2023年福建省莆田市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)

2023年福建省莆田市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.該病的主要病理變化是

A.黑質(zhì)乙酰膽堿的減少B.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性丟失C.黑質(zhì)5一羥色胺丟失D.黑質(zhì)白介素丟失E.黑質(zhì)去甲腎上腺素丟失

2.初步檢查結(jié)果回報(bào)：肝功能：ALT考慮什么疾病A.乙肝肝硬化(失代償期)B.酒精性肝硬化(失代償期)C.自發(fā)性腹膜炎D.結(jié)核性腹膜炎E.敗血癥F.DIC

3.患者生活中有哪些注意事項(xiàng)A.避免受涼感冒，及早治療感染

B.避免強(qiáng)陽(yáng)光暴曬和紫外線照射

C.緩解期可做防疫注射

D.避免使用避孕藥

E.保持樂(lè)觀情緒

F.可適當(dāng)工作，但避免過(guò)勞

4.超聲心動(dòng)圖左房?jī)?nèi)見(jiàn)附壁血栓回聲是哪一項(xiàng)的危險(xiǎn)信號(hào)

A.感染性心內(nèi)膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水腫D.肺部感染E.心房顫動(dòng)

5.若該患者診斷急性早幼粒細(xì)胞白血病，其特異的染色體和基因改變，以下哪些是正確的A.t(15;17)(q22:q21)

B.PML-RARa融合基因

C.t(8;21)(q22:q22)

D.inv(16)(p13q22)

E.t(9;22)(q34:q11)

F.BCR-ABL融合基因

6.該患者最可能的診斷是A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.地中海貧血E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎F.G-6-PD缺乏癥G.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

7.高血壓患者出現(xiàn)下列哪些癥狀時(shí)要立即復(fù)診

A.頭暈、頭痛、惡心、嘔吐B.心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛C.視物模糊、眼痛D.四肢發(fā)麻、水腫、間歇性跛行E.以上都是

8.【案例】患者，男性，60歲。因“四肢不自主抖動(dòng)伴運(yùn)動(dòng)不靈活7年”入院。該患者于7年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫。2年后左下肢亦出現(xiàn)震顫，特別是在靜止時(shí)明顯，左側(cè)肢體活動(dòng)欠靈活，動(dòng)作遲緩。入院前3年患者右側(cè)上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，情緒緊張時(shí)加劇，入睡后消失?；颊吒械剿闹┯玻骄嘈《橎?。否認(rèn)家族中有類似疾病者。查體：神志清楚，面具臉，講話語(yǔ)音低微，吐字不清，口角時(shí)有流涎。腦神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常，四肢肌力正常，肌張力呈齒輪樣增高，深、淺反射及感覺(jué)系統(tǒng)正常，無(wú)病理反射。全身震顫，雙手呈搓丸樣動(dòng)作，病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態(tài)。起步艱難，有典型的“慌張步態(tài)”。血常規(guī)檢查正常。肝功、血脂及血清銅、銅藍(lán)蛋白檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。腦脊液細(xì)胞學(xué)及生化檢查正常。CT掃描示腦室對(duì)稱性輕度擴(kuò)大。該病例診斷為

A.特發(fā)性震顫B.帕金森綜合征C.帕金森病D.亨廷頓病E.肝亙狀核變性

9.如行急診手術(shù)治療，進(jìn)入腹腔后應(yīng)首先

A.找到穿孔位置，進(jìn)行修補(bǔ)B.沖洗腹腔C.探查胰腺是否壞死D.切開(kāi)膽總管E.切除膽囊F.清除腹腔內(nèi)滲出物

10.【案例】患者女，42歲，兩周前發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺有一大小約2.0cm×3.0cm腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，邊界不清晰，活動(dòng)度差，按壓無(wú)疼痛。左腋下可觸及一大小約1.5cm×1.0cm淋巴結(jié)，質(zhì)韌，活動(dòng)度可?；颊呦乱徊綉?yīng)選擇的簡(jiǎn)單可行的檢查方法是A.胸部DR片B.胸部SCTC.乳腺鉬靶X線攝影D.胸部磁共振E.乳腺超聲檢查F.全身PET-CT

二、4.X型題(10題)11.關(guān)于輸卵管妊娠的有關(guān)說(shuō)法下列哪些是正確的

A.輸卵管妊娠流產(chǎn)，發(fā)病多在妊娠8～12周

B.輸卵管妊娠破裂多見(jiàn)于輸卵管峽部妊娠

C.輸卵管間質(zhì)部妊娠可維持妊娠到4個(gè)月左右才發(fā)生破裂

D.輸卵管間質(zhì)部妊娠，一旦發(fā)生破裂，后果常較嚴(yán)重

E.輸卵管妊娠以壺腹部最常見(jiàn)

12.引起外陰瘙癢的原因有

A.糖尿病B.黃疸C.ICPD.外陰白癜風(fēng)E.念珠菌性陰道炎

13.嬰兒腹瀉的飲食治療A.A.腹瀉嚴(yán)重者應(yīng)禁食

B.母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺乳，暫停輔食

C.雙糖酶顯著缺乏者慎用糖類食品

D.病毒性腸炎應(yīng)暫停乳類，改為豆制代乳品

E.人工喂養(yǎng)者，可給等量米湯或水稀釋的牛奶或脫脂奶

14.判定先天性馬蹄內(nèi)翻足已矯正的標(biāo)準(zhǔn)

A.用手輕輕推壓就能推到過(guò)度矯正的位置，即足趾原來(lái)向內(nèi)的能轉(zhuǎn)向外

B.足前部外展，與小腿縱軸線成20°～30°

C.足弓變平坦

D.踝關(guān)節(jié)輕度背屈，至少也達(dá)到中立位，跟骨達(dá)到輕度外翻

E.X線片示足舟骨已復(fù)位到距骨頭的前方，第一跖骨縱軸與距骨頸體線一致，脛距和跟距間的關(guān)系恢復(fù)正常

15.骨髓瘤好發(fā)于下列哪些部位

A.肱骨B.脊椎C.肋骨D.骨盆E.胸骨

16.下列哪些類型的疝不必急診手術(shù)

A.易復(fù)性疝B.難復(fù)性疝C.股疝D(zhuǎn).絞窄性疝E.滑動(dòng)性疝

17.成人股骨頭的血供來(lái)源有

A.腹壁淺動(dòng)脈B.小凹動(dòng)脈C.股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈升支D.旋股內(nèi)外側(cè)動(dòng)脈分支E.股動(dòng)脈

18.由內(nèi)毒素引起的感染性休克，應(yīng)采取下列哪幾項(xiàng)綜合治療

A.消除感染灶B.補(bǔ)充血容量C.糾正酸中毒D.應(yīng)用β受體興奮藥E.應(yīng)用α受體阻滯藥

19.流行性出血熱的預(yù)防措施有哪些

A.滅鼠防鼠．注意環(huán)境和飲食衛(wèi)生

B.避免與鼠類及其排泄物或分泌物接觸，避免皮膚、黏膜破損

C.病人應(yīng)該嚴(yán)格隔離治療

D.疫苗接種

E.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)行廣泛的宣傳教育

20.男、8歲。因發(fā)熱、咳嗽1個(gè)月入院。在門診查白細(xì)胞總數(shù)為18.6×109/L,按呼吸道感染給予青霉素、氨芐青霉素、紅霉素等治療無(wú)效，仍發(fā)熱(38～39.2℃)；發(fā)病半個(gè)月時(shí)曾胸透診為大葉性肺炎，繼續(xù)抗感染治療，5天前X線胸片提示左上肺大片密度不均勻陰影，仍發(fā)熱。需做哪些進(jìn)一步檢查確診A.A.血沉B.痰培養(yǎng)(普通細(xì)菌培養(yǎng))C.空腹胃液結(jié)核菌培養(yǎng)D.支原體抗體E.PPD試驗(yàn)或OT試驗(yàn)

三、3.X型題(2題)21.人類食品的基本要求是

A.對(duì)部分病人有效

B.無(wú)毒、無(wú)害

C.具有相當(dāng)?shù)纳?、香、味等感官性?/p>

D.符合應(yīng)當(dāng)有的營(yíng)養(yǎng)要求

E.具有調(diào)節(jié)機(jī)體功能，不以治療疾病為目的

22.以下哪兩種人工放射性核素是聯(lián)合國(guó)原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會(huì)提出的食品中重點(diǎn)要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)

A.90Sr

B.232Th

C.天然U

D.40K

E.137Cs

四、6.B1型題(2題)23.男性12歲患者，乏力、心悸伴鼻出血3周。查體：皮膚黏膜蒼白，有出血點(diǎn)，頸部及腋窩淺淋巴結(jié)腫大，肝右肋下1cm，脾左肋下2cm。骨髓檢查：增生極度活躍，可見(jiàn)幼稚細(xì)胞90％，過(guò)氧化酶染色陰性，未見(jiàn)Auer小體，糖原染色陽(yáng)性。初步診斷為

A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性非淋巴細(xì)胞白血病

C.慢性粒細(xì)胞白血病慢性期

D.慢性淋巴細(xì)胞白血病

E.骨髓異常增生綜合征

24.肺炎球菌肺炎最可能的癥狀為

A.起病急，咽癢，口干，呼氣性呼吸困難，干咳

B.長(zhǎng)期低熱，乏力，盜汗，咳嗽，少量白痰

C.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咳鐵銹痰

D.反復(fù)高熱，咳大量膿臭痰，偶爾咯血

E.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，咳棕紅色膠凍樣痰

五、2.A3型題(2題)25.應(yīng)首先考慮的診斷()

A.髖關(guān)節(jié)脫位B.髖關(guān)節(jié)后脫位C.髖關(guān)節(jié)前脫位D.髖關(guān)節(jié)脫位合并膝關(guān)節(jié)損傷E.髖關(guān)節(jié)中心脫位

26.致病因素是()

A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.退行性改變D.變態(tài)反應(yīng)E.高血壓

六、1.A1/A2型題(2題)27.下列臨床表現(xiàn)符合吉蘭-巴雷綜合征診斷的是

A.發(fā)熱或高熱數(shù)日，熱退后出現(xiàn)癱瘓，常見(jiàn)一側(cè)下肢癱，肌萎縮早且嚴(yán)重

B.病前1～3周可有呼吸道、消化道感染史，急性起病，出現(xiàn)進(jìn)行性肢體癱瘓，基本對(duì)稱性，重者可出現(xiàn)呼吸肌麻痹，腱反射減弱或消失，病后1～2周腦脊液呈現(xiàn)蛋白—細(xì)胞分離

C.病前可有發(fā)熱，急性起病，出現(xiàn)脊髓橫貫性損害，休克期表現(xiàn)為弛緩性癱瘓，后為痙攣性癱瘓，腰穿示細(xì)胞和蛋白均輕度增高或正常

D.患者既往甲亢病史，急性起病，出現(xiàn)四肢弛緩性癱瘓，近端重于遠(yuǎn)端，無(wú)感覺(jué)障礙，化驗(yàn)示血鉀低，補(bǔ)鉀有效

E.亞急性或慢性起病，出現(xiàn)受累肌群病態(tài)疲勞，連續(xù)收縮后發(fā)生嚴(yán)重?zé)o力甚至癱瘓，經(jīng)休息可好轉(zhuǎn)，呈規(guī)律的晨輕暮重波動(dòng)性變化

28.患者男性，38歲，近1年來(lái)出現(xiàn)頭痛，眼科檢查發(fā)現(xiàn)視野缺損，有明顯的肢端肥大癥，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者最有意義

A.GHB.PRLC.ACTHD.FSHE.TSH

參考答案

1.B

2.AB患者轉(zhuǎn)氨酶升高，輕度黃疸，低蛋白血癥，血常規(guī)提示脾亢三少，考慮肝硬化可能性大，乙肝是我國(guó)肝硬化的首因，在完善病毒性檢查前不能排除，而患者有長(zhǎng)期飲酒史，酒精肝診斷也不能排除。其他選項(xiàng)為干擾選項(xiàng)，目前無(wú)相應(yīng)結(jié)果提示。

3.ABCDEF

4.B

5.AB在急性早幼粒細(xì)胞白血病，其特異的染色體和基因改變?yōu)閠(15;17)(q22:q21)及形成PML-RARa融合基因，這是急性早幼粒細(xì)胞白血病發(fā)病及用全反式維A酸治療有效的分子基礎(chǔ)。

6.CEG患者乏力，排濃茶色尿伴關(guān)節(jié)痛、黃疸等，考慮因結(jié)締組織病引起的自身免疫性溶血性貧血可能。

7.E

8.C

9.D

10.C根據(jù)乳腺腫塊性質(zhì)和腋窩淋巴結(jié)情況，懷疑乳腺癌。應(yīng)選擇乳腺鉬靶×線攝影。

11.ABCDE輸卵管管腔狹小，管壁缺乏黏膜下組織，其肌層不如子宮肌層堅(jiān)韌，妊娠時(shí)不能形成完好蛻膜，不能適應(yīng)胎兒發(fā)育，其結(jié)局包括：輸卵管妊娠流產(chǎn)，多見(jiàn)于壺腹部妊娠，8～12周發(fā)生；輸卵管妊娠破裂，多見(jiàn)于峽部妊娠，妊娠6周發(fā)生，間質(zhì)部妊娠發(fā)病率低，一旦發(fā)生結(jié)局幾乎全部破裂。

12.ABCE白癜風(fēng)無(wú)自覺(jué)癥狀，局部皮膚白色與周圍組織界限清楚，其他幾種因素均可能引起外陰瘙癢。

13.BCDE腹瀉時(shí)進(jìn)食和吸收減少，而腸黏膜損傷的恢復(fù)，發(fā)熱時(shí)代謝旺盛，侵襲性腸炎丟失蛋白等因素使?fàn)I養(yǎng)需要量增加，如限制飲食過(guò)嚴(yán)或禁食過(guò)久常造成營(yíng)養(yǎng)不良，并發(fā)酸中毒，以致病情遷延不愈影響生長(zhǎng)發(fā)育。故應(yīng)強(qiáng)調(diào)繼續(xù)飲食，滿足生理需要，補(bǔ)充疾病消耗以縮短腹瀉后的康復(fù)時(shí)間。

14.ABCDE

15.BCDE骨髓瘤好發(fā)于含紅骨髓的部位，如顱骨、脊髓、肋骨、骨盆、胸骨、股骨、肱骨近端。

16.ABCE

17.BCD

18.ABCDE

19.CDE

20.ABCDE

21.BCD

22.AE

23.A根