腫瘤骨轉(zhuǎn)移治療存在四大誤區(qū)

腫瘤骨轉(zhuǎn)移治療存在四大誤區(qū)

在臨床統(tǒng)計當(dāng)中，平均每五個腫瘤患者當(dāng)中，就會有一個出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。骨轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤非常常見的并發(fā)癥，和其他腦轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移等內(nèi)臟轉(zhuǎn)移相比，骨轉(zhuǎn)移的致命性沒有那么強，但是有著非常強的痛感，深入骨髓的痛苦會讓人失去抗腫瘤治療的信心。發(fā)生腫瘤骨轉(zhuǎn)移的患者，輕則失去運動能力，被迫進行骨手術(shù)，嚴(yán)重的則會導(dǎo)致脊椎骨的骨折，導(dǎo)致直接癱瘓或者喪命。在臨床治療的過程中我發(fā)現(xiàn)很多患者對腫瘤骨轉(zhuǎn)移的治療有著認(rèn)知誤區(qū)，在這里我將大家經(jīng)常容易產(chǎn)生的誤區(qū)進行匯總，統(tǒng)一進行答疑解惑，希望能夠消除您的顧慮，以更積極地心態(tài)面對治療。腫瘤骨轉(zhuǎn)移是什么、表現(xiàn)怎樣？在進行誤區(qū)總結(jié)之前，先給大家科普一下什么是腫瘤骨轉(zhuǎn)移。腫瘤骨轉(zhuǎn)移指的是原發(fā)器官中惡性腫瘤細胞通過血液運行、淋巴轉(zhuǎn)移等途徑從原發(fā)病區(qū)域轉(zhuǎn)移到脊柱上，在脊柱內(nèi)生長、侵蝕、壓迫周圍的組織，使得患者出現(xiàn)骨疼痛、骨折、神經(jīng)損傷甚至癱瘓的情況，是晚期惡性腫瘤常見并發(fā)癥之一。骨轉(zhuǎn)移的早期癥狀是疼痛，疼痛性質(zhì)多為為鈍痛、刺痛，持續(xù)性存在，在承重、體位、活動等情況可能會加重，疼痛的程度將會逐漸加重，并且夜間疼痛居多。除了疼痛之外，腫瘤骨轉(zhuǎn)移還會導(dǎo)致很多并發(fā)癥，例如病理性骨折、高鈣血癥等，其中脊柱的病理性骨折對身體危害最大，可能引起脊髓損傷，進一步導(dǎo)致癱瘓等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。有哪些惡性腫瘤容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移呢？大多數(shù)惡性腫瘤都有可能會發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，根據(jù)既往數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，最容易出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤，男性是前列腺癌，女性是乳腺癌，其次是肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、胃癌、食管癌等。骨轉(zhuǎn)移的部位也是有一定規(guī)律的，最常見骨轉(zhuǎn)移發(fā)生的位置在軀干骨，比如脊柱及肋骨，又以脊柱轉(zhuǎn)移最為常見，風(fēng)險最高，其次是骨盆、四肢骨及顱骨。誤區(qū)一：晚期惡性腫瘤患者在出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移之后無法醫(yī)治這是腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者最常見的誤區(qū)，專家表示，雖然骨轉(zhuǎn)移經(jīng)常發(fā)生在惡性腫瘤的晚期階段，但是對于一些惡性腫瘤來說，例如前列腺癌、乳腺癌以及多發(fā)性骨髓瘤等等，如果患者在出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移之后，能夠得到有效合理的治療，那么骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生對患者生存帶來的影響就是非常有限的。因此，專家建議，應(yīng)該對出現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移的患者進行積極的心理干預(yù)，通過積極的手段幫助患者開展對抗腫瘤和骨轉(zhuǎn)移的治療。在腫瘤科有過這樣一段話：腫瘤醫(yī)生不是治療腫瘤的，而是治人的，不過是這些人身上攜帶了腫瘤而已。通俗來講，醫(yī)生的目標(biāo)是為了讓腫瘤患者能夠獲得更好更久。在我國2014年出版的惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移以及骨相關(guān)疾病臨床診療專家共識當(dāng)中提出，腫瘤是能夠控制的慢性病。因此在出現(xiàn)了腫瘤之后，即便是無法將腫瘤治愈，通過相關(guān)的治療，也能讓患者長期帶瘤生存，讓患者有著正常生活質(zhì)量。雖然骨轉(zhuǎn)移發(fā)生之后患者的身體功能和生活質(zhì)量會出現(xiàn)下降，同時患者的死亡率還會提升，但是并非無藥可救的，通過治療，還是能夠提升患者生活質(zhì)量。誤區(qū)二：通過骨掃描的結(jié)果就能確診是否發(fā)生了腫瘤骨轉(zhuǎn)移在一些患者看到自己的骨放射性核素掃描、ECT檢查結(jié)果顯示為陽性的時候，就認(rèn)為自己發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移，這其實是一種誤區(qū)。僅僅通過骨掃描的結(jié)果，是不能作為骨轉(zhuǎn)移診斷的依據(jù)的，骨掃描只是一種篩查的方式，只能當(dāng)做是篩查的依據(jù)。對于骨轉(zhuǎn)移的診斷來說，必須做到更加規(guī)范化，將篩查方式和確診的方式進行明確。專家提示，即便是晚期腫瘤患者骨掃描的結(jié)果顯示為陽性，也不能說明患者一定已經(jīng)出現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移，需要排除陳舊性骨折、慢性損傷等因素，并結(jié)合CT以及核磁共振成像、必要時PET/CT等檢查方式進行進一步的判斷，這樣才能確診。誤區(qū)三：惡性腫瘤需要等到出現(xiàn)明顯疼痛及骨折時才進行檢查明確有無轉(zhuǎn)移？對于惡性腫瘤患者來說，如果出現(xiàn)了骨疼痛、病理性骨折、堿性磷酸酶升高、脊髓壓迫、脊神經(jīng)根壓迫、高鈣血癥等表現(xiàn)的時候，往往提示骨轉(zhuǎn)移灶破壞已經(jīng)很嚴(yán)重了，這時才進行檢查及相應(yīng)的治療，效果欠佳。其實對于不同的惡性腫瘤來說，發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的概率是不同的，對于一些骨轉(zhuǎn)移發(fā)生概率較高的惡性腫瘤來說，例如乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肝癌、腎癌等病種，患者在進行治療前基線檢查及治療后常規(guī)復(fù)查中，應(yīng)把骨掃描作為常規(guī)檢查之一，對于沒有發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的患者，一般一年做一次骨掃描檢查，達到臨床治愈患者可停止此項檢查。誤區(qū)四：發(fā)生骨轉(zhuǎn)移之后還得靠化療骨轉(zhuǎn)移其實和其他腫瘤的治療方式是一樣的，只有采用多種治療方式聯(lián)合進行治療，才能真正的實現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移?？刂茞盒怨寝D(zhuǎn)移不能只依靠化療的方式，應(yīng)該采取多學(xué)科聯(lián)合治療，包括了對腫瘤本身的治療。骨轉(zhuǎn)移的常用治療方式包括了藥物治療、內(nèi)分泌治療、化學(xué)治療、放射治療等等，同時還包括了對骨骼本身的治療，例如雙磷酸鹽治療、外科手術(shù)治療等等。同時通過一些中藥治療的方式，也能對對應(yīng)癥狀進行治療