分娩機(jī)制正常分娩機(jī)制

咦?媽媽，我從哪來的哇？

正常分娩機(jī)制分娩機(jī)制的定義

胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形態(tài)，被動(dòng)進(jìn)行的一連串適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線通過產(chǎn)道的全過程。骨盆入口平面橫橢圓形前方：恥骨聯(lián)合上緣兩側(cè)：髂恥緣后方：骶岬上緣中骨盆平面骨盆最小平面，是骨盆腔最狹窄部分呈前后徑長的縱橢圓形前方：恥骨聯(lián)合下緣兩側(cè)：坐骨棘后方：骶骨下端骨盆出口平面由兩個(gè)不在同一平面的三角形組成出口橫徑：坐骨結(jié)節(jié)間徑出口后矢狀徑：骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)的距離出口橫徑+出口后矢狀徑>15cm，正常大小胎頭可通過分娩機(jī)制的定義

胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形態(tài)，被動(dòng)進(jìn)行的一連串適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線通過產(chǎn)道的全過程。復(fù)位下降俯屈內(nèi)旋轉(zhuǎn)仰伸銜接外旋轉(zhuǎn)連續(xù)的過程；下降貫穿始終銜接胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平。雙頂徑：大徑線，不是頭尖骨盆入口：恥骨聯(lián)合上緣，髂恥緣，骶岬上緣顱骨最低點(diǎn)：骨質(zhì)部分，不是產(chǎn)瘤坐骨棘：判斷胎頭高低的標(biāo)志銜接半俯屈狀態(tài)，以枕額徑銜接適時(shí)的低頭，是為了更好的前行！銜接枕額徑>前后徑胎兒矢狀縫落在右斜徑

銜接經(jīng)產(chǎn)婦：(大多)分娩后胎頭銜接初產(chǎn)婦：(部分)預(yù)產(chǎn)期前1-2周若初產(chǎn)婦已臨產(chǎn)而胎頭未銜接，應(yīng)警惕是否存在頭盆不稱。不良后果：胎頭下降受阻，繼發(fā)性宮縮乏力，軟產(chǎn)道水腫壞死，生殖道瘺，先兆子宮破裂，子宮破裂下降

臨床上將胎頭下降程度作為判斷產(chǎn)程進(jìn)展的重要標(biāo)志，尤其在活躍期和第二產(chǎn)程。俯屈半俯屈（枕額徑）(34.8cm）(11.3cm)進(jìn)一步俯屈（枕下前囟徑）(32.6cm）(9.5cm)肛提肌阻力杠桿作用問：為什么銜接時(shí)不以更小的徑線（枕下前囟徑）銜接呢？答：被動(dòng)的，適應(yīng)性旋轉(zhuǎn)

胎頭達(dá)盆底時(shí)內(nèi)旋轉(zhuǎn)適應(yīng)中骨盆及骨盆出口前后徑大于橫徑的特點(diǎn)矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑一致內(nèi)旋轉(zhuǎn)于第一產(chǎn)程末完成：中骨盆開始，骨盆出口完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)

若中骨盆平面狹窄，則胎頭俯屈及內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻，宮口開全時(shí)若胎頭雙頂徑未通過坐骨棘水平，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。中骨盆：骨盆最狹窄平面雙頂徑：大徑線，不是產(chǎn)瘤大徑線未通過中骨盆平面，即相對頭盆不稱仰伸宮縮，腹壓胎頭沿骨盆軸向下向前胎頭下降肛提肌收縮力胎頭向前推進(jìn)胎頭枕骨下部達(dá)恥骨聯(lián)合下緣時(shí)，以恥骨弓為支點(diǎn)，逐漸仰伸仰伸俯屈時(shí)胎頭徑線為枕下前囟徑，以最小的徑線通過產(chǎn)道接產(chǎn)時(shí)，枕骨下部達(dá)恥骨聯(lián)合下緣時(shí)仰伸。過早仰伸，不是最小徑線，易造成胎頭娩出困難，產(chǎn)道裂傷俯屈！俯屈！再俯屈！??！復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)胎頭娩出雙肩徑進(jìn)入骨盆入口（左斜徑）胎頭向左旋轉(zhuǎn)45度胎頭繼續(xù)向左旋轉(zhuǎn)45度胎頭與胎肩恢復(fù)正常關(guān)系雙肩徑適應(yīng)中骨盆平面長后徑>橫徑前肩向中線旋轉(zhuǎn)45度，雙肩徑與骨盆前后徑一致胎頭與胎肩恢復(fù)正常關(guān)系胎頭娩出胎頭娩出胎肩及胎兒娩出胎兒娩出的時(shí)機(jī)：胎頭著冠后可側(cè)切分娩誤區(qū)：胎頭未著冠，會陰體未充分?jǐn)U張，此時(shí)盲目加腹壓娩出胎兒，易造成產(chǎn)道裂傷；同時(shí)，胎肩未進(jìn)入骨盆，易造成肩難產(chǎn)。

避免醫(yī)源性肩難產(chǎn)發(fā)生

小結(jié)非助產(chǎn)專業(yè)：分娩時(shí)，胎兒是和自己一起努力，拼了命的尋找最適合自己的方位，想要來到這個(gè)世界，和自己一起感受生活的美好！助產(chǎn)專業(yè)：要掌握分娩機(jī)制，更好的把控產(chǎn)程，更好的服務(wù)于所有的孕媽媽！新的理念

1、人文關(guān)