2023年遼寧省撫順市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能預(yù)測試題(含答案)

2023年遼寧省撫順市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能預(yù)測試題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.【案例】男性患者，19歲，大學生。近月來常出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，尤以運動后明顯，伴發(fā)熱、出汗、心跳加快、疲乏無力，常出現(xiàn)頭痛。發(fā)病前3周有鼻塞、流涕等感冒癥狀。無其他疾病史。查體：T37.3℃，P102次/分，R21次/分，BP120/84mmHg。神清，心率102次/分，第一心音減弱，律不整，可聞早搏32次/分，各瓣膜區(qū)未聞雜音，雙肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。肝脾肋下未觸及。心電圖：①竇性心動過速、頻發(fā)室早，二聯(lián)律;②各導(dǎo)聯(lián)S-T段水平下移0.1～0.15mV，V1～V6T波倒置。心肌酶：AST56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X線：心肺未發(fā)現(xiàn)異常。心臟B超：室壁運動減弱，符合心肌炎改變。本病例的診斷是

A.風濕性心肌炎B.甲狀腺功能亢進性心臟病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣脫垂E.擴張性心肌病

2.【案例】女性患者，65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓?、笃跇O高危D.高血壓病Ⅱ期極高危E.急進性高血壓

3.患者女性，25歲，近半年來反復(fù)中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛既往曾有2次黑便史。患者最可能的診斷是件么A.十二指腸球部潰瘍B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.膽石癥E.功能性胃腸病

4.治療可選藥物是A.黃連素B.美沙拉嗪C.SASPD.異煙肼E.5-FU

5.【案例】患者男,60歲，工人。因“突發(fā)頭痛，右側(cè)肢體活動不靈，伴言語不能4h”入院。患者于4h前活動中突然頭痛，以左側(cè)頭項部為重呈持續(xù)性脹、跳痛，程度較劇烈，同時出現(xiàn)右側(cè)肢體活動不靈，伴言語不能，嘔吐2～3次，吐物為胃內(nèi)容物，非噴射狀，無意識障礙及抽搐發(fā)作。在附近醫(yī)院測量血壓220/120mmHg。病程中無發(fā)熱，未進食，二便正常。高血壓病史11年，平時血壓維持在160～180/100～110mmHg之間，未經(jīng)系統(tǒng)治療。家族中有高血壓病史。查體：體溫36.9℃，脈搏98次/min，呼吸20次/min，血壓：180/110mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：嗜睡狀，完全性運動性失語，眼底視乳頭邊界清楚，動靜脈比例1:2;雙側(cè)瞳孔等大，光反射靈敏。雙側(cè)額紋對稱，右側(cè)鼻唇溝變淺;咽反射存在，雙側(cè)軟腭上舉有力，懸雍垂居中;伸舌右偏，舌肌無萎縮。右側(cè)肢體肌力3級，右側(cè)痛覺減退;右側(cè)肱二、三頭肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射較左側(cè)略活躍;雙側(cè)掌頜反射陽性;右側(cè)Babinski和Chaddock征陽性，左側(cè)陰性。無腦膜刺激征。頭部CT:左側(cè)基底節(jié)區(qū)可見片狀高密度影，邊緣清楚，大小約為3.1cm×5.2cm，ECG:左心室高電壓。該病例診斷為

A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腫瘤E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

6.患者胃鏡提示十二指腸球部潰瘍(活動期)，關(guān)于十二指腸球部潰瘍的臨床表現(xiàn)，哪些是正確的A.有空腹痛B.90%的患者幽門螺桿菌陽性C.前壁潰瘍穿孔多見D.血清胃泌素水平顯著升高E.發(fā)生癌變機會很少

7.患者Hp根除治療后復(fù)查，應(yīng)在停藥后多久進行

A.當時B.1個月C.3個月D.6個月E.l年

8.對于該病下列描述哪些是正確的A.大部分患者表現(xiàn)為“三聯(lián)征”：呼吸困難、胸痛、咯血

B.大多數(shù)患者表現(xiàn)有特異的心電圖異常

C.血漿D-二聚體診斷特異性較高

D.暈厥可為唯一或首發(fā)的表現(xiàn)

E.不明原因的呼吸困難為最多見的表現(xiàn)

F.肺部有時可聞及哮鳴音或細濕啰音，肺野偶可聞及血管雜音

G.常為小量咯血，大咯血少見

9.診斷應(yīng)考慮

A.菌血癥B.敗血癥C.毒血癥D.膿血癥E.冷膿腫

10.該患兒最可能感染的病原體是

A.致病性大腸桿菌B.小腸結(jié)腸炎耶爾森菌C.輪狀病毒D.侵襲性大腸桿菌E.空腸彎曲球菌F.傷寒桿菌

二、4.X型題(10題)11.骨腫瘤患者術(shù)后肢體位置正確的是()

A.上肢手術(shù)后患肢懸掛于胸前

B.膝部手術(shù)后膝關(guān)節(jié)屈曲45°，踝關(guān)節(jié)屈曲90°

C.髖關(guān)節(jié)手術(shù)后保持患肢內(nèi)收外旋位

D.髖關(guān)節(jié)手術(shù)后患肢保持外展中立位

E.脊柱手術(shù)后保持平臥位，翻身時避免脊柱扭曲

12.關(guān)于急性肝衰竭的實驗室檢查，可出現(xiàn)

A.膽紅素升高

B.血清肌酐或尿素氮增高

C.血小板降低，白細胞增高

D.電解質(zhì)紊亂，酸堿失衡

E.發(fā)生彌漫性肝壞死時，轉(zhuǎn)氨酶必定增高

13.機械通氣的主要并發(fā)癥有

A.通氣不足，加重原有的呼吸性酸中毒和低氧血癥

B.通氣過度，造成呼吸性堿中毒

C.血壓下降、心排血量下降

D.氣道壓力過高，造成氣壓傷

E.呼吸機相關(guān)性肺炎(VAP)

14.休克代償期的癥狀包括()

A.尿量減少B.皮膚黏膜發(fā)紺C.血壓正常或稍高D.昏迷E.表淺靜脈塌陷

15.肝膿腫的發(fā)病原因包括

A.膽道炎癥所致

B.經(jīng)淋巴系統(tǒng)感染

C.腹腔內(nèi)和胃腸道感染經(jīng)門靜脈進入肝臟

D.全身其他部位炎癥經(jīng)肝動脈進入肝臟

E.阿米巴原蟲感染

16.胰腺癌的MRI的影像表現(xiàn)有

A.MRCP可以清楚顯示胰管梗阻的部位形態(tài)程度

B.TWI上腫瘤信號稍低于正常腦白質(zhì)，其中壞死區(qū)信號更低

C.TWI上腫瘤信號稍高且不均勻，壞死區(qū)則顯示信號更高

D.肝內(nèi)膽管和胰管擴張是診斷胰頭癌的重要依據(jù)，在T1WI上顯示為低信號，T2WI上顯示為高信號

E.胰腺癌在MRI上可表現(xiàn)為胰腺局限性增大，該處輪廓不規(guī)則

17.引起低血鉀的原因有

A.持續(xù)胃腸減壓B.輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)C.應(yīng)用速尿利尿D.腸瘺E.應(yīng)用螺內(nèi)酯利尿

18.可引起促甲狀腺激素升高的因素有

A.血中T4(下標)、T3(下標)增高

B.血中T4(下標)、T3(下標)降低

C.口服甲狀腺素片

D.手術(shù)切除部分甲狀腺

E.缺碘

19.以下哪些是常見的肺副葉

A.上副葉B.下副葉C.左中副葉D.后副葉E.奇葉

20.臨床上對于40歲以上男性，有吸煙史，出現(xiàn)下列哪些情況應(yīng)高度懷疑肺癌的可能性

A.持續(xù)的刺激性干咳B.反復(fù)痰中帶血C.同一部位反復(fù)出現(xiàn)肺炎D.原因不明的四肢關(guān)節(jié)疼痛及杵狀指E.原因不明的胸痛或腰背痛

三、3.X型題(2題)21.下列哪些屬于典型的心身疾病

A.原發(fā)性高血壓B.支氣管哮喘C.甲狀腺功能亢進D.十二指腸潰瘍E.非特異性結(jié)腸炎

22.聚偏氯乙烯(PVDC)的主要衛(wèi)生問題是

A.聚偏氯乙烯本身的毒性B.氯乙烯殘留C.偏氯乙烯殘留D.游離氯E.急性毒性

四、6.B1型題(2題)23.肝昏迷者

A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味

24.慢性腎小球腎炎可出現(xiàn)

A.紅細胞管型B.白細胞管型C.脂肪管型D.上皮細胞管型E.蠟狀管型

五、2.A3型題(2題)25.患者疼痛劇烈，緩解疼痛應(yīng)用

A.休息B.吸氧C.嗎啡D.硝酸甘油E.地西泮

26.關(guān)于該患者的治療哪項不正確

A.奧美拉唑B.多潘立酮C.匹維溴胺D.限制高脂肪飲食E.溴丙胺太林(普魯本辛)

六、1.A1/A2型題(2題)27.女，G1P0，孕33周，因先兆早產(chǎn)入院，抑制宮縮治療已1周，子宮仍敏感，曾肌注地塞米松治療2天，NST檢查為無反應(yīng)型，首選的處理方案為

A.吸氧，左側(cè)臥位B.盡快剖宮產(chǎn)，結(jié)束分娩C.復(fù)查NST，繼續(xù)保胎D.縮宮素引產(chǎn)E.人工破膜，了解羊水情況

28.一重癥肌無力患者連續(xù)數(shù)日大量使用抗膽堿酯酶藥，癥狀曾一度好轉(zhuǎn)，呼吸困難改善，之后又突發(fā)呼吸困難，瞳孔縮小，唾液增多，大汗，腸鳴音亢進，并可見肌束顫動，此時處理應(yīng)為

A.停用一切藥物，給予氣管切開和人工呼吸

B.停用抗膽堿酯酶藥物，給予氣管切開和人工呼吸

C.加大抗膽堿酯酶藥物劑量

D.停用抗膽堿酯酶藥物，靜脈注射阿托品

E.加大抗膽堿酯酶藥物劑，并加用腎上腺皮質(zhì)激素

參考答案

1.C

2.C

3.A本題為年輕女性的慢性腹痛查因，突出特點是反酸、夜間痛和黑便史，提示十二指腸球部潰瘍可能性最大，慢性胃炎和功能性胃腸病一般無夜間痛和黑便，慢性胰腺炎和膽石癥的支持點不多，由于問題是最可能的診斷是什么，故優(yōu)先考慮十二指腸潰瘍的診斷。

4.BCA為感染性腸炎可選，D為抗結(jié)核藥，E為結(jié)腸癌的化療藥物，B和C為氨基水楊酸制劑，可選。

5.B

6.ACE幽門螺桿菌陽性和血清胃泌素水平顯著升高屬于實驗室檢查，并非臨床表現(xiàn)。

7.B

8.DEFG約20%患者表現(xiàn)為“三聯(lián)征”，心電圖表現(xiàn)為非特異性，血漿D.二聚體敏感性高，但特異性低，ABC為錯誤選項。肺栓塞主要表現(xiàn)為不明原因的呼吸困難，暈厥可為唯一或首發(fā)的表現(xiàn)，肺部可聞及哮鳴音或細濕哆音，肺野偶可聞及血管雜音。

9.D

10.C輪狀病毒感染是小兒腹瀉病最主要的病原體。輪狀病毒性腸炎的特點是好發(fā)于6個月至2歲耍幼兒，病初易吐，大便次數(shù)多，典型大便呈稀水樣、黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，鏡檢偶有少量白細胞，常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。

11.ABDE

12.A

13.ABCDE

14.AC

15.ACDE肝膿腫的發(fā)病原因包括膽道炎癥、阿米巴原蟲感染、腹腔內(nèi)和胃腸道感染經(jīng)門靜脈進入肝臟、全身其他部位炎癥經(jīng)肝動脈進入肝臟。

16.ABCDE

17.ABCD

18.BDE

19.BCDE肺副葉屬于肺分葉的先天變異，是由副裂深入肺葉內(nèi)形成，常見的肺副葉有奇葉、下副葉、后副葉和左中副葉。

20.ABCD

21.ABCDE心身疾病就是指心理社會因素在發(fā)病、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙。

22.BC聚偏氯乙烯具有極好的防潮性和氣密性，化學性質(zhì)穩(wěn)定，