氧氣霧化吸入法

氧氣霧化吸入法目前一頁\總數(shù)二十六頁\編于二十一點(diǎn)氧氣霧化吸入是氧氣做氣源，把傳統(tǒng)的霧化吸入和間歇給氧合理的結(jié)合在一起，是臨床上一種較好的消炎、祛痰、局部用藥手段。具有操作簡單、藥物直達(dá)病灶、局部病灶藥物濃度高、安全性高、毒副作用小等優(yōu)點(diǎn)。目前二頁\總數(shù)二十六頁\編于二十一點(diǎn)一、原理氧氣霧化吸入療法的治療原理為應(yīng)用高速氧氣氣流把藥物變成細(xì)微的霧狀顆粒，隨著自然呼吸直接將藥物吸入呼吸道，沉降于下氣道或肺泡，達(dá)到稀釋痰液、利于排痰、消炎、解痙、平喘的目的。目前三頁\總數(shù)二十六頁\編于二十一點(diǎn)不同霧粒在氣道內(nèi)的沉積部位霧粒直徑μm霧粒在氣道內(nèi)的沉積部位>100不能進(jìn)入氣道100~10口腔10~5

鼻咽腔5~2傳導(dǎo)氣道2~1肺泡<1不能沉積被呼出目前四頁\總數(shù)二十六頁\編于二十一點(diǎn)三、幾種霧化吸入器的比較1、超聲霧化吸入器2、壓縮霧化吸入器3、氧氣霧化吸入器4、定量霧化吸入器目前五頁\總數(shù)二十六頁\編于二十一點(diǎn)1、超聲霧化吸入器（1）超聲波霧化器是應(yīng)用超聲波聲能，藥液變成細(xì)微的氣霧，由呼吸道吸入，達(dá)到治療目的，其特點(diǎn)是霧量大小可以調(diào)節(jié)，霧滴小而均勻（直徑在5~10μm).多沉積在鼻咽腔,且可能使藥物結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞,在工作中產(chǎn)熱而易使藥液蒸發(fā),造成藥液濃縮,影響臨床療效.近年來在下氣道的吸入治療中應(yīng)用逐漸減少目前六頁\總數(shù)二十六頁\編于二十一點(diǎn)超聲霧化吸入器通過超聲發(fā)生器薄板的高頻震動(dòng)將液體轉(zhuǎn)化為霧粒；霧化容積大（20ml）,用藥量大，濃度低；顆粒大小無選擇性（直徑在5~10μm)；不能霧化某些藥物：如大分子化合物病人耐受性差；不能徹底洗滌和消毒；目前七頁\總數(shù)二十六頁\編于二十一點(diǎn)2、壓縮霧化吸入器壓縮霧化器的驅(qū)動(dòng)力為壓縮空氣，高速氣流通過細(xì)孔噴嘴時(shí)，在其周圍產(chǎn)生負(fù)壓攜帶貯罐內(nèi)液體，將液體卷進(jìn)高速氣流被粉碎成大小不等的霧滴。霧滴顆粒99%以上由大顆粒組成，通過噴嘴前方擋板的攔截碰撞落回貯罐內(nèi)從而除去較大顆粒，使霧粒變的細(xì)小，撞落的顆粒重新霧化。目前八頁\總數(shù)二十六頁\編于二十一點(diǎn)壓縮霧化吸入器霧化容積小（8ml），用藥量少，濃度高；顆粒大小選擇性強(qiáng)；可同時(shí)霧化幾種藥物；病人耐受性好；可以徹底洗滌和消毒。目前九頁\總數(shù)二十六頁\編于二十一點(diǎn)3、氧氣霧化吸入器目前十頁\總數(shù)二十六頁\編于二十一點(diǎn)氧氣霧化吸入器用藥量少；霧化后分子較（<5μm），有氧氣做動(dòng)力，可使霧化液進(jìn)入較小氣道；可同時(shí)吸氧，改善缺氧癥狀；固定患者使用，減少交叉污染。目前十一頁\總數(shù)二十六頁\編于二十一點(diǎn)4、定量霧化吸入器定量吸入器是利用手壓制動(dòng)、定量噴射藥物微粒的遞送裝置。攜帶方便，操作簡單，助推劑是氟里昂。常用的是布地奈德氣霧劑。目前十二頁\總數(shù)二十六頁\編于二十一點(diǎn)定量霧化吸入器優(yōu)點(diǎn)¤使用方便，可隨身攜帶¤沒有繼發(fā)感染¤無須購置設(shè)備缺點(diǎn)¤使用拋射劑¤需要患者掌握吸入技術(shù)¤藥品的使用受限¤不能混合用藥¤哮喘急性發(fā)作的患者使用起來困難目前十三頁\總數(shù)二十六頁\編于二十一點(diǎn)四、超聲霧化/氧氣霧化吸入法對比1、

呼吸道感染性疾病患者氧療法很重要，超聲霧化吸入霧量沖力比空氣中氧的流量強(qiáng)，吸入氣體含氧量也低于正?？諝庵械难?，導(dǎo)致缺氧狀態(tài)。

2

、超聲霧化吸入氣的濕度往往過高，降低了吸入氧的濃度，可使動(dòng)脈血氧分壓下降，感到胸悶氣急加重。

3

、特別是慢性阻塞性肺疾病的病人肺通氣及換氣功能障礙時(shí)，大量超聲霧化不僅影響正常氧氣進(jìn)入，同時(shí)不利于CO2排出。

4、

氧驅(qū)霧化吸入以O(shè)2為氣源，氧流量6~8L/min，符合呼吸道感染性疾病的氧療原則，氧氣霧化吸入有霧化藥液濃度高，顆粒小對生命體征干擾小，排痰效果好，不易發(fā)生刺激性嗆咳反應(yīng)，操作簡便等優(yōu)點(diǎn)，易于被患者接受且無任何副作用，故氧驅(qū)霧化器更適合呼吸道感染性疾病的病人。目前十四頁\總數(shù)二十六頁\編于二十一點(diǎn)五、目的1、治療呼吸道感染：消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰；2、改善通氣功能，解除氣管痙攣，使呼吸道通暢3、預(yù)防呼吸道感染：常用于呼吸道燒傷及胸部手術(shù)前后；4、濕化呼吸道，配合人工呼吸器，使呼吸道濕化；5、治療腫瘤：吸入抗腫瘤藥物；6、呼吸道用藥：吸入局麻藥目前十五頁\總數(shù)二十六頁\編于二十一點(diǎn)六、操作流程目前十六頁\總數(shù)二十六頁\編于二十一點(diǎn)霧化吸入操作流程

1、核對醫(yī)囑藥物患者要點(diǎn)說明嚴(yán)格執(zhí)行查對制度目前十七頁\總數(shù)二十六頁\編于二十一點(diǎn)霧化吸入操作流程

2、評估評估的結(jié)果1.選擇合適的吸入方式；2.選擇合適的吸入時(shí)機(jī)；3.選擇合適的體位；4.解決：先吸痰還是先霧化的問題；5.決定健康教育的內(nèi)容及要點(diǎn)評估的內(nèi)容●患者：年齡、病情、意識狀態(tài)、呼吸及痰液、過敏史等●自理及排痰情況：●對霧化吸入的認(rèn)識及合作程度

目前十八頁\總數(shù)二十六頁\編于二十一點(diǎn)霧化吸入操作流程

3、告知

告知內(nèi)容●原因●操作方法●藥物作用●可能出現(xiàn)的不適●配合方法要點(diǎn)說明重視告知做好家屬的宣教目前十九頁\總數(shù)二十六頁\編于二十一點(diǎn)霧化吸入操作流程

4、準(zhǔn)備目前二十頁\總數(shù)二十六頁\編于二十一點(diǎn)霧化吸入操作流程

4、準(zhǔn)備護(hù)士：衣帽整潔、戴好口罩，洗手。物品：一次性面罩式或口含嘴式霧化器；氧氣裝置1套、配好的藥液、治療卡。環(huán)境：安靜、整潔、溫濕度適宜，霧化吸入前1小時(shí)避免掃地、鋪床等可能引起灰塵的操作。安全，無火源病人：漱口，以清潔口腔，休息數(shù)分鐘，調(diào)整呼吸，取坐位或半臥位，使病人感到舒適為宜。目前二十一頁\總數(shù)二十六頁\編于二十一點(diǎn)霧化吸入操作流程

5、實(shí)施1、攜用物至患者床旁，核對患者床號、姓名、所用藥物，協(xié)助患者取舒適臥位，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)口吸氣、鼻呼氣的方法。2、檢查氧氣裝置、霧化器、安裝氧氣裝置，霧化器與氧氣連接。核對藥液，把藥液注入霧化器藥杯內(nèi)。3、調(diào)節(jié)氧氣流量6~8L／min(兒童3-5L/min)

。4、指導(dǎo)患者手持霧化器，將口含嘴放入口中，或?qū)⒚嬲挚塾诓∪丝诒巧?，均勻地用口吸氣（吸氣后屏息片刻，以便藥物更好的沉積），用鼻呼氣；觀察患者對霧量是否耐受，必要時(shí)給予適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。5、告知患者霧化吸入過程中，如有不適（胸悶、憋氣、劇烈咳嗽），及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。6、治療完畢，取下口含嘴（或面罩），關(guān)閉氧流量開關(guān)。注意：不要將痰咽下，應(yīng)咳出，吸入治療后不要立刻外出。7、擦干患者面部，協(xié)助取其舒適臥位，整理床單位，對患者的配合表示感謝，再次核對。目前二十二頁\總數(shù)二十六頁\編于二十一點(diǎn)霧化吸入操作流程

6、觀察記錄要點(diǎn)說明必要時(shí)對比患者呼吸、排痰和聽診肺部來判斷霧化效果

目前二十三頁\總數(shù)二十六頁\編于二十一點(diǎn)操作后1、分類清理用物：一次性霧化器用清水清洗后放入原包裝袋內(nèi)，備用（有效期1周）。收回的氧氣裝置酒精擦拭清潔后放回原處。注：每付氧氣霧化吸入用具僅供個(gè)人使用。2、洗凈雙手；在治療單簽執(zhí)行時(shí)間與全名；在護(hù)理記錄單上記錄操作日期、時(shí)間，所用藥物名稱、劑量、濃度及患者反應(yīng)，并簽名。目前二十四頁\總數(shù)二十六頁\編于二十一點(diǎn)霧

化

吸

入

治

療

的

注

意

事

項(xiàng)

1、體位：最好選擇坐位，借助重力作用使霧滴深入細(xì)支氣管、肺泡，以達(dá)到最佳效果。

2、時(shí)機(jī)：最好選擇飯前或者飯后半小時(shí)后，防止氣霧刺激，引起嘔吐；

3、霧化前避免涂抹面霜、霧化后洗臉可減少藥物被面部皮膚吸收；

4、呼吸道分泌物多時(shí)，先咳嗽咳痰，必要時(shí)吸痰清理呼吸道再行霧化

5、避免在氧源附近吸煙或燃明火；

6、霧化吸入時(shí)間不宜超過20分鐘。目前二十五頁\總數(shù)二十六頁\編于二十一點(diǎn)并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理1．口腔感染

：由于