靜脈穿刺虛擬訓(xùn)練系統(tǒng)在軍隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用效果

靜脈穿刺虛擬訓(xùn)練系統(tǒng)在軍隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用效果

【Summary】虛擬現(xiàn)實(shí)是近年來應(yīng)用于護(hù)理教育的一種仿真應(yīng)用，是基于計(jì)算機(jī)的高級交互式多媒體技術(shù)，其提供了表示實(shí)際環(huán)境的虛擬對象和環(huán)境。靜脈穿刺虛擬仿真系統(tǒng)是一個虛擬現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)與文本，音頻和視頻組成的靜脈留置針穿刺系統(tǒng)。本研究探討靜脈穿刺虛擬仿真系統(tǒng)在規(guī)培護(hù)士靜脈留置針穿刺訓(xùn)練中的應(yīng)用效果?！綤eys】靜脈穿刺；虛擬訓(xùn)練系統(tǒng)；軍隊(duì)療養(yǎng)虛擬現(xiàn)實(shí)是近年來應(yīng)用于護(hù)理教育的一種仿真應(yīng)用，是基于計(jì)算機(jī)的高級交互式多媒體技術(shù)，其提供了表示實(shí)際環(huán)境的虛擬對象和環(huán)境。靜脈穿刺虛擬仿真系統(tǒng)是一個虛擬現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)與文本，音頻和視頻組成的靜脈留置針穿刺系統(tǒng)。本研究探討靜脈穿刺虛擬仿真系統(tǒng)在規(guī)培護(hù)士靜脈留置針穿刺訓(xùn)練中的應(yīng)用效果。1方法1.1采用虛擬仿真靜脈穿刺系統(tǒng)穿刺練習(xí)，將虛擬仿真靜脈穿刺系統(tǒng)設(shè)置為不同考核目標(biāo)的２個界面，規(guī)培護(hù)士可以根據(jù)培訓(xùn)目的選擇界面完成訓(xùn)練。1.2系統(tǒng)通過操作對象點(diǎn)擊“靜脈穿刺”程序框，通過鼠標(biāo)點(diǎn)擊進(jìn)行相關(guān)參數(shù)設(shè)置，如選擇穿刺環(huán)境、穿刺體位、穿刺部位、穿刺血管、穿刺角度、穿刺工具、輸液通道數(shù)等操作，而系統(tǒng)逼真的三維視覺效果和先進(jìn)的壓力反饋裝置，通過用戶界面與實(shí)驗(yàn)硬件系統(tǒng)的交互，準(zhǔn)確模擬接觸和穿刺的感覺，讓規(guī)培護(hù)士獲得真實(shí)的體驗(yàn)。1.3培訓(xùn)教員可以針對不同的訓(xùn)練目的與臨床護(hù)理需求相結(jié)合，借助系統(tǒng)預(yù)設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化案例提升規(guī)培護(hù)士的臨床思維與決策能力，最終實(shí)現(xiàn)提升規(guī)培護(hù)士臨床技能的目的。借助虛擬仿真靜脈穿刺系統(tǒng)，護(hù)士能夠不受時間、空間限制隨時隨地地進(jìn)行練習(xí)，也可以達(dá)到案例結(jié)合式的個案培訓(xùn)目的。1.4考試和理論考試。該系統(tǒng)不僅滿足操作訓(xùn)練與操作考核不同層次的需求，而且減少了醫(yī)療耗材的使用和護(hù)理師資人力成本，能夠客觀評價(jià)培訓(xùn)后效果［１］。2效果靜脈穿刺虛擬仿真系統(tǒng)能有效提高規(guī)培護(hù)士靜脈留置針穿刺技能，值得在臨床中推廣。3應(yīng)用效果分析3.1靜脈穿刺是臨床常用的有創(chuàng)性護(hù)理操作技術(shù)，臨床工作中90%以上的住院患者通過靜脈用藥治療疾病。因此，如何運(yùn)用最佳的靜脈穿刺法，減輕患者痛苦及對組織血管的損傷，確保一次穿刺成功，是臨床護(hù)理人員值得探討的問題。而且靜脈輸液還是臨床搶救的重要措施，是護(hù)理人員必須熟練掌握的基本技能。因此，全面理解輸液理論，深刻領(lǐng)悟輸液要領(lǐng)，靈活掌握輸液技巧，熟練運(yùn)用輸液技術(shù)，是作為一名優(yōu)秀的護(hù)理人員所應(yīng)具備的條件。3.2靜脈輸液作為護(hù)理的一項(xiàng)基本操作技術(shù)，其熟練程度往往取決于練習(xí)的頻次。在傳統(tǒng)靜脈穿刺練習(xí)中，護(hù)士會選擇在患者身上練習(xí)穿刺技術(shù)，有時會給患者帶來不必要的傷害和痛苦，尤其在患者自我保護(hù)意識逐漸增強(qiáng)的當(dāng)今社會，一次穿刺失誤的不慎，還有可能引發(fā)護(hù)患矛盾。虛擬仿真技術(shù)是一門新興、涉及眾多學(xué)科的新型應(yīng)用型技術(shù)，是虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)和系統(tǒng)仿真技術(shù)的整合。國外的虛擬仿真技術(shù)在醫(yī)學(xué)護(hù)理領(lǐng)域運(yùn)用的比較成熟。美國早在1997年已經(jīng)與醫(yī)學(xué)教育科技公司開始研發(fā)戰(zhàn)時創(chuàng)傷仿真系統(tǒng)，經(jīng)過了九個階段的研究和開發(fā)，最后創(chuàng)造逼真的戰(zhàn)傷場景，有效培養(yǎng)了戰(zhàn)傷救治人員的應(yīng)激反應(yīng)能力和救護(hù)技術(shù)。國內(nèi)虛擬仿真技術(shù)起步較晚，缺乏有效系統(tǒng)地研究。隨著信息技術(shù)在社會各領(lǐng)域中的廣泛應(yīng)用，虛擬仿真技術(shù)也開始滲透到醫(yī)學(xué)護(hù)理領(lǐng)域。靜脈穿刺虛擬仿真訓(xùn)練系統(tǒng)通過多媒體技術(shù)與仿真技術(shù)相結(jié)合生成的視、聽、觸覺一體化的虛擬環(huán)境，讓使用者以自然的方式與虛擬環(huán)境中的客體進(jìn)行體驗(yàn)和交互作用，從而產(chǎn)生身臨其境的感受。使用靜脈穿刺虛擬仿真系統(tǒng)進(jìn)行訓(xùn)練可以增加實(shí)踐過程中的趣味性，提高護(hù)士學(xué)習(xí)的主動性和積極性，保障患者與護(hù)理人員的安全［3］。3.3虛擬仿真系統(tǒng)是一種有效、可靠的教學(xué)工具。Dunn等發(fā)現(xiàn)，將虛擬仿真器與傳統(tǒng)方法結(jié)合使用的護(hù)士滿意度較高，因?yàn)榻Y(jié)合使用的方法能夠說明血管的解剖結(jié)構(gòu)，有效地進(jìn)行干預(yù)教學(xué)，能夠讓護(hù)士合理選擇身體部位。在另一項(xiàng)研究中，試驗(yàn)組的滿意率更高，因?yàn)樘摂M仿真系統(tǒng)有助于在更短的時間內(nèi)提高臨床技能，同時在臨床實(shí)踐中得到發(fā)揮。本研究試驗(yàn)組教學(xué)滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。Dunn等的一項(xiàng)研究顯示，同時使用虛擬模擬器和傳統(tǒng)方法的滿意度得分要高24分。Ismailoglu等的一項(xiàng)研究中，33名參與者報(bào)告說，虛擬仿真的實(shí)施有助于提高臨床目標(biāo)，但需要更多的準(zhǔn)備時間和技術(shù)。本研究結(jié)果顯示，參與者對虛擬仿真系統(tǒng)的訓(xùn)練更滿意［4］。3.4使用模擬技術(shù)有助于靜脈穿刺技術(shù)的掌握。靜脈穿刺虛擬仿真系統(tǒng)提供了通過反復(fù)的實(shí)踐干預(yù)和進(jìn)行自我評估來可視化及加強(qiáng)技能的機(jī)會。靜脈穿刺的成功率除與操作者嫻熟技術(shù)有關(guān)外，其穩(wěn)定的情緒和良好的心理狀態(tài)也是提高靜脈穿刺成功率的關(guān)鍵，而熟練自信的扎針技術(shù)是良好心理狀態(tài)的重要基礎(chǔ)。靜脈穿刺是一種侵入性干預(yù)手段，會使護(hù)士在臨床上感到高度的恐懼。由于虛擬技術(shù)使護(hù)士能夠與真實(shí)的臨床環(huán)境進(jìn)行互動，從而將學(xué)習(xí)最大化，因此試驗(yàn)組的恐懼癥狀較低。綜上所述，靜脈穿刺虛擬系統(tǒng)是一種有效、可靠的教學(xué)工具，虛擬視覺教學(xué)有助于提高護(hù)士的技能水平及對培訓(xùn)方法的滿意度［5］。Reference：[1]彭娜,張強(qiáng),錢宇,宋佶芳,楊喆惠,劉蕾．靜脈穿刺虛擬仿真系統(tǒng)在規(guī)培護(hù)士靜脈留置針穿刺訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，16：138－141．[2]Kardong-Edgren,Karen,etal.EvaluatingtheUsabilityofaSecond-GenerationVirtualRealityGameforRefreshingSterileUrinaryCatheterizationSkills.[J].Nurseeducator,2019,44(3):137-141.[3]DevennyA,

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