病房管理制度

二、病房管理制度病房由護士長負責管理?？浦魅魏透骷夅t(yī)護人員應敬重和支持護士長履行職責，并共同做好病區(qū)管理。保持病房整齊、舒適、平安，避開噪音，工作人員做到走路輕、關門輕、說話輕、操作輕。統(tǒng)一病房陳設，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，精密珍貴儀器有運用要求并專人保管，不得隨意變動。定期對患者進行健康教化。定期召開患者座談會，征求看法，改進病房工作。保持病房清潔整齊，布局有序，留意通風。醫(yī)務人員必需按要求著裝，佩戴有姓名胸牌上崗?；颊弑匦璐┽t(yī)院患者服裝，攜帶必要生活用品。護士長全面負責保管病房財產(chǎn)、設備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點，如有遺失剛好查明緣由，按規(guī)定處理。附1：病房工作人員守則主動向新入院的患者介紹醫(yī)院的有關制度和病房環(huán)境，進行入院評估，了解患者的要求，使他們盡快適應環(huán)境，接受治療。工作細致負責，語言文明，看法懇切，避開惡性刺激。對個別患者提出的不合理要求應耐性勸解，既要愛護關懷又要駕馭原則。留意愛護性醫(yī)療制度，有關病情惡化、預后不良等狀況，由負責醫(yī)師或上級醫(yī)師向患者進行說明。敬重患者，留意愛護患者隱私。在檢查、治療和處理中要嚴格遵守操作流程，耐性細致說明，選用合適的器械，不增加患者苦痛。進行有關檢查和治療時，如灌腸、導尿等，應用屏風遮擋患者或到處置室進行。條件允許時，對危重和苦痛呻吟的患者應分別安置?；颊咚劳龊筒∏閻夯瘯r應保持冷靜，盡力避開影響其他患者。對手術患者，術前應做好說明勸慰工作，以消退患者的恐驚和顧慮；術后要告知患者轉(zhuǎn)歸狀況，使其安心養(yǎng)息 。保持病房寧靜整齊，合理支配工作時間，避開噪雜。6am前、9pm后（夏季時間10pm后）及午睡時間，尤其應保持病房寧靜，不得大聲喧嘩。保持病房空氣流通，清潔衛(wèi)生。生活垃圾、醫(yī)用垃圾分類放置，剛好處理。重視患者的心情護理，對其治療、生活、飲食、護理等各方面的問題，應盡可能設法解決，并定時向患者征求看法，改進工作。附2：病房管理要求病房保持空氣簇新，寧靜整齊，有消防疏散圖及標示。病房內(nèi)床單位無雜亂物品，無懸掛衣物；桌面、窗簾保持清潔，無破損、無污跡；床號、門號按規(guī)定位置粘貼。儀器存放整齊、清潔、有專人保管，設有運用說明、運用及修理記錄本，定期檢查保持完好。各室內(nèi)家具擺放整齊、固定、整齊無灰塵。各種護理盤位置固定，盤內(nèi)有用物名稱卡片，并有專人管理。護士站臺面、水池及四周環(huán)境干凈、整齊，無食物及私人用品。各抽屜、柜內(nèi)物品按要求放置，干凈、整齊。病房走廊清潔，無多余物品。禁止隨意粘貼宣揚畫、廣告畫、告示、通知及便條等。緊急通道不堆放雜物，保證通道暢通。護士更衣室整齊美觀，床褥疊放整齊，個人用物放在柜內(nèi)。垃圾筒剛好清理。三、病房平安制度物品固定放置，便于清點，保證患者行動平安。病房內(nèi)禁止吸煙和飲酒，禁止運用電爐、酒精燈及點燃明火，以防失火。加強對陪住和探視人員的管理。珍貴物品不要放在病房內(nèi)。病房晚九點應剛好清理病房內(nèi)探視人員離開病區(qū)，并督促病人休息。加強巡察，如發(fā)覺可疑分子，剛好通知保衛(wèi)科?？詹》恳獎偤蒙湘i。按要求暢通防火通道，不堆、堵雜物。病房內(nèi)嚴禁患者運用非醫(yī)院配置的電器，確保平安用電。消防措施完好、齊全，四周無雜物。四、護理平安管理制度嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作流程，確保治療、護理工作的正常進行。嚴格執(zhí)行查對制度，堅持醫(yī)囑班班查對，每天總查對，護士長每周總查對一次并登記、簽名。毒、麻、限、劇藥品做到平安運用，專人管理，專柜保管并加雙鎖。內(nèi)服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。每月兩次檢查科內(nèi)全部藥品的性質(zhì)及有效期，確保運用平安。各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后剛好補充；無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。供應室供應的各種無菌物品經(jīng)檢驗合格后方可發(fā)放。對于所發(fā)生的護理差錯，科室應剛好組織探討，并上報護理部。對于有異樣心理狀況的患者要加強監(jiān)護及交接班，防止意外事故的發(fā)生。落實突發(fā)事務的應急處理預案和危重患者搶救援理預案。五、危重患者搶救制度搶救工作由科主任、護士長負責組織和指揮，參與搶救人員不得以任何借口推諉、推遲搶救，必需全力以赴，聽從指揮，明確分工，緊密協(xié)作，嚴格執(zhí)行各項規(guī)范、制度。重大、特殊病人或需跨科協(xié)同搶救的病人應剛好報請醫(yī)務處、護理部和業(yè)務副院長，以便組織有關人員共同進行搶救工作。凡涉及法律糾紛，要報告有關部門。搶救設備及藥品必需完備，定人保管，定位放置，定量儲存，用后剛好補充。工作人員嫻熟駕馭各種器械、儀器的性能，運用方法和搶救藥品的劑量、用途、用法，做到忙而不亂。醫(yī)生未到前，護理人員應依據(jù)病情剛好給氧、吸痰、測量生命體征、建立靜脈通路，行人工呼吸和心臟按摩、配血、止血等，并為診斷供應依據(jù)。搶救過程中嚴密視察病情改變，對危重患者應就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可搬動。剛好正確執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑后，護士應復誦一遍再執(zhí)行，全部藥品的空安瓿經(jīng)二人核對后方可棄去。搶救結束后，各種搶救物品、器械應剛好清理、消毒、補充、物歸原處，醫(yī)生應當即刻據(jù)實補記醫(yī)囑。對病情改變、搶救經(jīng)過、各種用藥等應具體、剛好、正確記錄，因搶救患者未能剛好書寫病歷的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后6小時內(nèi)補記，并加以說明。六、執(zhí)行醫(yī)囑制度護士應遵醫(yī)囑為病人實施各種治療和護理。值班護士必需細致閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，并確認患者床號、姓名、住院號、藥名、濃度、劑量、次數(shù)、用法和時間再執(zhí)行。各項醫(yī)囑處理和執(zhí)行后要寫明時間并簽全名，誰執(zhí)行，誰簽名。對全部靜脈用藥，每次用藥均需簽執(zhí)行時間和簽名（長期醫(yī)囑簽長期醫(yī)囑執(zhí)行單，臨時醫(yī)囑簽臨時醫(yī)囑單。）醫(yī)囑執(zhí)行單保留1個月。對醫(yī)生下達的醫(yī)囑需不折不扣地執(zhí)行，如對醫(yī)囑有疑問，必需詢問清晰后方可執(zhí)行。除緊急搶救危、急、重癥患者外，護士不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。醫(yī)囑不全不執(zhí)行、醫(yī)囑不清不執(zhí)行、用藥時間劑量不精確不執(zhí)行、自備藥無醫(yī)囑不執(zhí)行。護士在搶救時執(zhí)行口頭醫(yī)囑，應向醫(yī)生復述一遍，雙方確認無誤后方可執(zhí)行，并細致記錄搶救時執(zhí)行口頭醫(yī)囑的藥物、名稱、劑量、用法及各項緊急處置的內(nèi)容和時間，保留用過的藥品安瓿，事后由醫(yī)護雙方進行確認核查后方可棄去。搶救結束后剛好督促醫(yī)生補開醫(yī)囑。執(zhí)行醫(yī)囑時必需按查對要求細致核對，在醫(yī)囑執(zhí)行單上打“√”并簽名并注明時間。臨時醫(yī)囑執(zhí)行后在醫(yī)囑單上馬上簽全名并注明實際執(zhí)行時間。須要時（P、R、N）醫(yī)囑按長期醫(yī)囑處理，每執(zhí)行一次在醫(yī)囑單上按臨時醫(yī)囑記錄一次。附1：整理醫(yī)囑長期醫(yī)囑應剛好由醫(yī)師下達“重整”醫(yī)囑，主班護士負責核對，在長期醫(yī)囑單的最終一條長期醫(yī)囑下用紅筆劃一橫線，然后將未停的醫(yī)囑按時間依次依次排列。附2：要求常規(guī)醫(yī)囑一般在上午10am前開出，要求層次分明，內(nèi)容清晰。醫(yī)護人員對患者的一切處置必需開寫醫(yī)囑，不得口頭叮囑（對患者緊急搶救時可先處理，后補開醫(yī)囑）。開寫醫(yī)囑應字跡清晰、整齊、意義明確、完整、不得隨意涂改，不用的醫(yī)囑用紅筆寫明“取消”字樣以示停用，開寫、執(zhí)行和“取消”醫(yī)囑一律注明時間和簽全名。書寫檢查、治療、飲食、護理常規(guī)等醫(yī)囑一律用中文。患者進行手術或轉(zhuǎn)科時，術前醫(yī)囑或原科醫(yī)囑一律停止，在醫(yī)囑單上以紅筆劃一橫線，以示截止，重新開寫術后醫(yī)囑和轉(zhuǎn)科后醫(yī)囑。醫(yī)生開寫特殊醫(yī)囑后，應向值班護士口頭交待清晰。護士執(zhí)行醫(yī)囑時須經(jīng)二人細致核對。每班核對醫(yī)囑，并簽名。每周全面核對醫(yī)囑一次。七、交接班制度值班人員必需堅守崗位，履行職責，保證各項治療、護理工作精確剛好地進行。每班必需剛好交接班，接班者提前15分鐘到科室做好接班的打算工作，閱讀交班報告，并聽取交班者的口頭交班，做到交得清晰，接得明白。接班者未到前交班者不得離開崗位。值班者必需在交班前完成本班的各項工作，寫好病室報告及各項護理記錄，處理好用過的物品。遇到特殊狀況應具體交待，和接班者共同做好交接班工作方可離去。白班應為夜班做好用物打算，以便于夜班工作。交班中發(fā)覺患者病情、治療及護理器械物品等不符時，應馬上查問。接班時間發(fā)覺問題，應由交班者負責，接班后出現(xiàn)的問題應由接班者負責。交班內(nèi)容及要求：交清住院患者總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科（院）、手術（分娩）、病危、病重、死亡人數(shù)，以及新入院、分娩、危重、搶救、大手術前后或有特殊檢查處置、病情改變和思想心情波動的病人狀況。床頭交班查看危重、搶救、昏迷、大手術、癱瘓、長期臥床患者的病情，如：生命體征、輸液、皮膚、各種導管固定、引流、特殊治療狀況及各專科護理執(zhí)行狀況。對新病人交接病人的入院檢查、處置是否剛好、妥當。其他交班內(nèi)容：交清醫(yī)囑執(zhí)行狀況，未完成的工作也應交代清晰；交接常備、珍貴、毒麻、限劇藥品、搶救藥品、器械、儀器等狀況并記錄；交接班者共同巡察病房是否清潔、整齊、寧靜，各項制度落實狀況，查看病人是否都在病房或病室內(nèi)（所缺病員應交明緣由）。十不交接制度：衣著不整齊不交接；危重病人搶救時不交接；交班報告未寫好不交班；醫(yī)囑未處理完不交接；治療室辦公室不整齊不交接；病人入院、出院、死亡未處理好不交接；為下一班打算工作未做好不交接；床邊處置未做好不交接；物品數(shù)目不清不交接；皮試結果未視察、未記錄不交接。早班、白班、中班、夜班均應進行床邊、口頭、及書面交班，做到交班本上寫清、口頭交班講清、床邊看清，交班清晰后方能下班。八、分級護理制度護士實施的護理工作包括：親密視察患者的生命體征和病情改變。正的確施治療、給藥及護理措施，并視察、了解患者的反應。依據(jù)患者病情和生活自理實力供應照看和幫助。供應護理相關的健康指導。特級護理病情依據(jù)：=1\*GB3①病情危重，隨時可能發(fā)生病情改變須要進行搶救的患者。②重癥監(jiān)護患者。=3\*GB3③各種困難或新開展的大手術后的患者。④嚴峻外傷和大面積燒傷的患者。=5\*GB3⑤運用呼吸機協(xié)助呼吸，并須要嚴密監(jiān)護病情的患者。⑥實施連續(xù)性腎臟代替治療（CRRT），并須要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。⑦其他有生命危急，須要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。護理要求：嚴密視察患者病情改變，監(jiān)測生命體征。依據(jù)醫(yī)囑，正的確施治療、給藥措施。依據(jù)醫(yī)囑，精確測量出入量。依據(jù)患者病情，正的確施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施平安措施。保持患者的舒適和功能體位。實施床旁交接班。一級護理病情依據(jù)：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。手術后或者治療期間需嚴格臥床的患者。生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。生活部分自理，但病情隨時可能發(fā)生改變的患者。護理要求：每小時巡察患者，視察患者病情改變。依據(jù)患者病情，測量生命體征。依據(jù)醫(yī)囑，正的確施治療、給藥措施。依據(jù)患者病情，正的確施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施平安措施。供應護理相關的健康指導。二級護理病情依據(jù)：病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者。生活部分自理的患者。護理要求：每2小時巡察患者，視察患者病情改變。依據(jù)患者病情，測量生命體征。依據(jù)醫(yī)囑，正的確施治療、給藥措施。依據(jù)患者病情，正的確施護理措施和平安措施。供應護理相關的健康指導。三級護理病情依據(jù)：生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。生活完全自理且處于康復期的患者。護理要求：每3小時巡察患者，視察患者的病情改變。依據(jù)患者病情，測量生命體征。依據(jù)醫(yī)囑，正的確施治療、給藥措施。供應護理相關的健康指導。九、查對制度（一）護理查對制度1、醫(yī)囑查對制度（1）處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄處理時間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問必需問清后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由當班護士至少兩名進行查對。（2）主班護士和夜班護士要對夜間當班醫(yī)囑進行查對。（3）每周定期大核對一次，醫(yī)生整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。護士長每周總查對醫(yī)囑一次。（4）搶救患者時，下達口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復誦一遍，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結束后剛好補全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時間為搶救當時時間。2、服藥、注射、輸液查對制度（1）服藥、注射、輸液前必需嚴格進行三查七對。①三查：操作前查、操作中查、操作后查。=2\*GB3②七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期。（2）清點藥品時和運用藥品前要檢查藥品外觀、標簽、失效期和批號，如不符合要求不得運用。靜脈給藥要留意有無變質(zhì)、瓶口松動、裂縫。同時運用多種藥物時，要留意配伍禁忌。擺藥后必需經(jīng)其次人核對方可執(zhí)行。對易致過敏的藥，給藥前需詢問患者有無過敏史；運用毒、麻、限劇藥時，要經(jīng)過反復核對，用后保留安瓿。用藥或注射時，如患者提出疑問，需剛好查清，無誤并向患者說明后方可執(zhí)行，必要時和醫(yī)生聯(lián)系。視察用藥后反應，對因各種緣由患者未能剛好用藥者應剛好報告醫(yī)生，依據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護理記錄中有記載。3、輸血查對制度（1）依據(jù)醫(yī)囑，輸血及血液制品的申請單。需經(jīng)二人核對患者床號、姓名、住院號、血型（含Rh因子）、肝功，并和患者核實后方可抽血配型。（2）將血樣及輸血申請單同時送至血庫，合血者逐項核對患者床號、姓名、住院號、血型（含Rh因子）等。（3）取血時，值班護士查采血日期、血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無裂開。⑷查輸血單和血袋標簽上的信息是否相符：供血者的姓名、血型（含Rh因子）及血量是否相符，交叉配血報告有無凝集。血液取回病房后需3人（醫(yī)生、護士、家屬）共同逐項核對輸血單和血袋標簽山的信息是否相符：查對受血者姓名、床號、年齡、性別、住院號、血型是否相符；再查對受血者和供血者血袋號、血型、Rh陰性（陽性）、血液品種、供血量、是否相符；交叉配血試驗結果、血液有效期。并再次檢查血袋有無裂開滲漏、血液有無凝集或溶血。輸血前需兩人再次核對患者床號、姓名、住院號及血型（含Rh因子）等，無誤后方可輸入。輸血完畢保留血袋（血庫保存），以備必要時送檢。輸血單應保留在病歷中。附1：留意事項在采集血標本時，應兩人核對病員和化驗單，采血時應做到一張化驗單和連同貼好該化驗單號碼的一個試管（專用抗凝管），前往病員床邊采血禁止同時采集二個病員的血標本。嚴格“三查八對”，查對過程如有疑問，剛好詢問相關工作人員，輸血時須二人核對無誤方可輸入，并在輸血單上雙簽名。三查：查血液有限期、查血液質(zhì)量（有無溶血或血凝塊）、查輸血裝置是否完整及有效期。八對：對病員床號、姓名、住院號、血型、血袋號、血量、血品種、交叉配血單（包括獻血員姓名）。輸入兩袋以上血液時，之間須輸入少量NS。血液切勿振蕩，血液取回后應在30分鐘內(nèi)輸用。輸血時，血袋不得加溫，以免引起血液凝固變性；血袋內(nèi)不得其他藥品，如鈣劑、酸性或堿性藥物、高滲或低滲液，以防血液凝集或溶解。輸血時懸掛和患者血型相符的標記牌。輸血過程中，應加強巡察，親密視察病情和局部有無腫脹難受、有無輸血反應。如有嚴峻反應，應馬上停止輸血，協(xié)作醫(yī)生搶救，并保留余血，檢查分析緣由。大量輸血在1000ml以上時，遵醫(yī)囑加用10﹪葡萄糖酸鈣靜脈注射，防止大量輸血后反應，輸血病人班班交接，附2：常見輸血反應發(fā)熱反應、過敏反應、溶血反應、循環(huán)負荷過重、細菌污染反應、大量輸血后反應。換床查對程序依據(jù)病情及床位實際狀況由主管大夫換床醫(yī)囑。主班護士見醫(yī)囑后分別通知治療護士及所涉及換床的責任護士。主班護士依據(jù)醫(yī)囑調(diào)換患者一覽表上的卡片、電腦上的床號、病歷夾、護理記錄、粘貼單，并更改護理單、輸液單、注射單、口服藥單及體溫記錄單上的床號。分管床位的責任護士向患者及家屬做好說明工作，征得患者同意，嚴格病情交接班，同時交接患者的各種治療，更改床頭輸液單上的床號、床頭卡上的床號、護理級別及飲食類別，并一起調(diào)換患者、病床、交接患者的物品，同時向患者及家屬交代換床后的分管護士及各項留意事項。治療護士負責查對主班護士處理的狀況。=7\*Arabic7、查對要求：在抽血、給藥或輸血時，應至少要求同時運用二種查對的方法9不包括僅以房號、床號作為查對的依據(jù)），并要求患者自行說出本人姓名，經(jīng)核對無誤后方可執(zhí)行。在實施任何介入或其它有創(chuàng)高危診療活動前，操作者都要用主動和病人溝通的方式，作為最終查對確認的手段，以確保正確的病人、實施正確的操作。（二）患者身份識別制度1、醫(yī)務人員在進行各項操作前，要主動和患者溝通，必需嚴格執(zhí)行三查七對制度、雙向查對等，至少同時運用二種患者識別的方法，不得僅以床號作為識別的依據(jù)。2、在手術病人轉(zhuǎn)運交接中有識別患者身份的具體措施如：手術病人進手術室前，由病房護士對患者運用“腕帶”標識，寫清病人床號、姓名、性別、住院號、科別、血型，手術室護士核對，并按要求做好交接登記，3、對語言及聽力障礙、昏迷、神志不清、無自主實力的重癥患者在診療活動中運用“腕帶”作為各項診療操作前辨識病人的一種手段，并在全院實施，并按要求做好登記記錄。4、護士在給病人運用“腕帶”標識時。實行雙核對。附：患者身份識別的程序醫(yī)務人員在進行各項診療操作前：查對床號、姓名（床頭卡）。醒悟患者自行說出本人姓名，對無法有效溝通的患者要求和患者家屬進行查對，說出患者姓名。對手術及無法有效溝通的患者，應用‘腕帶“作為患者的識別。必要時身份證識別，有條件的運用指紋識別。（三）“腕帶”識別標示制度1、對無法有效溝通的患者應運用“腕帶”作為患者的識別標記，例如昏迷、神志不清、無自主實力的患者，至少應在重癥監(jiān)護病房、手術室、急診搶救室、新生兒等科室中得到實施。2、“腕帶”填入的識別信息必需經(jīng)二人核對后方可運用，若損壞需更新時同樣須要經(jīng)二人核對，十、護理差錯、事故登記報告制度1、各科室（病房、門急診、手術室、供應室）均應建立護理差錯事故登記本。2、護理人員在醫(yī)療護理活動中發(fā)生或發(fā)覺護理差錯、事故后，責任者或發(fā)覺者應馬上向護士長、值班醫(yī)生報告發(fā)生差錯、事故的經(jīng)過、緣由、后果，并登記。護士長24小時內(nèi)口頭或電話報告護理部，重大事故應馬上報告護理部、科主任，護理部依據(jù)差錯、事故及糾紛性質(zhì)剛好向有關部門、領導報告。3、護士長在24小時內(nèi)完成調(diào)查、核實工作，24小時內(nèi)相關個人或護士長寫出書面材料交護理部，包括事務具體經(jīng)過、緣由、后果、閱歷教訓、整改措施、處理看法。4、對已發(fā)生的差錯、事故，要主動實行補救措施，以削減或消退由于差錯、事故造成的不良后果。5、發(fā)生嚴峻差錯或事故的各種有關記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等均應妥當保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。6、差錯、事故發(fā)生后，按其性質(zhì)和情節(jié)，有護士長負責，組織本科護理人員進行探討，以提高相識，吸取教訓，改進工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理看法。7、發(fā)生差錯、事故的各科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領導或他人發(fā)覺，須按情節(jié)輕重賜予處理。8、護理部應定期組織有關人員分析差錯、事故發(fā)生的緣由，并提出防范措施。9、為了實現(xiàn)最大限度地收集、分析、溝通、共享平安信息，須要建立“平安文化”的新理念，創(chuàng)建條件逐步建立不以懲處為手段的護理“不良事務”自愿報告機制，促進管理系統(tǒng)的持續(xù)改進。10、對屬于“重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告‘規(guī)范內(nèi)的事務應按醫(yī)院規(guī)定報告。附：差錯事故防范措施護理人員在醫(yī)療護理活動中，必需嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生行政法規(guī)、醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度、技術操作規(guī)范、崗位職責、工作程序，遵守醫(yī)療護理服務職業(yè)道德。各科室依據(jù)護理專業(yè)工作狀況制定相應的規(guī)章制度、護理工作常規(guī)、技術操作規(guī)程、護理質(zhì)量標準、崗位職責、工作程序等。在護理部的領導下建立護理質(zhì)量限制小組，負責本科室護理質(zhì)量綜合管理。，每月對科內(nèi)護理工作進行檢查，加強基礎質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的管理，針對工作中出現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)及存在的隱患加以分析、調(diào)查，剛好對科室制度、流程加以修訂、完善。加強各級護理人員法律、法規(guī)、平安學問教化，定期組織由醫(yī)院、護理部下發(fā)的護理缺陷、差錯、事故案例的學習。建立護理缺陷登記制度，對護理工作中發(fā)生的缺陷剛好進行登記，定期組織全科護士進行探討，針對易發(fā)生的缺陷總結防范措施。從事護理工作的人員，必需取得護士執(zhí)照。新護士、輪轉(zhuǎn)護士、實習護士必需通過護理部及科室差錯事故防范學問培訓，定期參與各科護理常規(guī)、技術操作規(guī)程的考試、考核。加強各級護理人員基礎理論、基本技能、專業(yè)學問的學習和培訓，做到嫻熟駕馭、正確操作。樹立以患者為中心的護理理念，增加護患溝通意識，駕馭溝通技巧，達到護患關系和諧穩(wěn)定，服務流程合理便捷，為患者供應整體、全面、剛好的護理服務。嚴格執(zhí)行護理工作技術準入制度，開展新技術、新項目的申請管理及質(zhì)量、平安評定工作。充分駕馭工作規(guī)律，合理支配工作人員班次，保持各班次工作量及人力均衡，各級人員合理搭配，使患者得到剛好、精確的護理。建立科室設備、儀器、急救物品、器械管理制度。定期進行檢查，發(fā)覺問題剛好通知修理，保證設備、儀器正常運用，急救物品在備用狀態(tài)。規(guī)范護理病歷書寫，照實記錄護理服務過程、護理效果，護理記錄剛好、精確、完整。特大搶救、疑難問題、突發(fā)事務剛好請示上報護理部及相關職能部門。十六、護理突發(fā)事務報告制度病區(qū)出現(xiàn)意外狀況，門（急）診住院患者突然發(fā)生重大病情改變，緊急狀態(tài)下，護士長或值班護士，；馬上報告科主任，同時按醫(yī)院規(guī)定，口頭或電話向醫(yī)務科、護理部、保衛(wèi)科、院辦公室等職能部門報告，節(jié)假日、夜間報行政值班室。必要時書面報告。突然意外狀況報告內(nèi)容：報告意外狀況的時間、地點、主要經(jīng)過及目前實行的應急措施、聯(lián)系方式?；颊咄话l(fā)重大病情改變報告內(nèi)容：報告科室、床號、患者姓名、性別、年齡、診斷，目前狀態(tài)、搶救、治療、護理措施等。護理突發(fā)事務應以預防為主，防衛(wèi)和應急補救措施相結合，平常做好防止突發(fā)事務發(fā)生的防備打算，盡量削減突發(fā)時間的發(fā)生。一旦阿生不行避開的突發(fā)事務后，啟動應急預案，高效、有序的運轉(zhuǎn)，最大限度地愛護患者的平安，將突發(fā)事務的負面影響降到最低程度。十七、護理人力資源緊急調(diào)配制度當遇到突發(fā)事務、大型搶救或護理單元短暫性人力資源驚慌的狀況，需緊急調(diào)配護士時：原則上首先由護士長調(diào)配本科室人員，以剛好補充替代。若本科人員仍不能應急，匯報護理部在全院范圍內(nèi)調(diào)配。所抽調(diào)人員應具備肯定的工作實力，能完成替代科室的工作任務，保證護理質(zhì)量。全院在職護士當接到護士長或護理部的加班通知時，原則上應克服困難，剛好到達指定崗位。各科室應備有每位護士的具體聯(lián)系方式，護士長以上人員應隨時保持通訊暢通，尤其在夜間和節(jié)假日。科室內(nèi)支配的聽班人員要求能隨叫隨到。二十五、護理查房制度護理查房包括行政、業(yè)務、教學查房，護理行政查房：重點查病房管理、崗位責任制、規(guī)章制度執(zhí)行狀況、專科護理質(zhì)量、危重病人的護理、護理文書等狀況。護理業(yè)務查房（包括教學查房）：護理部組織，科室適時選擇典型病例，做好打算，應在報告病例的基礎上，針對病人和病例的特點，進行有針對性、有目的的分析和探討，使參和者在業(yè)務上有所收獲。重點查基礎護理、專科護理工作及新技術、新業(yè)務的開展狀況等，探討重癥護理或護理問題較多的病例。護理部主任、護士長每月查房一次，并有記錄。附1：查房目的更新業(yè)務學問：學習醫(yī)學學問；學習護理專業(yè)的概念、理論；學習醫(yī)護領域的新技術、新技能、閱歷等。能找出護理上的難題，溝通閱歷、教訓，護理工作中的新學問、新方法。附2：查房要求護理查房要有組織、有支配、有重點、有專業(yè)性，通過護理查房對病人提出護理問題、制定護理措施并針對問題及措施進行探討，以提高護理質(zhì)量。護理查房要圍繞新技術、新業(yè)務的開展，留意閱歷教訓的總結，突出和護理親密相關的問題。通過護理查房能夠促進臨床護理技能及護理理論水平的提高，同時能夠解決臨床實際的護理問題。護理查房可采納多種形式，如個案護理、危重疑難病例的護理總結。病房每月進行護理大查房一次。查房前要進行充分的打算并提前通知參與人員護理查房的內(nèi)容。護理查房主持人要選擇有臨床閱歷，具有肯定的專業(yè)理論水平的護師或主管護師。護士長及病房教學老師對整個查房過程要給和質(zhì)量監(jiān)控，對查房中出現(xiàn)的問題能剛好予以訂正。附3：查房程序護理查房前由護士長或教學老師及查房主持人選擇相宜的病例，依據(jù)病例學習、總結相關的學問，選擇護理人員查閱有關資料，進行打算報告。提前通知參與人員護理查房內(nèi)容，將有關資料發(fā)給參與者。護理查房起先由支持人先介紹查房內(nèi)容，后依次為病例介紹、講解相關疾病的治療、護理要點、此病例的護理措施及措施依據(jù)、探討，最終由護士長或教學老師進行總結性發(fā)言。在整個查房過程中，主持人應為參與者供應參和的機會剛好間，使探討主動熱情。查房后列出重點學習內(nèi)容，以備考核。二十八、病房藥品管理制度病房內(nèi)全部基數(shù)藥品，只能供應住院患者按醫(yī)囑運用，其他人員不得私自取用。病房內(nèi)基數(shù)藥品，應指定專人管理，負責領藥、退藥和保管工作。每日清點并記錄，檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)覺有沉淀、變色、過期、標簽模糊時，應馬上停止運用并報藥房處理。中心藥房對病房內(nèi)存放的藥品要定期檢查，并核對藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象。搶救藥品必需放置在搶救車內(nèi)，定量、定位放置，有定位圖示，標簽清晰，每日檢查，保證隨時急用。特殊及珍貴藥品應注明床號、姓名，單獨存放并枷鎖。須要冷藏的藥品（如：冰干血漿、白蛋白、胰島素等）要放在冰箱內(nèi)，以免影響藥效?；颊邔Ｓ玫乃幬铮Ｋ幒髣偤猛怂?。病房毒麻藥管理要求：病房毒麻藥品只能供應住院患者按醫(yī)囑運用，其他人員不得私自取用、借用。設專柜存放，專人管理，嚴格加雙鎖，并按需保持肯定基數(shù)，每班交接班時，必需交接點清，雙方簽全名。醫(yī)生開醫(yī)囑及專用處方后，方可給該患者運用，運用后保留空安瓿。（4）建立毒麻藥運用登記本，注明患者姓名、床號、運用藥名、劑量、運用日期、時間，護士簽名。10、高危藥品的存放有規(guī)范，在病區(qū)不得混合存放高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9﹪的氯化鈉等）、肌肉松弛劑和細胞毒化等高危藥品，必需單獨存放。健康教化制度健康教化的內(nèi)容1、針對住院患者做好入院宣教（1）介紹醫(yī)院規(guī)章制度，如查房時間、探視陪護制度、飲食制度等。（2）介紹病室環(huán)境、作息時間、珍貴物品的保管及平安留意事項、呼叫器的運用、主管醫(yī)生及責任護士。（3）宣教：禁止吸煙，禁用電器，患者不能擅自外出等。2、住院期間進行相關疾病學問宣教。3、進行相關檢查、治療、用藥、飲食學問介紹指導。4、做好術前打算及術后留意事項指導。5、做好出院患者健康指導（1）出院帶藥的用法、留意事項。（2）病情視察、復查時間。⑶有關飲食的留意事項。（4）按時休息，保持良好的心態(tài)、做好功能熬煉。二、健康教化的形式1、進行集體講解、電視宣教。2、利用黑板報、宣教欄、圖畫等形式進行宣教，做到標題題目、內(nèi)容通俗。3、個別指導：結合病情，家庭狀況，生活條件做具體講解。三十六、治療室工作制度保持室內(nèi)清潔，每完成一項工作，即要隨時清理，每日紫外線空氣消毒一次，每日用含有效氯500mg∕L的“84”消毒液擦拭桌面、地面、治療車兩次，定時開窗通風，記錄齊全。除工作人員外，其他人員不得在室內(nèi)逗留。器械物品放在固定位置，剛好請領，上報損耗，嚴格交接手續(xù)。各種內(nèi)、外藥品分類放置，標簽明顯，字跡清晰。毒、麻、限劇及珍貴藥應加鎖保管，嚴格交接班。高濃度電解質(zhì)液、氯化鉀、肌松劑等高危性藥物單獨存放，超正常劑量運用有嚴格的流程規(guī)范管理。嚴格執(zhí)行無菌技術操作，進入治療室必需穿工作服、戴工作帽及口罩。已用過的一次性注射器、輸液器等，放入黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋內(nèi)，按感染性廢物處理，用過的針頭放入利器盒。無菌物品應注明物品名稱、打包人、滅菌日期、失效日期、滅菌器編號、滅菌批次、開啟的時間，須在有效期內(nèi)運用。打開后的無菌液體，需接著運用者，需注明打開日期和時間（具體到分），僅限于當班時間內(nèi)運用（有效期不超過8小時）。三十八、探視、陪伴管理制度為促進患者早日康復，使醫(yī)療護理工作有秩序的進行，要盡可能削減陪伴。陪伴適用原則：各種疾病導致多臟器損害，病情嚴峻，且不再?？票O(jiān)護室監(jiān)護者。病情有可能突發(fā)嚴峻并發(fā)癥者。疾病診斷不清或病情反復、發(fā)展等狀況而致生活不能自理者。各種緣由造成的精神異樣、意識障礙者。各種介入治療、手術后者。語言溝通障礙、失明及失聰者。有自殺傾向者。年齡過大（超過75歲以上），年齡過?。?0歲以下）者。醫(yī)師認為診療須要陪伴的其他患者。凡患者病情需陪伴者，需經(jīng)主管醫(yī)生及護士長同意，發(fā)給陪伴證（蓋章有效），方可陪伴。病情穩(wěn)定后，停止陪伴同時收回陪伴證，并隨須要增發(fā)或收回。陪伴者須遵守下列規(guī)定：和醫(yī)護人員親密協(xié)作，在醫(yī)護人員指導下照看患者。自覺遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，不隨地吐痰，不在院內(nèi)吸煙，不串病房，不再病房里洗澡、洗頭、洗衣服和蒸煮自帶的食物，不得自帶行軍床、躺椅等。不吃患者飲食，保持病房的寧靜和清潔衛(wèi)生。節(jié)約水電，愛惜國家財產(chǎn)，損壞公物須照價賠償。陪伴只限一人，設定換班時間，出入院出示“陪伴證”，攜帶物品出院需經(jīng)病房值班護士開具證明。有事離開患者，必需通知醫(yī)護人員。不得私自將患者帶離至院外。陪伴人員如違院規(guī)或影響醫(yī)院治安，經(jīng)勸服教化無效者，可停止其陪伴，并和相關部門聯(lián)系處理。四十六、臨床護理教學制度建立教學管理網(wǎng)絡，由護理部主任、護理部干事、護士長和帶教老師組成。臨床護理教學的對象是進入臨床進行護理實踐的護生，目的是使護理理論和實踐相結合，培育護生成為具備專業(yè)技術的護理人員。實習起先前，制定實習、進修支配及輪轉(zhuǎn)表。護理部組織召開教學打算會，要求各科護士長及帶教老師（每科至少兩人）共同參與。要求護士長在帶教起先前，依據(jù)科室具體狀況上報帶教人員、帶教支配。進入臨床實習的護生應進行崗前教化，使其端正看法、樹立信念，熟識醫(yī)院環(huán)境和制度?？剖野粗涠ㄆ诮M織小講課，護生出科前帶教老師、護士長對其進行考核評價，并填寫本科室實習鑒定。實習、進修期間，不得擅自更改教學支配，如需變動教學支配需經(jīng)護理部審批同意。護理部對教學質(zhì)量進行全程限制，剛好駕馭教學反饋狀況，要求每二月召開教學座談會一次。各科室出科前召開教學座談會一次，相互溝通看法，剛好改正不足。護理部對學員在實習過程中和實習結束前進行考評，同時對全院帶教老師滿足度調(diào)查，評比出優(yōu)秀帶教老師，并賜予嘉獎。制定臨床護理教學管理有關規(guī)定。科室按護理部要求細致填寫臨床護理帶教手冊。四十七、護理人員接著教化制度護理部負責醫(yī)院各層次護士接著教化培訓的組織管理工作。落實醫(yī)院護理專業(yè)接著教化規(guī)劃及方針政策。制定本院各層次護士接著教化培訓支配實施細則。對科室的護士教學管理小組工作進行指導監(jiān)督，保證培訓支配的落實。按支配每年向科室供應各種學習信息，做好學分登記、審核工作。病區(qū)監(jiān)護室護理管理制度工作制度病區(qū)監(jiān)護室在本科主任領導下，由護士長負責管理，主治醫(yī)師賜予必要的幫助。保持監(jiān)護室整齊、舒適、平安、寧靜，避開噪音，不得在病房內(nèi)大聲喧嘩。保持監(jiān)護室環(huán)境清潔衛(wèi)生，留意通風，每天通風3次：夜班晨、上午、下午各一次。醫(yī)務人員著裝整齊、肅穆，不得在病房內(nèi)打手機，不得在監(jiān)護室內(nèi)吃東西?；颊咦≡浩陂g必需穿病號服，除必需生活用品外，不得存放過多物品。病房床位和物品擺放規(guī)范，全部和醫(yī)療、護理有關的儀器和物品，如監(jiān)護急救儀器、急救物品、藥品及一次性用物等應放置在固定位置，運用后應物歸原處，不得隨意亂放。急救儀器設備和用物應常備不懈，并指定專人負責每日清點、檢查、填充，做到有備無患。報警信號就是呼救，醫(yī)護人員聽到報警必需馬上檢查，快速實行措施，消退報警信號。醫(yī)護人員每日查房兩次。護士的工作站是在患者床旁，除工作須要需短暫離開患者外，護士不允許離開患者。值班醫(yī)生24小時不允許離開病房。做各種操作前后要留意汲取，患者運用的儀器及物品要專人專用。遇有嚴峻感染、傳染、免疫功能低下等患者應和其他患者隔離，有條件應安置在單間隔離病房，專人護理。護士交接班必需在患者床旁，接班護士確定無問題后，交班護士方可離開病房。和醫(yī)療護理無關人員限制出入，監(jiān)護室外公示家屬探視制度。全科醫(yī)護人員均有便利快捷的通訊聯(lián)系方式以應侯都要以監(jiān)護室的工作為先。對床位較多及住院患者流量較大的病區(qū)，可設副護士長（或護理組長）負責監(jiān)護室的日常運行，監(jiān)護室護士應相對固定。搶救制度緊急搶救時，二線醫(yī)生必需馬上到監(jiān)護室組織搶救。參與搶救人員必需全力以赴，明確分工，緊密協(xié)作，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。醫(yī)生未到以前，護士不能離開患者，應依據(jù)患者病情剛好賜予相應的處理，如吸氧、吸痰、測量生命體征、建立靜脈通路、麻醉機協(xié)助通氣、胸外心臟按壓等并具體記錄。嚴密視察病情，記錄要具體，用藥處置要精確、快速。執(zhí)行搶救口頭醫(yī)囑時，護士在用藥前應口頭重復醫(yī)囑，醫(yī)生確認，其次人核對無誤后執(zhí)行，并將空安瓿保留，搶救工作結束時二人核對后方可棄之。對緊急患者應就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可移動。嚴格執(zhí)行交接班制度和核對制度，對病情改變、搶救經(jīng)過、各種用藥等要具體交班。剛好和患者家屬或單位聯(lián)系，剛好通報病情改變。搶救完畢后，除做好搶救記錄外，還需做好搶救小結，一邊總結閱歷，改進工作。消毒隔離制度工作人員進入監(jiān)護室按規(guī)定著裝。清潔及污染工作區(qū)域劃分明確。醫(yī)務人員無菌操作時，必需嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。接觸病人或操作前后都要洗手。接觸病人污染物或疑似污染時應戴手套操作，操作后馬上摘除手套，嚴禁戴手套接觸非污染區(qū)域和用品。監(jiān)護室保持環(huán)境整齊、地面清潔，有定期的消毒措施，病室環(huán)境應保持通風狀態(tài)。遇有特殊污染剛好消毒。每天用消毒液（如：“84”消毒液）擦地。各室墩布分開，有標記。治療室每月進行空氣培育1次，報告存檔。每日清潔床單位，換下的臟被服不隨地亂丟，嚴禁在病室內(nèi)清點被服。每日擦床旁桌，一桌一布，用后消毒液浸泡，清洗晾干。無菌物品定期更換和消毒。合理運用冰箱，物品放置有序，有定期清潔制度，無私人物品。專人專用物品包括下列各項：引流管、引流瓶、吸痰用物、呼吸機管道、麻醉機螺旋管、吸氧管、霧化吸入螺旋管、面罩、血壓袖帶、體溫計、尿桶、量尿杯、暖壺、牙墊、止血帶、餐具。醫(yī)用垃圾和生活垃圾必需應用不同顏色的垃圾袋嚴格分開。呼吸機管道每周更換1次，消毒處理后備用。氧氣濕化瓶和呼吸機濕化器內(nèi)的蒸餾水每日更換1次。吸氧裝置、病人床頭盤、霧扮裝置、麻醉機螺旋管每周更換消毒，體溫計運用后消毒，并有記錄。尿桶、量尿杯、吸引器瓶每周更換消毒。在病人轉(zhuǎn)出、死亡后對病人單位進行終末消毒。定期或遵醫(yī)囑留取病人血、痰等培育，針對不同的細菌培育做出相應的隔離措施。傳染病病人消毒隔離應做到：穿隔離衣進入病室，一次一件或在病房門口正確懸掛。戴雙層橡膠手套。正規(guī)操作，尤其抽血、靜脈輸液等有創(chuàng)操作。病區(qū)各班護士崗位職責主班護士崗位職責參與晨會。聽取夜班醫(yī)護人員早交班，閱讀交班本，核對病人一覽表人數(shù)、床號，整理核對微機、查對夜間醫(yī)囑。參與床頭交接班。進行病人狀況及科室平安管理交接，了解各班工作狀況及病人狀況。負責病人費用說明工作，檢查病人最新交費狀況，將費用剛好通知管床醫(yī)護人員。負責護士站接待工作。支配入院床位，告知新入院的醫(yī)保、新農(nóng)合病人三天內(nèi)確認登記，通知管床醫(yī)護人員。出院病人發(fā)放出院病歷，并核對簽名。接待病人或家屬詢問、會診醫(yī)生等。接聽電話，保持護士站整齊衛(wèi)生。整理病歷，做好病歷夾的清潔消毒。負責醫(yī)囑錄入及打印工作，保證醫(yī)囑剛好執(zhí)行，新入、急、危重病人優(yōu)先執(zhí)行，負責結賬、退藥等電腦錄入工作。幫助護士長負責病區(qū)物資、庫房管理工作，剛好補充治療、護理、辦公用品，每月一次清點、整理庫房。負責聯(lián)系設備、總務后勤人員。負責處理當日醫(yī)囑，通知治療護士、負責護士剛好執(zhí)行醫(yī)囑。依據(jù)醫(yī)囑聯(lián)系相關科室：檢驗科、放射科、功檢科、藥房、會診科室等，保證新入、急、危重病人及特殊狀況剛好優(yōu)先執(zhí)行。負責跟進醫(yī)囑執(zhí)行狀況。檢查責任護士醫(yī)囑執(zhí)行進度，幫助責任護士解決疑難護理問題。和值班醫(yī)生良好溝通，確保醫(yī)囑剛好、正確執(zhí)行。負責組織責任護士、治療護士共同核對當日醫(yī)囑，每周大對醫(yī)囑一次，督促并檢查核對醫(yī)囑后的簽字。負責書寫交班報告，巡察病房，將病區(qū)總體狀況、特殊狀況向晚夜班護士人員交班。幫助護士長做好科室管理工作，護士長不在時代理護士特長理日常工作，對下級護理人員進行業(yè)務指導。負責科室護理文書的質(zhì)控工作。治療班護士崗位職責負責全科病人輸液配制?？梢圆粎⑴c晨會，剛好完成當日全科病人補液配制工作，特殊留意以下幾點：嚴格執(zhí)行查對制度。三查：配藥前、中、后查對；七對：床號、姓名、藥品名稱、劑量、濃度、時間、用法。核對輸液卡、瓶簽、藥物一樣后方可配藥。急救、危重病人優(yōu)先配藥，抗生素現(xiàn)配現(xiàn)用，時間性藥物按時打算。留意藥物配伍禁忌、避光要求等。欠費病人交費后剛好用藥，新病人剛好用藥。負責和供應室領取物品。檢查、更換消毒、滅菌物品，包括無菌持物鉗、無菌包、外用無菌溶液等；領取備用一次性物品：輸液器、注射器、針頭、棉簽等。負責管理、登記珍貴儀器物品如：心電監(jiān)護儀、輸液泵、微量泵、除顫儀等。負責藥物的核對領取、負責病人的退藥，落實各種藥物領取核對工作，欠費病人負責核對、補抄各種治療單。幫助責任護士治療工作，保證時間性治療按時進行，幫助做好輸液續(xù)接瓶工作。負責治療室工作交接班。交接時間性治療、特殊藥物、新病人用藥、欠費病人用藥、清點次日備用珍貴物品等。負責和主班護士共同核對當日醫(yī)囑，參與每日大對醫(yī)囑。負責擺放次日日用藥品。輸液、注射藥品及特殊檢查備藥。負責治療室、冰箱的清潔整理。剛好清理醫(yī)療廢物，補充備用物品。協(xié)助班護士崗位職責協(xié)助責任護士。協(xié)助完成早、中、晚各項治療、護理工作：負責晨晚間護理，整理分管病人床單位及個人衛(wèi)生，病房規(guī)范化管理。負責做好基礎護理：分管病人的鼻飼、吸氧、吸痰、備無菌盤、留置針護理、引流管護理、口腔護理、皮膚護理、會陰擦洗等。每日更換氧氣濕化瓶無菌水、氧氣鼻導管，保持吸痰機清潔，每日更換吸痰機一次性管道、導尿引流袋等。負責該責任小組病人的配藥、口服藥發(fā)放工作。協(xié)助完成各項治療及?？谱o理，如：分管病人的輸液、輸血、皮試、肌注、輸液續(xù)接瓶等工作。負責幫助責任護士做好急診、新入病人、手術后病人醫(yī)囑執(zhí)行，參與危重病人的搶救工作。病人出院、死亡后做好終末消毒工作。幫助做好日常用品浸泡消毒、清潔工作。幫助執(zhí)行臨時醫(yī)囑。幫助做好治療室、辦公室的衛(wèi)生，保持整齊、清潔。負責完成時間性“四測T、P、R、BP”，繪制體溫單，為下班留測體溫名單。負責護送危重病人外出檢查，備血、取血工作。替午協(xié)助護士負責中午11:30——14:30全科各項治療、護理工作和續(xù)接瓶工作，處理本班醫(yī)囑。留意巡察、視察病情及輸液狀況，發(fā)覺異樣剛好報告值班醫(yī)生。小夜班護士崗位職責負責物品清點交接：檢查毒麻藥、珍貴物品、冰箱常備藥物、無菌包、體溫計、搶救物品、藥品、儀器等，如有缺少要追查補齊，以便利夜間運用。和主班護士、責任護士嚴格交接班，進行病房平安管理交接。全科病人床頭交接，清點病人數(shù)、外出病人數(shù)。新、急、危重、手術病人重點交接，駕馭“八知道”，筆錄以防錯漏。如：新入院病人：治療、護理、病情、視察要點、特殊狀況。危重病人：生命體征、皮膚、大小便、床單位ie、各引流管道、引流物狀況、特殊檢查、用藥、護理等。發(fā)熱病人：降溫措施、復測體溫狀況等。手術病人：生命體征、手術麻醉方式、手術名稱、敷料包扎狀況、術后用藥、留意事項等。負責執(zhí)行時間性治療、晚間護理：執(zhí)行7pm“四測T、P、R、BP”并繪制，為下班留11pm、3am、7am測體溫名單。核對發(fā)放8pm口服藥，病人外出未發(fā)藥應記錄交班。負責處理本班醫(yī)囑，并和大夜班護士核對本班醫(yī)囑，執(zhí)行5:30pm——10pm醫(yī)囑。處理新入院病人的醫(yī)囑應留意：長囑治療：靜脈輸液卡一式兩份，一份本班剛好執(zhí)行，另一份備次日執(zhí)行，并擺放好藥物。臨囑治療：抄一份本班執(zhí)行，時間跨越要交班?？诜幬铮号R囑：可從科內(nèi)備急救藥中取藥發(fā)放或醫(yī)生開處方門診取藥、發(fā)放。長囑：一般可不放藥，錄入微機后次日常規(guī)領取發(fā)藥。急查項目：門診記賬即查。非急查項目，支配次日。按護理級別巡察病房、視察病情。對有壓瘡或高危因素的病人，定時翻身防壓瘡加重或發(fā)生，并做好相關記錄。對次日晨將行特殊檢查的病人，負責進行留意事項的再次告知。負責清退陪人和探視人員：登記未請假離院病人名單，并通知值班醫(yī)生。負責本班用物浸泡消毒、清潔、整理。負責治療室、換藥室、辦公室的衛(wèi)生，保持整齊、清潔。負責做好新入院病人的床單位打算。負責書寫交班報告，完成本班各項護理記錄。特殊狀況可留言。大夜班護士崗位職責（1）負責物品清點交接：檢查毒麻藥、珍貴物品、冰箱常備藥物、無菌包、體溫計、搶救物品、藥品、儀器等，如有缺少要追查補齊，以便利夜間運用。（2）和小夜班護士嚴格交接班，進行病房平安管理交接。全科病人床頭交接，清點病人數(shù)、外出病人數(shù)。新、急、危重、手術病人重點交接，駕馭“八知道”，筆錄以防錯漏。如：①新入院病人：治療、護理、病情、視察要點、特殊狀況。②危重病人：生命體征、皮膚、大小便、床單位ie、各引流管道、引流物狀況、特殊檢查、用藥、護理等。③發(fā)熱病人：降溫措施、復測體溫狀況等。④手術病人：生命體征、手術麻醉方式、手術名稱、敷料包扎狀況、術后用藥、留意事項等。（3）負責執(zhí)行時間性治療、晚間護理：執(zhí)行11pm、3am、7am“四測T、P、R、BP”并繪制，為下一班留11am測體溫名單。核對發(fā)放夜間q6h、q4h口服藥，病人外出未發(fā)藥應記錄交班。（4）負責處理本班醫(yī)囑，執(zhí)行10pm——8am醫(yī)囑，并和主班護士查對夜間醫(yī)囑。處理新入院病人的醫(yī)囑應留意：①長囑治療：依據(jù)入院時間請示醫(yī)生，是否需備一份靜脈輸液卡交當日責任重復執(zhí)行，須要時擺放好藥物，嚴格交接班。②臨囑治療：抄一份本班執(zhí)行，時間跨越要交班。③口服藥物：臨囑：可從科內(nèi)備急救藥中取藥發(fā)放或醫(yī)生開處方門診取藥、發(fā)放。長囑：一般可不放藥，錄入微機后次日常規(guī)領取發(fā)藥。急查項目：門診記賬即查。非急查項目，支配8am后。⑸按護理級別巡察病房、視察病情。對有壓瘡或高危因素的病人，定時翻身防壓瘡加重或發(fā)生，并做好相關記錄。=6\*GB2⑹負責手術前和特殊檢查前打算工作，監(jiān)督檢查病人留意事項。做好晨間檢驗標本的采集工作，如遇特殊狀況要重點交班，并做好記錄。=7\*GB2⑺負責病人晨間護理、飲食。（8）負責本班用物浸泡消毒、清潔、整理。（9）負責治療室、換藥室、辦公室的衛(wèi)生，保持整齊、清潔。（10）負責做好新入院病人的床單位打算。（11）負責書寫交班報告，完成本班各項護理記錄。特殊狀況可留言。（12）參與晨會、細致肅穆交班，和主班護士、責任班護士嚴格進行床頭交接。責任護士崗位職責參與晨會，聽取夜班醫(yī)護人員早交班。負責全區(qū)病人床頭交接班，重點交接分管病人：對新入、危重、手術病人檢查全身狀況及各引流管狀況；特殊狀況交接班；醫(yī)囑執(zhí)行狀況交接班；病房平安管理交接。清點病人數(shù)，督促請假病人返回。負責補留夜間回家病人的化驗檢查標本。負責支配、督導、檢查協(xié)助護士下列工作的完成狀況：晨晚間護理：整理分管病人床單位及個人衛(wèi)生，病房規(guī)范化管理?；A護理：分管病人的鼻飼、吸氧、吸痰、備無菌盤、留置針護理、引流管護理、口腔護理、皮膚護理、會陰擦洗等。每日更換氧氣濕化瓶無菌水、氧氣鼻導管，保持吸痰機清潔，每日更換吸痰機一次性管道、導尿引流袋等。該責任小組病人的各項治療治療及專科護理：病人的配藥、口服藥發(fā)放、輸液、輸血、皮試、肌注、輸液續(xù)接瓶等工作的完成狀況。急診、新入病人、手術后病人醫(yī)囑的執(zhí)行，病人術前及特殊檢查錢的打算工作，病人出院、死亡后做好終末消毒工作。負責所運用物品浸泡消毒、清潔工作。負責執(zhí)行時間性治療、護理工作。負責支配各項協(xié)助檢查，要求支配科學、合理、適時、平安。幫助管床醫(yī)生完成各項有創(chuàng)檢查治療。負責病情視察記錄，剛好巡察、視察分管病人的病情、醫(yī)囑執(zhí)行狀況等，發(fā)覺異樣剛好報告值班醫(yī)生處理，剛好完成各項護理記錄。負責危重病人的搶救工作，新入院病人的處理、入院介紹及出院病人指導，參與主管醫(yī)生查房，對全部分管病人“八知道”：床號、姓名、診斷、病情、治療、護理、飲食、心理。負責健康宣教工作，和病人及家屬保持良好溝通，駕馭病人飲食、心理方面的需求。負責對下級護理人員業(yè)務指導及教學工作，和其他責任組的護士搞好團結協(xié)作。負責分管床位被服、物品的清點、更換、保管工作。主管護師職責在科護士長、護士長領導下及本科主任護師指導下進行工作。對病房護理工作質(zhì)量負有責任，發(fā)覺問題，剛好解決，把好護理質(zhì)量關。解決本科護理業(yè)務上的疑難問題，指導危重、疑難病人護理支配的制定及實施。負責指導本班各病房的護理查房和護理睬診，對護理業(yè)務賜予具體指導。對本科各病房發(fā)生的護理差錯、事故進行分析鑒定，并提出防范措施。組織本科護師、護士進行業(yè)務培訓，擬定培訓支配，編寫教材，負責講課。組織護理進修生和護生的臨床實習，負責講課考核和評定成果。制定本科護理科研和技術革新支配，并組織實施。指導全科護士、護師開展護理科研工作，寫出具有肯定水平的護理論文及科研文章。幫助本科護士長做好行政管理和隊伍建設工作。護師職責在病房護士長領導下和本科主管護師領導下進行工作。參與病房的護理臨床實踐，指導護士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術操作流程，發(fā)覺問題，剛好解決。參和病房危重、疑難病人的護理工作。擔當難度較大的護理技術操作，帶領護士完成新業(yè)務、新技術的臨床實踐。幫助護士長擬定病房護理工作支配，參和病房管理工作。參與本科主任護師、主管護師組織的護理查房、會診和病例探討。主持本病房的護理查房。幫助護士長負責本病房護士和進修護士業(yè)務培訓，制定學習支配，并擔當講課。對護士進行技術考核。參與護校部分臨床教學，帶教護生臨床實習。幫助護士長制定本病房的科研、技術革新支配，主動參和科研活動。對病房出現(xiàn)護理差錯、事故進行分析，提出防范措施。護理工作關鍵流程及流程圖一、一般患者入院護理流程1、醫(yī)生開住院證，精確告知患、者稱家屬辦理住悅?cè)嬷颊吆图覍俎k理住院手續(xù)的方法。2、患者到病房后，病房主班護士主動起立，熱忱接待患者，剛好安排床位、建立住院病歷，通知責任護士。3、責任護士帶患者或家屬熟識病室環(huán)通及疾區(qū)管理制度，做好入院宣揚，如病室內(nèi)不準吸煙、飲酒，住院期間不準私自外出等，具體介紹院內(nèi)須知，包括病室環(huán)境、作息時間、飲食制度、醫(yī)生查房時間、呼叫器的運用、物品保管、防火防盜、主管醫(yī)生、責任護士及護士長等。妥當安置后請患者及家屬具體閱讀《醫(yī)患雙向承諾書》并簽字;告知醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合患者或家屬入院后3天內(nèi)到住院處確認;告知家屬將多余物品帶回，保持室內(nèi)清潔。4、通知醫(yī)生為患者做進一步檢查（如為急危重患者，到病房后馬上通知醫(yī)生）。5、對急危重癥患者，馬上做好搶救打算，協(xié)作醫(yī)生進行搶救。6、責任護士對新入院患者做入院評估，針對護理問題，實行相應護理措施。7、做好患者的心理護理，細致履行告知程序，取得患者主動協(xié)作。8、遵醫(yī)囑為患者進行治療護理。9、本班內(nèi)完成護理記錄。10.24小時內(nèi)完成衛(wèi)生處置。流程圖一般病人入院就診，醫(yī)生開住院證(精確告知辦理住院手續(xù)的方法)患者到病房值班護士主動熱忱接待，送病人入病室，通知醫(yī)生、責任護士介紹病區(qū)環(huán)境，入院須知，測量生命體征等入院評估遵醫(yī)囑執(zhí)行治療用藥，實行護理措施本班內(nèi)完成護理記錄24小時內(nèi)完成衛(wèi)生處置二、急癥、重?；颊呷朐鹤o理流程1、急診護士接到住院通知，首先電話通知相關病區(qū)或手術室，電話中必需告知病情，然后幫助辦理住院手續(xù)，用輪椅或擔架將患者干脆送病房或手術室。2、病房護士接到入院通知后，應盡快打算床單位，床邊備齊相關用物如吸、吸氧裝置或監(jiān)護儀等，通知醫(yī)生。3、手術室護士接電話后馬上通知相關醫(yī)生，并打算好手術用物。4、患者進入病室，急診護士需和病房護士交接病情和物品。病區(qū)護士應依據(jù)病情。命即實行正確臥位，測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，主動協(xié)作醫(yī)生進行搶救。5、在醫(yī)生沒有到位之前，護士應依據(jù)病情剛好給氧、吸痰、止皿、建立靜脈通路等，以贏得珍貴的搶救時間。7、急癥、重危、昏迷患者或嬰幼兒，須暫留陪送人員，以便詢問了解病史。8、親密視察病情改變，遵醫(yī)囑用藥，做好護理記錄。9、勸慰患者及家屬保持心情穩(wěn)定，主動協(xié)作治療。流程圖:醫(yī)生開住院證急診護士通知相關病區(qū)、手術室、通知醫(yī)生幫助辦理住院手續(xù)，用輪椅或擔架將病人送至病房或手術室和病房護士交接病情和病人物品病房護士馬上安置病人針對病情馬上給氧、吸痰、止血、建立靜脈通道策親密視察病情、遵醫(yī)囑用藥做好護理記錄三、患者出院護理流程1、患者出院由醫(yī)生確定，提前一日告知患者，床位護士介紹辦理出院手續(xù)的程序和方法。2、主班護士接到患者出院醫(yī)囑后，注銷一切治療單、護理單、核對記賬明細無誤后，打印出院清單，整理病歷。3、為患者或家屬做出院指導，包括病情視察、飲食、活動、功能熬煉，用藥方法、復診時間等。4、將出院用藥核對、整理后，寫清用法及留意事項，告知新農(nóng)合病人帶起所需證件結算當日報銷。和門診病歷、出院小結等交患者或家屬，并簽字，囑妥當保存。5、護士長或床位護士向患者征求看法或建議，不斷改進護理工作。6、待患者辦妥出院手續(xù)，床位護士送患者出病房。7、床單元做終末消毒處理后，鋪備用床迎接新患者。8、整理完善病歷，按序排列，撤床頭牌及各種治療卡。流程圖醫(yī)生開出院醫(yī)囑通知患者介紹辦理出院手續(xù)的方法、做出院指導將出院用藥、病歷等交患者或家屬妥當保存。并指導用藥，并簽字向患者征求看法或建議，不斷改進護理工作送患者出病房床單元做終末消毒處理后，鋪備用床迎接新患長整理病歷，撤床頭牌及各種治療卡四、給藥關鍵流程1、剛好精確執(zhí)行醫(yī)囑。2、備藥時細致檢查藥物質(zhì)量、有效期。嚴格執(zhí)行三查七對、無菌操作和各項操性規(guī)程，精確駕馭給藥劑量、濃度、時間和方法。3、治療用藥前要告知病人目的和方法，取得患者協(xié)作，做好用藥指導，使其了解藥物一般作用、不良反應、留意事項。4、用藥過程中常常巡察，對新藥、易致過敏藥和特殊用藥親密視察，如有異樣狀況馬上停止，報告醫(yī)生處理，并做好記錄，同時報藥劑科不良反應監(jiān)測員，必要時做好封存檢驗工作。5、嫻熟駕馭護理操作技能，盡可能減輕由操作所致的不適和苦痛。無論何種緣由導致的操作失敗，應禮貌地向患者表示歉意，取得諒解。流程圖醫(yī)生開出醫(yī)囑給藥前打算，檢查藥物質(zhì)量、三查七對告知病人目的、方法、作用、留意事項再次核對，給藥若操作失敗，禮貌向患者表示歉意，取得諒解給藥過程中常常巡察，剛好發(fā)覺和處理異樣狀況五、住院患者健康教化流程1、介紹醫(yī)院規(guī)章制度:包括查房時間、陪護制度、探視陪護制度、飲食制度、請假制度。2、介紹病室環(huán)境、作息時間、物品擺放、衛(wèi)生間及開水間的運用、珍貴物品的保管、呼叫器、微波爐的運用等平安留意事項，主管醫(yī)師及責任護士、護士長。3、病室宣揚，禁止吸煙、禁止運用電器、患者不能擅自外也等。4、相關疾病學問宣教。5、相關檢查、治療、用藥學問介紹指導。6、術前宣教。7、術后指導8、飲食、活動、功能熬煉方法和留意事項9、出院患者健康指導流程圖一般病人入.院當班完成(急癥病人視狀況)：病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度、作息、探視時間、主管醫(yī)生、護士長及責任護士。入院介紹護士長親啟探望病人，做自我介紹:某某你還，我叫某某，是本病區(qū)護士長，你在住院期間，有事和我聯(lián)系（白班入院病人當天完成，夜間入院病人，次日上午完成）完成首次主要用藥的留意事項的宣教疾病學問入院三天內(nèi)完成:疾病臨床表現(xiàn)、主藥物治療及留意事項、化驗、飲食、活動等學問的指導。檢查前或檢