腹腔鏡下膽囊切除術(shù)與小切口膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石的療效觀察及其對免疫功能的影響

腹腔鏡下膽囊切除術(shù)與小切口膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石的療效觀察及其對免疫功能的影響

【Summary】目的：探討分析腹腔鏡下膽囊切除術(shù)與小切口膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石的療效觀察及其對免疫功能的影響。方法：研究著手時(shí)間與截止時(shí)間分別為2021年1月和2021年12月，通過電腦所編輯隨機(jī)抽選程序作用下，在上述所提及到的時(shí)間內(nèi)選擇我院接受治療的膽囊結(jié)石患者92例作為本次研究的探討對象，將其劃分為了兩個(gè)組別其中一組為共計(jì)46例使用腹腔鏡膽囊切除術(shù)接受治療的觀察組，另外一組為共計(jì)46例使用小切口膽囊切除術(shù)的對照組，對患者最終所擁有的臨床成效進(jìn)行分析與比較。結(jié)果：有效率更高的為觀察組，各項(xiàng)免疫指標(biāo)更高的為觀察組（P＜0.05）。結(jié)論：使用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的成效較小切口膽囊切除術(shù)更加接近理想狀態(tài)，并且所產(chǎn)很的免疫抑制作用相對更小，患者因此獲得了更加良好的術(shù)后恢復(fù)條件?！綤eys】腹腔鏡；小切口膽囊切除術(shù)；膽囊結(jié)石膽囊結(jié)石是臨床肝膽外科之中非常常見的一種膽囊藍(lán)星疾病，結(jié)石的產(chǎn)生不僅會對膽囊黏膜產(chǎn)生一定的刺激，從而導(dǎo)致膽囊炎的出現(xiàn)，并且結(jié)石還可能會堵塞膽管出現(xiàn)膽汁淤積現(xiàn)象，引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。1資料與方法1.1一般資料研究著手時(shí)間與截止時(shí)間分別為2021年1月和2021年12月，通過電腦所編輯隨機(jī)抽選程序作用下，在上述所提及到的時(shí)間內(nèi)選擇我院接受治療的膽囊結(jié)石患者92例作為本次研究的探討對象，將其劃分為了觀察組與對照組；在對照組中存在男24例，女22例，年齡最低至32歲，最高至58歲，均值（46.12±5.69）歲；在觀察組中存在男25例，女21例，年齡最低至33歲，最高至59歲，均值（46.56±5.13）歲；使患者的各項(xiàng)基線資料進(jìn)行相互之間的比較，不存在差異性（P＞0.05）。1.2方法對于對照組的患者，其需要在麻醉消毒完成之后，在其右側(cè)肋緣下方的位置處沿著腹直肌的方向做一個(gè)縱行的切口，該切口的長度為5cm，之后租金將腹部打開進(jìn)入到腹腔之中，對患者所出現(xiàn)的膽囊以及周圍的結(jié)構(gòu)情況進(jìn)行探查，并實(shí)施暴露分離操作，使用順行或者逆行法將膽囊游離，之后使用單極電力刀作用下對膽囊床實(shí)施電凝操作，并對創(chuàng)口實(shí)施縫合與沖洗消毒，在確認(rèn)沒有出血和膽汁漏出的情況下，放置引流管，并組成將腹腔關(guān)閉，完成手術(shù)。對于觀察組中的患者，需要讓患者詞語頭高腳低的仰臥位狀態(tài)下，對患者實(shí)施常規(guī)的麻醉與消毒鋪巾操作之后，通過四孔操作法的作用下，所選擇的鏡口位置在患者的臍下緣，對其中進(jìn)行CO2的充入從而建立氣腹，并且其壓力應(yīng)該維持在10-12mmHg的范圍內(nèi)，之后需要分別在患者的劍突下端、腋前線以及右肋弓下交界的下端、鎖骨中線與右肋弓下交界下端作出相應(yīng)的操作孔，并將腹腔鏡置入其中，在使用腹腔鏡進(jìn)行探查的同時(shí)需要對膽囊周圍組織血管實(shí)施分離以及切斷等各項(xiàng)操作，之后使用順行或者逆行法將膽囊游離，沖洗消毒確認(rèn)沒有出血和膽汁漏出的情況下，放置引流管，接觸患者的氣腹?fàn)顟B(tài)，將腹腔鏡相關(guān)操作儀器撤出，并對手術(shù)切口進(jìn)行縫合，完成手術(shù)。1.3觀察指標(biāo)針對于患者的臨床成效進(jìn)行比較，劃分為了顯效、有效和無效，同時(shí)對患者的免疫指標(biāo)CD3+T、CD4+T的水平情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。2結(jié)果2.1對比兩組患者的臨床成效與免疫指標(biāo)由表1結(jié)果所示，有效率更高的為觀察組，各項(xiàng)免疫指標(biāo)更高的為觀察組（P＜0.05）。表1對比兩組患者的臨床成效與免疫指標(biāo)組別例數(shù)有效率[n(%)]CD3+T（±s，%）CD4+T（±s，%）觀察組4644（95.65）16.42±8.5114.13±5.22對照組4636（78.26）6.33±5.239.51±4.87t/x26.1336.8514.389P0.0130.0000.0003討論在臨床所存在的膽囊結(jié)石患者之中非常容易導(dǎo)致膽汁淤積現(xiàn)象的出現(xiàn)，從而使得膽囊的體積出現(xiàn)增加，導(dǎo)致其與周圍組織以及血管出現(xiàn)非常嚴(yán)重的粘連現(xiàn)象。在實(shí)施的小切口膽囊切除手術(shù)之中，膽囊會對醫(yī)師實(shí)施手術(shù)治療的視野造成一定程度的遮擋，從而導(dǎo)致手術(shù)區(qū)域更加狹窄，手術(shù)的開展難度增加，實(shí)施手術(shù)治療的時(shí)間增長，并且該手術(shù)過程中非常容易導(dǎo)致對腹腔臟器以及周圍血管神經(jīng)造成損傷，出血量增加。而使用腹腔鏡作用下所開展的膽囊切除手術(shù)過程中，減少了手術(shù)切口的長度，在手術(shù)過程中通過使用腹腔鏡能夠讓手術(shù)視野更加清晰，從而降低了手術(shù)開展的難度，也因此能夠更加順利的完成手術(shù)，減少手術(shù)開展的時(shí)間[2]。同時(shí)因?yàn)楦骨荤R作用下對患者所造成的創(chuàng)傷較少，患者在手術(shù)完成后所出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)較弱，讓患者能夠擁有更加接近理想狀態(tài)的治療成效。綜上所述，使用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的成效較小切口膽囊切除術(shù)更加接近理想狀態(tài)，并且所產(chǎn)很的免疫抑制作用相對更小，患者因此獲得了更加良好的術(shù)后恢復(fù)條件。Reference[1]方劍,開喆,陳祝明.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)與小切口膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石的療效觀察及其對免疫功