常見問題處理

常見問題處理第1頁，共56頁，2023年，2月20日，星期一常見健康問題沙眼紅眼病腸道傳染病外科感染泌尿系統(tǒng)感染痔與肛裂毒蛇咬傷第2頁，共56頁，2023年，2月20日，星期一眼睛的問題第3頁，共56頁，2023年，2月20日，星期一沙眼沙眼是沙眼衣原體感染引起的一種慢性傳染性眼病。衣原體是一種介于細(xì)菌和病毒之間的微生物。第4頁，共56頁，2023年，2月20日，星期一第5頁，共56頁，2023年，2月20日，星期一第6頁，共56頁，2023年，2月20日，星期一沙眼的特點(diǎn)沙眼的特點(diǎn)是瞼結(jié)膜表面由于濾泡形成而變得粗糙不平，形似“沙?！?。病變較輕的可以沒有癥狀，較重的出現(xiàn)異物感和大量粘性分泌，伴有畏光和流淚。此時(shí)患者的淚水和分泌物都有傳染性。反復(fù)感染造成瞼結(jié)膜出現(xiàn)瘢痕，引起睫毛倒長，出現(xiàn)倒睫，產(chǎn)生持續(xù)的異物感，引起角膜潰瘍、混濁，時(shí)間長久了也導(dǎo)致失明第7頁，共56頁，2023年，2月20日，星期一紅眼病“紅眼病”是指傳染性結(jié)膜炎，是一種急性傳染性眼炎。根據(jù)不同的致病原因，可分為細(xì)菌性結(jié)膜炎、病毒性結(jié)膜炎和變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎。第8頁，共56頁，2023年，2月20日，星期一紅眼病病毒性結(jié)膜炎更具流行性和危害性。本病全年都可發(fā)生，以春夏季節(jié)多見。主要通過接觸傳染，傳染后數(shù)小時(shí)就可發(fā)病。眼部刺癢，畏光流淚，有異物感，分泌物很多，眼皮浮腫，睜眼困難，一覺醒轉(zhuǎn)時(shí)上下眼皮可被分泌物粘在一起。第9頁，共56頁，2023年，2月20日，星期一腸道傳染病腸道傳染病是一組經(jīng)消化道傳播的疾病。常見的主要有傷寒、副傷寒、細(xì)菌性痢疾、霍亂、甲型肝炎、細(xì)菌性食物中毒等。腸道傳染病的病原體通過病人和病原攜帶者的糞便、嘔吐物，污染周圍環(huán)境，再通過水、食物、手、蒼蠅、蟑螂等經(jīng)口腔進(jìn)入胃腸道，在人體內(nèi)繁殖、產(chǎn)生毒素引起發(fā)病。第10頁，共56頁，2023年，2月20日，星期一傳播途徑1、經(jīng)水傳播由于生活飲水源被腸道傳染病人和病原推帶者的糞便、嘔吐物中排入水中或洗滌病人的衣褲、器具、手等造成了水源污染，可引起霍亂、傷寒、細(xì)菌性痢疾的暴發(fā)流行。2、經(jīng)食物傳播在食品的加工、儲(chǔ)存、制作、運(yùn)輸?shù)匿N售等過程中被腸道傳染病的病原體污染，可選成局部的流行和暴發(fā)流行。3、接觸傳播通過握手、使用或接觸過病人的衣物、文具、門具、門把手、人民幣等造成病原體傳播。4、昆蟲傳播有些腸道傳染病的病原體可在人體內(nèi)存活一段時(shí)間，通過到處活動(dòng)的蒼蠅、暗螂等昆蟲進(jìn)行傳播。第11頁，共56頁，2023年，2月20日，星期一預(yù)防措施：預(yù)防腸道傳染病的關(guān)鍵是把好“病從口入”這一關(guān)，要注意飲食和飲水洱生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做好預(yù)防工作。1、積極開開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)對糞便、垃圾和污水的衛(wèi)生管理，發(fā)動(dòng)群眾滅蠅、滅蟑螂。2、注意飲食衛(wèi)生。不吃腐爛變質(zhì)食物，生吃蔬菜、瓜果一定要洗燙、剩飯、剩菜要煮后再吃，食具要經(jīng)常消毒。飲食服務(wù)行業(yè)、食品加工銷售單位和集體食堂，要認(rèn)真執(zhí)行食品衛(wèi)生法。第12頁，共56頁，2023年，2月20日，星期一3、搞好飲水衛(wèi)生。不喝生水，喝開水。保護(hù)好水源，嚴(yán)防污染。飲水用具要定期消毒，保證飲水衛(wèi)生。4、講究個(gè)人衛(wèi)生。養(yǎng)成飯前、便后洗手的習(xí)慣。常剪指甲、勤換衣服。食堂、飲食業(yè)工作人員更要講究個(gè)人衛(wèi)生，定期體格檢查，發(fā)現(xiàn)有傳染病，應(yīng)及時(shí)調(diào)離工作崗位。5、增強(qiáng)身體抵抗力。平時(shí)多進(jìn)行體育活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)的同時(shí)，要接受相應(yīng)的預(yù)防性接種，增強(qiáng)機(jī)體對疾病的免疫力。第13頁，共56頁，2023年，2月20日，星期一外科感染外科感染共同特點(diǎn)：局部有“紅”、“腫”、“熱”（局部溫度升高）“痛”和功能障礙。有時(shí)還可出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。癤的膿頭都是單個(gè)的，多見于頭、面、頸、背、臀。

癰的表現(xiàn)是蜂窩狀的多頭的癤，好發(fā)于頸后和背部。

第14頁，共56頁，2023年，2月20日，星期一毛囊炎、癤及癤病系由金葡菌侵入毛囊引起的毛囊及毛囊周圍組織的化膿性炎癥第15頁，共56頁，2023年，2月20日，星期一病因病原體為金葡菌。糖尿病、腎炎、貧血、瘙癢性皮膚病患者及工作中接觸焦油、瀝青及各種油類物質(zhì)者易發(fā)生此類疾病。高溫、潮濕、多汗、不潔也常為誘發(fā)原因。

第16頁，共56頁，2023年，2月20日，星期一毛囊炎 成人多見,好發(fā)于頭、頸、臀及外陰等處。損害為周繞紅暈的毛囊炎性丘疹，孤立散在,中心有毛發(fā)貫穿,并見膿皰。自覺瘙癢,破潰結(jié)痂,約一周即愈,一般不留瘢痕。第17頁，共56頁，2023年，2月20日，星期一第18頁，共56頁，2023年，2月20日，星期一第19頁，共56頁，2023年，2月20日，星期一癤好發(fā)于頭、面、發(fā)際、頸項(xiàng)及臀部。初起為圓錐形毛囊炎性丘疹或結(jié)節(jié),基底炎性浸潤明顯。數(shù)日后結(jié)節(jié)中心壞死,形成膿栓,膿栓去除后,膿液及壞死組織排出,炎癥消退則結(jié)疤而愈。損害有明顯壓痛,重者伴有畏寒發(fā)熱，淋巴結(jié)腫大,嚴(yán)重者可伴發(fā)膿毒血癥或敗血癥。第20頁，共56頁，2023年，2月20日，星期一第21頁，共56頁，2023年，2月20日，星期一第22頁，共56頁，2023年，2月20日，星期一第23頁，共56頁，2023年，2月20日，星期一癤病

一般癤的數(shù)目為單個(gè)或多個(gè),若多個(gè)癤腫反復(fù)發(fā)作,經(jīng)久不愈,即為癤病。第24頁，共56頁，2023年，2月20日，星期一第25頁，共56頁，2023年，2月20日，星期一第26頁，共56頁，2023年，2月20日，星期一鑒別診斷毛囊炎為炎性丘疹,損害中心有毛發(fā)貫穿,并見膿皰；癤為浸潤較深的炎性結(jié)節(jié),壓痛明顯,中心有膿栓。第27頁，共56頁，2023年，2月20日，星期一治療全身應(yīng)用抗生素局部殺菌消炎嚴(yán)重已壞死的癤須切開引流免疫調(diào)節(jié)劑第28頁，共56頁，2023年，2月20日，星期一痔直腸下端粘膜下端和肛管皮膚下的痔靜脈叢擴(kuò)大曲張形成的靜脈團(tuán)塊，稱為痔痔的發(fā)病率高，過去有所謂“十人九痔”，“十男九痔，十女十痔”之說，第29頁，共56頁，2023年，2月20日，星期一第30頁，共56頁，2023年，2月20日，星期一分類痔分為內(nèi)痔、外痔和混合痔三種。凡在齒線上方，表面是粘膜的痔稱為內(nèi)痔，在齒線下方，表面是皮膚的痔為外痔內(nèi)痔和外痔連在一起稱為混合痔其中以內(nèi)痔最為常見。第31頁，共56頁，2023年，2月20日，星期一第32頁，共56頁，2023年，2月20日，星期一第33頁，共56頁，2023年，2月20日，星期一痔外痔位于肛門邊緣之外，可以看見，也能摸到，一般并無不適，只是大便后不易拭凈。但有炎癥或血栓形成時(shí)會(huì)有明顯的疼痛和水腫。第34頁，共56頁，2023年，2月20日，星期一臨床表現(xiàn)內(nèi)痔位于肛門內(nèi)，平時(shí)毫無癥狀，患者都不自知。內(nèi)痔的唯一癥狀是便血，常在疲勞、大便干燥和酒后發(fā)生。血色鮮紅，不與糞便混合在一起。痔逐漸發(fā)展，除出血外，主要癥狀是在排便后有腫物墜出肛門外，輕者還可自行縮回，以后常需用手托回，最后每一用力就會(huì)墜出。第35頁，共56頁，2023年，2月20日，星期一肛裂肛裂的癥狀是出血和疼痛。出血在大便時(shí)發(fā)生，一般血量很少。最典型的是大便時(shí)和大便后的疼痛，并以排便后的疼痛為主，常持續(xù)半小時(shí)至2小時(shí)，而且比大便時(shí)的疼痛更重第36頁，共56頁，2023年，2月20日，星期一第37頁，共56頁，2023年，2月20日，星期一治療保守治療局部使用化痔栓、馬應(yīng)龍痔瘡膏等藥物，口服潤腸通便藥物。熱水坐浴手術(shù)治療第38頁，共56頁，2023年，2月20日，星期一熱水坐浴坐浴可加速會(huì)陰（肛門）血液循環(huán)，有消炎、止痛、消腫、止癢、松弛肛門括約肌和清潔傷口的作用。適用于痔、瘺、肛周膿腫、肛裂、慢性前列腺炎。肥皂洗凈浴盆后，放入溫?zé)衢_水（一般為40--45℃），約6—10厘米高度。將臀部坐進(jìn)盆內(nèi)約15—20分鐘。中途可加一些熱水以保持溫度。除慢性前列腺炎外可將高錳酸鉀加入溫?zé)崴?，使?：5000的溶液，然后浸泡。希望注意水溫和高錳酸鉀的濃度，以免發(fā)生燙傷和化學(xué)燒傷。第39頁，共56頁，2023年，2月20日，星期一預(yù)防每天要定時(shí)去廁所，形成定時(shí)排便的條件反射，養(yǎng)成每天排便的習(xí)慣。否則即使經(jīng)過痔的治療或手術(shù)，不良的大便習(xí)慣仍會(huì)使痔和肛裂復(fù)發(fā)。

避免久蹲、久坐。多吃蔬菜水果，多飲水。避免煙、酒及辛辣刺激飲食。

第40頁，共56頁，2023年，2月20日，星期一泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)組成：（四部分）腎輸尿管膀胱尿道第41頁，共56頁，2023年，2月20日，星期一泌尿系統(tǒng)感染感染途徑：上行尿路感染細(xì)菌經(jīng)尿道口進(jìn)入尿道、膀胱、前列腺。插尿管、膀胱鏡檢查。血行感染體內(nèi)各種病灶，當(dāng)?shù)挚沽ο陆禃r(shí)經(jīng)血傳播。直接感染開放傷口、腎或腎盂造口。淋巴感染鄰近器官感染。第42頁，共56頁，2023年，2月20日，星期一第43頁，共56頁，2023年，2月20日，星期一病因女性會(huì)陰部常有大量細(xì)菌存在，只要有感染的誘因存在，如性交、導(dǎo)尿、個(gè)人衛(wèi)生不潔及個(gè)體對細(xì)菌抵抗力降低（如月經(jīng)期），都可導(dǎo)致上行感染。

男性主要通過性接觸傳播或繼發(fā)于急性前列腺炎、包皮炎、尿道狹窄等。由于解剖學(xué)上的特點(diǎn)，泌尿道與生殖道關(guān)系密切，且尿道口與外界相通，兩者易同時(shí)引起感染或相互傳染。

第44頁，共56頁，2023年，2月20日，星期一臨床表現(xiàn)膀胱炎常伴尿道炎，統(tǒng)稱下尿路感染，最常見。急性為突然發(fā)生，尿道分泌物增多，尿頻、尿急、尿痛、血尿、膿尿及低熱，以排尿結(jié)束時(shí)疼痛明顯；慢性癥狀減輕，時(shí)好時(shí)壞，反復(fù)發(fā)作。第45頁，共56頁，2023年，2月20日，星期一治療需到醫(yī)院就診，按照醫(yī)生的意見全程治療，不能感覺癥狀好轉(zhuǎn)就自行停止治療，以防病程遷延為慢性感染，治療困難，給將來的生活帶來痛苦。如為性接觸傳播，最好兩個(gè)人同時(shí)接受治療。第46頁，共56頁，2023年，2月20日，星期一暈厥暈厥的定義（又叫昏厥）：是指大腦血液供應(yīng)不足引起的短暫意識喪失，只有在大腦從原來供氧豐富的情況下突然陷入缺氧狀態(tài)時(shí)才會(huì)發(fā)生。以面色蒼白、神志不清和突發(fā)性癱倒為典型表現(xiàn)。第47頁，共56頁，2023年，2月20日，星期一處理方法暈厥發(fā)生的應(yīng)急處理方法：立即就地平臥，松衣解帶.可用指甲掐人中穴位5分鐘.病人醒后至少仰臥10分鐘.平抬到醫(yī)院檢查.第48頁，共56頁，2023年，2月20日，星期一毒蛇咬傷第49頁，共56頁，2023年，2月20日，星期一

神經(jīng)毒類毒蛇第50頁，共56頁，2023年，2月20日，星期一

混合毒類毒蛇第51頁，共56頁，2023年，2月20日，星期一

血循毒類毒蛇第52頁，共56頁，2023年，2月20日，星期一蛇毒的有效成份

1．神經(jīng)毒：主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)。

2．心臟毒：主要作用于心臟引起心衰。

3．溶細(xì)胞毒：可使血細(xì)胞破壞，血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生壞死。

4．凝血素：可引起血栓形成。

5．各種酶：可引起溶血和組織破壞。第53頁，共56頁，2023年，2月20日，星期一有毒蛇與無毒蛇主要區(qū)別有毒蛇：（1）頭呈三角形（2）頸軟細(xì)（3）體粗短（4）尾部突然變細(xì)（5）尾巴短而鈍（6）身體斑紋明顯、鮮艷（7）唇內(nèi)有一對大毒牙（8）休息時(shí)常盤團(tuán)、兇猛。無毒蛇：（1）頭呈三角形（2）體身勻稱（3）尾部長而細(xì)（4）色澤不鮮艷（5）無毒牙（6）休息時(shí)不盤團(tuán)，撲德敏捷。第54頁，共56頁，2023年，2月20日，星期一診斷要點(diǎn)1.被咬時(shí)看見毒蛇或?qū)⒍旧叽蛩馈?.局部有2個(gè)牙痕的傷口，但局