中老營養(yǎng)與健康

老年營養(yǎng)與健康新起點職業(yè)培訓(xùn)學校賈軍前言人類的疾病至少有一半不必使用藥物治療。選擇健康的行為和生活方式，90%的疾病可以預(yù)防和控制。沒有合理飲食的配合，再好的治療與保健品只能是空中樓閣。咨詢前狀態(tài)姓名：**身高：1.78米體重：81.5公斤一年前因突發(fā)腦血栓住院，目前生活半自理，一直服藥。體力活動量：分析一天活動量屬輕體力ＢＭＩ＝２５.７１屬輕度肥胖

正常：18.5~BMI~24.9血壓140ｍｍＨｇ/110ｍｍＨｇ（120~80）血清甘油三脂：1.95mmol/L（0.56~1.70）血清膽固醇：6.1mmol/L（3.10~5.70）空腹血糖：6.7（3.8~6.1）有膽結(jié)石，時常有疼痛感覺

***一天食譜早餐：饅頭1個，土豆（小雞蛋樣）2個（2兩）土豆可用3兩山藥.或1.5兩白薯.或3兩南瓜（低糖）代替玉米粥1碗，可用八寶粥，麥片粥代替雞蛋1個或豆腐2兩代替（鹵豆腐不能炸）上午加餐（10點左右）發(fā)芽花生40克（1把）水果1個（低糖）午餐：方案1：面條4兩，菜碼適量（其中要有木耳5克，黃花菜少許，紫菜5克，瘦肉1兩）方案2：米飯1碗（2兩），青菜香菇1盤（青菜1捆，香菇4~5片）魚燴豆腐1盤（魚2兩，豆腐2兩），紫菜番茄湯（番茄1個，紫菜適量）下午加餐：水果1個（可以是加熱后番茄，也可以是黃瓜）晚餐：饅頭1個，土豆2兩（或同早餐樣替代）粥1碗（可用米粥或豆粥等替代），時令菜半盤。睡前加餐（睡前半小時）：酸奶1瓶注：1，早餐中的雞蛋可與鹵豆腐交替食用，豆腐不要炸后再鹵。2，木耳可以燉熟裝瓶每日取用。3，吃魚的一天可不吃雞蛋和肉（魚要每周三次，不要炸）。4，炒菜要少放油，涼拌菜可用碎芝麻代替香油。5，豆腐.魚.肉.蛋類不要放再晚餐吃6，飲水量仍保持七杯（1700ml）。運動運動原則：1.以不感覺疲勞不能恢復(fù)為準2.每日敲膽經(jīng)200~400下3每日晨.晚各按摩心包經(jīng)一次三個月后體重：79公斤血壓：120/85mmHg血清甘油三脂：1.41mmol/L（0.56~1.70）血清總膽固醇：5.66mmol/L（3.10~5.70）空腹血糖：4.6mmol/L（3.8~6.1）自述頭暈癥狀消失，四肢輕松，大便暢通感覺良好，征求大夫意見,停服降壓藥?；蚺c疾病一切疾病皆與基因有關(guān)。除外傷以外，人類的各種疾病基本可以表達為遺傳因素（內(nèi)因）與環(huán)境因素（外因）共同作用的結(jié)果。

基因與健康基因解碼生命科學預(yù)知未來基因通過其編碼的蛋白來調(diào)控所有生理現(xiàn)象基因與疾病基因與疾病的關(guān)系主要體現(xiàn)為兩種形式：

——某些基因的缺陷直接決定了某種疾病的發(fā)生，這類缺陷基因可被稱為致病基因；對致病基因的檢測是“基因診斷”，屬臨床醫(yī)學范疇。

——某些基因的缺陷并不直接決定會患某種疾病，但攜帶該基因缺陷的人比較容易患某種疾病，這類基因缺陷可被稱為疾病易感基因。對易感基因檢測屬疾病預(yù)防保健，可以由非醫(yī)療的專業(yè)機構(gòu)實施。

疾病易感基因舉例女性BRAC1和BRAC2基因，擔負著修復(fù)基因的功能，該兩個基因缺陷，導(dǎo)致不能修復(fù)基因,復(fù)制過程中可能產(chǎn)生的錯誤，使女性易患乳腺癌或卵巢癌。常見多基因遺傳病遺傳度疾病或畸形群體發(fā)病率(%)患者一級親屬發(fā)病率(%)遺傳度(%)哮喘4.02080精神分裂癥1.01080原發(fā)性高血壓4~820~3062消化性潰瘍4.0837I型糖尿病0.22~575II型糖尿病2-310-1535冠心病2.5765疾病易感基因檢測給人類健康帶來的益處一、預(yù)警疾病風險，提示預(yù)防疾病通過早知道早預(yù)防，從而防止疾病的發(fā)生例如：苯丙酮酸尿癥預(yù)防（飲食調(diào)節(jié)）、甲基丙二酸尿癥預(yù)防（注射VB12）通過早知道早預(yù)防，從而延緩疾病的發(fā)生例如：VE加飲食嚴格控制協(xié)同作用可延緩心血管疾病發(fā)生、增加腦供血可延緩老年癡呆癥等神經(jīng)疾病的發(fā)病通過早知道早預(yù)防，從而減輕疾病的嚴重程度例如：ENaC基因的缺陷導(dǎo)致鈉離子升高，少食鹽多食利尿食物或保健品，可明顯延緩此類高血壓的發(fā)病并使發(fā)病嚴重程度減輕

疾病易感基因檢測給人類健康帶來的益處二輔助臨床診斷及治療中國結(jié)腸癌平均誤診率為41.5%，中青年患結(jié)腸癌的，平均誤診率為72.8%，患者有自覺癥狀求醫(yī)，在一個月內(nèi)能夠診斷為結(jié)腸癌的占8.8~10%。

三成果

通過基因檢測和預(yù)防性手術(shù)，美國家族性結(jié)腸癌發(fā)病率下降了90%，死亡率下降了70%。通過早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療，96%以上的乳腺癌是可以治療的。通過早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療，卵巢癌5年生存率高達80%-90%。通過早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療，肝癌的5年生存率可以從~0%提高到46.4%。疾病易感基因檢測給人類健康帶來的益處四、個性化用藥指導(dǎo)與個性化醫(yī)療方案

FDA規(guī)定，治療乳腺癌的藥物Herceptin必須在基因檢測的指導(dǎo)下使用，開創(chuàng)了個性化用藥的新時代基因檢測的種類是多少？

共檢測八大類，89種疾病

D類：免疫系統(tǒng)類34種

1、哮喘18、急性淋巴細胞性白血病

2、食管癌19、Graves病

3、克羅恩病20、橋本甲狀腺炎

4、結(jié)腸癌21、Ⅰ型糖尿病

5、直腸癌22、類風濕性關(guān)節(jié)炎

6、自身免疫性肝炎23、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

7、乙型肝炎后肝硬化24、牙周炎

8、原發(fā)性膽汁性肝硬化25、過敏性鼻炎

9、抗腎小球基底膜性腎炎26、Vogt-小柳原田綜合癥

10、激素敏感型腎病27、慢性乙型肝炎

11、IgA系膜增殖性腎炎28、重型乙型肝炎

12、非IgA系膜增殖性腎炎29、HIV感染和艾滋病

13、腎癌30、骨關(guān)節(jié)結(jié)核

14、尿毒癥31、發(fā)作性睡病

15、膀胱腫瘤32、白塞氏病

16、再生障礙性貧血33、慢性蕁麻疹

17、慢性粒細胞白血病34、視神經(jīng)炎

基因與健康基因解碼生命科學預(yù)知未來E類：心腦血管類9種

1、房顫2、原發(fā)性高血壓3、動脈粥樣硬化4、高脂血癥5、冠心病

6、老年癡呆癥7、出血性腦卒中8、缺血性腦卒中9、高血壓合并左室肥厚F類：糖尿病及并發(fā)癥類5種

1、Ⅱ型糖尿病2、糖尿病眼病3、糖尿病心血管并發(fā)癥

4、糖尿病腎病5、Ⅱ型糖尿病神經(jīng)病變Gc類：男性腫瘤類13種

1、肺癌2、食管癌3、胃癌4、結(jié)腸癌5、直腸癌

6、原發(fā)性肝癌7、膀胱腫瘤8、鼻咽癌9、喉癌10、前列腺癌

11、慢性粒細胞白血病12、急性淋巴細胞白血病13、胃潰瘍Hc類：女性腫瘤15種

1、肺癌2、食管癌3、胃癌4、結(jié)腸癌5、直腸癌6、原發(fā)性肝癌

7、喉癌8、鼻咽癌9、膀胱腫瘤10、乳腺癌11、卵巢癌12、宮頸癌

13、胃潰瘍14、急性淋巴細胞白血病15、慢性粒細胞白血病

基因與健康基因解碼生命科學預(yù)知未來X類：5種

1、胰腺癌2、Ⅱ型糖尿病足3、過敏性紫癜性腎炎

4、老年性白內(nèi)障5、慢性支氣管炎Y類：4種

1、內(nèi)源性高甘油三酯血癥2、高膽固醇血癥

3、Ⅱb型高脂蛋白血癥4、高脂血癥人群的膳食干預(yù)敏感性M2類：4種

1、產(chǎn)后肥胖2、肥胖癥3、梨型肥胖4、蘋果型肥胖

基因與健康基因解碼生命科學預(yù)知未來從世界范圍看，繼臨床醫(yī)學、預(yù)防醫(yī)學之后，基因組醫(yī)學正在迅速興起。人類基因組研究將給臨床醫(yī)學、預(yù)防醫(yī)學帶來重大變革老年生理特點1水分減少，體溫調(diào)節(jié)能力降低，環(huán)境適應(yīng)能力降低，血液易粘稠。2代謝功能降低，合成代謝減少，分解代謝增加。3骨組織礦物質(zhì).骨基質(zhì)均減少，易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。4消化液分泌減少，胃腸蠕動減弱，吸收能力下降，易出現(xiàn)便秘。5心律減慢，心臟搏出量減少，血管逐漸硬化，患高血壓幾率增大。6肝.腦.腎功能及代謝能力下降。注意事項1適量補水，應(yīng)不渴即飲。2適量粗雜糧及高營養(yǎng)密度食物3適量蔬菜與水果4飲食清淡.少鹽

最

適于老年食用的食物

大豆大豆上帝對亞洲的偏愛大豆－－－沒有骨頭的肉1999.10FDA允許大豆食品標注有益健康每天飲食中加入25克大豆蛋白質(zhì)（71克大豆）可降低膽固醇，降低患心臟病的風險大豆的主要成分成分作用異黃酮植物雌激素，調(diào)節(jié)雌激素睪固酮木質(zhì)素大豆纖維降糖.脂.膽固醇.防便秘.

憩室病壓擠病膽石癥皂甙調(diào)節(jié)免疫蛋白酶抑制劑防癌抗癌植物固醇大豆異黃酮--安全的植物植物雌激素每天攝入豆類食物可減輕

45%的更年期各種癥狀豆類與肉類的營養(yǎng)比較名稱蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物膳食纖維膽固醇鈣鐵鋅克克克克毫克毫克毫克毫克大豆35.11618.615.501918.23.34豬里脊20.27.90.706961.52.3瘦牛肉20.22.31.2012292.83.71羊里脊17.52.02.0060141.72.12柴雞肉21.64.50018792.11.06

鴨肉17.390.2089122.50.9

兔肉19.72.20.90591221.3鯉魚17.74.10.5083530.70.58大豆與燕麥

蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物膳食纖維大豆35.11618.615.5燕麥156.761.65.3膽固醇與心臟病如果超過下列標準值患心臟病幾率會增加總膽固醇高于200毫克/100毫升低密度膽固醇高于130毫克/100毫升如果超過下列標準值就是心臟病高危人群總膽固醇高于220毫克/100毫升低密度膽固醇高于160毫克/100毫升大豆可降低多少膽固醇大豆攝入量膽固醇濃度降低值

25克8.9毫克/100毫升

50克17.4毫克/100毫升

75克26.3毫克/100毫升大豆-------癌癥的克星大豆可透過對荷爾蒙的影響.細胞分化.清除自由基或是增進免疫功能來預(yù)防癌每天例行攝入豆制品可對癌癥產(chǎn)生以下影響大腸癌：下降80%直腸癌：下降40%胃癌：下降40%肺癌：下降50%前列腺癌：下降30%對肝癌.胰腺癌.膀胱癌等均有抑制作用大豆可作用于癌癥的不同時期1提高免疫反應(yīng)2降低致癌激素3減緩癌細胞增殖4控制癌細胞營養(yǎng)供應(yīng)黃豆脂肪成分亞油酸：51%----57%油酸：32%----36%亞麻酸：2%磷脂：1.6%注意事項患有嚴重的下列疾病者禁食肝病.腎病痛風消化道潰瘍動脈硬化低碘者黃豆過敏者番茄一千個吃它的理由

成分番茄紅素鈣維生素A