國(guó)際醫(yī)院認(rèn)證培訓(xùn)

國(guó)際醫(yī)院評(píng)審

（JointCommissionInternationalAccreditation）

前言JCI（國(guó)際醫(yī)院認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)）屬JACHO（衛(wèi)生組織認(rèn)證委員會(huì)）下JCR（聯(lián)合委員會(huì)資源部）的主要分支機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)除美國(guó)本土以外醫(yī)院的質(zhì)量評(píng)審和認(rèn)證JCI致力于醫(yī)院質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定，向全球提供認(rèn)證和咨詢服務(wù)JCI的宗旨：通過(guò)認(rèn)證服務(wù)來(lái)提高全世界醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量JCI的理念：最大限度實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)“以病人為中心”，為患者提供周到、優(yōu)質(zhì)服務(wù)JCI標(biāo)準(zhǔn)被公認(rèn)為真正國(guó)際醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，是參與國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)的“通行證”JCI評(píng)審的特點(diǎn)JCI的評(píng)審注重醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)JCI的評(píng)審注重安全（病人、員工）JCI的評(píng)審注重實(shí)際執(zhí)行（人性化）JCI的評(píng)審注重管理、系統(tǒng)、程序?yàn)槭裁匆暾?qǐng)接受JCI評(píng)審從醫(yī)院的角度：接受JCI的評(píng)審是醫(yī)院走向國(guó)際化的基礎(chǔ)接受JCI的評(píng)審可以使醫(yī)院擴(kuò)大醫(yī)療市場(chǎng)、增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力為什么要申請(qǐng)接受JCI評(píng)審從員工的角度：JCI的評(píng)審可以理順部門、崗位、人員的職責(zé)：管理層負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)流程和程序、評(píng)估和不斷改進(jìn)醫(yī)院為確保流程和程序的執(zhí)行，還必須提供相應(yīng)工具和方法員工在有序、安全的環(huán)境中，按照流程和標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施醫(yī)療、護(hù)理活動(dòng)接受JCI評(píng)審的目的真正從內(nèi)在方面提高醫(yī)院質(zhì)量使醫(yī)院在管理上更有序、更實(shí)際解決醫(yī)院多年要想的解決問(wèn)題全方位梳理各個(gè)層面的工作，使醫(yī)療、護(hù)理更規(guī)范JCI評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)本標(biāo)準(zhǔn)是JCI評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的最新版（2008版）本標(biāo)準(zhǔn)共設(shè)14項(xiàng)大項(xiàng)，328項(xiàng)小項(xiàng)，1158項(xiàng)測(cè)量要素評(píng)審決策的規(guī)則將醫(yī)院對(duì)“國(guó)際病人安全目標(biāo)（IPSG）”的符合情況作為獨(dú)立決策項(xiàng)目評(píng)分：“完全符合”、“部分符合”、“沒(méi)有符合”JCI評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)國(guó)際病人安全目標(biāo)（IPSG）-21可及和連貫的病人服務(wù)（ACC）-94病人和家屬的權(quán)利（PFR）-107病人評(píng)估（AOP）-172病人服務(wù)（COP）-74麻醉和手術(shù)服務(wù)（ASC）-49藥物管理和使用（MMU）-85JCI評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)病人及其家屬的教育（PFE）-27質(zhì)量改進(jìn)與病人安全（QPS）-76感染的預(yù)防和控制（PCI）-81主管、領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)（GLD）-91設(shè)施管理與安全（FMS）-86員工資格和教育（SQE）-91交流和信息的管理（MCI）-104國(guó)際病人安全目標(biāo)準(zhǔn)確確認(rèn)病人身份改善醫(yī)務(wù)人員之間的有效交流改進(jìn)高危險(xiǎn)性藥物的使用安全確保正確的病人、正確的部位、正確的操作/手術(shù)減低院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)減低病人跌倒/墜床導(dǎo)致傷害的風(fēng)險(xiǎn)JCI評(píng)審方法和要點(diǎn)JCI評(píng)審方法-病人追蹤通過(guò)追蹤評(píng)估醫(yī)院提供病人安全措施

方法

重點(diǎn)評(píng)估醫(yī)院治療、護(hù)理中高危險(xiǎn)的過(guò)程選擇一位病人追蹤住院期間全過(guò)程醫(yī)院感染、用藥、資料、環(huán)境病人追蹤過(guò)程JCI評(píng)審中關(guān)注點(diǎn)醫(yī)院系統(tǒng)病人個(gè)體感染控制藥物管理資料使用照顧環(huán)境其他部分評(píng)審人員會(huì)選擇什么樣的病人追蹤病人情況較復(fù)雜者評(píng)審步驟一

選擇一位病人先查看病人病歷記錄與相關(guān)人員談話找病人曾經(jīng)去過(guò)和停留過(guò)的部門評(píng)審步驟二和相關(guān)工作人員會(huì)談評(píng)估照顧過(guò)程評(píng)估環(huán)境到病人曾經(jīng)去過(guò)的部門評(píng)審步驟三回到病人現(xiàn)在的部門查看病人記錄的完整性和工作人員會(huì)談確認(rèn)訪問(wèn)病人和家屬JCI評(píng)審方法目的審視醫(yī)院給正在提供照顧的病人狀況比較醫(yī)院制定的操作標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)際執(zhí)行存在的差異比較醫(yī)院制定的標(biāo)準(zhǔn)與JCI評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的差別JCI評(píng)審人員組成、評(píng)審時(shí)間

人數(shù)組成時(shí)間3位人員一周左右管理醫(yī)療護(hù)理評(píng)審人員對(duì)醫(yī)院哪些部門重點(diǎn)關(guān)注外科部門內(nèi)鏡室導(dǎo)管室骨髓移植室影像診斷部門手術(shù)室藥劑部門營(yíng)養(yǎng)室評(píng)審人員對(duì)醫(yī)院哪些部分重點(diǎn)關(guān)注病人評(píng)估和照顧溝通（工作人員之間）專業(yè)人員資格認(rèn)證醫(yī)療儀器的使用感染控制信息管理（Informationmanagement）藥物管理（Medicationmanagement）JCI重點(diǎn)評(píng)審部