傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置服務(wù)規(guī)范專家講座

國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務(wù)規(guī)范解讀倪大新研究員金連梅

副研究員傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置服務(wù)規(guī)范專家講座第1頁規(guī)范（第三版）修訂主要變化服務(wù)內(nèi)容中關(guān)于“傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)覺、登記”內(nèi)容，針對臨床電子病歷普及情況，進行了對應(yīng)調(diào)整關(guān)于“傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理中病人醫(yī)療救治和管理”內(nèi)容，強調(diào)個人防護和感染控制考評指標改為工作指標，部分計算公式進行了調(diào)整傳染病疫情匯報率突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息匯報率2傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置服務(wù)規(guī)范專家講座第2頁主要內(nèi)容一、服務(wù)對象二、服務(wù)內(nèi)容三、服務(wù)流程四、服務(wù)要求五、工作指標六、附件3傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置服務(wù)規(guī)范專家講座第3頁轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口常住人口戶籍人口流感人口轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童和其它重點人群--預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口--傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件匯報和處理服務(wù)規(guī)范轄區(qū)內(nèi)居民--衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范轄區(qū)內(nèi)常住居民--其它各種服務(wù)規(guī)范指居住六個月以上戶籍及非戶籍居民--居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范4傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置服務(wù)規(guī)范專家講座第4頁（一）

傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險管理（二）傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)覺、登記（三）

傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息匯報（四）傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理（五）幫助上級專業(yè)防治機構(gòu)做好結(jié)核病和艾滋病患者宣傳、指導(dǎo)服務(wù)以及非住院病人治療管理工作5傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置服務(wù)規(guī)范專家講座第5頁（一）傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險管理在疾病預(yù)防控制機構(gòu)和其它專業(yè)機構(gòu)指導(dǎo)下幫助開展傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險排查、搜集和提供風(fēng)險信息風(fēng)險排查搜集和提供風(fēng)險信息參加風(fēng)險評定和應(yīng)急預(yù)案制（修）訂風(fēng)險評定應(yīng)急預(yù)案制（修）訂6傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置服務(wù)規(guī)范專家講座第6頁傳染病概念傳染病學(xué)：傳染病是指由病原微生物，如朊粒、病毒、衣原體、立克次體、支原體、細菌、真菌、螺旋體和寄生蟲，如原蟲、蠕蟲、醫(yī)學(xué)昆蟲感染人體后產(chǎn)生有傳染性、在一定條件下可造成流行疾病感染性疾病是指由病原體感染所致疾病，包含傳染病和非傳染性感染性疾病應(yīng)急培訓(xùn)教材：傳染病是特定傳染性病原體或其毒性產(chǎn)物直接從感染人、動物、貯存宿主，或間接經(jīng)過植物、動物、媒介生物、非生命環(huán)境傳輸給易感宿主所造成疾病傳染病病原體包含病毒、細菌、寄生蟲、真菌和朊粒。當(dāng)前也將螺旋體、支原體、立克次體歸類為細菌7傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置服務(wù)規(guī)范專家講座第7頁傳染病分類按照病原體：病毒性傳染病、細菌性傳染病、寄生蟲病等按照貯存宿主：人類傳染病、動物源性傳染病、土源性傳染病、水源性傳染病按照病原體侵入門戶：呼吸道傳染病、腸道傳染病、性傳輸疾病等按照傳輸方式：直接傳輸傳染病、間接傳輸傳染病按照各種屬性：腸道傳染病、呼吸道傳染病、蟲媒和自然疫源性傳染病、經(jīng)血和性傳輸傳染病等8傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置服務(wù)規(guī)范專家講座第8頁傳染病匯報病種法定匯報傳染病，分甲、乙、丙三類，共39種甲類傳染?。ü?種）：鼠疫、霍亂乙類傳染?。ü?6種）：傳染性非經(jīng)典肺炎、艾滋?。ò滩〔《靖腥菊撸?、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感丙類傳染?。ü?1種）：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外感染性腹瀉病、手足口病國家衛(wèi)生計生委決定列入乙類、丙類傳染病管理其它傳染病和需要開展應(yīng)急監(jiān)測其它傳染病，包含新發(fā)、境外輸入傳染病，如人感染豬鏈球菌、發(fā)燒伴血小板降低綜合征、AFP、埃博拉出血熱、中東呼吸綜合征、寨卡病毒病等其它傳染病：省級人民政府決定按照乙類、丙類管理其它地方性傳染病和其它暴發(fā)、流行或原因不明傳染病不明原因肺炎和不明原因死亡等特定目標監(jiān)測疾病9傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置服務(wù)規(guī)范專家講座第9頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件概念突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其它嚴重影響公眾健康事件定級事件：Ⅰ級（尤其重大）、Ⅱ級（重大）、Ⅱ級（較大）、Ⅳ級（普通）突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息：非定級事件信息10傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置服務(wù)規(guī)范專家講座第10頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件相信息匯報類別傳染病類事件：甲類、乙類、丙類、其它類傳染病，流感樣病例暴發(fā)食物中毒事件：植物性、動物性、其它（化學(xué)性和微生物性）、不明職業(yè)中毒事件（急性）其它中毒事件（食物中毒、職業(yè)中毒以外其它急性中毒）環(huán)境原因事件：高溫中暑事件、非職業(yè)性一氧化碳中毒事件、其它環(huán)境污染事件群體性不明原因疾病醫(yī)源性感染事件群體性預(yù)防接種、服藥事件：群體性預(yù)防接種事件、群體性服藥事件意外輻射照射事件：放射性同位素、射線裝置、核設(shè)施其它公共衛(wèi)生事件11傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置服務(wù)規(guī)范專家講座第11頁群體性不明原因疾病指一定時間內(nèi)（通常是指2周內(nèi)），在某個相對集中區(qū)域（如同一個醫(yī)療機構(gòu)、自然村、小區(qū)、建筑工地、學(xué)校等集體單位）內(nèi)同時或者相繼出現(xiàn)3例及以上相同臨床表現(xiàn)，經(jīng)縣級及以上醫(yī)院組織教授會診，不能診療或解釋病因，有重癥病例或死亡病例發(fā)生疾病臨床表現(xiàn)相同性、發(fā)病人群聚集性、流行病學(xué)關(guān)聯(lián)性健康損害嚴重性經(jīng)縣級及以上醫(yī)院組織教授會診，不能診療或解釋病因可能是傳染?。ò掳l(fā)傳染?。?、中毒或其它未知原因引發(fā)疾病12傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置服務(wù)規(guī)范專家講座第12頁（二）

傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)覺、登記鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)規(guī)范填寫分診統(tǒng)計、門診日志、入/出院登記本、X線檢驗和試驗室檢測結(jié)果登記本，或由電子病歷、電子健康檔案自動生成規(guī)范分診統(tǒng)計、門診日志、入/出院登記、檢測檢驗和放射登記。與傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)統(tǒng)計分診統(tǒng)計傳染病防治法：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該實施傳染病預(yù)檢、分診制度；對傳染病病人、疑似傳染病病人，應(yīng)該引導(dǎo)至相對隔離分診點進行初診醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理方法：二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)該設(shè)置感染性疾病科；沒有設(shè)置感染性疾病科醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該設(shè)置傳染病分診點門診日志、入/出院登記本X線檢驗和試驗室檢測結(jié)果登記本電子病歷、電子健康檔案自動生成13傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置服務(wù)規(guī)范專家講座第13頁（二）傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)覺、登記首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)覺傳染病病人及疑似病人后按要求填寫《中華人民共和國傳染病匯報卡》或經(jīng)過電子病歷、電子健康檔案自動抽取符合交換文檔標準電子傳染病匯報卡如發(fā)覺或懷疑為突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，按要求填寫《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息匯報卡》14傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置服務(wù)規(guī)范專家講座第14頁15傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置服務(wù)規(guī)范專家講座第15頁《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息匯報卡》填卡說明

填報單位（蓋章）：填寫本匯報卡單位全稱填報日期：填寫本匯報卡日期匯報人：填寫事件匯報人姓名，如事件由某單位上報，則填寫單位聯(lián)絡(luò)電話：事件匯報人聯(lián)絡(luò)電話事件名稱：本起事件名稱，普通不宜超出30字，名稱普通應(yīng)包含事件基本特征，如發(fā)生地，事件類型及級別等信息類別：在作出明確事件類型前畫“〇”突發(fā)事件等級：填寫事件級別，未經(jīng)過分級填寫“未分級”，非突發(fā)事件僅適合用于結(jié)案匯報時填寫確認分級時間：此次匯報級別確實認時間初步診療及時間：事件初步診療及時間訂正診療及時間：事件訂正診療及時間匯報地域：最少填寫到縣區(qū)，普通指匯報單位所在縣區(qū)發(fā)生地域：須詳細填寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），如發(fā)生地域已超出一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍，則填寫事件源發(fā)地或最早發(fā)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），也可直接填寫發(fā)生場所所在地域詳細地點：事件發(fā)生場所所處詳細地點，越準確越好。事件發(fā)生場所：在作出明確事件類型前畫“〇”如是醫(yī)療機構(gòu)，其類別：選擇對應(yīng)類別，并選擇事件發(fā)生部門。如是學(xué)校，其類別：選擇學(xué)校類別，如發(fā)生學(xué)?，F(xiàn)有中學(xué)，又有小學(xué)，則為綜合類學(xué)校，余類似事件信息起源：填寫匯報單位接收到事件信息路徑事件信息起源詳細：填寫匯報單位接收到事件信息詳細起源，機構(gòu)需填寫機構(gòu)詳細名稱，報紙注明報紙名稱，刊號、日期、版面；電視注明哪個電視臺，幾月幾日幾時哪個節(jié)目；互聯(lián)網(wǎng)注明哪個URL地址；市民匯報需注明來電號碼等個人詳細聯(lián)絡(luò)方式；廣播需注明哪個電臺、幾時幾分哪個節(jié)目事件涉及地域范圍：指傳染源可能污染范圍新匯報病例數(shù)：上次匯報后到此次匯報前新增病例數(shù)新匯報死亡數(shù)：上次匯報后到此次匯報前新增死亡數(shù)排除病例數(shù)：上次匯報后到此次匯報前排除病例數(shù)累計匯報病例數(shù)：從事件發(fā)生始到此次匯報前總病例數(shù)累計匯報死亡數(shù)：從事件發(fā)生始到此次匯報前總死亡數(shù)事件發(fā)生時間：指此起事件可能發(fā)生時間或第一例病例發(fā)病時間接到匯報時間：指網(wǎng)絡(luò)匯報人接到此起事件時間首例病人發(fā)病時間：此起事件中第一例病人發(fā)病時間末例病人發(fā)病時間：此起事件中到此次匯報前最終一例病例發(fā)病時間主要癥狀體征：填寫癥狀分類主要辦法與效果：選擇采取辦法與效果附表：填寫相關(guān)類別擴展信息16傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置服務(wù)規(guī)范專家講座第16頁17傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置服務(wù)規(guī)范專家講座第17頁（三）傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息匯報匯報程序與方式具備網(wǎng)絡(luò)直報條件機構(gòu)，在要求時間內(nèi)進行傳染病和/或突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息網(wǎng)絡(luò)直報不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件，按相關(guān)要求經(jīng)過電話、傳真等方式進行匯報，同時向轄區(qū)縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報送《傳染病匯報卡》和/或《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息匯報卡》18傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置服務(wù)規(guī)范專家講座第18頁匯報程序與方式

全國傳染病信息匯報管理工作指南（版）（1）傳染病信息匯報實施網(wǎng)絡(luò)直報或直接數(shù)據(jù)交換。暫無網(wǎng)絡(luò)直報條件醫(yī)療機構(gòu)，在要求時限內(nèi)將傳染病匯報卡信息匯報至屬地具備網(wǎng)絡(luò)直報條件鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或縣級疾病預(yù)防控制中心進行網(wǎng)絡(luò)匯報，對報出匯報卡進行登記，同時傳真或寄送傳染病匯報卡至代報單位。（2）縣級疾病預(yù)防控制中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件匯報單位代報傳染病匯報卡時，應(yīng)以本身賬號登錄系統(tǒng),若被代報單位已在網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中創(chuàng)建，則“匯報單位”選擇該卡片填寫單位；若被代報單位未在系統(tǒng)中創(chuàng)建（如村衛(wèi)生室、診所），則“匯報單位”選擇本身，并在備注中注明傳染病匯報卡填寫單位名稱。（3）區(qū)域衛(wèi)生信息平臺或醫(yī)療機構(gòu)電子健康檔案、電子病歷系統(tǒng)應(yīng)該具備傳染病信息匯報管理功效，已具備傳染病信息匯報管理功效要逐步實現(xiàn)與傳染病匯報信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)自動交換功效。傳染病匯報管理功效模塊最少包含門診日志、出入院登記、放射影像、檢測檢驗部門統(tǒng)計瀏覽和導(dǎo)出、自動生成電子傳染病匯報卡、傳染病匯報卡管理、信息統(tǒng)計查詢，以及數(shù)據(jù)交換接口等。19傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置服務(wù)規(guī)范專家講座第19頁匯報程序與方式

全國傳染病信息匯報管理工作指南（版）（4）軍隊醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向社會公眾提供醫(yī)療服務(wù)時，發(fā)覺傳染病病例，應(yīng)該按攝影關(guān)要求進行傳染病網(wǎng)絡(luò)匯報或數(shù)據(jù)交換。（5）發(fā)覺漏報傳染病病例應(yīng)及時進行補報。（6）現(xiàn)場調(diào)查時發(fā)覺傳染病病例，由屬地醫(yī)療機構(gòu)診療并匯報。學(xué)校、幼托機構(gòu)調(diào)查發(fā)覺，應(yīng)由該機構(gòu)門診部或?qū)俚蒯t(yī)療機構(gòu)進行匯報；在小區(qū)、場所調(diào)查發(fā)覺，應(yīng)由屬地小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行匯報。（7）具備網(wǎng)絡(luò)直報條件匯報單位因為停電、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備故障、網(wǎng)絡(luò)線路不通、改造、遷址等或其它原因不能進行網(wǎng)絡(luò)匯報，應(yīng)及時匯報屬地縣區(qū)級疾病預(yù)防控制中心進行代報。已實現(xiàn)自動交換區(qū)域平臺或醫(yī)療機構(gòu)因交換平臺故障等原因不能自動交換，應(yīng)按要求時限和程序經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)進行匯報。分為疑似病例、臨床診療病例、確診病例和病原攜帶者四類。其中，需匯報病原攜帶者病種包含霍亂、脊髓灰質(zhì)炎以及國家衛(wèi)生計生委要求其它傳染病。20傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置服務(wù)規(guī)范專家講座第20頁傳染病匯報卡填報要求《傳染病匯報卡》采取統(tǒng)一格式，可使用紙質(zhì)或電子形式填報，內(nèi)容要完整、準確、填報人須署名。紙質(zhì)匯報卡要求用A4紙印刷，使用鋼筆或簽字筆填寫，字跡清楚。電子交換文檔應(yīng)該使用符合國家統(tǒng)一認證標準電子署名和時間戳。傳染病匯報卡填寫說明以下：1.卡片編號：由責(zé)任匯報單位自行編制填寫，提議按年度編制，如年份（4位數(shù)字）+科室代碼（2位數(shù)字，自行編號）+次序號（4位），如“-03-0001”，或者采取網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)自動生成編號。2.報卡類別：初診病例和初診死亡病例直接標識“首次匯報”。對已填報過傳染病匯報卡病人，在發(fā)生診療變更或死亡時，必須再次填報傳染病匯報卡，標識“訂正匯報”。3.姓名：填寫患者或獻血員名字，應(yīng)與有效證件姓名保持一致。4.家長姓名：14歲及以下患兒要求填寫患兒家長姓名。5.有效證件號：必填項，標準上要求填寫居民身份證號。如無法獲取也可填寫護照、居民健康卡、社會保障卡、新農(nóng)合醫(yī)療卡，無法獲取原因可在備注中說明；暫無身份證號嬰兒、殘障患者填寫監(jiān)護人有效證件號；勞教、羈押或服刑人員可填寫該患者所在場所編號，備注中填寫說明。6.性別：填寫社會性別，在對應(yīng)性別前打√。7.出生日期：出生日期與實足年紀只填寫其中一項。出生日期應(yīng)詳細填寫出生年月日（公歷），如不詳時填寫實足年紀并選擇年紀單位。實足年紀/年紀單位：大于等于1個月、不滿1周歲，按月齡填寫，年紀單位選擇“月”；不滿1個月按日齡填寫，年紀單位選擇“天”。21傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置服務(wù)規(guī)范專家講座第21頁傳染病匯報卡填報要求傳染病匯報卡填寫說明以下：8.工作單位：民工、教師、醫(yī)務(wù)人員、工人、干部職員必須填寫發(fā)病時所在工作單位名稱，學(xué)生、幼托兒童填寫所在學(xué)校（托幼機構(gòu)）名稱及班級。9.聯(lián)絡(luò)電話：填寫可與患者保持聯(lián)絡(luò)電話號碼，方便病例追蹤、核實和隨訪。10.病人屬于：用于標識病人現(xiàn)住地址與就診醫(yī)院所在地域關(guān)系，在對應(yīng)類別前劃“√”。Ⅰ.本縣區(qū)：指病人為當(dāng)?shù)兀h、區(qū)）居民。Ⅱ.本市其它縣區(qū)：指病人為本市其它縣（區(qū)）居民。Ⅲ.本省其它地市：指病人為本省其它地（市）居民。Ⅳ.外?。褐覆∪藶槠渌【用?。Ⅴ.港澳臺：指病人為港澳臺居民。Ⅵ.外籍：指病人為外籍居民。11.現(xiàn)住地址：指患者發(fā)病時住址，而不是戶籍所在地址。必須填寫省、市、縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）等信息外，還要詳細填寫村、組及小區(qū)、門牌號等可隨訪到患者詳細信息。詳細情況以下：Ⅰ.專程至外地就診，應(yīng)填寫病人常住地。如某病人患手足口病，該病人由A城市至B城市就診，現(xiàn)住址應(yīng)填寫A城市。Ⅱ.外出或至外地工作、出差、旅游等期間患病，應(yīng)填寫工作地、寄宿或賓館等地址。Ⅲ.如新發(fā)傳染病境外輸入病例等無法提供本人現(xiàn)住地址，填寫匯報單位地址。Ⅳ.羈押或服刑人員患病，填寫羈押或服刑場所地址。22傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置服務(wù)規(guī)范專家講座第22頁傳染病匯報卡填報要求傳染病匯報卡填寫說明以下：12.人群分類：病人同時符合分類中一個以上時，應(yīng)選擇與該病發(fā)生和傳輸關(guān)系較親密分類。如食品廠工人、熟食店售貨員都應(yīng)填寫餐飲食品業(yè)，而不填工人或商業(yè)服務(wù)；未詳細列入分類，如警察、飛行員、軍人、和尚、道士、乞丐、勞教人員等可填寫在“其它”項中，并注明詳細分類；個體經(jīng)營者應(yīng)依據(jù)其經(jīng)營活動行業(yè)，選擇對應(yīng)分類。13.病例分類：在對應(yīng)類別前劃“√”。乙肝、血吸蟲病、丙肝病例依據(jù)所作出“急性”或“慢性”診療進行對應(yīng)填寫；其余病種可不填寫，按“未分類”錄入。符合HIV抗體確認試驗、替換策略陽性或核酸檢測陽性判斷標準上報HIV感染者或艾滋病病人應(yīng)填報“確診病例”。14.發(fā)病日期：填寫病人此次就診開始出現(xiàn)癥狀日期，不明確時填此次就診時間；病原攜帶者填寫首次檢出日期或就診日期；HIV感染者填寫首次發(fā)覺抗體陽性初篩檢測/核酸檢測陽性日期；艾滋病病人填寫此次就診日期。15.診療日期：須填寫到小時。HIV感染者或艾滋病病人填寫接到確認（替換策略、核酸）檢測陽性匯報單日期。16.死亡日期：填報因患該種傳染病死亡時間，因意外或非傳染病死亡時，不需填報。艾滋病病人和HIV感染者死亡，不論是否因艾滋病死亡，均須及時進行死亡匯報。23傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置服務(wù)規(guī)范專家講座第23頁傳染病匯報卡填報要求傳染病匯報卡填寫說明以下：17.疾病名稱：在作出診療病名前打“√”。病人同時患兩種及以上傳染病應(yīng)分別報卡。18.其它法定管理以及重點監(jiān)測傳染?。禾顚懠{入?yún)R報管理其它傳染病病種名稱。19.訂正病名：當(dāng)卡片類別為“訂正匯報”時，填寫訂正前所匯報疾病名稱。20.退卡原因：因匯報卡填寫不合格需退卡時，填寫其原因。21.匯報單位：報出傳染病匯報卡單位、科室名稱。22.填卡醫(yī)生：傳染病匯報卡醫(yī)生姓名。23.填卡日期：填報本卡日期。24.備注：以上各項內(nèi)容不能涵蓋且需尤其注明信息。用戶可填寫文字信息，如說明傳染路徑、訂正為其它疾病病名、境外輸入病例輸入地等信息。診療為耐多藥肺結(jié)核或訂正診療為耐多藥肺結(jié)核患者在此欄補充填寫“MDRTB"。艾滋病性病附卡、乙肝附卡手足口?。孩僭囼炇医Y(jié)果：填報此次就診時試驗室檢測結(jié)果，EV71、COXA16、其它腸道病毒感染。②重癥患者：診療為重癥病例選擇“是”。24傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置服務(wù)規(guī)范專家講座第24頁匯報時限發(fā)覺甲類傳染病和乙類傳染病中肺炭疽、傳染性非經(jīng)典肺炎按照甲類管理傳染病病人或疑似病人時，或發(fā)覺其它傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)于2小時內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)匯報或數(shù)據(jù)交換對其它乙丙類傳染病病人、疑似病人和要求匯報傳染病病原攜帶者在診療后，應(yīng)于24小時內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)匯報或數(shù)據(jù)交換不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在要求時限內(nèi)向?qū)俚剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)匯報，并于24小時內(nèi)寄送出（或傳真）傳染病匯報卡至代報單位發(fā)覺以下情況，應(yīng)馬上匯報屬地縣級疾病預(yù)防控制中心，并在要求時限內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報發(fā)覺甲類傳染病和乙類傳染病中肺炭疽、傳染性非經(jīng)典肺炎按照甲類管理傳染病病人或疑似病人，以及其它傳染病和不明原因疾病暴發(fā)發(fā)覺不明原因肺炎病例或不明原因死亡病例發(fā)覺同一個急性傳染病在同一自然村寨、街道、集體單位（學(xué)校、幼稚園、場所）一日內(nèi)出現(xiàn)3例及以上，或一周內(nèi)出現(xiàn)5例及以上25傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置服務(wù)規(guī)范專家講座第25頁訂正匯報和補報發(fā)覺匯報錯誤，或匯報病例轉(zhuǎn)歸或診療情況發(fā)生改變時，應(yīng)及時對《傳染病匯報卡》和/或《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息匯報卡》等進行訂正；對漏報傳染病病例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)及時進行補報。訂正匯報錯誤；發(fā)生轉(zhuǎn)歸；診療情況改變重新填寫傳染病匯報卡或抽取電子傳染病匯報卡，卡片類別選擇訂正項，并注明原匯報疾病名稱，并按匯報時限要求在網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中完成訂正補報漏報26傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置服務(wù)規(guī)范專家講座第26頁訂正匯報（1）病例發(fā)生診療變更、已匯報病例因該病死亡，或填卡錯誤時，應(yīng)由匯報單位及時進行訂正匯報，并重新填寫傳染病匯報卡或抽取電子傳染病匯報卡，卡片類別選擇訂正項，并注明原匯報疾病名稱，并按匯報時限要求在網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中完成訂正。（2）疾病預(yù)防控制中心或?qū)２」芾頇C構(gòu)對匯報進行訂正后，應(yīng)將訂正信息反饋至匯報單位，匯報單位依據(jù)反饋結(jié)果重新填寫傳染病匯報卡或抽取電子傳染病匯報卡，卡片類別選擇訂正項。（3）對匯報疑似病例應(yīng)及時進行排除或確診。疑似病例訂正為臨床診療或確診病例，一個傳染病訂正為另一個傳染病（包含病毒性肝炎各型訂正，如未分型肝炎訂正為乙肝）應(yīng)及時更新診療日期；而同一病種由臨床診療訂正為確診病例，診療日期可不更新。（4）實施專病管理傳染病，對應(yīng)專病管理機構(gòu)或部門對匯報病例進行追蹤調(diào)查時，發(fā)覺傳染病匯報卡信息有誤或排除時應(yīng)在24小時內(nèi)訂正。已具備數(shù)據(jù)自動抽取交換功效時，系統(tǒng)將以唯一身份標識實現(xiàn)傳染病個案信息與專病系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)聯(lián)動。暫不具備條件，專病管理機構(gòu)或部門應(yīng)及時在《傳染病匯報信息管理系統(tǒng)》中完成相關(guān)信息動態(tài)訂正，確保數(shù)據(jù)一致性。27傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置服務(wù)規(guī)范專家講座第27頁登記與匯報醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報管理人員應(yīng)確保疫情信息匯報及時、準確與真實。在接到信息匯報后，及時檢驗匯報卡內(nèi)容，如發(fā)覺填寫不完整、不準確，或有錯項、漏項等情況，應(yīng)及時通知匯報人查對，核實無誤后將傳染病匯報卡信息及時、準確、完整地錄入至傳染病匯報信息管理系統(tǒng)或完成直接數(shù)據(jù)交換。依據(jù)疫情匯報先行標準，責(zé)任匯報單位和責(zé)任匯報人發(fā)覺傳染病病人、疑似病人和要求匯報病原攜帶者時，不論是否實施專病管理必須首先填寫傳染病匯報卡，并在傳染病匯報信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中完成信息匯報或數(shù)據(jù)交換，再依據(jù)相關(guān)要求搜集和匯報流調(diào)、隨訪、診治、轉(zhuǎn)歸等信息。慢性傳染病匯報遵照標準：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在做出艾滋病、乙肝、丙肝、肺結(jié)核、梅毒、血吸蟲病等慢性傳染病診療時，如已知該患者此次病程曾經(jīng)作出診療并被匯報過，則可不再進行匯報；如對該患者匯報情況不清楚，僅對首次就診進行一次性匯報，再次就診時診療結(jié)果未發(fā)生變更則不再進行匯報；跨年度既往病例，如診療變更或因該病死亡時應(yīng)再次匯報。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在開展健康體檢、術(shù)前檢驗、孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢驗及住院常規(guī)檢驗等時，篩查出乙肝、丙肝、梅毒等試驗室血清抗體陽性結(jié)果者，但未經(jīng)醫(yī)生明確診療或經(jīng)醫(yī)生診療不符合傳染病診療標準病例，不需匯報。重點傳染病匯報標準：肺結(jié)核、梅毒、丙肝、乙肝如發(fā)覺甲類或按甲類管理傳染病時，網(wǎng)絡(luò)直報人員應(yīng)馬上向診療醫(yī)生核實，并匯報分管領(lǐng)導(dǎo)，及時向本單位相關(guān)科室發(fā)出預(yù)警信息。28傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置服務(wù)規(guī)范專家講座第28頁（四）傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理病人醫(yī)療救治和管理傳染病親密接觸者和健康危害暴露人員管理流行病學(xué)調(diào)查疫點疫區(qū)處理應(yīng)急接種和預(yù)防性服藥宣傳教育29傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置服務(wù)規(guī)范專家講座第29頁1.病人醫(yī)療救治和管理按照相關(guān)規(guī)范要求，對傳染病病人、疑似病人采取隔離、醫(yī)學(xué)觀察等辦法，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件傷者進行搶救，及時轉(zhuǎn)診，書寫醫(yī)學(xué)統(tǒng)計及其它相關(guān)資料并妥善保管，尤其是要按要求做好個人防護和感染控制，嚴防疫情傳輸。隔離、醫(yī)學(xué)觀察搶救，轉(zhuǎn)診，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計等個人防護感染控制30傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置服務(wù)規(guī)范專家講座第30頁隔離隔離辦法是對感染人和動物采取控制其行動自由辦法，是將感染人或動物限制在一些地方或置于某種條件下，以預(yù)防或限制病原體從這些傳染源直接或間接傳輸給其它易感動物或易傳輸傳輸病原原一人或動物，隔離期最少應(yīng)與傳染期相同。人傳人傳染病沒有些人傳人傳染病隔離和防范辦法結(jié)合標準預(yù)防、嚴格隔離、接觸隔離、呼吸道隔離、結(jié)核病隔離、腸道防護、引流液/分泌物防護31傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置服務(wù)規(guī)范專家講座第31頁檢疫檢疫是對暴露者隔離辦法，是對已暴露或有可能暴露處于傳染期患者接觸者（健康人或動物）采取限制活動辦法，以預(yù)防其感染后在潛伏期內(nèi)傳輸疾病，并及早發(fā)覺患者，及時治療。嚴格檢疫：對暴露于傳染病傳染源人限制其自由活動，限制時間與該病最長潛伏期相同，以有效預(yù)防其與未暴露者接觸。適度檢疫：依據(jù)已知或推測易感性差異及疾病傳輸危險性不一樣，對接觸者活動自由有選擇地進行限制。醫(yī)學(xué)觀察：即對接觸者進行親密觀察和檢驗，及時發(fā)覺其感染或疾病狀態(tài)，而不限制其活動，一旦發(fā)覺感染或發(fā)病，馬上采取辦法。人群隔離：即出于某種特殊考慮，或出于控制和觀察需要，將一部分人或動物與其它人或動物分開；醫(yī)院感染控制所采取分區(qū)管理等。32傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置服務(wù)規(guī)范專家講座第32頁

個人防護標準預(yù)防是指認為患者血液、體液、分泌物、排泄物均含有傳染性，需進行隔離，不論是否有顯著血跡、污染，是否接觸非完整皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預(yù)防辦法。標準預(yù)防是針對醫(yī)療機構(gòu)人員采取一組預(yù)防感染辦法，包含手衛(wèi)生，依據(jù)預(yù)期可能暴露選取手套、防護服（隔離衣）、口罩、護目鏡或防護面罩以及安全注射。也包含穿戴適當(dāng)防護用具處理患者所在環(huán)境中污染物品與醫(yī)療器械。接觸傳輸防護空氣傳輸防護飛沫傳輸防護蟲媒傳輸防護33傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置服務(wù)規(guī)范專家講座第33頁2.親密接觸者和健康危害暴露人員管理幫助開展傳染病接觸者或其它健康危害暴露人員追蹤、查找，對集中或居家醫(yī)學(xué)觀察者提供必要基本醫(yī)療和預(yù)防服務(wù)。接觸者暴露人員醫(yī)學(xué)觀察34傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置服務(wù)規(guī)范專家講座第34頁3.流行病學(xué)調(diào)查幫助對本轄區(qū)病人、疑似病人和突發(fā)公共衛(wèi)生事件開展流行病學(xué)調(diào)查，搜集和提供病人、親密接觸者、其它健康危害暴露人員相關(guān)信息。病人、疑似病人突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)調(diào)查搜集和提供病人、親密接觸者、其它健康危害暴露人員相關(guān)信息35傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置服務(wù)規(guī)范專家講座第35頁4.疫點疫區(qū)處理做好醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)現(xiàn)場控制、消毒隔離、個人防護、醫(yī)療垃圾和污水處理工作?，F(xiàn)場控制消毒隔離個人防護醫(yī)療垃圾和污水處理幫助對被污染場所進行衛(wèi)生處理，開展（消毒、）殺蟲、滅鼠等工作。36傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置服務(wù)規(guī)范專家講座第36頁5.應(yīng)急接種和預(yù)防性服藥幫助開展應(yīng)急接種、預(yù)防性服藥、應(yīng)急藥品和防護用具分發(fā)等工作，并提供指導(dǎo)。應(yīng)急接種預(yù)防性服藥應(yīng)急藥品和防護用具分發(fā)37傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置服務(wù)規(guī)范專家講座第37頁6.宣傳教育依據(jù)轄區(qū)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)和特點，開展相關(guān)知識技能和法律法規(guī)宣傳教育。知識技能法律法規(guī)38傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置服務(wù)規(guī)范專家講座第38頁（五）幫助做好結(jié)核病和艾滋病患者宣傳、管理幫助上級專業(yè)防治機構(gòu)做好結(jié)核病和艾滋病患者宣傳、指導(dǎo)服務(wù)以及非住院病人治療管理工作相關(guān)技術(shù)要求參考相關(guān)要求39傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置服務(wù)規(guī)范專家講座第39頁（五）幫助做好結(jié)核病和艾滋病患者宣傳、管理幫助上級專業(yè)防治機構(gòu)做好結(jié)核病和艾滋病患者宣傳、指導(dǎo)服務(wù)以及非住院病人治療管理工作相關(guān)技術(shù)要求參考相關(guān)要求40傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置服務(wù)規(guī)范專家講座第40頁41傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置服務(wù)規(guī)范專家講座第41頁鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等法律法規(guī)要求，建立健全傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件匯報管理制度，幫助開展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件匯報和處置。建立健全匯報管理制度做好傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)覺、匯報、管理幫助開展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查和處置42傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置服務(wù)規(guī)范專家講座第42頁鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要配置專（兼）職人員負責(zé)傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生匯報管理工作，定時對工作人員進行相關(guān)知識和技能培訓(xùn)。配置專（兼）職人員定時進行相關(guān)知識和技能培訓(xùn)傳染病防治法：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該確定專門部門或者人員，負擔(dān)傳染病疫情匯報、本單位傳染病預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)傳染病預(yù)防工作；負擔(dān)醫(yī)療活動中與醫(yī)院感染相關(guān)危險原因監(jiān)測、安全防護、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作。43傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置服務(wù)規(guī)范專家講座第43頁鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要做好相關(guān)服務(wù)統(tǒng)計，《傳染病匯報卡》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息匯報卡》應(yīng)最少保留3年。做好相關(guān)服務(wù)統(tǒng)計兩個《匯報卡》最少保留3年不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件醫(yī)療機構(gòu)，其傳染病匯報卡由代報單位保留，原匯報單位必須進行登記立案。各級各類醫(yī)療機構(gòu)已實現(xiàn)傳染病匯報卡電子化，符合《中華人民共和國電子署名法》，具備電子署名和時間戳視為與紙質(zhì)文本含有同等法律效力，須做好備份工作，備份保留時間最少與紙質(zhì)傳染病匯報卡保持一致。暫不符合條