藥物名片在日間病房安全管理中應用專家講座

藥品名片在日間化療病房安全用藥中效果觀察江蘇省人民醫(yī)院

王莉莉藥物名片在日間病房安全管理中應用第1頁江蘇省人民醫(yī)院

江蘇省最大綜合三甲醫(yī)院南京醫(yī)科大學第一從屬醫(yī)院

南京最大教學醫(yī)院江蘇省臨床醫(yī)學研究院提供臨床科學研究技術平臺江蘇省紅十字醫(yī)院

聚集江蘇省重癥、搶救資源醫(yī)院成立1936年編制床位3000張現(xiàn)有職員4000余人固定資產(chǎn)25億醫(yī)院概況藥物名片在日間病房安全管理中應用第2頁背景及依據(jù)1目標與內(nèi)容2設計及應用3結(jié)果與結(jié)論4目錄藥物名片在日間病房安全管理中應用第3頁延遲

背景與依據(jù)1乳腺癌發(fā)病率成立乳腺日間病房原有床位無法滿足手術需求年8月成立日間化療病房[1]WorldHealthOrganization.BreastCancer:PreventionandControl［EB/OL］.-05-25.http://www.W/cancer/detection/brestcancer.緩解乳腺科床位擔心格局藥物名片在日間病房安全管理中應用第4頁靶向治療1000余例日間化療3600余例乳腺門診5萬/年乳腺癌1100/年磷酸鹽治療600余例升白藥注射保肝治療日間工作情況

背景與依據(jù)1形勢嚴峻藥物名片在日間病房安全管理中應用第5頁背景依據(jù)

日間病房模式短平快、工作時間受限、藥品種類繁多及化療藥品特殊性，存在用藥安全隱患

背景與依據(jù)1藥物名片在日間病房安全管理中應用第6頁隱患杜絕隱患藥物名片在日間病房安全管理中應用第7頁目標：合理規(guī)范用藥,最大程度發(fā)揮藥效,降低不良反應內(nèi)容：依照藥品理化性質(zhì),嚴格用藥規(guī)范

設計制作化療藥品名片與出院帶藥名片

指導護士用藥護理,提升患者用藥依從性

確保日間用藥安全

目標與內(nèi)容2[2]鄭瑩，吳春曉，張敏璐，等.乳腺癌在中國流行情況和疾病特征[J].中國癌癥雜志，，23（8）：561-569．[3]陳雷，王靜.乳腺癌術后患者化療護理體會[J].基層醫(yī)學論壇，，15（9）：283-284.藥物名片在日間病房安全管理中應用第8頁對照組/試驗組YOURTEXTHEREYOURTEXTHEREYOURTEXTHEREYOURTEXTHEREYOURTEXTHEREYOURTEXTHEREYOURTEXTHEREYOURTEXTHEREYOURTEXTHERE應用前230例應用后230例乳腺癌首次化療

出院患者

設計與方法3納入:病理確診乳癌;出院有帶藥;小學及以上文化;女性排除:意識不清/溝通障礙藥物名片在日間病房安全管理中應用第9頁表1兩組普通情況比較（例）項目分類試驗組

（n=230）對照組

（n=230）χ2P值年紀（歲）

46.9±8.3147.81±6.581.3020.194教育程度初中及以下81880.6040.895

高中或中專8580

大專3233

本科及以上3229居住狀態(tài)獨居2262240.4090.523

與家人同住46化療方案CE/CEF73720.9740.914

CE轉(zhuǎn)T7685

TC4851

PC129

其它1113化療療程466610.3910.822

64044

8124125化療周期1478750.8810.767

21152155出院帶藥種類131331.0120.908

27578

37872

43438

更多129

設計與方法3差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）含有可比性[4]林彤，黃樂珊，邱日想，等.靜脈藥品配置中心化療用藥案例分析[J].中國醫(yī)院藥學雜志，，33（22）：1892-1895.[5]王莉莉,王蓓,伍焱，等.自制手爬墻工具在乳腺癌術后功效鍛煉中效果分析[J].實用臨床醫(yī)藥，，16(20)：1-3.藥物名片在日間病房安全管理中應用第10頁依據(jù)化療藥品說明書專科醫(yī)生指導下精準化療藥品特點

化療藥品名片扇（專利號：9351.1）歸納藥品個性指導內(nèi)容（商品名/通用名/稀釋液/滴注時間/配伍禁忌/預防用藥/不良反應/保留要求）

設計與方法3藥物名片在日間病房安全管理中應用第11頁化療藥品名片扇制作過程

設計與方法3安裝軸端設用于固定名片座鎖緊螺母名片座遠離安裝臺端面設安裝空腔安裝空腔上設有端蓋安裝空腔中插名片每張藥品名片插在亞克力透明名片座內(nèi)名片座端延伸安裝臺安裝臺設安裝孔,藥品名片座經(jīng)過安裝孔套設在安裝軸上藥物名片在日間病房安全管理中應用第12頁應用化療藥品名片扇指導化療用藥方便查閱

平時折疊放在工作服左上口袋增加或內(nèi)容更新只需增加單張名片或換槽內(nèi)卡片

設計與方法3藥物名片在日間病房安全管理中應用第13頁

設計與方法3出院帶藥名片依據(jù)出院帶藥醫(yī)囑名片內(nèi)容:姓名/藥品給藥方法/頻次/藥品作用/不良反應/儲存方法/聯(lián)絡電話/再就診時間/勵志祝福語書簽形式卡片溫馨提醒:陽光總在風雨后,為了您健康,請規(guī)范服藥激勵患者主動向上,認識規(guī)范科學用藥主要性,嚴格遵從醫(yī)囑藥物名片在日間病房安全管理中應用第14頁辦理出院手續(xù)后門診取藥護士發(fā)放出院帶藥名片通知用藥方法/注意事項送上健康祝福語強調(diào)規(guī)范用藥對健康主要名片插于藥盒,隨時提醒查看

設計與方法3出院帶藥名片應用[6]李文姬，張茂霞，周春蘭.預防便秘指導卡在乳腺癌手術患者中應用[J].護理學報，，22（11）：76-78.[7]MoriskyDE，GreenLW，LevineDM.Concurrentandpredictivevalidityofaself-reportedmeasureofmedicationadherence［J］.MedicalCare，1986，24（1）：67-74.藥物名片在日間病房安全管理中應用第15頁評價標準化療用藥護理缺點服藥依從問卷患者安全用藥知識依據(jù):護理系統(tǒng)藥品不良事件上報平臺/護士長月護理質(zhì)量分析小結(jié)統(tǒng)計化療用藥護理過程中發(fā)生缺點例數(shù)并分類用藥調(diào)查(調(diào)查表):對用藥方式/用藥時間準確性/藥品作用/不良反應/注意事項五方面知識掌握情況4個條目:是否曾忘服藥;是否有時不注意服藥;自覺癥狀改進是否曾停頓服藥;自覺癥狀更糟是否曾停頓服藥

設計與方法3[8]WHO.Adherencetolong-termtherapies：evidenceforaction［R］.Geneva：WHO，:4.[9]高親玲.護理工作中用藥失誤原因及防范對策探討[J].基層醫(yī)學論壇，，17(1)：113-114.藥物名片在日間病房安全管理中應用第16頁

結(jié)果與結(jié)論4206例正常，24例缺點225例正常，5例缺點

兩組化療用藥缺點率比較缺點率10.4%缺點率2.1%藥物名片在日間病房安全管理中應用第17頁

結(jié)果與結(jié)論4試驗組患者服藥依從問卷評分優(yōu)于對照組藥物名片在日間病房安全管理中應用第18頁不一樣特征與用藥特點隨時掌握化療用藥特點/降低副作用/提升工作效率藥品不良反應較多護士水平參差不齊準確安全化療用藥臨床工作有章可循化療藥品種類繁多化療藥品名片增加化療用藥準確與安全性

結(jié)果與結(jié)論4嚴格規(guī)范用藥年輕經(jīng)驗不足/高年資記憶差缺乏技巧指導/易疏漏結(jié)構簡單/體積小/使用攜帶方便隨化療藥更新?lián)Q代及時調(diào)整內(nèi)容[10]王莉莉,王蓓.品質(zhì)鏈在乳腺癌手術患者優(yōu)質(zhì)護理服務中應用[J].護理學報，，22（23）：27-30.藥物名片在日間病房安全管理中應用第19頁出院帶藥名片提升患者自我護理意識

個性化指導針對患者及不一樣藥品特征,圖文并茂/提要挈領方式處理患者用藥迷惑,增加安全感提醒和幫助記憶

宣傳教育延伸

日間化療結(jié)束即刻出院,建立患者尋求幫助渠道,延伸護理工作內(nèi)涵,便捷護患溝通,規(guī)范及指導護士行為同質(zhì)化宣傳教育提升服藥依從性

得到專科護士連續(xù)指導及護理,防止與治療脫節(jié),強調(diào)患者自我管理能力自覺學習相關藥品知識

結(jié)果與結(jié)論4[11]王英杰,李楊.以家庭為中心教育干預對活動性癲癇患兒服藥依從性及健康情況影響[J].中華護理雜志,,50(10):1157-1162.[12]呂揚,李崢,韓美英,等.門診老年抑郁癥患者服藥依從性影響原因分析[J].中華護理雜志,,50(10):1203-1206.藥物名片在日間病房安全管理中應用第20頁小結(jié)

針對日間病房化療藥種類多、患者出院快及帶藥多而設計制作藥品名片是向患者及醫(yī)務