涼，撈出，瀝去水分。3.心里美蘿卜絲放入容器內(nèi)，加入海帶絲、米醋、精鹽、味精、芝麻油拌勻，裝入盤內(nèi)即成。目前四十六頁\總數(shù)五十三頁\編于三點大棗燉鵪鶉目前四十七頁\總數(shù)五十三頁\編于三點原料：鵪鶉4只，大棗50克，枸杞子15克，料酒、蔥姜汁各15克，精鹽3克，味精2克，胡椒粉0.6克，清湯650克目前四十八頁\總數(shù)五十三頁\編于三點鵪鶉肉含有豐富的蛋白質(zhì)，多種礦物質(zhì)和維生素，以及軟磷脂、激素和多種人體所必需的氨基酸，是典型的高蛋白、低脂肪、低膽固醇食品，對高血壓、動脈硬化有輔助療效。枸杞子含胡蘿卜素、硫胺素、核黃素、煙酸、抗壞血酸、甜菜堿、鈣、磷、鐵等，現(xiàn)代藥理研究提示，枸杞子能將血脂、降血壓。二者與具有潤心肺、補五臟功能的大棗組合同烹食用，對心腦血管疾病患者有益。功效目前四十九頁\總數(shù)五十三頁\編于三點操作步驟1.鵪鶉洗凈，斬去嘴尖、爪子。鍋內(nèi)加入清水燒開，鵪鶉下入沸水鍋中焯透撈出。另將鍋內(nèi)放入清湯，下入鵪鶉用大火燒開。2.下入大棗、料酒、蔥姜汁