演示文稿腋窩解剖

演示文稿腋窩解剖目前一頁\總數四十三頁\編于二十二點（優(yōu)選）腋窩解剖目前二頁\總數四十三頁\編于二十二點定義學習方法解剖器械應用解剖技術解剖操作的注意事項局部解剖學目前三頁\總數四十三頁\編于二十二點局部解剖學浙江大學城市學院醫(yī)學與生命科學學院臨床醫(yī)學系袁張根胸部

Thorax目前四頁\總數四十三頁\編于二十二點胸部境界

上界－頸靜脈切跡、胸鎖關節(jié)、鎖骨上緣、肩峰、第七頸椎棘突下界－劍突、肋弓、第11肋前端、第12肋下緣、第12胸椎棘突

分區(qū)胸壁分為胸前區(qū)外側區(qū)、胸背區(qū)。胸腔分為中部（縱隔）和兩側的左右部（肺和胸膜）。胸部目前五頁\總數四十三頁\編于二十二點頸靜脈切跡

Jugularnotch男平T2、女平T3

胸骨角

Sternalangle平對第2肋劍突

Xiphoidprocess劍胸結合平T9鎖骨

Clavicle肋和肋間隙

Ribsandintercostalspaces肋弓

Costalarch

胸骨下角

Infrasternalangle

劍肋角

Xiphocostalangle乳頭

Papillae

體表標志

Landmarks胸部目前六頁\總數四十三頁\編于二十二點胸部前正中線胸骨線鎖骨中線胸骨旁線胸部標志線目前七頁\總數四十三頁\編于二十二點胸部腋前線腋后線腋中線肩胛線后正中線胸部標志線目前八頁\總數四十三頁\編于二十二點胸壁和上肢皮膚切口胸部目前九頁\總數四十三頁\編于二十二點胸前外側區(qū)

一、淺層結構（一）皮膚（二）淺筋膜其內含有淺血管、淋巴管、皮神經和乳房。

1、淺血管（1）動脈：胸廓內動脈、肋間后動脈的穿支；女性還分布于乳房。胸肩峰動脈、胸外側動脈的分支。胸部目前十頁\總數四十三頁\編于二十二點

（2）淺靜脈：胸腹壁淺靜脈、胸外側靜脈

2、皮神經：（1）鎖骨上神經（2）肋間神經的外側皮支和前皮支呈節(jié)段性分布胸前外側區(qū)胸部目前十一頁\總數四十三頁\編于二十二點胸部(三)乳房：

1.位置：位于第2（3）~第6（7）肋高度，淺、深筋膜之間。乳房后間隙

2.形態(tài)結構：乳房由皮膚、纖維組織、脂肪組織和乳腺構成。乳房懸韌帶：乳房結締組織中有許多纖維束、兩端附著于皮膚和胸肌筋膜，稱乳房懸韌帶。胸前外側區(qū)目前十二頁\總數四十三頁\編于二十二點（1）外側部和中央部：匯入胸肌淋巴結，是乳房淋巴回流的主要途徑（2）上部：注入尖淋巴結和鎖骨上淋巴結（3）內側部：注入胸骨旁淋巴結，淺淋巴管與對側的相吻合（4）深部：注入胸肌間淋巴結或尖淋巴結（5）內下部：經腹壁和膈下與肝的淋巴管相交通乳房的淋巴回流胸部目前十三頁\總數四十三頁\編于二十二點

二、深層結構（一）深筋膜：分淺、深層

1、淺層：覆蓋胸大肌和前鋸肌表面，向上附著于鎖骨，向下續(xù)于腹外斜肌筋膜，向內附著于胸骨，后部接續(xù)背部深筋膜。

2、深層：位于胸大肌深面胸前外側區(qū)胸部目前十四頁\總數四十三頁\編于二十二點鎖胸筋膜

Clavipectoralfascia胸部位置：位于鎖骨下肌、胸小肌和喙突之間的深筋膜穿行的結構：

頭靜脈

Cephalicv.

胸肩峰動脈

Thoracoacromiala.

胸外側神經

Lateralpectoraln.目前十五頁\總數四十三頁\編于二十二點胸部（二）胸廓外肌層：第1層為胸大肌、腹外斜肌和腹直肌上部；第2層為鎖骨下肌、胸小肌和前鋸肌。胸肌間隙：胸大、小肌的間隙，內含疏松結締組織和2～3個胸肌間淋巴結。第3層為肋間肌。第4層為胸橫肌。胸后壁有背闊肌、斜方肌等。胸前外側區(qū)目前十六頁\總數四十三頁\編于二十二點位置構成：一頂、一底、四壁腋區(qū)腋窩Axillaryfossa目前十七頁\總數四十三頁\編于二十二點

頂：鎖骨中1/3段、第一肋外緣、肩胛骨上緣

底：皮膚、淺筋膜、腋筋膜前壁：胸大肌、胸小肌、鎖骨下肌、鎖胸筋膜后壁：背闊肌、大圓肌、肩胛下肌和肩胛骨內側壁：前鋸肌、上4位肋骨及肋間隙

外側壁：喙肱肌、肱二頭肌長短頭和肱骨結節(jié)間溝腋窩Axillaryfossa腋區(qū)目前十八頁\總數四十三頁\編于二十二點腋窩Axillaryfossa腋區(qū)目前十九頁\總數四十三頁\編于二十二點三邊孔和四邊孔

Trilateralandquadrilateralforamina境界

上界：小圓肌、肩胛下肌下界：大圓肌、背闊肌三邊孔的外側界、四邊孔的內側界：肱三頭肌長頭四邊孔的外側界：肱骨外科頸內容三邊孔：旋肩胛血管四邊孔：腋神經、旋肱后血管腋區(qū)目前二十頁\總數四十三頁\編于二十二點三邊孔和四邊孔模式圖上邊：肩胛骨外側緣，肩胛下肌，小圓肌下邊：大圓肌或背闊肌外側邊：肱骨上端內側緣大圓肌四邊孔三邊孔肩胛骨肱骨肱三頭肌長頭插入腋區(qū)目前二十一頁\總數四十三頁\編于二十二點

內容：臂叢鎖骨下部及其分支腋動脈及其分支腋靜脈及其屬支腋淋巴結

腋窩Axillaryfossa腋區(qū)目前二十二頁\總數四十三頁\編于二十二點腋區(qū)臂叢

Brachialplexus外側束Lateralcord肌皮神經

Musculocutaneousn.

正中神經外側根

Lateralroottomediann.

內側束Medialcord正中神經內側根

Medialroottomediann.尺神經Ulnarn.臂內側皮神經

Medialbrachialcutaneousn.前臂內側皮神經

Medialantebrachialcutaneousn.根干股束分支腋窩Axillaryfossa目前二十三頁\總數四十三頁\編于二十二點腋區(qū)后束Posteriorcord

橈神經

radialn.

腋神經

axillaryn.

胸背神經

thoracodorsaln.腋窩Axillaryfossa目前二十四頁\總數四十三頁\編于二十二點腋區(qū)

腋動脈

Axillaryartery第一段胸肩峰動脈

thoracoacromiala.第二段胸外側動脈

lateralthoracica第三段肩胛下動脈

+subscapulara.

胸背動脈

throcodorsala.

旋肩胛動脈

circumflexscapulara.旋肱前、后動脈

anteriorandposteriorhumeralcircumflexa.腋窩Axillaryfossa目前二十五頁\總數四十三頁\編于二十二點腋區(qū)腋靜脈

Axillaryvein位于腋動脈的內側二者之間有臂叢內側束、胸內側神經、尺神經、前臂內側皮神經內側有臂內側皮神經腋窩Axillaryfossa目前二十六頁\總數四十三頁\編于二十二點腋區(qū)腋淋巴結

Axillarylymphnodes外側淋巴結

Laterallymphnodes胸肌淋巴結

Pectorallymphnodes肩胛下淋巴結

Subscapularlymphnode中央淋巴結

Centrallymphnode尖淋巴結

Apicallymphnode

腋窩Axillaryfossa目前二十七頁\總數四十三頁\編于二十二點局部解剖學浙江大學城市學院醫(yī)學與生命科學學院臨床醫(yī)學系袁張根下肢

Thelowerlimb目前二十八頁\總數四十三頁\編于二十二點境界：下肢與軀干直接相連。前面與腹部的界線為腹股溝，后面以髂嵴與腰骶部為界，上端的內側為會陰部。

分區(qū)：股前內側區(qū)、臀區(qū)、股后區(qū)、腘窩、小腿后區(qū)、小腿前外側區(qū)、足背區(qū)、足底區(qū)。概述目前二十九頁\總數四十三頁\編于二十二點臀部與股部髂嵴、髂前上嵴、髂后上嵴、髂結節(jié)、股骨大轉子、坐骨結節(jié)、恥骨結節(jié)、恥骨嵴、恥骨聯合、腹股溝韌帶膝部髕骨、髕韌帶、脛骨粗隆、股骨內外側髁、脛骨內外側髁、股骨內外上髁、股二頭肌腱、半腱肌腱、半膜肌腱小腿部脛骨前嵴、腓骨頭、腓骨頸踝與足內踝、外踝、跟腱、跟骨結節(jié)、舟骨粗隆、第五跖骨粗隆體表標志目前三十頁\總數四十三頁\編于二十二點下肢皮膚切口目前三十一頁\總數四十三頁\編于二十二點股部一、淺層結構

1.淺動脈旋髂淺動脈腹壁淺動脈陰部外動脈

2.大隱靜脈①腹壁淺靜脈②旋髂淺靜脈③陰部外淺靜脈④股內側淺靜脈⑤股外側淺靜脈

股前內側區(qū)旋髂淺靜脈陰部外淺靜脈股內側淺靜脈腹壁淺靜脈股外側淺靜脈大隱靜脈目前三十二頁\總數四十三頁\編于二十二點股部3.皮神經股外側皮神經股神經前皮支股神經內側皮支閉孔神經皮支4.淺淋巴結腹股溝淺淋巴結上群腹股溝淺淋巴結下群髂脛束闊筋膜腹股溝淺淋巴結（橫組）腹股溝淺淋巴結（縱組）股外側皮神經股前皮神經股內側皮神經隱神經閉孔神經皮支股前內側區(qū)目前三十三頁\總數四十三頁\編于二十二點股部二、深層結構

深筋膜（闊筋膜）（fascialata）

髂脛束Iliotibialtract隱靜脈裂孔

Saphenoushiatus由大隱靜脈穿經闊筋膜并鉤繞牽拉形成。有一條靜脈及三條動脈通過，血管周圍有大量的淋巴結，大隱靜脈的五條屬支并不通過此裂孔。股前內側區(qū)目前三十四頁\總數四十三頁\編于二十二點股三角(femoraltriangle)

境界：

上界:腹股溝韌帶外下界:縫匠肌內側緣內下界:長收肌內側緣前壁:闊筋膜后壁:髂腰肌/恥骨肌/長收肌內容：

股神經、股鞘（股動靜脈）、股管、股深淋巴結腹股溝韌帶長收肌縫匠肌股部目前三十五頁\總數四十三頁\編于二十二點1.股動脈及其主要分支：

股深動脈

(profundafemorisartery),

旋股內側動脈

(medialfemoriscircumflexartery)

旋股外側動脈

(lateralfemoriscircumflexartery)

穿動脈股動脈股深動脈旋股外側動脈旋股內側動脈穿動脈股部股前內側區(qū)目前三十六頁\總數四十三頁\編于二十二點2.股靜脈(femoralvein)：在股三角內，股靜脈位于股動脈的內側（如圖）。它收集股動脈分支伴行的靜脈，并在卵圓孔處接受大隱靜脈的匯入。腹股溝韌帶股靜脈股動脈股鞘卵圓孔大隱靜脈股部股前內側區(qū)目前三十七頁\總數四十三頁\編于二十二點構成:

包裹股血管和股管的一個漏斗形股筋膜鞘，由腹橫筋膜和髂筋膜向下延伸形成（如圖）長3-4cm、分為三個腔：外側腔---股動脈

中間腔---股靜脈

內側腔---股管股鞘(femoralsheath)股神經股動脈股靜脈股管腰大肌恥骨肌腰大肌股鞘腹股溝韌帶陷窩韌帶股部目前三十八頁\總數四十三頁\編于二十二點股部前壁：腹股溝韌帶、隱靜脈裂孔鐮狀緣的上端和篩筋膜后壁：恥骨梳韌帶、恥骨肌及其筋膜內側壁：腔隙韌帶及股鞘內側壁外側壁：股靜脈內側的纖維隔股環(huán)：腔隙韌帶、恥骨梳韌帶、腹股溝韌帶、股靜脈內側的纖維隔內容：淋巴結和脂肪組織。股管(femoralcanal)目前三十九頁\總數四十三頁\編于二十二點股部股疝

Femoralhernia目前四十頁\總