2023年湖南省邵陽市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)

2023年湖南省邵陽市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.【案例】患者男性，60歲。因“右肢乏力伴言語不能2小時(shí)”入院?；颊呓粋€(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能共3次，每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，雙眼左凝，運(yùn)動(dòng)性失語，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級(jí)，右巴氏征(+)。患者近一個(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能、且每次可自行緩解?？煽紤]的是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

2.該患者若選擇術(shù)后靶向洽療，應(yīng)考慮下列哪種藥物A.利妥昔單抗B.赫賽汀C.貝伐單抗D.舒尼替尼E.吉非替尼F.恩度

3.患者男，36歲。低熱伴皮膚紫癜l(fā)周就診。體檢：全身淺表淋巴結(jié)增大，脾肋下2cm捫及，胸骨壓痛。血紅蛋白74g/L，白細(xì)外周血見原始細(xì)胞(占6%)，中、晚幼粒細(xì)胞占11%。此患者可能的診斷是A.慢性粒細(xì)胞白血病

B.慢性粒細(xì)胞白血病急變期

C.急性粒細(xì)胞白血病

D.骨髓增生異常綜合征

E.急性淋巴細(xì)胞白血病

F.慢性淋巴細(xì)胞白血病

G.類白血病反應(yīng)

H.骨髓纖維化

4.該病治療原則不符的是

A.加強(qiáng)護(hù)理B.脫水降顱壓C.調(diào)整血壓D.安靜休息E.活血化瘀改善循環(huán)治療

5.患者男，45歲，左股骨骨折固定術(shù)后，臥床第10天活動(dòng)后突發(fā)胸悶、氣促，伴胸痛，出冷汗。查體：Bp90/60mmHg，心率102次/分，R26次/分，P2>A2，心電囹提示SIQⅢTⅢ、Vl-V3T波倒置，動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆簆H7.42，45mmHg。需要進(jìn)一步完善哪些檢查A.下肢深靜脈彩超B.心臟彩超C.血清電解質(zhì)D.血漿D-二聚體E.肺功能F.冠脈造影

6.結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，可初步作出哪些診斷A.腎結(jié)核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎

7.本病例的鑒別診斷有A.急性闌尾炎B.異位妊娠C.子宮內(nèi)膜異位癥D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E.黃體破裂

8.【案例】男性患者，45歲，工人。一年前逐漸出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、無力、氣短癥狀,有時(shí)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛并放射到左上肢和左后背。三月來有過兩次暈厥。BP130/70mmHg，P90次/分，雙肺肺未聞及干濕啰音，HR110次/分，律不齊，強(qiáng)弱不一，胸骨左緣ⅢⅣ肋間聞及粗糙SM，心電圖示房顫，心肌勞損，V4～V5Q波深窄。二維超聲心動(dòng)圖示室間隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狹窄，二尖瓣前葉于收縮期前向運(yùn)動(dòng)。診為肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄確診為肥厚型心肌病，均有暈厥發(fā)作史。無其他疾病史。本病例的診斷是

A.冠心病B.主動(dòng)脈狹窄C.高血壓心臟病D.肥厚型梗阻性心肌病E.先天性心血管疾病

9.該疾病的病變分布中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.肛周病變少B.呈連續(xù)性C.不涉及回腸D.多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸E.非節(jié)段性

10.診斷為腦血栓形成，最優(yōu)先考慮的治療措施是

A.降壓治療B.降糖治療C.抗血小板聚集治療D.降脂治療E.溶栓治療F.擴(kuò)管治療

二、4.X型題(10題)11.皮肌炎患者應(yīng)用免疫抑制藥治療的指征包括

A.激素治療6周以上無效B.不能耐受激素副作用C.有關(guān)節(jié)癥狀D.激素減量病情復(fù)發(fā)E.合并彌漫性肺泡炎

12.急性胰腺炎時(shí)，淀粉酶的改變下列哪項(xiàng)正確

A.尿淀粉酶增高遲于血清淀粉酶

B.尿淀粉酶測(cè)定值如＞300U(索氏法)有診斷意義

C.尿淀粉酶的高低與病變輕重不一定成正比

D.血清脂肪酶升高較血清淀粉酶早

E.急性壞死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高

13.骨關(guān)節(jié)炎主要受累關(guān)節(jié)為

A.下肢負(fù)重關(guān)節(jié)B.上肢大關(guān)節(jié)C.脊柱關(guān)節(jié)D.雙手掌指關(guān)節(jié)E.雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)

14.癲癎的下列哪項(xiàng)表述是正確的

A.癲癎是一組疾病或綜合征

B.全面性強(qiáng)直—陣攣發(fā)作醒后對(duì)抽搐全無記憶

C.患者多數(shù)有精神創(chuàng)傷

D.杰克遜發(fā)作后可出現(xiàn)Todd麻痹

E.部分性發(fā)作可泛化為全面性強(qiáng)直—陣攣發(fā)作

15.髖關(guān)節(jié)脫位可能并發(fā)

A.骨折B.神經(jīng)損傷C.血管損傷D.股骨頭缺血壞死E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

16.以下哪些有助于臨床診斷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病

A.中年以后起病，慢性進(jìn)行性病程

B.肌無力、肌萎縮和肌束震顫

C.腱反射亢進(jìn)及病理征

D.感覺障礙

E.肌電圖呈典型神經(jīng)源性改變

17.關(guān)于胎兒血液系統(tǒng)的特點(diǎn)，下述哪些是正確的

A.胎兒血液循環(huán)在受精后3周末建立

B.妊娠10周時(shí)，是紅細(xì)胞生成的主要時(shí)期

C.妊娠足月時(shí)，胎兒的骨髓產(chǎn)生全部的紅細(xì)胞

D.隨妊娠的進(jìn)展，血紅蛋白類型以原始型向成人型過渡

E.妊娠16周以上，胎兒血液循環(huán)出現(xiàn)粒細(xì)胞

18.能誘發(fā)或加重潰瘍的因素是

A.酗酒B.服用阿司匹林C.大手術(shù)后D.嚴(yán)重?zé)齻鸈.服用腎上腺皮質(zhì)激素

19.嬰兒期常見引起心力衰竭的原因有A.A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.心內(nèi)膜彈力纖維增生癥D.法洛四聯(lián)癥E.急性腎炎

20.排尿次數(shù)增多伴排尿量增多的疾病包括

A.尿崩癥B.糖尿病C.急性膀胱炎D.精神性多飲E.尿道綜合征

三、3.X型題(2題)21.人類免疫缺陷病毒(HIV)具有哪些屬性

A.屬于反轉(zhuǎn)錄病毒科

B.單股正鏈RNA病毒

C.主要感染CD8T淋巴細(xì)胞

D.有HIV-1和HIV-2兩個(gè)型

E.艾滋病(AIDS)的病原體

22.蛋與蛋制品的主要衛(wèi)生問題是

A.農(nóng)藥和抗生素殘留B.沙門菌污染C.腐敗變質(zhì)D.有害金屬污染E.霉菌污染

四、6.B1型題(2題)23.腦出血

A.嘔吐伴腹痛.腹瀉.發(fā)熱

B.嘔吐伴眩暈，眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛.腹脹.不排便

D.嘔吐伴右上腹痛.發(fā)熱.寒戰(zhàn).黃疸

E.嘔吐伴頭痛，意識(shí)障礙，偏癱

24.急性。腎小球腎炎可出現(xiàn)

A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.脂肪管型D.上皮細(xì)胞管型E.蠟狀管型

五、2.A3型題(2題)25.該患兒的診斷為

A.重度低滲性脫水伴酸中度

B.重度等滲性脫水伴酸中度

C.重度高滲性脫水伴酸中度

D.中度等滲性脫水伴酸中度

E.中度低滲性脫水伴酸中度

26.診斷應(yīng)首先考慮

A.Kartagener綜合征B.慢性肺膿腫C.慢性支氣管炎D.支氣管擴(kuò)張E.肺結(jié)核

六、1.A1/A2型題(2題)27.休克型肺炎多見于

A.病毒性肺炎B.肺炎球菌肺炎C.革蘭陰性桿菌肺炎D.肺炎支原體肺炎E.肺曲菌病

28.男性患者，33歲，雙下肢癱瘓4d，進(jìn)行性加重，二便障礙。查體：體溫正常，T5水平以下全感覺喪失及截癱。腦脊液檢查，壓力正常，白細(xì)胞70×106/L，淋巴細(xì)胞占0.85，蛋白輕度增高，最可能的診斷為

A.脊髓出血B.急性脊髓炎C.脊髓腫瘤D.多發(fā)性硬化E.急性硬膜外膿腫

參考答案

1.C短暫性腦缺血發(fā)作是指局灶性腦缺血導(dǎo)致的突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng)功能缺損。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)。診斷主要依靠病史。

2.B對(duì)于HER-2(＋＋＋)的乳腺癌患者靶向治療首選赫賽汀。

3.ABCDE

4.E

5.ABD骨折術(shù)后，長期臥床，活動(dòng)后突發(fā)胸悶、氣促、胸痛，考慮肺栓塞可能性大，予以查D-二聚體，予以下肢靜脈彩超了解有無下肢靜脈血栓形成，心臟彩超了解有無心房附壁血栓。故選ABD。

6.CDE患者妊娠女性，除尿路刺激癥狀外，還存在發(fā)熱、腰痛。查體：上輸尿管點(diǎn)輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛。檢查：血白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞增加，尿常規(guī)見白細(xì)胞++++/HP，紅細(xì)胞++/HP，中段尿培養(yǎng)見大腸桿茵生長，且茵落計(jì)數(shù)大于105/ml。其尿路感染診斷明確，考慮為上尿路感染。選擇C、D、E。

7.ABDE子宮內(nèi)膜異位癥主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、性交不適及不孕，與本病例無相似。

8.D

9.C潰瘍性結(jié)腸炎回腸末段受累罕見，但還是有，故C過于絕對(duì)。其他選項(xiàng)均為潰瘍性結(jié)腸炎的特點(diǎn)。

10.E超早期溶栓治療對(duì)恢復(fù)梗死區(qū)血流灌注、減輕神經(jīng)元損傷、挽救缺血半暗帶最具意義。

11.ABDE

12.ABCE

13.ACE

14.ABDE

15.ABCDE解析：髖關(guān)節(jié)脫位可以并發(fā)髖臼骨折、股骨頭骨折，容易合并坐骨神經(jīng)損傷，晚期并發(fā)癥則是股骨頭缺血壞死及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

16.ABCE

17.ABD

18.ABCDE

19.ABCD小兒時(shí)期心衰以1歲以內(nèi)發(fā)病率最高，其中尤以先天性心臟病引起者最多見。心力衰竭也可繼發(fā)于病毒性、川崎病、心肌病、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥等。兒童時(shí)期以風(fēng)濕性心臟病和