2021年廣東省中山市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能真題(含答案)

2021年廣東省中山市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.【案例】男性患者，45歲，工人。一年前逐漸出現心前區(qū)疼痛、無力、氣短癥狀,有時出現心前區(qū)疼痛并放射到左上肢和左后背。三月來有過兩次暈厥。BP130/70mmHg，P90次/分，雙肺肺未聞及干濕啰音，HR110次/分，律不齊，強弱不一，胸骨左緣ⅢⅣ肋間聞及粗糙SM，心電圖示房顫，心肌勞損，V4～V5Q波深窄。二維超聲心動圖示室間隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狹窄，二尖瓣前葉于收縮期前向運動。診為肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄確診為肥厚型心肌病，均有暈厥發(fā)作史。無其他疾病史。本病例的診斷是

A.冠心病B.主動脈狹窄C.高血壓心臟病D.肥厚型梗阻性心肌病E.先天性心血管疾病

2.患者Hp根除治療后復查，應在停藥后多久進行

A.當時B.1個月C.3個月D.6個月E.l年

3.為明確診斷，最好選擇采取何種措施

A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導尿留置導尿管

4.診斷明確后，應采取何種治療方法

A.鎮(zhèn)靜、止痛治療B.留置導尿管C.輸液輸血治療D.持續(xù)胃腸減壓E.剖腹探查手術

5.【案例】患者，男性，60歲。因“四肢不自主抖動伴運動不靈活7年”入院。該患者于7年前無明顯誘因出現左上肢輕微震顫。2年后左下肢亦出現震顫，特別是在靜止時明顯，左側肢體活動欠靈活，動作遲緩。入院前3年患者右側上、下肢亦相繼出現震顫，并逐漸加重，情緒緊張時加劇，入睡后消失?；颊吒械剿闹┯玻骄嘈《橎?。否認家族中有類似疾病者。查體：神志清楚，面具臉，講話語音低微，吐字不清，口角時有流涎。腦神經檢查未見異常，四肢肌力正常，肌張力呈齒輪樣增高，深、淺反射及感覺系統(tǒng)正常，無病理反射。全身震顫，雙手呈搓丸樣動作，病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態(tài)。起步艱難，有典型的“慌張步態(tài)”。血常規(guī)檢查正常。肝功、血脂及血清銅、銅藍蛋白檢查無異常發(fā)現。腦脊液細胞學及生化檢查正常。CT掃描示腦室對稱性輕度擴大。該病例診斷為

A.特發(fā)性震顫B.帕金森綜合征C.帕金森病D.亨廷頓病E.肝亙狀核變性

6.患兒女，3歲。因發(fā)熱3天，咳嗽2日伴腹痛而來診。查體：T40℃，神志清，扁桃體Ⅱ度腫大，頸軟，頸部可。該患兒如果為靜脈補液，應補何種液體及補液量是多少A.1/2～213張含鈉液，液體量50～100ml/kg

B.1/2～2/3張含鈉液，液體量120～150ml/kg

C.1/2～2/3張含鈉液，液體量100～150ml/kg

D.1/4～1/5張含鈉液，液體量100～150ml/kg

E.1/3張含鈉液，液體量100～150ml/kg

F.2:1等張含鈉液，液體量100～150ml/kg

7.本病人可能的臨床診斷是A.肝癌B.結腸癌C.子宮內膜異位癥D.潰瘍性結腸炎E.結腸癌F.肝硬化G.卵巢癌H.胰頭癌I.肝硬化J.胃癌

8.根據上述表現，考慮最可能的診斷

A.氣胸B.急性肺栓塞C.主動脈夾層D.急性心肌梗死E.胸膜炎F.急性左心衰

9.該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時應做哪項檢查

A.血鈣B.血鎂C.腦電圖D.腦脊液E.腦部MRIF.眼底檢查

10.此時患者最合適的處理為A.胃鏡檢查并用硬化劑閉塞出血靜脈

B.輸血、輸液抗休克治療

C.靜脈推注60ml15%NaHCO

D.血液透析治療

E.急診行門體分流術

F.盱穿刺活檢

G.靜脈點滴生長抑素

二、4.X型題(10題)11.短骨結核的特點是

A.多見于5歲以下的兒童

B.常為單發(fā)，不累及末端指骨

C.常為雙側多發(fā)，病變發(fā)生于骨干

D.囊狀破壞，皮質膨脹變薄，形如紡錘

E.骨膜反應極為少見

12.腮腺炎的診斷主要依靠流行病學史，腮腺和(或)鄰近腺體腫大，或伴有睪丸炎、卵巢炎、腦炎等癥狀作出臨床診斷，而確診或對非典型或亞臨床型感染的診斷必須通過哪些檢查

A.細胞學B.遺傳學C.病原學D.血清學E.病理學

13.下列哪些檢查對肝細胞癌診斷最有價值

A.胎甲球蛋白的測定B.肝功能檢查C.B型超聲波檢查D.肝掃描E.堿性磷酸酶及乳酸脫氫酶的測定

14.下列病因的胸腔積液是滲出液的是

A.腫瘤轉移B.結締組織病C.右心功能不全D.結核性E.肝硬化

15.新生兒肺透明膜病，哪項是正確的

A.胎齡愈小，發(fā)病率愈高B.多見于早產兒C.生后6h內出現癥狀D.X線胸片可見肺氣腫E.進行性呼吸困難和青紫

16.Charot主征包括

A.眼震B(yǎng).頭痛C.頭暈D.意向性震顫E.吟詩樣語言

17.兒童傷寒的臨床特點是A.A.年齡越小，癥狀越不典型

B.胃腸道癥狀如嘔吐、腹瀉較明顯

C.起病較急，熱型多不規(guī)則，少有稽留熱

D.肝大、脾大不顯著

E.腸道并發(fā)癥多見

18.食管癌的早期臨床表現包括

A.食管內異物感B.胸骨后針刺樣疼痛C.咽下食物時哽噎感D.進行性吞咽困難E.上腹部燒灼感

19.垂體微腺瘤在CT掃描時的間接征象包括以下哪幾項

A.垂體高度增加B.垂體內有出血C.垂體柄偏移D.頸內動脈被包繞E.鞍底局限性下陷或局部骨質吸收

20.屬于遺傳性疾病的是

A.多發(fā)性神經纖維瘤病B.骨纖維異常增殖癥C.Marfan綜合征D.先天性高肩胛癥E.多發(fā)性骨軟骨瘤

三、3.X型題(2題)21.造成集中式供水污染事故的主要途徑有

A.水源污染B.管網污染C.用戶D.二次供水清洗消毒的藥劑E.行政人員

22.流行性腮腺炎主要在哪些人群中發(fā)生

A.成人B.婦女C.兒童D.老年E.青少年

四、6.B1型題(2題)23.慢性腎小球腎炎可出現

A.紅細胞管型B.白細胞管型C.脂肪管型D.上皮細胞管型E.蠟狀管型

24.18歲女性糖尿病患者，因進食不潔食物，引起嘔吐，腹瀉，次日腹瀉止，但嘔吐反而加劇，并進入昏迷。住院體檢：呼吸深大，尿糖(++++)，血糖27．7mmol／L，血鈉140mmol／L，血pH7．2?；杳栽蚩赡苁?/p>

A.酮癥酸中毒B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性腦病

五、2.A3型題(2題)25.該患者最可能的診斷

A.重癥肺炎B.心臟病C.甲亢危象D.胃腸炎E.腦血管病

26.除上述診斷外，該患還應考慮合并

A.血小板減少性紫癜B.干燥綜合征C.類風濕關節(jié)炎D.系統(tǒng)性硬化病E.抗磷脂綜合征

六、1.A1/A2型題(2題)27.視角為5'時，視力為()

A.0.1B.0.2C.0.5D.1.0E.1.5

28.引起水俁病是因為食用了

A.含汞水B.含鎘食物C.含砷食物D.含甲基汞的食物E.含鎘水

參考答案

1.D

2.B

3.D

4.E

5.C

6.B該患兒屬中度等滲性脫水，因此靜脈補液時補液體量為120～150ml/kg，性質為1/2～2/3張含鈉液靜滴。

7.BGJ

8.B患者骨折術后，長期臥床，活動后突發(fā)胸悶、氣促及胸痛，血氣分析提示I型呼吸衰竭，因此考慮最可能診斷是急性肺栓塞。

9.A該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時應查血鈣。因為當脫水、代謝性酸中毒糾正后血游離鈣可降低，如此時出現抽搐，應考慮低鈣血癥可能。

10.BCG

11.BD短骨結核分為肉芽腫型和干酪型，多見于5歲以下兒童，常雙側多發(fā)，多位于短骨骨干，表現為囊狀骨質破壞，內見死骨，層狀骨膜增生，骨干膨脹增粗，皮質變薄，形如紡錘，稱為“骨氣鼓”，為短骨結核典型征象。

12.CD

13.ACD

14.ABD

15.ABCE

16.ADE

17.ABC兒童傷寒的臨床特點是：年齡越小，癥狀越不典型；胃腸道癥狀如嘔吐、腹瀉較明顯；起病較急，熱型多不規(guī)則，少有稽留熱等。

18.ABCE

19.ACE

20.ACE

21.ABD水源污染、管網污染、二次供水清洗消毒的藥劑是造成集中式供水污染的主要途徑。

22.CE