開(kāi)胸術(shù)患者的呼吸

開(kāi)胸術(shù)患者的呼吸奉化市人民醫(yī)院第1頁(yè)，共10頁(yè)，2023年，2月20日，星期一呼吸道管理重要性胸外科手術(shù)創(chuàng)傷和麻醉對(duì)患者的呼吸系統(tǒng)影響很大，如護(hù)理管理不到位，極易導(dǎo)致肺炎、肺不張、甚至于呼吸衰竭。良好的呼吸道護(hù)理對(duì)于胸外科圍手術(shù)期護(hù)理具有非常重要的意義。在加強(qiáng)各系統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上，著重進(jìn)行呼吸道管理，是預(yù)防肺部并發(fā)癥，提高治愈率，減少住院天數(shù)的重要措施。2011-5-10奉化市人民醫(yī)院第2頁(yè)，共10頁(yè)，2023年，2月20日，星期一患者缺乏自主呼吸功能鍛煉原因

護(hù)士原因：術(shù)前宣教不到位、未評(píng)估患者接受能力、未實(shí)施有效CPT、對(duì)不易咳痰者未及時(shí)處理患者原因：患者年齡偏大，學(xué)歷低、切口疼痛、疾病重，依從性差。2011-5-10奉化市人民醫(yī)院第3頁(yè)，共10頁(yè)，2023年，2月20日，星期一針對(duì)護(hù)理人員原因充分評(píng)估患者情況，選擇合適的健康教育方式。培訓(xùn)護(hù)理人員，每位護(hù)士掌握呼吸功能鍛煉方法及技巧請(qǐng)加強(qiáng)術(shù)前宣教，病房一對(duì)一教育，確保每個(gè)患者能理解并能演示胸外科醫(yī)生專(zhuān)科指導(dǎo)。2011-5-10奉化市人民醫(yī)院第4頁(yè)，共10頁(yè)，2023年，2月20日，星期一針對(duì)患者原因

充分評(píng)估患者情況，包括制定個(gè)性化的健康教育計(jì)劃加強(qiáng)與家屬溝通，要求家屬共同參與健康教育，增加家屬的主動(dòng)性，指導(dǎo)家屬與患者之間演示與回演示適當(dāng)胸帶保扎，指導(dǎo)患者咳嗽時(shí)用健側(cè)手臂抱住胸廓以減輕疼痛，必要是CPT前予強(qiáng)痛定應(yīng)用或鎮(zhèn)痛泵2011-5-10奉化市人民醫(yī)院第5頁(yè)，共10頁(yè)，2023年，2月20日，星期一健康教育--

怎樣進(jìn)行呼吸道管理督促患者術(shù)前二周戒煙，保持口腔清潔，及時(shí)治療口腔疾患。深呼吸練習(xí)縮唇呼吸法：用鼻吸氣，縮唇呼氣，吸氣與呼氣比為1：2或1：3，盡量做到深吸慢呼，每分鐘7-8次，每次10-20分鐘，每天訓(xùn)練二次。2011-5-10奉化市人民醫(yī)院第6頁(yè)，共10頁(yè)，2023年，2月20日，星期一續(xù)健康教育有效咳嗽咳痰有助于氣道遠(yuǎn)端分泌物排出，保持呼吸道通暢，減輕疼痛。正確方法：盡量坐起或半臥位，身體前傾，可用雙手或枕頭輕壓傷口兩側(cè)，緩慢深呼吸二次，在深吸一口氣后屏氣3-5秒，進(jìn)行2-3次短促有力的咳嗽，張口咳出痰液肺部叩擊以松動(dòng)氣道內(nèi)分泌物，有利于排痰。具體方法：協(xié)助患者坐起，護(hù)士或家屬手指指腹并攏，掌側(cè)呈杯狀，以手腕的力量，從肺部自上而下，由內(nèi)向外，迅速而有節(jié)律地叩擊背部，邊叩擊邊囑患者咳嗽。叩擊時(shí)力量要集中，避開(kāi)骨突部位如脊柱、肩胛骨等。肺叩應(yīng)在餐后2小時(shí)或餐前30分鐘，以免引起惡心嘔吐。2011-5-10奉化市人民醫(yī)院第7頁(yè)，共10頁(yè)，2023年，2月20日，星期一續(xù)健康教育如果痰液粘稠不易排出怎么辦？

1痰液粘稠不易咳出時(shí)如能進(jìn)食的患者可少量多次飲水，減輕氣道干燥，稀釋痰液。

2根據(jù)醫(yī)囑給予祛痰藥或者霧化吸入，霧化吸入后及時(shí)進(jìn)行有效咳嗽排痰。

用力咳嗽會(huì)導(dǎo)致切口裂開(kāi)嗎？手術(shù)切口不會(huì)只因咳嗽而裂手術(shù)切口裂開(kāi)在臨床上主要見(jiàn)于二、三類(lèi)切口或病人體質(zhì)差，營(yíng)養(yǎng)不良致組織愈合能力差，血蛋白過(guò)低，過(guò)度肥胖或傷口感染，多發(fā)生在手術(shù)后7-14天?？稍谛g(shù)前及術(shù)后及時(shí)糾正營(yíng)養(yǎng)狀況，術(shù)后用胸帶適當(dāng)固定胸部。2011-5-10奉化市人民醫(yī)院第8頁(yè)，共10頁(yè)，2023年，2月20日，星期一總結(jié)呼吸道管理在胸外科手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理占有重呼要的地位,良好的呼吸道管理可以使之無(wú)痰液聚集，保持患者呼吸道通暢，有利于治療和康復(fù)，有效地減少呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)還可以避免由此引發(fā)的一系列其他臟更好器損害。讓每個(gè)護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)呼吸道管理的重要性，把呼吸道管理做得更好。20