正確認識低血糖演示文稿

正確認識低血糖演示文稿目前一頁\總數(shù)十七頁\編于二十一點優(yōu)選正確認識低血糖目前二頁\總數(shù)十七頁\編于二十一點●正確認識低血糖（1）低血糖的定義及其分類（2）低血糖的臨床表現(xiàn)（3）低血糖發(fā)生的原因（4）發(fā)生低血糖的應對方法目前三頁\總數(shù)十七頁\編于二十一點一、低血糖的定義低血糖：凡正常人的血糖值低于2.8mmol/L、糖尿病者的血糖值低于3.9mmol/L，均可視為低血糖。

目前四頁\總數(shù)十七頁\編于二十一點目前五頁\總數(shù)十七頁\編于二十一點目前六頁\總數(shù)十七頁\編于二十一點二、低血糖的分類DA按癥狀及嚴重將低血糖分為以下幾類：嚴重低血糖需要別人幫助或急診住院，可能沒有測定血糖，但是有引起低血糖的誘因及神經(jīng)系統(tǒng)的顯著變化，補充葡萄糖后神經(jīng)癥狀得到明顯的改善。癥狀性低血糖臨床典型的低血糖發(fā)作，伴有典型的低血糖癥狀且血糖值低于3.9mmol/L。無癥狀性低血糖即未察覺的低血糖，無明顯的低血糖癥狀，但血糖值低于3.9mmol/L。可疑癥狀低血糖出現(xiàn)低血糖癥狀，但沒有監(jiān)測血糖，所以不能鑒定是癥狀性低血糖還是相對低血糖。相對低血糖有典型的低血糖癥狀，但血糖值大于3.9mmol/L，多為糖尿病治療過程中血糖下降過快引起。目前七頁\總數(shù)十七頁\編于二十一點三、低血糖的臨床表現(xiàn)（1）低血糖的臨床表現(xiàn)與血糖水平以及血糖的下降速度有關，表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮和中樞神經(jīng)興奮。

?交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)為心悸、焦慮、出汗、饑餓感等；

?中樞神經(jīng)癥狀表現(xiàn)為神志不清、認知障礙、抽搐和昏迷等?老年患者發(fā)生低血糖時常可表現(xiàn)為行為異?；蚱渌堑湫桶Y狀。目前八頁\總數(shù)十七頁\編于二十一點三、低血糖的危害（2）低血糖的主要危害。①低血糖若不及時處理，將危及生命。②低血糖可造成腦細胞損傷。腦組織的能量代謝全部依靠葡萄糖供能，每克腦組織儲存的葡萄糖非常有限，僅夠維持5～10分鐘腦細胞供能，當?shù)脱菚r，葡萄糖進入腦組織減少，極易傷害腦組織，如低血糖昏迷6小時以上，則腦細胞受到嚴重不可逆?zhèn)?，可導致癡呆，甚至死亡。③低血糖影響心臟功能，出現(xiàn)心率紊亂，由于交感神經(jīng)興奮，心肌耗氧量增加，出現(xiàn)心絞痛，或發(fā)生急性心肌梗死。④一次嚴重的低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件可能會抵消一生維持血糖的正常范圍內所帶來的益處。

目前九頁\總數(shù)十七頁\編于二十一點四、低血糖發(fā)生的原因

正常人血糖的晝夜變化雖然受多種因素的影響，但機體可能通過神經(jīng)、內分泌、肝臟等的調節(jié)，使血糖穩(wěn)定在正常范圍內。如果血糖來源不足和（或）利用過度均導致血糖過低。導致糖尿病低血糖的可能誘因有以下幾種。（1）與藥物無關的原因。

①過量運動（時間過長、未作準備運動）；②情緒不穩(wěn)或驟變；③過量飲酒，尤其是空腹飲酒；④腎功能減退，導致對胰島素和降糖藥清除率降低；⑤糖尿病妊娠婦女在分娩結束后以及在進行哺乳時；⑥腎上腺、甲狀腺或垂體功能衰竭。

目前十頁\總數(shù)十七頁\編于二十一點四、低血糖發(fā)生的原因（2）與藥物相關的原因。①口服降糖藥使用不當或過量；②胰島素使用不當或過量；③食物攝入不足，但沒有及時減少降糖藥用藥量；④合用與降糖藥物有協(xié)同作用的藥物[阿司匹林、β受體阻滯劑（心安得）、抗凝血藥（雙香豆素）、復方新諾明、雌激素、黃體酮和口服避孕藥]，如果在降糖治療的同時服用上述藥物，應密切監(jiān)測血糖。

目前十一頁\總數(shù)十七頁\編于二十一點六、胰島素與低血糖胰島素治療中引起低血糖的因素有：①未注意胰島素的作用高峰和持續(xù)時間；②胰島素劑量過大；③進食減少而未及時減少胰島素劑量；④不適當運動導致胰島素吸收迅速，使肌肉組織葡萄糖的消耗增加；⑤合用具有降糖作用的藥物。目前十二頁\總數(shù)十七頁\編于二十一點八、如何正確應對低血糖

有條件的患者，可立即用便攜式微量血糖儀測量血糖，血糖低于3.9mmol/L者應給予以下處理：（1）早期低血糖僅有出汗、心慌、乏力、饑餓等癥狀，神志清醒時，可給予15～20g糖類食物（葡萄糖為佳）。①含葡萄糖飲料50～100mL或蜂蜜1勺或糖果2～3塊；②餅干2～3塊或饅頭25～50g等。不同食品引起血糖升高快慢不同。由快到慢如下所示：葡萄糖＞蜂蜜＞白糖水＞可樂＞果汁＞葡萄干＞牛奶＞冰激凌＞巧克力（2）如患者神志不清，應即刻送醫(yī)院急救，給予50%葡萄糖液20～40mL靜脈注射，或使用胰高血糖0.5～1mg肌肉注射。目前十三頁\總數(shù)十七頁\編于二十一點九、低血糖貴在預防

（1）應用胰島素或胰島素促分泌劑治療的患者要注意與醫(yī)生溝通自己的低血糖現(xiàn)象，以保證醫(yī)生了解您服藥后的反應，謹慎地調整劑量。（2）如果頻繁發(fā)生低血糖，及時與醫(yī)生溝通，選擇低血糖發(fā)生較少的藥物或胰島素。（3）患者應定時定量進餐，如果進餐減少應相應減少藥物劑量；有可能誤餐時提前做好準備。（4）運動會促進血糖下降，糖尿病患者要合理安排運動量，最好與醫(yī)生溝通設定自己的運動項目、運動強度和運動量。另外，運動前應增加額外的碳水化合物攝入。（5）酒精能直接導致低血糖，應限制酒精攝入，避免空腹飲酒。目前十四頁\總數(shù)十七頁\編于二十一點十、運動中低血糖的預防（1）盡可能在飯后1～2小時進行運動，因為這時血糖較高，不易發(fā)生低血糖。（2）盡量不要在空腹進運動。（3）有條件的，可在運動前用便攜式微量血糖儀測量血糖，以便了解不同的運動形式和運動量可降低血糖的程度。（4）外出運動時，應隨身攜帶“低血糖急救卡”。（5）如果進行中等強度以上的運動且持續(xù)時間長，可適當減少運動前的胰島素或口服降糖藥的劑量，也可在運動前及運動中間適當加餐。（6）如要運動胰島素的注射部位盡量不要選擇大腿和手臂等部位，因為運動時劇烈活動的部位血流量會增大，可能會使胰島素吸收加快，從而導致短時間內血糖迅速下降。目前十五頁\總數(shù)十七頁\編于二十一點十一、從容應對運動時出現(xiàn)的低血糖（1）立即停止運動。（2）鎮(zhèn)靜、放松、坐下或躺下休息，以減少能量的消耗。（3）盡快在短時間內補充含糖的食物或飲料。（4）如沒有帶含糖的食物，應及時向他人求助。（5）應及時找人，請其按“低血糖急救卡”上的聯(lián)系方式幫你聯(lián)系家人。目前十六頁\總數(shù)十七頁\編于二十一點十二、夜間低血糖的家庭急救（1）糖尿病患者夜間低血糖多發(fā)生于熟睡時，一般凌晨1～3點左右多見。（2）患者主要癥狀有頭暈、出汗多、全身發(fā)抖，甚至手腳抽搐或昏迷，如不及時發(fā)現(xiàn)就會危及生命。（3）家屬一旦碰到這種情況，首先要冷靜，如果患者還沒有昏迷，給患者