腦梗塞患者的早期介入+康復(fù)治療效果及對生活活動能力、住院天數(shù)的影響

腦梗塞患者的早期介入+康復(fù)治療效果及對生活活動能力、住院天數(shù)的影響

【Summary】目的：分析早期介入+康復(fù)治療對腦梗塞患者的臨床效果以及對生活活動能力、住院天數(shù)的影響。方法：選擇2020年2月-2022年2月本院收治的90例腦梗塞患者，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，各45例，對照組采用早期介入治療，觀察組給予早期介入+康復(fù)治療，比較兩組治療效果、生活活動能力、住院天數(shù)。結(jié)果：①觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）；②治療前，兩組生活活動能力評分比較（P＞0.05）；治療后，觀察組生活活動能力高于對照組（P＜0.05）；觀察組住院天數(shù)低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：早期介入+康復(fù)治療可提高腦梗塞患者的生活活動能力，縮短住院時間，增強治療效果。【Keys】：早期介入治療；康復(fù)治療；腦梗塞；生活活動能力腦梗塞是局限性腦組織出現(xiàn)缺血性壞死或軟化，導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識障礙、癱瘓、黑曚等癥狀，還可能伴隨精神障礙、感覺異常等現(xiàn)象，多發(fā)于中老年人群，嚴重威脅了患者的生命健康[1]。早期介入治療是近年來發(fā)展最快的一種治療腦梗塞的手段，可有效促進患者功能恢復(fù)，但在縮短患者住院時間、提高患者生活活動能力方面效果不理想?？祻?fù)治療能促進患者通過多種功能鍛煉，使運動功能重建。本研究認為早期介入+康復(fù)治療對腦梗塞患者效果理想，為了證實這一觀點選取了90例患者進行分析。1資料與方法1.1臨床資料選擇本院2020年2月-2022年2月本院收治的90例腦梗塞患者，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，各45例，對照組男性24例，女性21例；年齡44-78歲，平均（61.44±10.17）歲。觀察組男性25例，女性20歲；年齡43-77歲，平均（61.28±10.26）歲。兩組一般資料比較（P＞0.05）。1.2入選和排除標(biāo)準入選標(biāo)準：①所有患者生命體征穩(wěn)定；②肢體健康，無殘疾或畸形存在；③首次發(fā)病者。排除標(biāo)準：①患有傳染性疾病者；②腎臟功能存在障礙者。1.3方法對照組采用早期介入治療，入院前3d靜脈滴注，（1）前列地爾5μg+生理鹽水250mL；胞二磷膽堿0.25+生理鹽水250mL；尿激酶初次劑量按體重4400單位/公斤，以0.9%氯化鈉溶液配置，以90mL/h在10min內(nèi)滴完，其后以4400單位/h的速度給藥，連續(xù)靜脈滴注2h。（2）在患者入院就給予醒腦開竅針治療，選取內(nèi)關(guān)、人中、三陰交、鳳池、極權(quán)、尺澤、合谷、委中穴位，首先針刺內(nèi)關(guān)，直刺0.5-1.0寸，施捻+轉(zhuǎn)+提+插相結(jié)合瀉法1min，然后針刺水溝，向鼻中隔下斜刺5分，用雀啄手法至流淚或眼球濕潤，三陰交直刺0.8-1.22寸，采用捻轉(zhuǎn)提插瀉法1min，直刺風(fēng)池0.5-1寸，小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補法1min，其他穴位均用捻轉(zhuǎn)提插之瀉法，每日2次，每次留針30min，10d為1個療程。觀察組給予早期介入+康復(fù)治療，早期介入同對照組，康復(fù)治療：（1）健康教育。通過訪談、交流等方式項患者講述腦梗塞相關(guān)知識，包括發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)、治療方法、注意事項等。（2）心理疏導(dǎo)。密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，對患者進行心理評估，若患者出現(xiàn)負面情緒，可采用呼吸訓(xùn)練法、幸福療法減輕患者心理壓力。（3）語言康復(fù)。由專業(yè)的言語治療師對患者進行言語功能訓(xùn)練，30min/次，1次/d。（4）肢體康復(fù)。等患者生命體征穩(wěn)定、病情無進展的1-2d內(nèi)進行肢體康復(fù)訓(xùn)練，保證患者臥床的舒適度，肢體處于正常功能位，2h變換一次體位；指導(dǎo)患者進行關(guān)節(jié)被動活動，30min/次，2-3次/d。治療3-7d后，可對患者進行神經(jīng)促通技術(shù)，并進行主動運動訓(xùn)練，30min/次，2-3次/d。14-21d后，指導(dǎo)患者進行肢體功能訓(xùn)練。1.4觀察指標(biāo)（1）治療效果：痊愈：患者的運動功能恢復(fù)，可正常生活；顯效：運動功能基本恢復(fù)，基本不會對日常生活造成影響；有效：運動功能得到改善，對日常生活有一定影響；無效：未達到以上標(biāo)準。（2）生活活動能力：分別于治療前、治療后，采用巴瑟爾(Barthel)指數(shù)進行評估，總分100分，分值越高，生活活動能力越強。（3）住院天數(shù)：記錄兩組住院天數(shù)。1.5統(tǒng)計學(xué)分析統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS22.0軟件，計數(shù)資料以[n(％)]表示，組間對比行x2檢驗，計量表示方法為（x_±s），組間對比行t檢驗，P<0.05時有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組治療效果比較觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。表1兩組治療效果比較[n(％)]組別例數(shù)痊愈顯效有效無效總有效率觀察組4522（48.89）17（37.78）4（8.89）2（4.44）43（95.56）對照組4516（35.56）15（33.33）6（13.33）8（17.78）37（82.22）x24.050P0.0442.2兩組生活活動能力與住院天數(shù)比較治療前，兩組生活活動能力評分比較（P＞0.05）；治療后，觀察組生活活動能力高于對照組（P＜0.05）；觀察組住院天數(shù)低于對照組（P＜0.05），見表2。表2兩組生活活動能力與住院天數(shù)比較（x_±s）組別例數(shù)生活活動能力（分）住院天數(shù)（d）治療前治療后觀察組4531.25±2.6650.38±3.6215.69±1.66對照組4531.08±2.4747.55±3.2618.33±1.50t0.3143.8977.916P0.7540.0000.0003討論腦梗塞會造成肢體運動功能障礙，而其功能恢復(fù)受多種因素的影響[2]。早期介入治療該病，可從多靶點發(fā)揮多重保護作用，針刺結(jié)合靜脈注射給藥可改善腦部組織的氧代謝和腦血流供應(yīng)，抑制細胞凋亡，發(fā)揮醒腦開竅、復(fù)神導(dǎo)氣的效果，但單獨使用時在促進患者肢體功能恢復(fù)方面效果不理想。本研究中，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05），住院天數(shù)低于對照組（P＜0.05），提示早期介入+康復(fù)治療效果可提高腦梗塞的治療效果，縮短住院時間?？祻?fù)治療是康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要組成部分，促使身心功能障礙恢復(fù)正常。本研究所用的康復(fù)治療包括健康教育、心理疏導(dǎo)、語言康復(fù)、肢體康復(fù)4部分內(nèi)容，其中健康教育可增強患者對腦梗塞相關(guān)知識的了解程度；心理疏導(dǎo)通過對患者進行心理評估，并實施呼吸訓(xùn)練法、幸福療法來降低患者的心理壓力，促使患者保持良好的心態(tài)面對疾??；語言康復(fù)通過專業(yè)的言語治療師來促使患者語言功能恢復(fù)；肢體健康通過各種活動訓(xùn)練，從而加快患者疾病康復(fù)速度，提高治療效果[3-4]。由于腦梗塞是腦部血液循環(huán)障礙造成腦組織缺血壞死，引起肢體活動障礙、言語功能障礙等癥狀。本研究中治療后，觀察組生活活動能力高于對照組（P＜0.05），說明早期介入+康復(fù)治療效果可提高腦梗塞患者的生活活動能力，分析原因：在康復(fù)治療中對患者進行語言康復(fù)、肢體康復(fù)，通過各項康復(fù)訓(xùn)練措施，循序漸進促進患者語言與肢體功能恢復(fù)，提高患者的生活活動能力。綜上所述，早期介入+康復(fù)治療對于腦梗塞患者臨床效果顯著。Reference[1]曹芳芳,張蕊,陳偉晴,等.VitalStim治療儀聯(lián)合吞咽康復(fù)訓(xùn)練早期介入對腦梗死后吞咽障礙康復(fù)預(yù)后及日常自理能力的影響[J].貴州醫(yī)藥,2021,45(3):409-410.[2]蔡瑞興,夏范蕾.超早期介入治療伴有遠端血管栓塞的急性大動脈閉塞型腦梗死的臨床療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2019,17(16):2546