國外醫(yī)療事故處理法律制度

國外醫(yī)療事故處理法律制度主講：石俊華瀘州醫(yī)學院法學教研室第一頁，共二十九頁。 醫(yī)療事故糾紛呈逐年遞增趨勢，已成為國際社會共同關(guān)注的熱點，是世界各國政府、法學界和醫(yī)學界都需要面對的問題，也是一大難題。

引言第二頁，共二十九頁。

世界各國醫(yī)療過失的賠償額驚人增長美國

世界各國醫(yī)療事故糾紛數(shù)量驚人就診病人總數(shù)醫(yī)療事故傷害人數(shù)醫(yī)療事故死亡人數(shù)車禍死亡人數(shù)4000萬130萬10萬約5萬美國第三頁，共二十九頁。主要內(nèi)容小結(jié)★醫(yī)療事故的界定和構(gòu)成要件★醫(yī)療事故的處理途徑★醫(yī)療事故法律責任的性質(zhì)★醫(yī)療事故的歸責原則和賠償★醫(yī)療事故責任保險制度第四頁，共二十九頁?！鲊t(yī)療事故處理法律制度共同點

定性與處理必須經(jīng)過法律程序承擔法律責任，以經(jīng)濟賠償為主，輔以刑事處罰與行政處分小結(jié)

第五頁，共二十九頁?！幚磲t(yī)事糾紛的法律依據(jù)

立足于調(diào)整醫(yī)患關(guān)系的法律規(guī)范立足于醫(yī)事服務提供和醫(yī)事消費者權(quán)益保護的法律規(guī)范立足于醫(yī)事侵權(quán)損害賠償?shù)姆梢?guī)范

第六頁，共二十九頁。醫(yī)療事故的界定和構(gòu)成要件概述由于工作失職、思想方法根本錯誤或不負責任所致的，相當我國的責任事故；由于技術(shù)水平不高或經(jīng)驗不足導致的，相當我國的技術(shù)事故。

第七頁，共二十九頁。各國的基本情況追究法律責任日本

醫(yī)療事故(有過失)與(無過失)醫(yī)療糾紛第八頁，共二十九頁。醫(yī)療過失的構(gòu)成要件英國醫(yī)務人員有關(guān)心病人的職責被告違反此職責因果關(guān)系

使原告病人受到損害損害后果第九頁，共二十九頁。▲醫(yī)療過失的定義: 是一個理智、謙和、謹慎的醫(yī)生在相同情況下不會做的事或者應該做的但沒有做到的事?！t(yī)療過失的分類：治療和處理的不良后果；診斷不當或治療不當產(chǎn)生的后果；預防和護理不完善的后果。美國第十頁，共二十九頁。 我國對醫(yī)療事故的稱謂和解釋學界認識不一，但在立法上統(tǒng)稱為醫(yī)療事故，且有明確的法律規(guī)定。

我國臺灣也統(tǒng)稱為醫(yī)療事故，是指醫(yī)療過程中，由于醫(yī)事人員診療護理過失造成病患死亡、殘疾、組織器官損傷的事故。分為責任事故與技術(shù)事故。

第十一頁，共二十九頁。中外醫(yī)療事故介定的比較：日本醫(yī)療事故（有過失）英美醫(yī)療過失中國臺灣醫(yī)療事故（過失造成）中國大陸醫(yī)療事故（過失造成）醫(yī)療過失第十二頁，共二十九頁。關(guān)于醫(yī)療事故的處理途徑

概述：協(xié)商：醫(yī)患雙方協(xié)商解決爭議仲裁：由醫(yī)學專家或律師或兩者結(jié)合組成 委員會進行仲裁訴訟：法院裁判第十三頁，共二十九頁。 有些國家在立法中只采其中一種或兩種方法，有些則三種途徑并用，到具體案件處理時，由當事人選擇一種。

習慣法國家對醫(yī)療事故及糾紛的處理，以司法途徑為主，經(jīng)過法律程序，由臨床醫(yī)學專家與法律工作者結(jié)合判定醫(yī)療事故或糾紛的性質(zhì)，然后確定當事人的法律責任。第十四頁，共二十九頁。美國▲允許醫(yī)患雙方協(xié)商解決▲正式渠道有兩種各州的醫(yī)療評審與監(jiān)督委員會（由醫(yī)生組成和管理）仲裁；法院裁判▲舉證責任：醫(yī)療過失的舉證責任在要求賠償一方。第十五頁，共二十九頁。新西蘭

▲意外事故賠償委員會：由勞動部、社會福利部、衛(wèi)生部聯(lián)合組成▲處理：

報告：發(fā)生醫(yī)療事故應在24小時內(nèi)報告意外事故賠償委員會調(diào)查處理強調(diào)醫(yī)療的特殊性和治療手段的危險性

賠償：由賠款償委員會負責賠償，醫(yī)務人員不負賠償責任，但可能被解雇第十六頁，共二十九頁。澳大利亞

▲處理機構(gòu)：法庭設衛(wèi)生顧問（由律師擔任），下設助手。▲醫(yī)療事故處理：報告：病員因事故死亡，精神病死亡或麻醉死亡（24小時內(nèi)），醫(yī)師不能簽署死亡證明書，要報告警察局屬醫(yī)療事故造成死亡的，醫(yī)生到法庭受審第十七頁，共二十九頁。中外醫(yī)療事故解決途徑的比較：共同點：均可由醫(yī)患雙方協(xié)商解決訴訟裁判不同點：中國大陸有行政調(diào)解無仲裁國外有仲裁無行政調(diào)解第十八頁，共二十九頁。醫(yī)療事故法律責任的性質(zhì)美國

▲性質(zhì)認定經(jīng)歷了三個階段醫(yī)療者承擔對公眾的責任對患者個人的默示合同責任對受害者承擔侵權(quán)責任第十九頁，共二十九頁。存在侵權(quán)人對受害人一方的義務；侵權(quán)行為人違反了此種義務；對原告的傷害非常可能是由于侵權(quán)人違反義務而引起的；義務的違反使原告遭受了損害。

▲美國醫(yī)療損害案件證明要素：第二十頁，共二十九頁。在賠償范圍上，過失侵權(quán)責任中可以要求懲罰性賠償及精神損害補償。侵權(quán)的訴訟時效期間的起算點比違約的起算點晚?！斒氯艘罁?jù)“過失侵權(quán)責任”提起訴訟的原因第二十一頁，共二十九頁。德國契約責任與侵權(quán)行為責任德國法與日本法有著大致相同的歸類構(gòu)造，大都依據(jù)侵權(quán)行為責任處理。

綜上所述，美國、德國以及日本等都傾向于將醫(yī)療事故責任的性質(zhì)認定為侵權(quán)責任。第二十二頁，共二十九頁。醫(yī)療事故的歸責原則和賠償歸責原則：過失責任原則。賠償：醫(yī)療過失（醫(yī)療事故）按照民法侵權(quán)賠償制度進行賠償，主要表現(xiàn)為經(jīng)濟賠償。

第二十三頁，共二十九頁。 日本等國立法明文規(guī)定，允許患者請求精神損害賠償。賠償金額根據(jù)：對職業(yè)和生活的影響 對于醫(yī)務人員觸犯刑法的，則要負刑事責任，若醫(yī)師多次發(fā)生醫(yī)療差錯將被扣留和吊銷行醫(yī)執(zhí)照。根據(jù)病員預期壽命確定患者機體損害程度第二十四頁，共二十九頁。醫(yī)療事故責任保險制度

醫(yī)療過失責任保險制度是歐美各國破解醫(yī)療風險的主要途徑美國：醫(yī)療過失保險公司和醫(yī)生相互保險基金日本：醫(yī)師賠償責任保險制度：醫(yī)師會與保險公司簽訂合同，對已參保的會員的醫(yī)療過失負賠償責任第二十五頁，共二十九頁。謝謝大家！第二十六頁，共二十九頁。醫(yī)療事故法律責任的性質(zhì)

美國早期過失侵權(quán)原則沒有被作為一種侵權(quán)案件類型被確認。到19世紀早期，過失侵權(quán)被作為一種獨立的侵權(quán)類型案件獲得了法院的明確肯定。從此，醫(yī)生的義務，就建立在負有不能對病人有過失的侵權(quán)法義務的基礎(chǔ)上，隨著過失侵權(quán)作為一項侵權(quán)之訴的確立，醫(yī)療損害的受害人享有兩個獨立的訴訟基礎(chǔ)，即默示合同與過失侵權(quán)責任，他們可以從中加以選擇。第二十七頁，共二十九頁。

現(xiàn)在美國幾乎所有的醫(yī)療損害糾紛案件都被認為是過失侵權(quán)，并以過失侵權(quán)作為訴因。所有的法院也都將“過失”看作是醫(yī)療損害案件的要旨，即便過失侵權(quán)之訴與合同法有某種聯(lián)系也是如此。 美國學者Cordonl.ohIS-Son教授認為：“盡管合同法的氣味伴隨著當事人的訴訟請求，但是過失侵權(quán)已經(jīng)居于現(xiàn)代醫(yī)療損害訴訟的核心地位”。第二十八頁，共二十九頁。內(nèi)容總結(jié)國外醫(yī)療事故處理法律制度。立足于醫(yī)事服務提供和醫(yī)事消費者權(quán)益保護的法律規(guī)范。由于工作失職、思想方法根本錯誤或不負責任所致的，相當我國的責任事故。由于技術(shù)水平不高或經(jīng)驗不足導致的，相當我國的技術(shù)事故。中國臺灣醫(yī)療事故（過失造成）。中國大陸醫(yī)療事故（過失造成）。協(xié)商：醫(yī)患雙方協(xié)商解決爭議。仲裁：由醫(yī)學專家