2021年江蘇省揚州市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能預測試題(含答案)

2021年江蘇省揚州市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能預測試題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.【案例】患兒男，8歲，額部多發(fā)性癤腫，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現一腫塊，疼痛、壓痛明顯，且有波動感。進一步確診的方法是

A.胸部X線攝片B.臀部腫塊B超檢查C.臀部X線攝片D.化驗白細胞E.臀部腫塊穿刺抽膿

2.【案例】患者男，15歲。因轉移性右下腹痛12小時人院，診斷為“急性闌尾炎”，當晚行闌尾切除術，病理為壞疽性闌尾炎。自術后次晨起，患者表現為腹痛未見緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。該患者目前情況，應考慮為何種可能

A.術后腸麻痹B.術后疼痛所致C.術后尿潴留D.術后腹腔內出血E.機械性腸梗阻

3.【案例】男性，52歲。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感覺惡心，食欲缺乏，乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg。體檢：鞏膜輕度黃染，胸部蜘蛛痣一個，肝肋下約2cm，劍突下4cm，質硬，邊緣鈍，脾肋下2cm，上腹部可聽到血管雜音。ALT120U/L，AST250U/L，AKP下列哪種肝病最有可能A.乙肝后肝硬化B.原發(fā)性肝癌C.慢性活動性肝炎D.血吸蟲病性肝硬化E.膽汁性肝硬化F.肝膿腫

4.為明確診斷，最好選擇采取何種措施

A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導尿留置導尿管

5.該病最基本最有效的藥物為

A.吡貝地爾B.司來吉蘭C.復方左旋多巴D.苯海索E.金剛烷胺

6.該患者可能的病變血管是

A.右大腦前動脈B.右大腦中動脈C.右大腦后動脈D.左大腦前動脈E.左大腦中動脈F.左大腦后動脈

7.【案例】患兒女，4歲。發(fā)熱伴咳嗽3～4天，今出皮疹，住外院擬診“藥物疹”，口服阿司咪唑(息斯敏)，回家后病情變化，咳加劇，來院就診。體檢：體溫39℃，氣急，鼻扇動，唇周青紫，兩瞼結膜紅，口腔黏膜粗糙，心率每分鐘160次，心音低鈍，兩肺聞及細濕啰音，腹軟，肝肋下3.5cm，劍下4cm，頭面和軀干可見紅色斑丘疹。附近地區(qū)有類似出疹小兒。上述病例應考慮A.中毒型猩紅熱B.藥物疹C.傳染性單核細胞增多癥D.麻疹并發(fā)肺炎、心力衰竭E.風疹并發(fā)心肌炎F.蕁麻疹并發(fā)肺炎

8.該病的主要病理變化是

A.黑質乙酰膽堿的減少B.黑質多巴胺能神經元變性丟失C.黑質5一羥色胺丟失D.黑質白介素丟失E.黑質去甲腎上腺素丟失

9.【案例】女性患者，65歲。反復出現頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現情緒緊張時血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓病Ⅲ期極高危D.高血壓?、蚱跇O高危E.急進性高血壓

10.此時，最可能的致病微生物是

A.厭氧菌B.真菌C.革蘭染色陰性桿菌D.病毒E.耐藥革蘭染色陽性細菌

二、4.X型題(10題)11.骨與關節(jié)結核治愈標準包括

A.全身情況良好，體溫正常，食欲良好

B.局部癥狀消失，無疼痛，竇道閉合

C.X線示膿腫縮小直到消失或鈣化，無死骨，病灶邊緣輪廓清晰

D.3次血沉都正常

E.起床活動半年，仍能保持上述4項指標

12.新生兒的神經反射，下列哪些項為正常A.A.覓食反射陽性B.擁抱反射陰性C.握持反射陽性D.巴賓斯基征陽性E.腹壁反射陰性

13.人體對下列哪些疾病不產生持久免疫力A.A.麻疹B.流行性腮腺炎C.猩紅熱D.細菌性痢疾E.水痘

14.遺傳性代謝缺陷病常見的診斷方法有A.A.氨基酸分析

B.血滴紙片、尿液篩查試驗

C.血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH

D.有機酸分析

E.血生化檢測

15.先天性肥厚性幽門狹窄的發(fā)生

A.是新生兒常見病B.由于幽門肌層增生肥厚引起C.病因與遺傳因素有關D.患兒血清胃泌素降低E.女性多于男性

16.二尖瓣狹窄的心臟體征可有

A.心尖區(qū)第一心音亢進B.開瓣音C.舒張期雜音D.收縮期雜音E.第一心音減弱

17.肺內轉移性癌的手術適應證是

A.原發(fā)腫瘤得到很好控制或已根治

B.身體其他部位未見轉移性病灶

C.肺內病灶可以得到根治性切除

D.患者主要臟器功能能夠耐受手術治療

E.其他治療方法無效

18.胰腺假性囊腫壁可為

A.上皮層B.腹膜C.網膜D.纖維結締組織E.平滑肌

19.先兆早產治療原則為

A.抑制宮縮

B.臥床休息

C.促胎肺成熟

D.臨產后應用鎮(zhèn)靜藥、止痛藥，盡可能減慢產程進展以延長胎齡

E.估計體重2000～2300g的臀位，應陰道分娩

20.下列哪個部位骨折容易并發(fā)骨壞死

A.股骨頸B.橈骨遠端C.手舟狀骨D.距骨E.髕骨

三、3.X型題(2題)21.禁止食品加藥衛(wèi)生管理辦法中規(guī)定食品禁止宣傳療效，禁止在包裝、標簽、說明書或廣告中使用下列內容

A.功能食品B.保健食品C.宮廷秘方或祖?zhèn)髅胤椒道线€童D.營養(yǎng)品E.延年益壽

22.具有特征性的現代食品有

A.保健食品B.綠色食品C.學生食品D.疫苗食品E.仿生模擬食品

四、6.B1型題(2題)23.男性12歲患者，乏力、心悸伴鼻出血3周。查體：皮膚黏膜蒼白，有出血點，頸部及腋窩淺淋巴結腫大，肝右肋下1cm，脾左肋下2cm。骨髓檢查：增生極度活躍，可見幼稚細胞90％，過氧化酶染色陰性，未見Auer小體，糖原染色陽性。初步診斷為

A.急性淋巴細胞白血病

B.急性非淋巴細胞白血病

C.慢性粒細胞白血病慢性期

D.慢性淋巴細胞白血病

E.骨髓異常增生綜合征

24.繼發(fā)性頭痛是指

A.叢集性頭痛B.腦膜炎頭痛C.腦出血頭痛D.腫瘤性頭痛E.低顱壓性頭痛

五、2.A3型題(2題)25.術中見積液為乳糜狀，最可能的病因為()

A.睪丸腫瘤B.絲蟲病C.睪丸炎D.附睪靜脈炎E.附睪腫瘤

26.該患者的緊急處理不包括哪項

A.抗甲狀腺藥物B.復方碘溶液C.糖皮質激素D.抗感染E.放射性碘治療

六、1.A1/A2型題(2題)27.在糧食真菌毒素學中，切斷病因鏈的措施是

A.改水B.投硒C.投放VcD.換糧E.以上都不是

28.患者，女，46歲，雙手及腕關節(jié)腫痛5個月，下列檢查中，對于了解患者有無骨吸收和骨侵蝕最靈敏的是

A.X線平片B.CTC.MRID.病理檢查E.關節(jié)超聲檢查

參考答案

1.E

2.D

3.BC患者有乙肝病史，近半年感覺惡心、食欲缺乏、乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg，肝脾大，A/G倒置，考慮為原發(fā)性肝癌可能性大，但尚不能排除慢性活動性肝炎。各種類型的肝硬化一般在失代償期很少有肝脾大;肝膿腫一般出現發(fā)熱，右季肋區(qū)痛，白細胞增高等。

4.D

5.C

6.E運動性語言中樞位于優(yōu)勢大腦半球額下回后部，該部位由大腦中動脈供血。患者為右利手，故左側大腦半球為優(yōu)勢半球，選E。

7.D該患兒發(fā)熱、咳嗽后3～4天出現皮疹，結膜炎及口腔黏膜斑，符合麻疹診斷，同時合并有氣急、鼻扇、發(fā)紺、雙肺濕哆音及心率快，心音低鈍，肝大等肺炎及心力衰竭的表現。

8.B

9.C

10.E

11.ABCD

12.ACDE出生時已具備多種暫時性原始反射。臨床上常用的原始反射如下：①覓食反射；②吸吮反射；③握持反射；④擁抱反射，正常足月兒也可出現年長兒的病理性反射如克氏征、巴賓斯基征和佛斯特征等，腹壁和提睪反射不穩(wěn)定，偶可出現陣發(fā)性踝陣攣。

13.CD人體對麻疹、流行性腮腺炎、水痘可以產生持久性免疫力。

14.ABDE

15.ABC

16.ABCE

17.ABCDE

18.BCD

19.ABC

20.ACD解析：由于解剖結構的特殊性，距骨、舟狀骨及股骨頸骨折后容易并發(fā)骨壞死，橈骨遠端及髕骨都是松質骨較多的地方，只要骨折復位良好一般都容易愈合。

21.CE禁止食品加藥衛(wèi)生管理辦法中規(guī)定食品禁止宣傳療效，禁止在包裝、標簽、說明書或廣告中使用宮廷秘方或祖?zhèn)髅胤椒道线€童、延年益壽等話語。

22.DE

23.A根據患者：①男性12歲；②乏力，心悸伴鼻出血3周；③查體：皮膚黏膜蒼白，有出血點，頸部及腋窩淺淋巴結腫大，肝右肋下1cm，脾左肋下2cm；④骨髓檢查：增生極度活躍，可見幼稚細胞