腎結(jié)石合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果分析

腎結(jié)石合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果分析

【Summary】目的：分析腎結(jié)石合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果。方法：選取我院2020年1月～2022年7月收治的86例腎結(jié)石合并糖尿病患者作為研究對象，按照隨機(jī)分組的方法分為觀察組（43例）與對照組（43例），對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。比較兩組胰島素使用量、血糖達(dá)標(biāo)時間、低血糖頻次、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組胰島素使用量、血糖達(dá)標(biāo)時間、低血糖頻次均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對腎結(jié)石合并糖尿病患者實(shí)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短血糖達(dá)標(biāo)時間，減少低血糖發(fā)生頻次，縮減胰島素使用量，故值得臨床推廣應(yīng)用?！綤eys】：腎結(jié)石合并糖尿病患者；圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)；胰島素使用量隨著國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活方式、飲食習(xí)慣也有了轉(zhuǎn)變，糖尿病發(fā)病率在日益增加。腎結(jié)石合并糖尿病是糖尿病其中一種合并癥疾病，發(fā)病率較高，且該病病因、病情復(fù)雜，并發(fā)癥發(fā)生率也很高[1]。臨床上多用手術(shù)切除治療手段，可消除患者病變，促進(jìn)患者康復(fù)。但手術(shù)會帶來不同程度的創(chuàng)傷，影響術(shù)后恢復(fù)。圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理干預(yù)，將其應(yīng)用于腎結(jié)石合并糖尿病患者治療中，可減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。基于此，研究以我院收治的腎結(jié)石合并糖尿病患者為對象，分析圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的臨床價值，報(bào)道如下。1.資料與方法1.1一般資料研究選取我院收治的腎結(jié)石合并糖尿病患者共86例收治時間（2020.1-2022.7），將患者采取隨機(jī)分組的方式分為觀察組與對照組。對照組43例，其中男性患者為23例，女性患者為20例，其年齡集中在23-78歲之間，均值（48.11±2.12）歲。觀察組43例，其中男性患者為21例，女性患者為22例，其年齡集中在23-79歲之間，均值（48.23±2.03）歲。組間數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可比。所有研究對象對本次研究內(nèi)容、目的、意義均知情，已經(jīng)在入組同意書上簽名。研究經(jīng)本院倫理委員會核準(zhǔn)。1.2方法對照組：常規(guī)護(hù)理。健康教育；用藥指導(dǎo)；密切關(guān)注患者生命體征。觀察組：圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。1.2.1術(shù)前護(hù)理。（1）藥物護(hù)理。以患者實(shí)際病情進(jìn)行藥物護(hù)理，檢測血糖3-4次/d，謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥；若出現(xiàn)尿路感染，可進(jìn)行抗生素控制；術(shù)前給予葡萄糖聯(lián)合胰島素滴注，補(bǔ)充能量。（2）心理護(hù)理。和患者溝通，了解患者心理狀態(tài)，對言語偏激者，耐心開導(dǎo)；多夸贊患者，鼓勵患者和其他患者主動交流。1.2.2術(shù)后護(hù)理。（1）常規(guī)護(hù)理。常規(guī)麻醉后護(hù)理，幫助患者調(diào)整體位，關(guān)注患者生命體征并記錄，對患者進(jìn)行低流量氧氣吸入。檢測患者血糖值，穩(wěn)定病情，注意觀察引流管液體量、顏色、性質(zhì)，觀察觀察是否存在并發(fā)癥。（2）飲食護(hù)理。術(shù)后患者正常進(jìn)食持續(xù)葡萄糖-胰島素注射，術(shù)后6h即可進(jìn)半流質(zhì)飲食，慢慢到普食，根據(jù)糖尿病飲食方案進(jìn)食，多吃動物蛋白，多喝水。1.3觀察指標(biāo)比較兩組胰島素使用量、血糖達(dá)標(biāo)時間、低血糖頻次、并發(fā)癥發(fā)生率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析利用SPSS24.0軟件完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2.結(jié)果護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者胰島素使用量、血糖達(dá)標(biāo)時間、低血糖頻次均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。表2兩組患者胰島素使用量、血糖達(dá)標(biāo)時間、低血糖頻次對比（±s）組別例數(shù)胰島素使用量（U/d）血糖達(dá)標(biāo)時間（d）低血糖頻次（次/例）觀察組4330.51±3.164.39±1.110.81±0.67對照組4344.49±3.057.55±2.262.35±0.72t-20.8748.23010.268p-＜0.001＜0.001＜0.001護(hù)理后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.33%（1/43，發(fā)熱0例、感染1例，膀胱刺激癥0例，氣胸0例，出血0例，漏尿0例），對照組并發(fā)癥發(fā)生率20.93%（9/43，發(fā)熱2例、感染2例，膀胱刺激癥1例，氣胸2例，出血1例，漏尿1例），組間對比=7.242，觀察組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.007＜0.05）。3.討論腎結(jié)石是晶體物質(zhì)在腎臟的異常聚集所致，為泌尿系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，且男性高于女性，多發(fā)于青壯年，左右側(cè)發(fā)病率無顯著差異。糖尿病是一組因胰島素絕對或相對分泌不足和胰島素利用障礙引起的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂性疾病，以高血糖為典型[2]。糖尿病患者因?yàn)椴〕梯^長，易發(fā)生多種合并癥，腎結(jié)石便是其中典型的合并癥疾病。當(dāng)前，腎結(jié)石合并糖尿病多用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療，治療效果深受社會各界一致好評。但因?yàn)槭中g(shù)本身的創(chuàng)傷性特征、應(yīng)激反應(yīng)及患者在術(shù)中可能發(fā)生的突發(fā)問題，會加大手術(shù)風(fēng)險，影響手術(shù)效果。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者胰島素使用量、血糖達(dá)標(biāo)時間、低血糖頻次均低于對照組，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，說明對患者實(shí)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可顯著改善患者臨床癥狀。術(shù)前通過藥物護(hù)理，可保證患者血糖穩(wěn)定。術(shù)前通過心理護(hù)理，可如實(shí)了解患者心理狀態(tài)，緩解患者不良情緒；通過鼓勵患者和其他患者交流，可調(diào)整患者術(shù)前心理狀態(tài)，避免血糖值增加[3]。術(shù)后通過常規(guī)護(hù)理，可幫助患者調(diào)整到合適體位；通過監(jiān)測患者血糖值，可穩(wěn)定病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后通過飲食護(hù)理，可保證患者營養(yǎng)均衡，提高患者自身抵抗力，避免結(jié)石再發(fā)。綜上所述，對腎結(jié)石合并糖尿病患者實(shí)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者血糖達(dá)標(biāo)時間、胰島素使用量、低血糖發(fā)生頻次得以縮減，故具有較高臨床推廣應(yīng)用價值。Reference：[1]陳英雙.圍手術(shù)期綜合護(hù)理在經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南,2020,18(32):20-21.[2]劉騰飛.針對性護(hù)理