硬脊膜動(dòng)靜脈瘺MRI表現(xiàn)演示文稿

硬脊膜動(dòng)靜脈瘺MRI表現(xiàn)演示文稿目前一頁\總數(shù)三十八頁\編于二十三點(diǎn)相關(guān)解剖概述概念臨床表現(xiàn)流行病學(xué)特點(diǎn)影像學(xué)檢查鑒別診斷小結(jié)目前二頁\總數(shù)三十八頁\編于二十三點(diǎn)相關(guān)解剖概述脊髓的被膜脊髓的血管目前三頁\總數(shù)三十八頁\編于二十三點(diǎn)硬脊膜蛛網(wǎng)膜軟脊膜脊髓的被膜硬脊膜蛛網(wǎng)膜軟脊膜目前四頁\總數(shù)三十八頁\編于二十三點(diǎn)硬脊膜位置上：附于枕骨大孔與硬腦膜相延續(xù)下：包裹馬尾和終絲末端附于尾骨兩側(cè)：與脊神經(jīng)外膜相延目前五頁\總數(shù)三十八頁\編于二十三點(diǎn)硬脊膜

硬膜外隙位置硬脊膜與椎管內(nèi)骨膜間內(nèi)容脊神經(jīng)根、疏松結(jié)締組織脂肪、淋巴管和椎內(nèi)靜脈叢特點(diǎn)呈負(fù)壓、不與顱腔相通目前六頁\總數(shù)三十八頁\編于二十三點(diǎn)硬脊膜

硬膜下隙硬脊膜與脊蛛網(wǎng)膜之間的潛在間隙其間無特殊結(jié)構(gòu)目前七頁\總數(shù)三十八頁\編于二十三點(diǎn)蛛網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)半透明薄膜位置硬脊膜與軟脊膜間與腦蛛網(wǎng)膜直接延續(xù)目前八頁\總數(shù)三十八頁\編于二十三點(diǎn)蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)容：腦脊液蛛網(wǎng)膜目前九頁\總數(shù)三十八頁\編于二十三點(diǎn)終池位置：自脊髓下端至第2骶椎內(nèi)容：腦積液、馬尾交通：腦蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜目前十頁\總數(shù)三十八頁\編于二十三點(diǎn)軟脊膜齒狀韌帶軟脊膜位置：緊貼脊髓表面深入脊髓溝裂中特征：薄而富有血管特殊結(jié)構(gòu)齒狀韌帶終絲目前十一頁\總數(shù)三十八頁\編于二十三點(diǎn)脊髓的血管脊髓的動(dòng)脈脊髓的靜脈目前十二頁\總數(shù)三十八頁\編于二十三點(diǎn)

脊髓后動(dòng)脈脊髓前動(dòng)脈動(dòng)脈冠脊髓前動(dòng)脈脊髓后動(dòng)脈肋間后動(dòng)脈腰動(dòng)脈椎動(dòng)脈頸升動(dòng)脈基底動(dòng)脈脊髓前動(dòng)脈脊髓后動(dòng)脈動(dòng)脈冠后根動(dòng)脈前根動(dòng)脈脊髓的動(dòng)脈目前十三頁\總數(shù)三十八頁\編于二十三點(diǎn)

脊髓靜脈脊髓前、后靜脈前、后根靜脈椎內(nèi)靜脈叢脊髓后靜脈脊髓前靜脈后根靜脈前根靜脈椎間靜脈椎內(nèi)靜脈叢脊髓的靜脈目前十四頁\總數(shù)三十八頁\編于二十三點(diǎn)概念供應(yīng)硬脊膜或者神經(jīng)根的動(dòng)脈，在穿過椎間孔的硬脊膜時(shí)，與脊髓的引流靜脈在硬脊膜上溝通，形成瘺口。硬脊膜動(dòng)靜脈瘺占脊髓動(dòng)靜脈畸形的70%目前十五頁\總數(shù)三十八頁\編于二十三點(diǎn)臨床表現(xiàn)多發(fā)于中老年男性胸腰段為高發(fā)節(jié)段無特異性，起病隱匿晚期多造成不可逆性的脊髓損害致殘致畸率較高目前十六頁\總數(shù)三十八頁\編于二十三點(diǎn)性別、年齡確診時(shí)長瘺口引流瘺口所在脊髓節(jié)段

流行病學(xué)特點(diǎn)目前十七頁\總數(shù)三十八頁\編于二十三點(diǎn)性別、年齡流行病學(xué)特點(diǎn)目前十八頁\總數(shù)三十八頁\編于二十三點(diǎn)確診時(shí)長流行病學(xué)特點(diǎn)目前十九頁\總數(shù)三十八頁\編于二十三點(diǎn)瘺口引流流行病學(xué)特點(diǎn)目前二十頁\總數(shù)三十八頁\編于二十三點(diǎn)

瘺口所在脊髓節(jié)段

流行病學(xué)特點(diǎn)目前二十一頁\總數(shù)三十八頁\編于二十三點(diǎn)影像學(xué)檢查MRI表現(xiàn)多排螺旋CT血管成像（MDCTA）脊髓血管造影檢查目前二十二頁\總數(shù)三十八頁\編于二十三點(diǎn)MRI表現(xiàn)T2WI矢狀位：脊髓背側(cè)見條帶狀高信號影脊髓節(jié)段性水腫、變性范圍超過5個(gè)節(jié)段胸腰段病例可見圓錐區(qū)局限性水腫增粗改變脊髓周圍血管異常低信號流空影，以脊髓后方為主脊髓變性壞死灶少見目前二十三頁\總數(shù)三十八頁\編于二十三點(diǎn)MRI表現(xiàn)強(qiáng)化掃描：矢狀位：脊髓后方串珠狀高信號迂曲血管影冠狀位：迂曲血管團(tuán)位于脊髓后方目前二十四頁\總數(shù)三十八頁\編于二十三點(diǎn)MR檢查：T2WI：胸段及圓錐部約6.5個(gè)節(jié)段的高信號改變T2WI：

脊髓后方多節(jié)段高密度影目前二十五頁\總數(shù)三十八頁\編于二十三點(diǎn)MR檢查：T2WI：圓錐部后方局灶性脊髓變性灶T2WI：圓錐脊髓明顯增粗改變目前二十六頁\總數(shù)三十八頁\編于二十三點(diǎn)T2WI：脊髓后方迂曲血管流空影

T1WI強(qiáng)化：脊髓后串珠狀血管影目前二十七頁\總數(shù)三十八頁\編于二十三點(diǎn)冠狀位強(qiáng)化：脊髓后方畸形血管團(tuán)目前二十八頁\總數(shù)三十八頁\編于二十三點(diǎn)MDCTA檢查：應(yīng)用：能夠?qū)π匮蜸DAVF做出定位診斷MR高度疑似病人的造影前篩查目前二十九頁\總數(shù)三十八頁\編于二十三點(diǎn)MDCTA檢查：顯示：責(zé)任血管瘺口位置引流靜脈目前三十頁\總數(shù)三十八頁\編于二十三點(diǎn)CTA：椎管后方異常血管顯影

CTA：椎管內(nèi)迂曲血管顯影目前三十一頁\總數(shù)三十八頁\編于二十三點(diǎn)MDCTA：見瘺口及異常引流靜脈MDCTA：局部放大成像清晰顯示瘺口目前三十二頁\總數(shù)三十八頁\編于二十三點(diǎn)硬脊膜動(dòng)靜脈瘺目前三十三頁\總數(shù)三十八頁\編于二十三點(diǎn)脊髓血管造影檢查脊髓血管造影檢查主要血管包括：雙側(cè)椎動(dòng)脈甲狀頸干肋頸干肋間動(dòng)脈腰動(dòng)脈骶正中動(dòng)脈雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈目前三十四頁\總數(shù)三十八頁\編于二十三點(diǎn)自肋頸干（a）、甲狀頸干（b）、上胸段至腰段的造影（b-g），其中中胸段造影發(fā)現(xiàn)L-T7的SDAVF，同時(shí)為避免遺漏多瘺口病變還進(jìn)行了髂內(nèi)動(dòng)脈的造影。目前三十五頁\總數(shù)三十八頁\編于二十三點(diǎn)

SDAVF三種引流模式：向上方單向引流（a）向上下方向雙向引流（b）脊髓前后方引流（c）。目前三十六頁\總數(shù)三十八頁\編于二十三點(diǎn)鑒別診斷脊髓炎椎間盤突出亞急性聯(lián)合變性目前三十七頁\總數(shù)三十八頁\編于二十三點(diǎn)小結(jié)：胸腰段SDAVF的篩查

MRT2WI：脊髓水腫及血管流空反映