2021年四川省眉山市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識模擬考試(含答案)

2021年四川省眉山市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.我國對平原地區(qū)成年男性貧血的診斷標準是

A.血紅蛋白低于100g／L

B.血紅蛋白低于110g／L

C.血紅蛋白低于120g／L

D.血紅蛋白低于130g／L

E.血紅蛋白低于140g／L

2.心肺復蘇的治療藥物中，多巴酚丁胺的適應證為()

A.嚴重心力衰竭患者B.低血壓患者C.嚴重酸中毒患者D.快速型室性心律失常

3.上消化道出血止血后()白細胞恢復正常

A.1—1.5天B.1—2天C.2—3天D.3—7天

4.下列哪種病患者抗人球蛋白試驗(Coombs試驗)陰性

A.自身免疫性溶血性貧血B.霍奇金病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.慢性淋巴細胞性白血病E.再生障礙性貧血

5.干燥綜合征可見

A.抗核抗體周邊型B.抗ss-B抗體C.抗JO-1抗體D.抗Scl-70抗體E.HLA-B27

6.能控制腎小球內高壓的藥物是A.

B.

C.鈣通道阻滯劑

D.利尿劑

E.ACEI抑制劑

7.結腸多發(fā)性腺瘤性息肉是

A.癌前病變B.交界性腫瘤C.癌肉瘤D.原位癌E.非腫瘤性病變

8.關于預防尿路感染的健康指導，下列哪項是錯誤的

A.堅持每天多飲水，以沖洗膀胱和尿道，避免細菌在尿路繁殖

B.經常注意會陰部的清潔衛(wèi)生，減少尿道口的感染機會。女性性患者在月經、妊娠和產褥期，特別要注意預防

C.盡量避免使用尿路器械，必須使用時宜嚴格執(zhí)行有關規(guī)定

D.避免性生活

E.有膀胱一輸尿管反流患者，要養(yǎng)成“二次排尿”的習慣，即每一次排尿后幾分鐘內，再排尿一次

9.首先考慮為肝癌的是

A.血性腹水B.腹水為滲出液C.腹水為漏出液D.腹水為膿型E.腹水介于漏出液與滲出液之間

10.每日出血量達()可出現黑便

A.5-10mlB.10-15mlC.10-20mlD.50-70ml以上

11.患者，男，32歲。間歇性勞力性心悸、氣促、胸痛1年，今突然站立時發(fā)生眩暈。查體：胸骨左緣第3肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音，心率112次/分，律齊。下列處理哪項是錯誤的A.心得安10mg，tid

B.地高辛0.25mg，qd

C.地爾硫革30mg，tid

D.輔酶Q10、維生素等改善心肌代謝藥物

E.避免劇烈運動、持重或屏氣

12.尿道狹窄用金屬尿道探條行尿道擴張，以下哪一項是錯誤的

A.選用較細的金屬尿道探條B.嚴格無菌操作C.可用尿道黏膜麻醉D.應該進行定期治療E.必要時擴張后留置導尿管

13.治療原發(fā)性腎病綜合征的主要藥物是

A.靜脈滴注白蛋白B.潑尼松C.吲哚美辛D.地高辛E.青霉素

14.直腸指檢捫到條索狀物，伴有輕度壓痛，擠壓時外口可有膿性分泌物流幽者，應考慮

A.內痔B.肛瘺C.直腸脫垂D.直腸息肉E.直腸癌

15.應激引起急性胃黏膜病變的機制分別是

A.刺激黏膜引起淺表損傷

B.抑制環(huán)氧化酶活性，阻礙前列腺素的合成

C.通過其溶脂性能破壞黏膜屏障

D.胃黏膜缺血和H＋反彌散進入黏膜

E.造成物理性的胃黏膜損傷

16.極化液的主要作用是A.A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

B.降低心臟后負荷，減少心肌氧耗

C.擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進入細胞內，促進細胞膜極化狀態(tài)的恢復

17.患者常見的并發(fā)癥為A.A.感染B.癲癎C.昏迷D.腦血管痙攣E.腦積水

18.膽紅素在肝內的結合主要是指

A.與白蛋白的結合B.與葡萄糖醛酸基的結合C.與硫酸基的結合D.與甘氨酸甲基的結合E.與Y或Z胞漿載體的結合

19.根據上述血氣分析結果，本例應屬于下列哪項酸堿平衡失調A.A.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

B.代謝性酸中毒+呼吸性堿中毒

C.呼吸性酸中毒代償

D.呼吸性酸中毒失代償

E.代謝性堿中毒

20.冠心病的一級預防主要人群為

A.冠心病高危人群B.心絞痛患者C.陳舊性心肌梗死患者D.隱匿型冠心病患者E.缺血性心肌病患者

二、專業(yè)知識(5題)21.液波震顫陽性能查出的腹腔積液量為

A.100ml

B.100～2000ml

C.20003000ml

D.3000～4000ml

E.4000～5000ml

22.結核病最主要的傳染源是

A.浸潤性肺結核患者B.原發(fā)型結核病患者C.結核性胸膜炎患者D.急性血型播散型肺結核患者E.慢性纖維空洞型肺結核患者

23.成人一側下肢、雙手和一側臀部燒傷，診斷為

A.51％燒傷B.48％燒傷C.28％燒傷D.25％燒傷E.41％燒傷

24.通過上述積極治療，效果仍不佳，可能導致嚴重并發(fā)癥，下列哪項并發(fā)癥可除外

A.心肌梗死B.肺性腦病C.休克D.彌散性血管內凝血E.消化道出血

25.治療霍亂首選為

A.抗菌藥物B.禁食C.血管活性藥D.補液E.抗毒素治療

三、1.A1型題(10題)26.淋巴瘤最典型的臨床表現是

A.無痛性、進行性淋巴結腫大B.發(fā)熱C.消瘦D.盜汗E.皮膚瘙癢

27.45歲，女性。一年來上腹脹痛，無規(guī)律性，并有厭食，體重減輕約10kg，近2天嘔黯紅色胃內容物，最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.胃癌C.膽石癥D.急性胃黏膜病變E.食管靜脈曲張破裂

28.心絞痛引起的放射痛最可能是

A.肋間神經感覺纖維受刺激

B.心臟交感神經的傳人纖維受刺激

C.支配左肩，左臂的體表神經受刺激

D.膈神經的感覺纖維受刺激

E.心臟迷走神經受刺激

29.結合流行病學定義概括該學科的特征有

A.群體特征、分布為起點特征、對比特征、概率論和數理統(tǒng)計學特征、社會醫(yī)學特征、預防為主特征

B.預防為主特征、分布特征、概率論特征、實用性特征、評價特征、對比特征

C.預防為主特征、描述特征、人群分布特征、宏觀特征、多因論特征理論特征

D.測量特征、概率論特征、數理特征實用特征、隨機特征、觀察性特征

E.方法學特征、實用性特征、評價特征、對照特征、多學科特征、數理統(tǒng)計特征

30.飲用水衛(wèi)生標準中沒規(guī)定的毒理學指標是

A.鉛B.汞C.鉻D.錳E.硒

31.診斷腹腔內臟損傷最有價值的方法是

A.超聲波檢查B.腹腔穿刺腹腔灌洗術C.腹部壓痛D.X線檢查E.同位素檢查

32.目前流行病學病因模型發(fā)展的最高形式是

A.流行病學三角模型B.疾病因素模型C.輪狀模型D.病因網絡模型E.以上都是

33.在組織發(fā)展理論中，組織改變的實施過程不包括以下哪個步驟

A.診斷階段B.行動計劃階段C.評價階段D.健康教育階段E.組織發(fā)展干預階段

34.缺鐵性貧血的實驗室檢查哪一組正確

A.血清鐵降低，總鐵結合力增高，轉鐵蛋白飽和度降低

B.血清鐵降低，總鐵結合力增高，轉鐵蛋白飽和度增高

C.血清鐵降低，總鐵結合力降低，轉鐵蛋白飽和度降低

D.血清鐵正常，總鐵結合力降低，轉鐵蛋白飽和度降低

E.血清鐵降低，骨髓鐵粒幼細胞降低，轉鐵蛋白飽和度增高

35.Dubin-Johnson綜合征是由于

A.血清非結合膽紅素增加

B.肝細胞將結合膽紅素向毛細膽管排泄障礙

C.肝細胞攝取非結合膽紅素障礙

D.肝細胞缺乏葡萄糖醛酸轉換酶

E.肝細胞攝取及排泄結合膽紅素障礙

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女性，38歲?；硷L心病、二尖瓣病變、心房顫動多年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律變?yōu)橐?guī)整，室率50次／分。

此時心電圖檢查最可能的診斷為

A.竇性心動過緩B.完全性房室傳導阻滯結性逸搏心律C.結性心動過速D.結性非陣發(fā)性心動過速E.二度房室傳導阻滯

37.患者，女性，30歲。背部腫塊、紅、腫、疼痛3天，寒戰(zhàn)，發(fā)熱39℃。查體：背部腫物3cm×5cm，觸之有波動感。

當病灶已做局部引流和全身應用抗生素后，仍有寒戰(zhàn)、高熱，最合適的治療措施是

A.聯合應用抗生素，并加大劑量

B.盡快明確細菌種類和藥敏試驗

C.尋找有無其他感染病灶

D.使用抗霉菌藥物治療

E.加用腎上腺皮質激素

38.若單純?yōu)椴《拘愿窝?，對該患者當前的治療原則應為

A.應用干擾素抗病毒治療為主要目的

B.以保肝、降酶、退黃為主要目的，恢復正常肝功能，防止重型肝炎發(fā)生

C.應用免疫調節(jié)藥物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的復制

D.加強營養(yǎng)支持，適當藥物治療

E.應用激素退黃

39.有關該患者黃疸的解釋下列哪項不正確

A.黃疸與腫瘤壓迫膽總管有關

B.如腫瘤轉移到肝臟可加重黃疸

C.黃疸以間接膽紅素增高為主

D.黃疸常伴皮膚瘙癢

E.黃疸常伴陶土樣大便

40.患者，女性，38歲。因食欲不振、惡心嘔吐伴乏力、尿黃1周，意識障礙2天而入院?，F已妊娠11周。近。3年來出現反復乏力，納差，肝區(qū)隱痛，血清轉氨酶反復升高，膽紅素偏高，血清球蛋白升高等現象。體檢：嗜睡，喚醒后可應答問話；有幻覺出現；皮膚鞏膜黃染，肝掌及蜘蛛痣(+)，雙上肢散在出血點。撲翼樣震顫陽性，B超：肝脾大?；灒篈LT870U／L，AST680U／L、T-Bill156．5μmol／L，抗-HAV-IgG陽性，HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗-HBc-IgM陽性，凝血酶原活動度(PTA)＜40％，ANA(一)。

對此病例的診斷應是

A.妊娠合并慢性遷延性肝炎B.妊娠合并慢性活動性肝炎C.妊娠合并重型肝炎D.膽道感染E.自身免疫性肝炎

五、共用題干單選題(5題)41.應對措施哪項是錯誤的

A.加強公共衛(wèi)生、基礎、臨床醫(yī)學三者的結合

B.監(jiān)測手段、診斷、治療、疫苗必須不斷測試、改善和更新

C.提高各級監(jiān)測和反應能力

D.整合實驗室科學和流行病學，優(yōu)化公共衛(wèi)生實踐

E.民眾要閉門不出，以防感染

42.住院期間測餐后血糖3次，餐后2小時血糖為14.0～16.0mmol/L，其降壓藥物宜首選A.血管緊張素轉換酶抑制劑B.α受體阻滯劑C.利尿劑D.鈣通道阻滯劑E.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)類抗高血壓藥

43.該患者應該立即給予下列哪項治療

A.靜脈內溶栓B.PTCA＋支架C.保守治療D.單純PTCAE.緊急外科搭橋

44.該心動過速的發(fā)生機制可能是A.房室結折返引起的心動過速

B.心房自律性增強

C.心房內大折返引起的心房撲動

D.房室折返引起的心動過速

E.心室內折返引起的室性心動過速

45.(題干)患者，男性，70歲，嗜煙55年。因右上葉肺炎在門診間斷治療3個月，咳嗽咳痰減少，自感已無發(fā)熱，乏力明顯，食欲減退，體重減輕約3.5kg，近1周出現咯血，聲嘶，憋氣。查體：體溫37.4℃，右鎖骨上窩及胸骨上窩可捫及數個腫大之淋巴結，綠豆至花生米大，右胸背部可聞及局限性干性I啰音。經胸部CT及纖支鏡取材活檢檢查診斷為右上肺鱗癌，中央型?；颊呗曀皇怯捎?/p>

A.腫瘤壓迫喉返神經B.腫瘤壓迫右膈神經C.腫瘤壓迫頸交感神經D.腫瘤壓迫舌下神經E.腫瘤壓迫迷走神經

參考答案

1.CC。我國對平原地區(qū)成年男性貧血的診斷標準是血紅蛋白低于120g/L。

2.A

3.C

4.E除再生障礙性貧血外，其余各病患者均可出現Coombs試驗陽性。

5.B

6.E

7.A

8.D

9.A

10.D

11.B該病例應該診斷為梗阻性肥厚型心肌病，如應用增強心臟收縮力的藥物會加重左室流出道的梗阻，故不宜用洋地黃。本病的治療原則為舒緩心肌，使左心室與流出道之間的壓力差減低，增加心室容量，減少心肌耗氧量，緩解癥狀，故可用β受體阻滯劑。

12.A用金屬尿道探條行尿道擴張時應該選用相對較粗的尿道探子，較細的尿道探子容易造成尿道損傷，造成假道。其他選項都是正確的。尿道擴張治療應該定期進行，一般1～2周擴張一次，1個周期大約4次。

13.B

14.B

15.D

16.E極化液可促進心肌攝取和代謝葡萄糖，使鉀離子進入細胞內，恢復細胞膜的極化狀態(tài)，利于心臟的正常收縮，減少心律失常。

17.D蛛網膜下腔出血最常見的并發(fā)癥是遲發(fā)性缺血性障礙，又稱癥狀性腦血管痙攣。

18.B游離膽紅素在微粒俸內經葡萄糖醛酸轉移酶催化，與葡萄糖醛酸基相結合，形成結合膽紅素。主要為膽紅素葡萄糖醛酸酯，約占結合膽紅素總量的75%，其余部分與葡萄糖、木糖、雙耱和甘氨酸結合。

19.D患者有低氧血癥、高碳酸血癥，pH值下降，提示有呼吸性酸中毒，失代償。

20.E

21.D當腹腔內有大量游離液體(3000～4000ml)時，如用手觸擊腹部，可感到液波震顫。

22.A

23.C根據燒傷面積估計的中國新九分法，患者一側下肢和一側臀部燒傷面積為23％，雙手燒傷面積為5％，共計28％。

24.A除心肌梗死外，其余幾項均可以是呼吸衰竭的并發(fā)癥。

25.D補充液體與電解質，防止循環(huán)衰竭、尿毒癥及酸中毒，是治療霍亂首要解決的矛盾和原則。

26.A淋巴瘤最典型的臨床表現是無痛性、進行性淋巴結腫大。單發(fā)或多發(fā)，好發(fā)于頸部、腋下和腹股溝。部分患者淋巴瘤首先發(fā)生于淋巴結外器官，多見于非霍奇金淋巴瘤，咽環(huán)部位最常見，也可見于胃腸道、脾臟、皮膚等處。發(fā)熱、消瘦及盜汗等全身癥狀在霍奇金淋巴瘤較多見，在非霍奇金淋巴瘤則多見于晚期。皮膚瘙癢可為霍奇金淋巴瘤的唯一全身癥狀，在非霍奇金淋巴瘤則很少見。

27.B胃癌患者可有上腹部不適或疼痛，無規(guī)律性，食欲減退或消瘦乏力。中晚期則惡心、嘔吐、嘔血、黑便等，可同時伴有腹部腫塊等體征。

28.B心絞痛引起的放射痛主要是通過心臟交感神經傳入，經后根進入脊髓，隨后沿著與軀體神經相同的路徑到達大腦感覺中樞。

29.A流行病學的特征有群體特征、分布為起點特征、對比特征、概率論和數理統(tǒng)計學特征、社會醫(yī)學特征和預防為主特征。

30.D．飲用水衛(wèi)生標準中沒有對錳的含量做出規(guī)定。

31.B腹腔穿刺腹腔灌洗術對判斷腹腔內臟損傷陽性率可達90%，對判斷腹腔內有無臟器損傷和哪類臟器損傷有很大幫助。如抽到不凝血，提示實質性臟器損傷；如為胃腸內容物、膽汁、尿液、渾濁腹水等可以作出相應判斷。

32.B目前流行病學病因模型發(fā)展的最高形式是疾病因素模型。

33.D在組織發(fā)展理論中，組織改變的實施過程包括組織發(fā)展干預階段、診斷階段、行動計劃階段和評價階段。

34.A缺鐵性貧血的實驗室檢查中生化檢查應該提示：血清鐵降低，總鐵結合力增高，轉鐵蛋白飽和度降低。

35.BDubin-Johnson綜合征又稱為慢性特發(fā)性黃疸，為遺傳性結合膽紅素增高I型。由于毛細膽管對有機陰離子的轉運障礙，致使結合膽紅素從肝細胞向毛細膽管的運轉發(fā)生障礙，結果使結合膽紅素反流入血，血結合膽紅素水平增高，患者出現黃疸。

36.A

37.C

38.B10歲男