社會(huì)衛(wèi)生策略課件

第三章社會(huì)衛(wèi)生策略吳耿安第一頁(yè)，共五十三頁(yè)。第一節(jié)全球衛(wèi)生策略一、全球衛(wèi)生策略對(duì)健康的定義：健康不僅是免于疾病和虛弱，而且是保持身體上、精神上和社會(huì)適應(yīng)方面的完美狀態(tài)。

我們應(yīng)該如何來(lái)理解健康的定義呢？？第二頁(yè)，共五十三頁(yè)。健康的構(gòu)成因素PhysicalEmotion(mental)IntellectualSpiritualSocial第三頁(yè)，共五十三頁(yè)。一個(gè)完美的健康生活模式OptimalFunctioningWellnessWellnessFreedomfromDiseaseWellnessAndQualityofLifeFreedomfromDebilitatingConditionsWellnessWellnessMeaningfulWorkContributiontoSociety第四頁(yè)，共五十三頁(yè)。生物學(xué)上健康的構(gòu)成第五頁(yè)，共五十三頁(yè)。TheHELPPhilosophyH=HealthE=EveryoneL=LifetimeP=Personal第六頁(yè)，共五十三頁(yè)。影響健康的因素1.Regularphysicalactivity2.EatingWell3.Managingstress4.Avoidingdestructivehabits5.practicingsafesex6.AdoptinggoodsafetyhabitsWellnessPhysicalfitnessOtherfactors:1.Heredity2.Environment3.Poormedicalcare7.Learningfirstaid8.Adoptinggoodpersonalhealthhabits9.Seekingandcomplyingwithmedicaladvice10.Beinganinformedconsumer11.ProtectingtheenvironmentHealth第七頁(yè)，共五十三頁(yè)。（二）衛(wèi)生目標(biāo)WHO和成員國(guó)的主要衛(wèi)生目標(biāo)是：到2000年使世界所有的人民都到達(dá)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)生活兩方面富有成效的那樣一種健康。即：2000年人人享有衛(wèi)生保健。第八頁(yè)，共五十三頁(yè)。二、實(shí)施全球衛(wèi)生策略面臨的障礙1、對(duì)實(shí)施人人享有衛(wèi)生保健的政治承諾不足；2、在獲得初級(jí)衛(wèi)生保健所有要素方面未能實(shí)現(xiàn)公平；3、婦女地位繼續(xù)低微；4、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢；5、部門間在實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生行動(dòng)方面尚有困難；6、人力資源分布不平衡及對(duì)其支持力度薄弱；第九頁(yè)，共五十三頁(yè)。7、促進(jìn)健康的活動(dòng)普遍不足；8、衛(wèi)生信息系統(tǒng)薄弱和缺乏基本數(shù)據(jù)；9、環(huán)境污染，食品安全差，缺乏安全水供應(yīng)和環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施；10、人口和流行病學(xué)的迅速變化；11、昂貴技術(shù)的不適當(dāng)使用和資源分配不合理；12、自然和人為災(zāi)害。第十頁(yè)，共五十三頁(yè)。第二節(jié)西太平洋地區(qū)的衛(wèi)生策略世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)辦事處確定了其工作計(jì)劃的四大主題：與傳染病作斗爭(zhēng)、建立健康社區(qū)及人群、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)、以及努力爭(zhēng)取其他組織和社區(qū)的參與。世衛(wèi)機(jī)構(gòu)秘書(shū)處下設(shè)非洲、美洲、歐洲、東地中海、東南亞、西太平洋6個(gè)地區(qū)辦事處。

第十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。非洲地區(qū)辦公室（ARFO）阿爾及利亞，安哥拉，貝寧，博茨瓦納，布基納法索，布隆迪，喀麥隆，佛得角，中非共和國(guó)，乍得，科摩羅，剛果，剛果民主共和國(guó)，科特迪瓦，赤道幾內(nèi)亞，厄立特里亞，埃塞俄比亞，加蓬，岡比亞，加納，幾內(nèi)亞，幾內(nèi)亞比紹，肯尼亞，萊索托，利比里亞，馬達(dá)加斯加，馬拉維，馬里，毛里塔尼亞，毛里求斯，莫桑比克，納米比亞，尼日爾，尼日利亞，盧旺達(dá)，圣多美及普林西比共和國(guó)，塞內(nèi)加爾，塞舌爾，塞拉里昂，南非，斯威士蘭，多哥，烏干達(dá)，坦桑尼亞共和國(guó)，扎伊爾，贊比亞，津巴布韋。第十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。美洲地區(qū)辦公室（PAHO）安提瓜和巴布達(dá)，阿根廷，巴哈馬，巴巴多斯，伯利茲，玻利維亞，巴西，加拿大，智利，哥倫比亞，哥斯達(dá)黎加，古巴，多米尼加，多米尼加共和國(guó)，厄瓜多爾，薩爾瓦多，格拉納達(dá)，危地馬拉，圭亞那，海地，洪都拉斯，牙買加，墨西哥，尼加拉瓜，巴拿馬，巴拉圭，秘魯，波多黎各（預(yù)備成員），圣基茨和尼維斯，圣文森特和格納丁斯，蘇里南，特立尼達(dá)和多巴哥共和國(guó)，美利堅(jiān)合眾國(guó)，烏拉圭，委內(nèi)瑞拉。第十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。東南亞地區(qū)辦公室（SEARO）孟加拉人民共和國(guó)，不丹，朝鮮人民民主共和國(guó)，印度，印度尼西亞，馬爾代夫，緬甸，尼泊爾，斯里蘭卡，泰國(guó)。第十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。歐洲地區(qū)辦公室（EURO）阿爾巴尼亞，安道爾共和國(guó)，亞美尼亞，奧地利，阿塞拜疆，白俄羅斯，比利時(shí)，波斯尼亞-黑塞哥維亞，保加利亞，克羅地亞，捷克共和國(guó)，丹麥，愛(ài)沙尼亞，芬蘭，法國(guó)，格魯吉亞，德國(guó)，希臘，匈牙利，冰島，愛(ài)爾蘭，以色列，意大利，哈薩克斯坦，吉爾吉斯坦，拉托維亞，立陶宛，盧森堡，馬耳他，摩納哥，荷蘭，挪威，波蘭，葡萄牙，俄羅斯聯(lián)邦，摩爾多瓦共和國(guó)，圣馬力諾，斯洛伐克，斯羅文尼亞，西班牙，瑞典，瑞士，塔吉克斯坦，前南斯拉夫馬其頓共和國(guó)，土耳其，土庫(kù)曼斯坦，烏克蘭，大不列顛及北愛(ài)爾蘭聯(lián)合王國(guó)，烏茲別克斯坦，南斯拉夫。非成員國(guó)觀察者：羅馬教廷，列支敦士登。第十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。東地中海地區(qū)辦公室（EMRO）

阿富汗，巴林，塞浦路斯，吉布提，埃及，伊朗，約旦，科威特，黎巴嫩，LibianArabJanahiriya，摩洛哥，阿曼，巴基斯坦，卡塔爾，沙特阿拉伯，索馬里，蘇丹，敘利亞，突尼斯，阿拉伯聯(lián)合酋長(zhǎng)國(guó)，也門。第十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。西太平洋地區(qū)辦公室（WPRO）澳大利亞，文萊，柬埔寨，中國(guó)，庫(kù)克群島，斐濟(jì)，日本，基里巴斯，老撾人民民主共和國(guó)，馬來(lái)西亞，馬紹爾群島，密克羅尼亞聯(lián)邦，蒙古，瑙魯，新西蘭，紐埃，帕勞群島，巴布亞新幾內(nèi)亞，菲律賓，韓國(guó)，，新加坡，所羅門群島，托克勞（預(yù)備成員），湯加王國(guó)，圖瓦盧，瓦努阿圖，越南，西薩摩亞群島。第十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。一、西太平洋地區(qū)的衛(wèi)生狀況西太平洋地區(qū)有人口大約16億，占世界人口的1/3，該地區(qū)的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展速度之快以及對(duì)未來(lái)提出的問(wèn)題之多是世界其他地區(qū)少有的。衛(wèi)生狀況為疾病和貧困，疾病和富裕相混雜。第十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。相關(guān)新聞報(bào)告2003年10月14日世界衛(wèi)生組織警告說(shuō)，西太平洋地區(qū)如果不采取緊急措施，改變?nèi)找鎼夯沫h(huán)境狀況，該地區(qū)城市居民的健康將嚴(yán)重受損。世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)辦事處當(dāng)天發(fā)表聲明說(shuō)，亞洲每年有150萬(wàn)人死于與空氣污染有關(guān)的疾病。世界衛(wèi)生組織還說(shuō)，許多城市地區(qū)人口增長(zhǎng)迅速，以至于經(jīng)濟(jì)、服務(wù)及基礎(chǔ)設(shè)施難以承受龐大的人口負(fù)擔(dān)。這不僅會(huì)導(dǎo)致疾病的暴發(fā)，而且還將造成犯罪、暴力、污染、貧窮、環(huán)境狀況惡化以及不健康生活方式等現(xiàn)象的加劇。第十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。二、《健康新地平線》策略（一）未來(lái)的工作方向——健康促進(jìn)與健康保護(hù)轉(zhuǎn)變：從以疾病為中心到以人為中心，以健康為中心。澳大利亞的“活躍的澳大利亞”計(jì)劃綱要和中國(guó)的《全民健身計(jì)劃綱要》比較：第二十頁(yè)，共五十三頁(yè)。兩者的共同點(diǎn)在于：都將計(jì)劃目標(biāo)定位于民眾的廣泛參與。在此基礎(chǔ)上，澳洲的計(jì)劃綱要特點(diǎn)體現(xiàn)在：覆蓋面極廣；將理性的健身與更大成分的娛樂(lè)、休閑、競(jìng)技有機(jī)融合；注重體現(xiàn)澳洲體育人文精神。我國(guó)計(jì)劃綱要特點(diǎn)為：重點(diǎn)突出了青少年和兒童的體育參與，表現(xiàn)出特殊的民族親情；突出社會(huì)各特殊人群的體育參與。兩個(gè)計(jì)劃比較，一個(gè)開(kāi)闊、抽象、活躍，另一個(gè)則具體而務(wù)實(shí)。第二十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。（二）對(duì)居民的生命過(guò)程提供衛(wèi)生保健服務(wù)（兒童，成年，老年）類的平均壽命與社會(huì)制度、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r、社會(huì)醫(yī)療保健措施及科學(xué)技術(shù)進(jìn)展?fàn)顩r等因素有關(guān)。解放前，我國(guó)人民的平均壽命為35歲左右。解放后，據(jù)1978年人口普查統(tǒng)計(jì)，我國(guó)人民的平均壽命，男性為66.9歲，女性為69歲，比解放前增長(zhǎng)近一倍。1980年，我國(guó)多數(shù)地區(qū)人口平均壽命已超過(guò)70歲，進(jìn)入了世界先進(jìn)水平之列。目前估計(jì)為男71歲，女74歲。第二十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。三、《健康新地平線》策略的具體實(shí)施指導(dǎo)思想：未來(lái)工作的根本問(wèn)題是如何確保健康和環(huán)境不被經(jīng)濟(jì)發(fā)展所破壞，鼓勵(lì)和幫助人們自己預(yù)防疾病和殘疾，幫助他們建立有助健康的生活方式和環(huán)境的最好辦法，維護(hù)健康的行動(dòng)要沖生命開(kāi)始是做起。具體實(shí)施從三個(gè)方面來(lái)考慮：第二十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。（一）、生命的準(zhǔn)備目的：確保嬰幼兒不僅能在生命的最初幾年內(nèi)得以存活，并適當(dāng)準(zhǔn)備，以便在一生中發(fā)揮其潛能。目標(biāo)：確保每個(gè)母親在最適當(dāng)?shù)臅r(shí)間并以適當(dāng)?shù)拈g隔懷孕，在充分的產(chǎn)前保健、豐富的營(yíng)養(yǎng)準(zhǔn)備和準(zhǔn)備好母乳喂養(yǎng)等有助于健康的環(huán)境中安全產(chǎn)下健康嬰兒。通過(guò)改善衛(wèi)生環(huán)境、免疫接種、對(duì)作為主要死因的傳染病提供充分的疾病管理，以提高兒童的存活率并降低嬰兒發(fā)病率。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)兒童和青少年的教育，改善對(duì)其健康及健康行為有所幫助而又安全的環(huán)境，來(lái)支持健康的生活方式的發(fā)展，從而培養(yǎng)起終身的良好習(xí)慣。第二十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。（二）、生命的保護(hù)目的：經(jīng)歷過(guò)兒童和青少年之后，應(yīng)該支持個(gè)人全面發(fā)展和維持健康的生活方式，保護(hù)他們免受由潛在有害環(huán)境所引起的疾病困擾。目標(biāo)：總體目標(biāo)在于盡可能以最經(jīng)濟(jì)有效和平等的方式延長(zhǎng)富有創(chuàng)造力、健康的、沒(méi)有傷殘的生命。制定綜合的國(guó)家政策和規(guī)劃，促進(jìn)所有一生中健康的生活方式。改善營(yíng)養(yǎng)狀況，特別是母親和其他脆弱人群，提倡適宜而均衡的膳食和安全的食品。降低諸如結(jié)核、瘧疾和其他具有公共衛(wèi)生重要性疾病的傳播、發(fā)病率和死亡率。第二十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。4.預(yù)防和延緩包括減少職業(yè)病在內(nèi)的非傳染性疾病的發(fā)生，以求最大限度地使人們免受殘疾困擾，并過(guò)上富有成果的生活。促進(jìn)有利于環(huán)境的操作規(guī)程和技術(shù)，有效地預(yù)防和管理與環(huán)境衛(wèi)生相關(guān)的疾病和傷殘。通過(guò)預(yù)防包括失明和失聰在內(nèi)的殘疾，以及為身體缺陷、體弱、殘疾者提供康復(fù)治療，以提高人們的生活質(zhì)量。第二十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。（三）、晚年的生活質(zhì)量目的：使所有人獲得并保持過(guò)充滿創(chuàng)造力及有意義生活所需的身體、社會(huì)和精神能力。第二十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。目標(biāo)：改善老年人的健康狀況和生活質(zhì)量。確保衛(wèi)生系統(tǒng)是有組織的、管理完善和持久的，使所有人都能享受適用、可獲得并能負(fù)擔(dān)得起的服務(wù)，包括促進(jìn)實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康潛能和改善生活質(zhì)量的服務(wù)。發(fā)揮慢性病患者、殘疾人及其贍養(yǎng)者在治療和健康方面的潛力。確保每個(gè)人都權(quán)利享有高質(zhì)量的生活，促進(jìn)平等擁有達(dá)到理想健康狀況所必需的資源。提供能改善生活質(zhì)量的自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境。第二十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。第三節(jié)中國(guó)衛(wèi)生策略一、中國(guó)“十五”期間衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展指導(dǎo)方針和目標(biāo)二、中國(guó)“十五”期間主要衛(wèi)生工作及措施三、當(dāng)前中國(guó)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)重點(diǎn)就是繼續(xù)深化衛(wèi)生改革。第二十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。一、中國(guó)“十五”期間衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展指導(dǎo)方針和目標(biāo)（一）指導(dǎo)方針（二）衛(wèi)生發(fā)展總目標(biāo)：到2015年，與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的衛(wèi)生體制更加完善，人民群眾的衛(wèi)生服務(wù)需求得到更好滿足，縮小不同地區(qū)、不同人群健康狀況的差異，增加全體居民健康生活時(shí)間，國(guó)民健康的主要指標(biāo)達(dá)到或接近世界中等發(fā)達(dá)國(guó)家水平。第三十頁(yè)，共五十三頁(yè)。活力日美國(guó)“2010國(guó)民健康計(jì)劃”使用“活力日”“ActivityDays”作為衡量你是否健康的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。“活力日”:個(gè)人陳述的每周或每月感覺(jué)自我處在良好的健康水平并能夠成功處理日常工作的天數(shù)。機(jī)體“活力日”的多少是反映機(jī)體身心健康比較客觀的一個(gè)量化指標(biāo)。第三十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。（三）中國(guó)十五期間衛(wèi)生事業(yè)主要健康指標(biāo)

1、平均年齡：在2000年基礎(chǔ)上，2005年增加1歲，2015年增加2歲；2、嬰兒及5歲一下兒童死亡率；到2010年，在2000年基礎(chǔ)上下降五分之一；3、孕產(chǎn)婦死亡率：到2010年，在2000年的基礎(chǔ)上下降四分之一。第三十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。2005年我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)主要健康指標(biāo)2005年，全國(guó)人口平均預(yù)期壽命達(dá)到72歲，比2000年增加0.6歲；孕產(chǎn)婦死亡率控制在47.7/10萬(wàn)以內(nèi)，比2000年下降10%；嬰兒死亡率控制在19.0‰以內(nèi)，比2000年下降40%；5歲以下兒童死亡率控制在22.5‰以內(nèi)，比2000年下降43%，綜合反映我國(guó)居民健康水平的指標(biāo)繼續(xù)提高。第三十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。2007年《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃綱要》（07年5月30日）規(guī)劃綱要列出主要健康指標(biāo)如下：人口平均預(yù)期壽命：到2010年達(dá)到72.5歲，比2005年增加0.5歲。嬰兒死亡率：到2010年，控制在14.9‰以內(nèi)，比2005年下降21.6%。5歲以下兒童死亡率：到2010年，控制在17.7‰以內(nèi)，比2005年下降21.3%。孕產(chǎn)婦死亡率：到2010年，控制在40/10萬(wàn)以內(nèi)，比2005年下降16.1%。兒童國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率城市達(dá)到95%以上，農(nóng)村達(dá)到90%以上，分別比2005年提高10%。第三十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。2050年我國(guó)人口平均壽命預(yù)計(jì)達(dá)到85歲第五次人口普查提供的相關(guān)數(shù)據(jù)測(cè)算出，中國(guó)人口的平均年齡為32.476歲。我國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)的發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè),再過(guò)10年,到2015年,中國(guó)人的平均年齡將達(dá)到44歲,我國(guó)將很快步入老齡化社會(huì)。

第三十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。20世紀(jì)末期,世界人口男女平均壽命分別達(dá)到63.3歲和67.6歲.此后未有針對(duì)全世界的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù).

2000～2005年，世界平均壽命最低的國(guó)家之一是博茲瓦納，男性為36.5歲、女性為35.6歲，平均為36.1歲；反之，世界平均壽命最高的國(guó)家是日本，男性為77.8歲，女性為85.0歲，平均為81.5歲。第三十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。“十一五”期間我國(guó)衛(wèi)生工作主要面臨四大挑戰(zhàn)1、重大傳染病和慢性病流行仍比較嚴(yán)重

艾滋病病毒感染和發(fā)病人數(shù)呈上升趨勢(shì)，開(kāi)始從高危人群向一般人群擴(kuò)散；結(jié)核病患者人數(shù)超過(guò)４５０萬(wàn)，其中傳染性肺結(jié)核病人約２００萬(wàn)；病毒性肝炎等傳染病尚未得到有效控制；新發(fā)傳染病和人畜共患病不斷出現(xiàn)，對(duì)人民健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷與中毒等主要慢性病患者約２億人，死亡人數(shù)占全國(guó)居民因病死亡人數(shù)的８０％以上，已取代傳染病成為我國(guó)居民的主要死因。第三十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。愛(ài)滋病患者的“四免一關(guān)懷”“四免”是對(duì)農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)等醫(yī)療保障制度的經(jīng)濟(jì)困難人員中的艾滋病患者免費(fèi)提供抗病毒治療藥物；在全國(guó)范圍內(nèi)為自愿去進(jìn)行艾滋病咨詢和檢測(cè)的人員免費(fèi)提供咨詢和初篩檢測(cè)；為感染艾滋病病毒的孕婦免費(fèi)提供母嬰阻斷藥物及嬰兒檢測(cè)試劑；對(duì)艾滋病致孤兒童免收義務(wù)教育階段學(xué)費(fèi)。“一關(guān)懷”是將生活困難的艾滋病患者納入政府救助范圍，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予必要的生活救濟(jì)；積極扶持有生產(chǎn)能力的艾滋病患者開(kāi)展生產(chǎn)活動(dòng)，增加其收入；加強(qiáng)艾滋病防治知識(shí)的宣傳，避免對(duì)艾滋病病毒感染者和患者的歧視。第三十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。2、婦幼保健工作比較薄弱

“婦女孕產(chǎn)期疾病、兒童感染性疾病等繼續(xù)威脅婦女兒童健康?！本V要說(shuō)，產(chǎn)科出血、妊高癥等一直是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因，肺炎、早產(chǎn)或低出生體重和新生兒窒息等是導(dǎo)致農(nóng)村兒童死亡的重要因素，一些有效的干預(yù)措施推廣困難。綱要指出，流動(dòng)人口中婦女兒童衛(wèi)生保健問(wèn)題尤為突出。出生缺陷影響了國(guó)民素質(zhì)的不斷提高。城鄉(xiāng)之間、東西部之間婦女兒童健康狀況差距擴(kuò)大，農(nóng)村地區(qū)５歲以下兒童死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率均高出城市一倍以上。第三十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。3、農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展仍然滯后

綱要說(shuō)，艾滋病、結(jié)核病、肝炎、血吸蟲(chóng)病和地方病患者，大部分在農(nóng)村。農(nóng)村公共衛(wèi)生面臨傳染病、慢性病和意外傷害并存的局面。同時(shí)綱要指出，農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不強(qiáng)，基礎(chǔ)條件差，人員素質(zhì)不高。部分中西部農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)房屋破舊，缺乏基本醫(yī)療設(shè)備，專業(yè)人才匱乏。全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員中具有大專以上學(xué)歷的只占１８．５％，無(wú)專業(yè)學(xué)歷者高達(dá)２１．６％。特別是農(nóng)村公共衛(wèi)生體系不健全，缺乏經(jīng)費(fèi)保障，預(yù)防保健工作存在隱患。第四十頁(yè)，共五十三頁(yè)。4、醫(yī)藥衛(wèi)生體制機(jī)制不適應(yīng)群眾需求

綱要指出，我國(guó)“看病難、看病貴”問(wèn)題突出。衛(wèi)生資源分布不均衡，過(guò)度集中在大城市和大醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生資源不足、人才短缺、服務(wù)能力不強(qiáng)。各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制不合理，公益性質(zhì)淡化。綱要還指出，藥品市場(chǎng)秩序混亂，價(jià)格過(guò)高。而我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)體系還不健全，半數(shù)以上城鄉(xiāng)居民仍自費(fèi)看病。社會(huì)資金進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域存在困難，多渠道辦醫(yī)的格局尚未形成。第四十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。四、中國(guó)加強(qiáng)公共衛(wèi)生建設(shè)（一）中國(guó)近年來(lái)發(fā)生的一系列重大公共衛(wèi)生事件：（1）上海甲肝爆發(fā)（2）山西朔州毒酒事件（3）南京湯山中毒事件（4）河北白溝苯中毒事件（5）傳染行非典型肺炎（6）四川豬鏈球菌感染病例（7）遼寧皮膚炭疽?。?）三鹿毒奶粉事件第四十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。1987年底至1988年3月間，上海市31萬(wàn)人患上甲肝，死亡47人，這一醫(yī)學(xué)史上最大一次甲肝爆發(fā)同樣是由于食物不潔造成的。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，曾經(jīng)運(yùn)送污物和垃圾的船，未經(jīng)徹底消毒又運(yùn)送毛蚶，致使毛蚶受到甲肝病毒的污染，而當(dāng)?shù)厝擞谐悦赖牧?xí)慣，絕大多數(shù)發(fā)病者在發(fā)病前均進(jìn)食過(guò)這批毛蚶。

第四十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。山西朔州毒酒事件1998年春節(jié)前夕，山西省文水縣農(nóng)民王青華等人利用工業(yè)酒精勾兌出大量的散裝白酒，在朔州等地銷售后引發(fā)大范圍中毒，造成數(shù)百人中毒、數(shù)十人死亡的慘劇。這就是震驚全國(guó)的朔州毒酒案。釀成慘劇的王青華等6名犯罪分子被判處死刑，其他9名被告人分別被判處了五年至十五年不等的有期徒刑。第四十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。南京湯山中毒事件南京江寧區(qū)湯山鎮(zhèn)作廠中學(xué)和東湖麗島工地部分學(xué)生和民工因食用飲食店內(nèi)的油條、燒餅、麻團(tuán)等食物后發(fā)生中毒。據(jù)初步調(diào)查，中毒者達(dá)兩百多人，經(jīng)搶救無(wú)效已陸續(xù)有多人死亡。第四十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。四川豬鏈球菌感染病例四川省資陽(yáng)市相繼發(fā)生了以急性起病、高熱、伴有頭痛等全身中毒癥狀，重者出現(xiàn)中毒性休克、腦膜炎為主要臨床表現(xiàn)的病例。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，有關(guān)專家初步認(rèn)定，疫情系由豬鏈球菌感染引起的人－豬鏈球菌感染。2005年7月24日中午12時(shí)，累計(jì)發(fā)病80例，其中臨床診斷67例，疑似13例；已經(jīng)死亡19例，治愈出院4例，現(xiàn)住院病例中病危17例。病例分布在資陽(yáng)市、內(nèi)江市的4個(gè)區(qū)（縣），發(fā)病患者共涉及40個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、75個(gè)村（居委會(huì)）。第四十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。三鹿毒奶粉事件

2008年9月11日，新華社曝光三鹿奶粉含有三聚氰胺，導(dǎo)致嬰兒食用后患上腎結(jié)石。三鹿先是否認(rèn)，隨即逐步承認(rèn)了自己在此問(wèn)題上的責(zé)任。截至9月17日，確診的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患兒已達(dá)6244人，其中死亡3人。中國(guó)國(guó)家質(zhì)檢總局在9月17日宣布，包括伊利、蒙牛、光明、圣元及雅士利在內(nèi)的22個(gè)廠家69批次嬰兒奶粉中都含有三聚氰胺。9月18日，國(guó)家質(zhì)驗(yàn)總局表明，蒙牛、伊利、光明三大企業(yè)牛奶品的樣品10%中，檢出了三聚氰胺。中國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布消息：經(jīng)調(diào)查，高度懷疑石家莊三鹿集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)的三鹿牌嬰幼兒配方奶粉受到三聚氰胺污染，三聚氰胺可導(dǎo)致人體泌尿系統(tǒng)產(chǎn)生結(jié)石。第四十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。2008年最后一天，三鹿集團(tuán)及其原董事長(zhǎng)田文華等被控生產(chǎn)銷售偽劣產(chǎn)品案在石家莊市中級(jí)人民法院開(kāi)庭審理，庭審歷時(shí)十四小時(shí)宣告結(jié)束。三鹿事件系列刑事案2008年12月26日陸續(xù)開(kāi)庭審理，目前已有21人“過(guò)堂”。據(jù)了解，田文華案系該事件最后一案。至此，曾經(jīng)引發(fā)中國(guó)乳業(yè)“地震”的三鹿事件系列刑案庭審收尾，系列案件均將擇日審判。檢方指控：被告單位三鹿集團(tuán)生產(chǎn)、銷售含有三聚氰胺的奶制品，被告人分別對(duì)生產(chǎn)、銷售含有三聚氰胺的嬰幼兒配方奶粉、液態(tài)奶制品負(fù)有直接責(zé)任，是直接負(fù)責(zé)的主管人員，應(yīng)當(dāng)以生產(chǎn)、銷售偽劣產(chǎn)品罪追究其刑事責(zé)任。第四十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。07年中國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件共2552起死亡515人2007年，衛(wèi)生部收到全國(guó)(除港澳臺(tái))31個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件共2552起，報(bào)告病例98254人，死亡515人。與2006年相比，報(bào)告事件數(shù)下降7.67%，病例數(shù)下降31.88%，死亡數(shù)上升17.85%。2007年，全國(guó)無(wú)特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告；共報(bào)告重大事件5起，其中人禽流感疫情3起，職業(yè)中毒事件2起，報(bào)告病例23人，死亡12人；共報(bào)告較大事件306起，報(bào)告病例9149人，死亡403人；共報(bào)告一般事件2241起，報(bào)告病例89082人，死亡100人。第四十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。衛(wèi)生部分析認(rèn)為，2007年報(bào)告事件數(shù)較2006年下降7.67%，主要是與傳染病事件數(shù)下降有關(guān)，其降幅占全部事件數(shù)總降幅的85.38%。2007年報(bào)告病例數(shù)較2006年下降31.88%，主要是由傳染