2023年遼寧省阜新市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)

2023年遼寧省阜新市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.與本病相關(guān)的特異性體征還有A.疹后脫屑B.Stimson線C.Koplik斑D.楊梅舌E.草莓舌F.肢端水腫、脫屑

2.【案例】患者男，17歲。高熱5天伴納差3天就診，當(dāng)天查血壓105/75mmHg，左趾甲溝部破潰流膿，左側(cè)小腿腫脹，皮膚發(fā)紅不明顯，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，中性粒細(xì)胞為0.85%。初步診斷是A.左趾甲溝炎B.左趾壞疽C.左側(cè)小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎E.感染性休克

3.【案例】女性患者，23歲。間歇性心悸，氣促3年，勞累時(shí)加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺，扁桃體Ⅱ腫大，無(wú)膿性分泌物，頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動(dòng)稍彌散，伴震顫，心率136次/分，律不整，心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)聞及Ⅲ級(jí)舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。肝右肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動(dòng)圖示左房、右室、左室內(nèi)徑增大，二尖瓣回聲增強(qiáng)增亮、活動(dòng)受限，前葉根部探及強(qiáng)回聲光團(tuán)，左房?jī)?nèi)見附壁血栓回聲。本病例診斷是

A.先天性心臟病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

B.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

C.擴(kuò)張型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

D.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴閉鎖不全，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

E.肥厚型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

4.本病例的治療原則哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯(lián)合治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

C.調(diào)整生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制其他危險(xiǎn)因素及相關(guān)疾病

D.治療目標(biāo)為血壓＜140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個(gè)月，如血壓仍然升高再開始藥物治療

5.此患者出院時(shí)，對(duì)其進(jìn)行健康教育，告知下列食品哪種可以食用A.啤酒B.海蟹C.豆腐D.蘋果E.豬肝F.雞蛋G.牛奶H.馬鈴薯

6.若該患者診斷急性早幼粒細(xì)胞白血病，其特異的染色體和基因改變，以下哪些是正確的A.t(15;17)(q22:q21)

B.PML-RARa融合基因

C.t(8;21)(q22:q22)

D.inv(16)(p13q22)

E.t(9;22)(q34:q11)

F.BCR-ABL融合基因

7.根據(jù)上述資料，最可能的診斷是

A.結(jié)腸癌B.克羅恩病C.慢性阿米巴痢疾D.慢性細(xì)菌性痢疾E.潰瘍性結(jié)腸炎

8.左旋多巴遠(yuǎn)期副作用的運(yùn)動(dòng)波動(dòng)是

A.劑峰異動(dòng)癥B.開一關(guān)現(xiàn)象C.肌張力障礙D.雙相異動(dòng)癥E.精神障礙

9.【案例】男性患者，45歲，工人。一年前逐漸出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、無(wú)力、氣短癥狀,有時(shí)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛并放射到左上肢和左后背。三月來(lái)有過(guò)兩次暈厥。BP130/70mmHg，P90次/分，雙肺肺未聞及干濕啰音，HR110次/分，律不齊，強(qiáng)弱不一，胸骨左緣ⅢⅣ肋間聞及粗糙SM，心電圖示房顫，心肌勞損，V4～V5Q波深窄。二維超聲心動(dòng)圖示室間隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狹窄，二尖瓣前葉于收縮期前向運(yùn)動(dòng)。診為肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄確診為肥厚型心肌病，均有暈厥發(fā)作史。無(wú)其他疾病史。本病例的診斷是

A.冠心病B.主動(dòng)脈狹窄C.高血壓心臟病D.肥厚型梗阻性心肌病E.先天性心血管疾病

10.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

二、4.X型題(10題)11.尿路感染的途徑有

A.血行感染B.上行感染C.直接感染D.淋巴感染E.以上都不是

12.13歲女孩。體型矮小，乳房尚未發(fā)育，無(wú)腋毛、陰毛；主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)可聞及3級(jí)收縮期雜音，雙乳頭間距較寬，有頸蹼，后發(fā)際低，體表多痣。臨床診斷擬診Turner綜合征。為了確診和進(jìn)行治療，應(yīng)檢測(cè)的項(xiàng)目是A.A.骨齡攝片B.血清促性腺激素測(cè)定C.染色體核型分析D.B超盆腔掃描E.胸部X線拍片

13.關(guān)于ALI/ARDS的臨床表現(xiàn)，下列描述哪些是正確的

A.ALI/ARDS多于原發(fā)病起病后5d內(nèi)發(fā)生，約半數(shù)發(fā)生于24h以內(nèi)

B.除原發(fā)病的癥狀和體征外，最早出現(xiàn)的癥狀是發(fā)紺

C.呼吸困難的特點(diǎn)是呼吸深快，費(fèi)力

D.患者感胸部緊束、憋氣，不能用吸氧療法緩解

E.早期即可聞及廣泛濕性啰音

14.臨床常用的新型抗癲癎藥有哪些

A.托吡酯B.乙琥胺C.加巴噴丁D.氯硝西泮(氯硝安定)E.拉莫三嗪

15.骨質(zhì)疏松的病因包括

A.急性充血B.老年性或絕經(jīng)后C.維生素C缺乏D.皮質(zhì)激素應(yīng)用過(guò)多E.骨折塑型期

16.關(guān)于丹毒，下列哪項(xiàng)正確

A.由β溶血性鏈球菌引起

B.丹毒屬于網(wǎng)狀淋巴管炎

C.癤腫、足癬等可為誘發(fā)因素

D.除下肢好發(fā)外，面部亦常見

E.丹毒蔓延快，常伴有組織壞死

17.肌動(dòng)脈的外肌支供應(yīng)哪些肌肉()

A.上直肌B.上斜肌C.外直肌D.內(nèi)直肌E.下斜肌

18.下列關(guān)于膽囊腺肌增生癥的說(shuō)法正確的是

A.膽囊縮小、變形B.膽囊壁增厚C.膽囊壁內(nèi)大小不等的憩室樣征象D.少數(shù)憩室內(nèi)并發(fā)小結(jié)石E.病變累及膽囊全部或呈節(jié)段性

19.蛛網(wǎng)膜下腔出血主要并發(fā)癥

A.再出血B.腦血管痙攣C.腦積水D.肺內(nèi)感染E.下肢深靜脈血栓

20.人體對(duì)下列哪些疾病不產(chǎn)生持久免疫力A.A.麻疹B.流行性腮腺炎C.猩紅熱D.細(xì)菌性痢疾E.水痘

三、3.X型題(2題)21.下列哪些疾病的患者不得進(jìn)入人工游泳池游泳

A.心臟病B.肝炎C.重癥沙眼D.中耳炎E.精神病

22.學(xué)習(xí)負(fù)荷受到的多重的影響因素有

A.學(xué)習(xí)時(shí)間B.學(xué)習(xí)方法C.學(xué)習(xí)內(nèi)容D.教學(xué)方法E.師生關(guān)系

四、6.B1型題(2題)23.男性33歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰、痰中帶血3個(gè)月，因乏力、低熱而入院，胸片示：右上肺淡薄云霧狀陰影，痰涂片檢查結(jié)核菌陰性，可能的診斷為

A.肺炎球菌肺炎B.支氣管肺癌C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核D.過(guò)敏性肺炎E.結(jié)核性胸膜炎

24.蛛網(wǎng)膜下腔出血提示有動(dòng)脈瘤的是

A.頭痛.嘔吐B.腦膜刺激征C.腰穿為均勻一致的血性腦脊液D.一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹E.偏癱.失語(yǔ)

五、2.A3型題(2題)25.關(guān)于該患者的治療哪項(xiàng)不正確

A.奧美拉唑B.多潘立酮C.匹維溴胺D.限制高脂肪飲食E.溴丙胺太林(普魯本辛)

26.緊急采取的措施，除外哪一項(xiàng)()

A.保持呼吸道通暢B.迅速靜滴20%甘露醇降顱壓C.急診CT檢查明確診斷D.腰穿明確顱壓E.積極行開顱術(shù)前準(zhǔn)備

六、1.A1/A2型題(2題)27.Budd-Chiari綜合征的CT表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是

A.尾葉很小B.肝大、腹腔積液C.平掃尾葉和附近左葉密度較高D.增強(qiáng)早期尾葉和附近左葉明顯強(qiáng)化E.延遲掃描肝密度趨于均勻

28.超聲發(fā)現(xiàn)胎盤完全遮住子宮頸內(nèi)口，稱

A.完全性前置胎盤B.部分性前置胎盤C.邊緣性前置胎盤D.低置胎盤E.環(huán)形胎盤

參考答案

1.ADE猩紅熱皮疹特征為全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹后脫屑、“草莓舌”、“楊梅舌”、口周蒼白圈等。在皮膚皺褶處如腋窩、肘窩、腹股溝部可見皮疹密集呈線狀，稱為“帕氏線”(Pastia線)。退疹后無(wú)色素沉著。Stimson線Koplik斑為麻疹的特異性表現(xiàn)。

2.A

3.D

4.E

5.DFGH痛風(fēng)患者應(yīng)避免進(jìn)食含嘌呤高的食物，如內(nèi)臟、蝦蟹、肉類、豆制品等，要戒酒，多飲水。

6.AB在急性早幼粒細(xì)胞白血病，其特異的染色體和基因改變?yōu)閠(15;17)(q22:q21)及形成PML-RARa融合基因，這是急性早幼粒細(xì)胞白血病發(fā)病及用全反式維A酸治療有效的分子基礎(chǔ)。

7.B肛瘺是炎癥性腸病中克羅恩病的一個(gè)典型并發(fā)癥，而潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)生肛周病變的幾率低，結(jié)腸癌雖然有年輕化趨勢(shì)，但是不是首先考慮的，C和D也是常見的腹痛便血的原因，需要排除?；跒樽羁赡埽走xB。

8.B

9.D

10.D

11.ABCD

12.ABCDE若其骨齡落后明顯，可合并使用司坦唑醇每日25～50μg/kg口服，效果更好。當(dāng)骨齡達(dá)12歲以上時(shí)，可開始給予口服小劑量雌激素治療，以促進(jìn)乳房和外生殖器發(fā)育。性染色質(zhì)檢查為陰性。確診必須做染色體檢查?？捎性l(fā)性閉經(jīng)、外生殖器呈幼稚型，婚后不育。患者常伴有其他先天畸形，如主動(dòng)脈狹窄、腎臟畸形。

13.ACD

14.ACE

15.BCDE骨質(zhì)疏松是指單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少，即骨內(nèi)有機(jī)成分和鈣鹽都減少，但兩者比例仍正常。

16.ABCD

17.ABC

18.ABCDE膽囊腺肌增生，膽囊壁缺乏黏膜肌層，黏膜上皮超長(zhǎng)增生直接突入肌層，甚至深達(dá)漿膜下，形成膽囊壁內(nèi)憩室樣變。膽囊縮小、變形，壁增厚。病變可累及膽囊全壁，或呈節(jié)段性。少數(shù)憩室內(nèi)并發(fā)小結(jié)石。

19.ABC

20.CD人體對(duì)麻疹、流行性腮腺炎、水痘可以產(chǎn)生持久性免疫力。

21.ABCDE患有心臟病、肝炎、重癥沙眼、中耳炎、精神病的患者