血液透析治療對尿毒癥婦女性激素水平及月經(jīng)變化的影響

血液透析治療對尿毒癥婦女性激素水平及月經(jīng)變化的影響

【Summary】目的：分析血液透析治療女性尿毒癥的效果。方法：共納入患者40例，依據(jù)治療方法分組，各20例，對照組為常規(guī)治療，觀察組加用血液透析治療，比較兩組性激素水平及月經(jīng)變化。結(jié)果：觀察組各項(xiàng)性激素水平均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組月經(jīng)變化比較無差別（P＞0.05）。結(jié)論：經(jīng)血液透析治療，女性尿毒癥患者的性激素水平改善，有效恢復(fù)患者月經(jīng)正常，值得推廣?！綤eys】血液透析；尿毒癥；性激素；月經(jīng)變化

尿毒癥是終末期腎衰竭疾病，可導(dǎo)致患者內(nèi)分泌失調(diào)、代謝性酸中毒，嚴(yán)重威脅患者生命安全，而血液透析是治療尿毒癥的有效措施，可借助血液透析儀凈化患者血液內(nèi)的毒素及代謝等物質(zhì)，從而代替部分腎臟功能，從而改善其預(yù)后，但在女性尿毒癥治療中對其性激素及月經(jīng)變化的影響效果研究較少[1]。鑒于此，本研究以40例患者為例分析，探究其效果，具體報(bào)道如下。1.資料與方法1.1一般資料

選取我院2020年4月-2022年4月收治的女性尿毒癥患者40例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為孕齡期女性；②經(jīng)影像學(xué)、生化檢查及尿常規(guī)確診；③病歷資料完善。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有原發(fā)性血液疾病者；②合并嚴(yán)重肝腎功能缺損者；③患有嚴(yán)重惡性腫瘤者；④患有精神疾病者；⑤屬于過敏體質(zhì)者；⑥病歷資料缺損或丟失者。依據(jù)治療方法分組，對照組20例，年齡22-45歲，平均（36.56±3.44）歲；孕次0-3次，平均（1.02±0.21）次；已婚14例，未婚6例。觀察組20例，年齡23-47歲，平均（36.77±3.45）歲；孕次0-3次，平均（1.01±0.22）次；已婚13例，未婚7例。兩組年齡、孕次及婚姻狀況等資料比較無差別（P＞0.05）。1.2方法對照組為藥物治療，遵醫(yī)囑糾正患者酸堿失衡、水鈉紊亂、鈣磷平衡及血脂調(diào)節(jié)等對癥治療。觀察組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施血液透析治療，即采用血液透析儀（型號：費(fèi)森尤斯4008S；廠家：大化集團(tuán)有限責(zé)任公司），將透析機(jī)血泵設(shè)置為80-100ml/min，采用生理鹽水做封閉預(yù)沖，保持動(dòng)脈端-透析儀-靜脈端流向，以超純凈水碳酸氫鹽作為透析液，流量設(shè)置為500ml/min，透析膜采用德國Braun生產(chǎn)的polysulfone膜，膜表面積為1.8m2，膜內(nèi)徑為200μm，膜壁厚度為40μm，超濾系統(tǒng)Kuf為12ml（h·mmHg），4h/次，3次/周，連續(xù)治療6個(gè)月。1.3觀察指標(biāo)①性激素指標(biāo)：在患者經(jīng)期內(nèi)體溫波動(dòng)升高0.3℃以上后的3d抽取空腹肘靜脈血5ml，采用離心機(jī)做離心處理，速度為3500r/min，時(shí)間為10min，取上層血清，采用酶聯(lián)免疫法測定促黃體生成素（LH）、孕酮（P）、雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、催乳素（PRL）。②月經(jīng)情況：比較月經(jīng)正常、紊亂、閉經(jīng)及再次復(fù)潮的發(fā)生例數(shù)，并比較。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以SPSS22.0分析，計(jì)數(shù)資料（%）組間比較以x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較以t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1兩組性激素指標(biāo)比較

治療前，組間比較無差別（P＞0.05），治療后，觀察組FSH、LH、P與PRL水平高于對照組，E2低于對照組（P＜0.05），見表1。表1

兩組性激素指標(biāo)比較（±s）組別例數(shù)FSH（U/L）LH（U/L）P（μg/L）PRL（mu/L）E2（pmol/ml）治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后對照組2014.62±2.1111.62±1.2427.65±2.4429.65±2.554.12±1.216.95±0.66556.45±23.65688.95±12.6468.62±3.4566.56±4.26觀察組2014.46±2.2112.62±1.2127.46±2.4532.41±2.544.11±1.207.56±0.62556.74±23.74701.52±12.6768.52±3.4463.52±4.22t0.2342.5810.2463.4290.0263.0130.0393.1410.0922.267P0.8160.0140.8070.0010.9790.0050.9690.0030.9270.0292.2兩組月經(jīng)情況比較

觀察組月經(jīng)正常率高于對照組，月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)及再次復(fù)潮率低于對照組，但組間比較無差別（P＞0.05），見表2。表2

兩組月經(jīng)情況比較[n，%]組別例數(shù)月經(jīng)正常月經(jīng)紊亂閉經(jīng)再次復(fù)潮率對照組2015（75.00）3（15.00）1（5.00）1（5.00）觀察組2018（90.00）2（10.00）0（0）0（0）X20.6930.0000.0000.000P0.4051.0001.0001.0003.討論女性尿毒癥主要是因患者腎功能障礙所致，其FSH及LH的降解功能減弱，且尿素氮及血肌酐水平升高會(huì)使患者丘腦促性腺素分泌異常，導(dǎo)致月經(jīng)紊亂，嚴(yán)重影響患者健康。血液透析是治療尿毒癥的重要措施，有效清除尿毒癥患者體內(nèi)累積的毒素及代謝廢物，對患者病情改善有重要意義[2]。本研究結(jié)果證實(shí)，采用血液透析治療后，觀察組FSH、LH、P與PRL水平較對照組更高，E2較對照組更低（P＜0.05），表明經(jīng)血液透析治療可有效改善患者性激素水平。FSH、LH與機(jī)體生殖腺組織生長有密切關(guān)系，前者可反映患者卵巢衰退情況，后者可反映性腺功能減弱情況，PRL常用于下丘腦-垂體功能障礙判斷，E2是判斷月經(jīng)異常的重要指標(biāo)，受患者腎功能障礙影響，患者FSH、LH與PRL降解功能減弱，且患者血肌酐及尿素氮水平升高會(huì)造成下丘腦功能障礙，導(dǎo)致促性腺激素分泌減少，泌乳素清除率降低，故導(dǎo)致性激素水平出現(xiàn)異常。而經(jīng)血液透析治療，可及時(shí)清除患者血液中的毒素及代謝物質(zhì)，從而改善患者卵巢功能，改善其性激素水平[3]。兩組月經(jīng)影響比較無差別，但觀察組月經(jīng)正常率較高（P＞0.05），表明經(jīng)血液透析治療后，有效改善患者月經(jīng)異常。因血液透析可有效清除患者機(jī)體內(nèi)毒素，在一定程度上緩解患者因性激素異常所致的月經(jīng)紊亂癥狀，有效改善患者預(yù)后。

綜上所述，血液透析可有效改善患者性激素水平，減少月經(jīng)異常發(fā)生，療效顯著。Reference：[1]白璐,王大治.血液透析對女性尿毒癥患者性激素水平和月經(jīng)的影響[J].透析與人工器官,2021,32(4):11-12,40.[2]張妤,