2023年湖南省婁底市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)

2023年湖南省婁底市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.【案例】患者，男性，25。因肺炎靜滴新型青霉素I，1天后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹、尿量減少。尿常規(guī)示：蛋白(++)，白細(xì)胞3個(gè)/HP～6個(gè)/HP，紅細(xì)胞5個(gè)/HP～8個(gè)/HP。血常規(guī)：

臨床診斷首先考慮A.狼瘡腎炎B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.急性間質(zhì)性腎炎E.急性腎盂腎炎F.急性膀胱炎G.多發(fā)性骨髓瘤H.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

2.患者男性，48歲。因納差乏力5月，右上腹隱痛3天入院，既往有飲酒史20年，每天4兩白酒。體查：鞏膜申度黃染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，雙下肢輕度凹陷性水腫。入院后應(yīng)優(yōu)先采取哪些檢查A.肝功能檢查B.血常規(guī)C.胃鏡D.腹腔穿刺E.肝穿刺活檢F.腹部B超G.AFP

3.【案例】男性患者，58歲，電腦工程師。發(fā)現(xiàn)血壓升高6年，血脂增高1個(gè)月?；颊?年前在例行體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高達(dá)160/10OmmHg，無(wú)頭暈、頭痛、胸悶、心悸等，不規(guī)則服藥,血壓控制不理想。1個(gè)月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L，否認(rèn)有糖尿病、冠心病病史。平時(shí)缺乏運(yùn)動(dòng)。查體：BP150/96mmHg，心肺未發(fā)現(xiàn)異常，心電圖正常。本病例的診斷考慮是

A.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)高膽固醇血癥

B.(1)高血壓病I期高危(2)混合型高脂血癥

C.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)混合型高脂血癥

D.(1)高血壓病Ⅱ期高危(2)混合型高脂血癥

E.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)高甘油三酯血癥

4.胃癌的并發(fā)癥有A.貧血B.幽門(mén)梗阻C.賁門(mén)梗阻D.功能性消化不良E.胃泌素瘤F.嘔血

5.服藥他汀類藥物要注意監(jiān)測(cè)哪些項(xiàng)目變化

A.肝功能B.腎功能C.肌酸激酶D.監(jiān)測(cè)血酯變化E.以上都是

6.該患者可能的病變血管是

A.右大腦前動(dòng)脈B.右大腦中動(dòng)脈C.右大腦后動(dòng)脈D.左大腦前動(dòng)脈E.左大腦中動(dòng)脈F.左大腦后動(dòng)脈

7.進(jìn)一步治療措施為

A.給予靜滴病毒唑十對(duì)癥處理B.靜滴激素十病毒唑C.口服中藥D.口服雷尼替丁十顛茄E.只給退熱藥即可F.立即給予激素治療

8.對(duì)本病例的治療原則應(yīng)除外

A.臥床休息，高熱量、高維生素飲食

B.頻發(fā)室早二聯(lián)律采用抗心律失常的藥物

C.對(duì)癥、支持治療

D.早期大量激素治療

E.抗病毒藥物的應(yīng)用

9.最合適的初始治療藥物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類藥物保留灌腸

10.應(yīng)與下列哪些疾病鑒別A.功血B.不全流產(chǎn)C.子宮肌瘤D.盆腔炎復(fù)發(fā)E.異位妊娠F.先兆流產(chǎn)G.宮頸癌

二、4.X型題(10題)11.維生素A缺乏癥又稱為A.A.夜盲癥B.干眼癥C.角膜軟化癥D.皮膚角化癥E.視黃醇合成障礙

12.門(mén)脈高壓癥典型臨床表現(xiàn)包括

A.上消化道出血B.脾大，脾亢C.腹水D.貧血E.腹痛

13.典型肝膿腫CT可表現(xiàn)為

A.病灶呈圓形或橢圓形低密度

B.中心區(qū)域CT值略高于水而低于正常肝組織

C.密度均勻或不均勻

D.病灶周圍往往出現(xiàn)不同密度的環(huán)形帶

E.環(huán)狀結(jié)構(gòu)呈不同程度的增強(qiáng)

14.支氣管哮喘病人可出現(xiàn)下列哪項(xiàng)血?dú)夥治龅慕Y(jié)果

A.PaO2下降

B.PaO2升高

C.PaCO2下降

D.PaCO2上升

E.pH正常

15.冠心病室壁運(yùn)動(dòng)異常之描述正確的為

A.室壁運(yùn)動(dòng)減弱為收縮期室壁向心腔運(yùn)動(dòng)幅度減弱

B.室壁運(yùn)動(dòng)減弱為舒張期心內(nèi)膜向心腔運(yùn)動(dòng)幅度減弱

C.室壁矛盾運(yùn)動(dòng)為收縮期室壁向心腔外運(yùn)動(dòng)

D.室壁矛盾運(yùn)動(dòng)為舒張期室壁向心腔內(nèi)運(yùn)動(dòng)

E.室壁運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)為收縮期室壁向心腔運(yùn)動(dòng)幅度增強(qiáng)

16.腸道外(包括輸入血液、血制品、母嬰傳播等)途徑的是

A.甲型肝炎B.丙型肝炎C.戊型肝炎D.乙型肝炎E.丁型肝炎

17.下列屬于第四腦室室管膜瘤臨床特點(diǎn)的是

A.顱內(nèi)高壓癥狀較早

B.多以頭痛為首發(fā)癥狀

C.伴有嘔吐、頭暈和強(qiáng)迫頭位

D.腫瘤增大累及小腦蚓部或半球時(shí)，可出現(xiàn)平衡障礙、步態(tài)不穩(wěn)和共濟(jì)失調(diào)等

E.當(dāng)腫瘤壓迫腦干或腦神經(jīng)時(shí)，可出現(xiàn)相應(yīng)的腦神經(jīng)障礙

18.恙蟲(chóng)病的臨床特點(diǎn)包括

A.焦痂與潰瘍B.淋巴結(jié)腫大C.皮疹D.肝脾大E.高熱

19.代謝性酸中毒可出現(xiàn)

A.高鉀血癥B.高鈣血癥C.低鉀血癥D.淺快呼吸E.深大呼吸

20.髖關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核的早期臨床表現(xiàn)有

A.關(guān)節(jié)疼痛B.局部腫脹顯著C.跛行D.全身中毒癥狀明顯E.X線檢查關(guān)節(jié)間隙增寬

三、3.X型題(2題)21.具有特征性的現(xiàn)代食品有

A.保健食品B.綠色食品C.學(xué)生食品D.疫苗食品E.仿生模擬食品

22.穿刺活檢后是否須留觀

A.無(wú)須留觀

B.細(xì)針活檢后無(wú)須留觀

C.18G活檢后留觀2小時(shí)左右

D.＞18G針活檢后留觀2小時(shí)左右

E.＞18G針活檢后須住院留觀

四、6.B1型題(2題)23.18歲女性糖尿病患者，因進(jìn)食不潔食物，引起嘔吐，腹瀉，次日腹瀉止，但嘔吐反而加劇，并進(jìn)入昏迷。住院體檢：呼吸深大，尿糖(++++)，血糖27．7mmol／L，血鈉140mmol／L，血pH7．2?；杳栽蚩赡苁?/p>

A.酮癥酸中毒B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性腦病

24.上述哪一種疾患5年生存率最低

A.食管癌B.胃癌C.大腸癌D.肝癌E.胰腺癌

五、2.A3型題(2題)25.實(shí)驗(yàn)室檢查最可能的結(jié)果是()

A.血電解質(zhì)異常

B.血白細(xì)胞總數(shù)增高、血小板降低

C.血細(xì)胞比容增高

D.血HCO3降低

E.BUN嚴(yán)重增高

26.為確定診斷應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查

A.血清PPD抗體B.血沉C.腫瘤標(biāo)記物D.痰標(biāo)本用聚合酶鏈反應(yīng)方法檢查結(jié)核菌E.結(jié)核菌素試驗(yàn)

六、1.A1/A2型題(2題)27.在中國(guó)開(kāi)展行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)采用的調(diào)查方法是

A.郵寄調(diào)查表B.面對(duì)面詢問(wèn)C.電話調(diào)查D.現(xiàn)場(chǎng)自填調(diào)查表E.小組訪談

28.頸內(nèi)動(dòng)脈系TIA特征性癥狀為

A.跌倒發(fā)作B.短暫性全面性遺忘C.雙眼視力障礙發(fā)作D.吞咽困難、構(gòu)音不清E.單眼一過(guò)性黑矇，伴有對(duì)側(cè)偏癱及感覺(jué)障礙

參考答案

1.D急性間質(zhì)性腎炎的診斷依據(jù)包括：①近期用藥史;②藥物過(guò)敏表現(xiàn);③尿檢異常;④腎小管及腎小球功能損害。一般認(rèn)為有上述表現(xiàn)中前兩條，再加上后兩條中任一，即可臨床診斷。

2.ABDFG患者中年男性，有20年飲酒史，鞏膜黃染，肝大，腹水，入院常規(guī)檢查包括了肝功能和血常規(guī)，因患者有肝大腹水，故腹部B超和診斷性腹腔穿刺可明確有無(wú)肝臟占位和腹水性質(zhì)，是滲出性提示合并腹腔感染、漏出性提示低蛋白、門(mén)脈高壓導(dǎo)致，而如果是血性腹水，則提示肝癌可能性大，故這兩項(xiàng)也是優(yōu)先檢查。AFP對(duì)于肝臟疾病患者也是常規(guī)檢查項(xiàng)目。而胃鏡和肝穿屬于有創(chuàng)檢查，只有在評(píng)估了患者的病情，生命體征穩(wěn)定的情況下再根據(jù)需要選擇，不是優(yōu)先考慮的，除非患者合并有急性上消化道出血，才進(jìn)行緊急胃鏡檢查。

3.D

4.ABCF胃癌可發(fā)生出血，穿孔，梗阻等。

5.E

6.E運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞位于優(yōu)勢(shì)大腦半球額下回后部，該部位由大腦中動(dòng)脈供血?；颊邽橛依?，故左側(cè)大腦半球?yàn)閮?yōu)勢(shì)半球，選E。

7.A根據(jù)患兒血象考慮病毒感染可能性大，可試用病毒唑治療，另需及時(shí)對(duì)癥處理：高熱給予退熱治療，如高熱抽搐，給予鎮(zhèn)靜、止驚等處理。

8.D

9.E患者病變局限在直腸，首選E。

10.ABFB超示附件區(qū)包塊直徑約8.0cm，盆腔液性暗區(qū)4.0cm。

11.ABCE眼部的癥狀和體征是維生素A缺乏病的早期表現(xiàn)。夜盲或暗光中視物不清，最早出現(xiàn)，上述暗適應(yīng)力減退的現(xiàn)象持續(xù)數(shù)周后，開(kāi)始出現(xiàn)干眼癥的表現(xiàn)，眼結(jié)膜和角膜干燥，繼而角膜發(fā)生于燥、渾濁、軟化，開(kāi)始時(shí)僅感皮膚干燥、易脫屑，有癢感，漸至上皮角化增生，維生素A的化學(xué)名為視黃醇，血漿中視黃醇結(jié)合蛋白的水平低下會(huì)導(dǎo)致血漿維生素A的下降，引起維生素A缺乏。

12.ABC

13.ABCDEABCDE均為肝膿腫的特點(diǎn)。

14.ACDE

15.ACE

16.BDE

17.ABCDE