隔離技術(shù)規(guī)范消毒、隔離技術(shù)規(guī)范

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消毒、隔離技術(shù)規(guī)范2主要內(nèi)容一、消毒與滅菌概念二、隔離技術(shù)規(guī)范

一、消毒與滅菌

消毒：用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切衛(wèi)生物，包括致病微生物和非致病微生物。（一）根據(jù)醫(yī)療器械污染后使用所致感染的危險(xiǎn)性大小及在患者使用之間的消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分三類(lèi)高度危險(xiǎn)性物品中度危險(xiǎn)性物品低度危險(xiǎn)性物品高度危險(xiǎn)性物品

進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)。如：手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡植入物等。高度危險(xiǎn)性物品

進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)。如：手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡植入物等。中度危險(xiǎn)性物品

與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品。如：胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、

口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、

壓舌板、肛門(mén)直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等低度危險(xiǎn)性物品與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材。

聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶、

病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥、

痰盂（杯）和便器等。

（二）消毒滅菌基本原則

1.重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)行清潔，再進(jìn)行消毒、滅菌。2.被阮病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行本規(guī)范第11章的規(guī)定。（消毒—清洗-消毒）3.耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。4.環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作中使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)或符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)規(guī)范，并應(yīng)遵循批準(zhǔn)使用的范圍、方法和注意事項(xiàng)

消毒滅菌方法的選擇原則

高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理；中度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)達(dá)到中水平消毒以上效果的消毒方法；低度危險(xiǎn)性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清潔處理；遇有病原微生物污染時(shí)，針對(duì)所污染病原微生物的種類(lèi)選擇有效的消毒方法。消毒滅菌方法的選擇原則耐熱、耐濕的診療器械、器具和物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的油劑類(lèi)和干粉類(lèi)等應(yīng)采用干熱滅菌。不耐熱、不耐濕的物品，宜采用低溫滅菌方法如環(huán)氧乙烷滅菌、過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌等。物體表面消毒，應(yīng)考慮表面性質(zhì)，光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線(xiàn)消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。

（三）清潔與消毒

應(yīng)保持病區(qū)內(nèi)環(huán)境整潔、干燥，無(wú)衛(wèi)生死角。進(jìn)人人體無(wú)菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌；接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具應(yīng)一用一滅菌；一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)一次性使用。

（四）診療用品

重復(fù)使用的器械、器具和物品進(jìn)行清洗、消毒或滅菌。接觸完整皮膚的聽(tīng)診器、監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)、血壓計(jì)袖帶等應(yīng)保持清潔，被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)清潔與消毒。濕化水、濕化瓶、呼吸機(jī)管路、呼吸機(jī)等的清潔、消毒與更換，應(yīng)遵循有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。治療車(chē)上層放置清潔與無(wú)菌物品，下層放置使用后物品；配備速干手消毒劑。抽出的藥液和配制好的靜脈輸注用無(wú)菌液體，放置時(shí)間≤2h；啟封抽吸的各種溶媒≤24h。無(wú)菌棉球、紗布的滅菌包裝一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間≤24h；干罐儲(chǔ)存無(wú)菌持物鉗使用時(shí)間≤4h。小包裝的皮膚黏膜消毒劑開(kāi)啟后使用時(shí)間≤7d;含氯消毒劑配制后使用時(shí)間≤24h。一次性醫(yī)療器械應(yīng)一次性使用。

（五）消毒物品與無(wú)菌物品的管理15

二、隔離技術(shù)規(guī)范

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隔離isolation

采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。17目的應(yīng)用最新、最科學(xué)的隔離預(yù)防和方法，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生和暴發(fā)流行，切斷醫(yī)院感染鏈，終止空氣，飛沫、接觸“三個(gè)”主要傳播環(huán)節(jié)，防止病原微生物在患者于患者之間、醫(yī)院人員與患者之間和媒介物中傳播。18（一）、術(shù)語(yǔ)和定義個(gè)人防護(hù)品用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等。19隔離衣用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免受到血液、體液和其它感染性物質(zhì)污染，或用于保護(hù)患者避免感染的防護(hù)用品。根據(jù)與患者接觸的方式包括接觸感染性物質(zhì)的情況和隔離衣阻隔血液和體液的可能性選擇是否穿隔離衣和選擇其型號(hào)。20防護(hù)衣臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類(lèi)或按甲類(lèi)傳染病管理的傳染病患者時(shí)所穿的一次性防護(hù)用品。應(yīng)具有良好的防水、抗靜電、過(guò)濾效率和無(wú)皮膚刺激性，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密，袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口。21清潔區(qū)進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中不易受到患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染及傳染病患者不應(yīng)進(jìn)入的區(qū)域。包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、衛(wèi)生室、男女更衣室、浴室以及儲(chǔ)物間、配餐間等。22潛在污染區(qū)進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中位于清潔區(qū)與污染區(qū)之間，有可能被患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染的區(qū)域。包括醫(yī)務(wù)人員的辦公室、治療室、護(hù)士站、患者用后的物品、醫(yī)療器械等的處理室、內(nèi)走廊等。23污染區(qū)進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中傳染病患者和疑似傳染病患者接受診療的區(qū)域。包括被其血液、體液、分泌物、排泄物污染物品暫存和處理的場(chǎng)所。包括病室、處置室、污物間以及患者入院、出院處理室等。24兩通道進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中的醫(yī)務(wù)人員通道和患者通道。醫(yī)務(wù)人員通道、出入口設(shè)在清潔區(qū)一端，患者通道、出入口設(shè)在污染區(qū)一端。25緩沖間進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中清潔區(qū)與潛在污染區(qū)之間、潛在污染區(qū)與污染區(qū)之間設(shè)立的兩側(cè)均有門(mén)的小室，為醫(yī)務(wù)人員的準(zhǔn)備間。26（二）、隔離的管理要求1、在新建、改建與擴(kuò)建時(shí)，建筑布局應(yīng)符合醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)要求并應(yīng)具備隔離預(yù)防的功能，區(qū)域劃分應(yīng)明確、標(biāo)識(shí)清楚。衛(wèi)生學(xué)要求：在布局上要嚴(yán)格將生活區(qū)和醫(yī)療區(qū)分開(kāi)，清潔區(qū)與污染區(qū)分開(kāi)，病房與門(mén)診相對(duì)隔離。重點(diǎn)部門(mén)的建筑要有利于空氣流通與墻壁和設(shè)施的清洗，污物污水的處理還應(yīng)符合有關(guān)法律、法規(guī)的要求。

27隔離的管理要求2、應(yīng)根據(jù)國(guó)家的有關(guān)法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)院的實(shí)際情況，制定隔離預(yù)防制度并實(shí)施。3、隔離的實(shí)施應(yīng)遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”和“基于疾病傳播途徑的預(yù)防”原則。4、應(yīng)加強(qiáng)傳染病患者的管理，包括隔離患者嚴(yán)格執(zhí)行探視制度。28

5、應(yīng)采取有效措施，管理感染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群。6、應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員隔離與防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，為其提供合適、必要的防護(hù)用品，正確掌握常見(jiàn)傳染病的傳播途徑、隔離方式和防護(hù)技術(shù)，熟練掌握操作規(guī)程。7、醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生應(yīng)符合WS/T313。8、隔離區(qū)域的消毒應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定

29（三）、建筑布局與隔離要求301、建筑分區(qū)與隔離要求

醫(yī)院建筑區(qū)域劃分根據(jù)患者獲得感染危險(xiǎn)性的程度，應(yīng)將醫(yī)院分為4個(gè)區(qū)域。低危險(xiǎn)區(qū)域包括行政管理區(qū)、教學(xué)區(qū)、圖書(shū)館、生活服務(wù)區(qū)等。中等危險(xiǎn)區(qū)域包括普通門(mén)診、普通病房等。高危險(xiǎn)區(qū)域包括感染疾病科（門(mén)診、病房）等極高危險(xiǎn)區(qū)域包括手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、器官移植病房等。312、

隔離要求應(yīng)明確服務(wù)流程，保證潔、污分開(kāi)，防止因人員流程、物品流程交叉導(dǎo)致污染。根據(jù)建筑分區(qū)的要求，同一等級(jí)分區(qū)的科室宜相對(duì)集中，高危險(xiǎn)區(qū)的科室宜相對(duì)獨(dú)立，宜與普通病區(qū)和生活區(qū)分開(kāi)。通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)區(qū)域化，防止區(qū)域間空氣交叉污染。應(yīng)按照WS/T313的要求，配備合適的手衛(wèi)生設(shè)施。32

3、呼吸道傳染病病區(qū)的建筑布局用于經(jīng)呼吸道傳播疾病的患者的隔離。建筑布局應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，設(shè)立兩通道，三區(qū)之間的緩沖間。緩沖間兩側(cè)的門(mén)不應(yīng)同時(shí)開(kāi)啟，以減少區(qū)域之間空氣流通。經(jīng)空氣傳播疾病的隔離病區(qū)，應(yīng)設(shè)置負(fù)壓病室，病室的氣壓宜為-30Pa緩沖間的氣壓宜為-15Pa“負(fù)壓”是低于常壓（即常說(shuō)的一個(gè)大氣壓）的氣體壓力狀態(tài)。也就是我們常說(shuō)的“真空”。緩沖間的氣壓〉病室的氣壓。33

3、呼吸道傳染病病區(qū)隔離要求應(yīng)嚴(yán)格服務(wù)流程和三區(qū)的管理。各區(qū)之間界線(xiàn)清楚，標(biāo)識(shí)明顯.病室內(nèi)應(yīng)有良好的通風(fēng)設(shè)施。各區(qū)應(yīng)安裝適量的非手觸式開(kāi)關(guān)的流動(dòng)水洗手池.不同種類(lèi)傳染病患者應(yīng)分室安置。疑似患者應(yīng)單獨(dú)安置。受條件限制的醫(yī)院，同種疾病患者可安置于一室，兩病床之間距離不少于1.lm。

344、負(fù)壓病室的建筑布局

適用于經(jīng)空氣傳播疾病患者的隔離。建筑布局應(yīng)設(shè)病室及緩沖間，通過(guò)緩沖間與病區(qū)走廊相連。病室采用負(fù)壓通風(fēng)，上送風(fēng)、下排風(fēng)；病室內(nèi)送風(fēng)口應(yīng)遠(yuǎn)離排風(fēng)口，排風(fēng)口應(yīng)置于病床床頭附近，排風(fēng)口下緣靠近地面但應(yīng)高于地面10cm

。門(mén)窗應(yīng)保持關(guān)閉。病室送風(fēng)和排風(fēng)管道上宜設(shè)置壓力開(kāi)關(guān)型的定風(fēng)量閥，使病室的送風(fēng)量、排風(fēng)量不受風(fēng)管壓力波動(dòng)的影響。負(fù)壓病室內(nèi)應(yīng)設(shè)置獨(dú)立衛(wèi)生間，有流動(dòng)水洗手和衛(wèi)浴設(shè)施。配備室內(nèi)對(duì)講設(shè)備。354、負(fù)壓病室的隔離要求送風(fēng)應(yīng)經(jīng)過(guò)初、中效過(guò)濾，排風(fēng)應(yīng)經(jīng)過(guò)高效過(guò)濾處理，每h換氣6次以上。應(yīng)設(shè)置壓差傳感器，用來(lái)檢測(cè)負(fù)壓值，或用來(lái)自動(dòng)調(diào)節(jié)不設(shè)定風(fēng)量閥的通風(fēng)系統(tǒng)的送、排風(fēng)量。病室的氣壓宜為-30Pa，緩沖間的氣壓宜為-15Pa。應(yīng)保障通風(fēng)系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，做好設(shè)備日常保養(yǎng)。一間負(fù)壓病室宜安排一個(gè)患者，無(wú)條件時(shí)可安排同種呼吸道感染疾病患者，并限制患者到本病室外活動(dòng)?；颊叱鲈核鶐锲窇?yīng)消毒處理。365、感染性疾病病區(qū)的建筑布局適用于主要經(jīng)接觸傳播疾病患者的隔離。建筑布局應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，遠(yuǎn)離兒科病房、重癥監(jiān)護(hù)病房和生活區(qū)。設(shè)單獨(dú)入、出口和入、出院處理室。中小型醫(yī)院可在建筑物的一端設(shè)立感染性疾病病區(qū)。375、感染性疾病病區(qū)的隔離要求

應(yīng)分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清楚。不同種類(lèi)的感染性疾病患者應(yīng)分室安置：每間病室不應(yīng)超過(guò)4

人，病床間距應(yīng)不少于1.lm病房應(yīng)通風(fēng)良好，自然通風(fēng)或安裝通風(fēng)設(shè)施，以保證病房?jī)?nèi)空氣清新。應(yīng)配備適量非手觸式開(kāi)關(guān)的流動(dòng)水洗手設(shè)施。386、普通病區(qū)的建筑布局建筑布局：在病區(qū)的末端，應(yīng)設(shè)一間或多間隔離病室396、普通病區(qū)的隔離要求感染性疾病患者與非感染性疾病患者宜分室安置。（如：老年心臟病人與肺炎患者，白血病病人與感染性疾病病人等）受條件限制的醫(yī)院，同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室，病床間距宜大于0．8m

。病情較重的患者宜單人間安置。病室床位數(shù)單排不應(yīng)超過(guò)3

床;雙排不應(yīng)超過(guò)6

床。407、門(mén)診的建筑布局普通門(mén)診應(yīng)單獨(dú)設(shè)立出入口，設(shè)置問(wèn)訊、預(yù)檢分診、掛號(hào)、候診、診斷、檢查、治療、交費(fèi)、取藥等區(qū)域，流程清楚，路徑便捷。兒科門(mén)診應(yīng)自成一區(qū)，出入方便，并設(shè)預(yù)檢分診、隔離診查室等。感染疾病科門(mén)珍應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。417、門(mén)診的隔離要求普通門(mén)診、兒科門(mén)診、感染疾病科門(mén)診宜分開(kāi)掛號(hào)、候診。診室應(yīng)通風(fēng)良好，應(yīng)配備適量的流動(dòng)水洗手設(shè)施和/或配備速干手消毒劑.建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似傳染病患者，應(yīng)到專(zhuān)用隔離診室或引導(dǎo)至感染疾病科門(mén)診診治，可能污染的區(qū)域應(yīng)及時(shí)消毒。42出入口普通門(mén)診應(yīng)單獨(dú)設(shè)立出入口急診科應(yīng)設(shè)單獨(dú)出入口43床間距急診觀察室床間距應(yīng)不小于1.2m普通病房病床間距宜大于0．8m呼吸道傳染病病區(qū)兩病床之間距離不少于1.lm感染性疾病病區(qū)病床間距應(yīng)不少于1.lm448、急診科的隔離要求

應(yīng)嚴(yán)格預(yù)檢分診制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病患者及疑似患者，及時(shí)采取隔離措施。各診室內(nèi)應(yīng)配備非手觸式開(kāi)關(guān)的流動(dòng)水洗手設(shè)施和/或配備速干手消毒劑.急診觀察室應(yīng)按病房要求進(jìn)行管理。45

（四）、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用防護(hù)用品應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，在有效期內(nèi)使用.正確使用防護(hù)用品正確使用防護(hù)用品46

1、口罩的使用

應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類(lèi)的口罩。一般診療活動(dòng)，可佩戴紗布口罩或外科口罩;紗布口罩應(yīng)保持清潔，每天更換、清潔與消莓，遇污染時(shí)及時(shí)更換。47口罩的使用手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行體腔穿刺等操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩48１．將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上

如何正確佩戴口罩２．頭帶分別綁于頭頂后及頸后

49４．完成時(shí)，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。

３．將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁形狀。

50口罩的使用接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。51N95口罩佩戴方法１．按面型選擇普通/細(xì)碼型號(hào)，拉松頭帶。金屬軟條向上，將手穿過(guò)頭帶。

２．戴上口罩，頭帶分別置於頭頂後及頸後。52N95口罩佩戴方法３．將雙手的食指及中指由中央頂部向兩旁同時(shí)按壓金屬軟條。

４．檢查妥當(dāng)

正確檢查：以雙手輕按口罩，然後刻意呼氣，空氣應(yīng)該不會(huì)從口罩邊緣泄漏。

負(fù)壓檢查：以雙手輕按口罩，然後刻意吸氣，口罩中央會(huì)稍凹陷。

532、護(hù)自鏡、防護(hù)面罩的使用下列情況應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)。近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)。為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開(kāi)、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。佩戴前應(yīng)檢查有無(wú)破損，佩戴裝置有無(wú)松懈。每次使用后應(yīng)清潔與消毒543、手套的使用

應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類(lèi)和規(guī)格的手套.接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)，應(yīng)戴清潔手套。進(jìn)行手術(shù)等無(wú)菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時(shí)，應(yīng)戴無(wú)菌手套。應(yīng)正確戴脫無(wú)菌手套554、隔離衣與防護(hù)服的使用應(yīng)根據(jù)診療工作的需要，選用隔離衣或防護(hù)服。防護(hù)服應(yīng)符合GB19082的規(guī)定。隔離衣應(yīng)后開(kāi)口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。下列情況應(yīng)穿隔離衣·接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時(shí)。對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí)，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護(hù)理時(shí)?？赡苁艿交颊哐骸Ⅲw液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。56下列情況應(yīng)穿防護(hù)服：I臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類(lèi)或按甲類(lèi)傳染病管理的傳染病患者時(shí).接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。應(yīng)正確穿脫隔離衣和防護(hù)服:甲類(lèi)或按甲類(lèi)傳染病管理的有：鼠疫、霍亂、SARS、禽流感、HIV、肺炭疽、甲型H1N1流感、阮毒體。575、鞋套的使用鞋套應(yīng)具有良好的防水性能，并一次性應(yīng)用從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時(shí)和從緩沖間進(jìn)入負(fù)壓病室時(shí)應(yīng)穿鞋套。應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開(kāi)該區(qū)域時(shí)應(yīng)及時(shí)脫掉。發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時(shí)更換586、防水圍裙的的使用

分為重復(fù)使用的圍裙和一次性使用的圍裙?？赡苁艿交颊叩难骸Ⅲw液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺、進(jìn)行復(fù)用醫(yī)療器械的清洗時(shí)，應(yīng)穿防水圍裙。重復(fù)使用的圍裙，每班使用后應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。遇有破損或滲透時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。一次性使用圍裙應(yīng)一次性使用，受到明顯污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。597、帽子的使用

分為布制帽子和一次性帽子進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無(wú)菌操作等時(shí)應(yīng)戴帽子。被患者血液、體液污染時(shí)，應(yīng)立即更換。布制帽子應(yīng)保持清潔，每次或每天更換與清潔。一次性帽子應(yīng)一次性使用。60（五）、不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防1）、隔離原則在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)疾病的的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播），結(jié)合本院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。一種疾病可能有多種傳播途徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。61五、不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入空氣傳播隔離飛沫傳播的隔離接觸傳播的隔離62傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。建筑布局符合相應(yīng)的規(guī)定63

1、接觸傳播的隔離與預(yù)防接觸傳播：病原體通過(guò)手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。預(yù)防原則：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸傳播的隔離與預(yù)防。常見(jiàn)疾病:腸道感染多重耐藥菌感染皮膚感染等。64

患者的隔離應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍。應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)采取有效措施，減少對(duì)其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；離開(kāi)隔離病室前，接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套

65進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；離開(kāi)病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒;使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。接觸甲類(lèi)傳染病應(yīng)按要求穿脫防護(hù)服，離開(kāi)病室前，脫去防護(hù)服，防護(hù)服按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。662、空氣傳播的隔離與預(yù)防

接觸經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結(jié)核、水癥等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用空氣傳播的隔離與預(yù)防?；颊叩母綦x無(wú)條件收治時(shí)，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行收治，并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。當(dāng)患者病情容許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，定期更換，并限制其活動(dòng)范圍。應(yīng)嚴(yán)格空氣消毒67空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子(≤5μm)通過(guò)空氣流動(dòng)導(dǎo)致的疾病傳播。Air