2021年江西省吉安市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識重點匯總（含答案）

2021年江西省吉安市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識重點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.慢性間質性腎炎早期的臨床表現(xiàn)為

A.高血壓B.夜尿多，低比重尿及低滲透壓尿C.無菌性白細胞尿D.腎性貧血E.代謝性堿中毒

2.下列哪個不是消化性潰瘍的發(fā)病機制

A.免疫調節(jié)異常B.胃酸、胃蛋白酶的消化作用C.反流的膽汁、胰酶的侵襲作用D.精神因素E.Hp感染

3.男性患者，20歲。因食欲不振，惡心，嘔吐，乏力，尿黃5天前來就診。3周前曾吃海鮮。半年前曾因外傷輸血。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1cm，脾未觸及。化驗：ALT480U/L，膽紅素105ymol/L，抗HAV-IgM(＋)，抗HAV-IgG(＋)，HBsAg(＋)，抗HBc-IgM(＋)。應診斷為

A.急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

B.急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎

C.急性甲型肝炎、乙型肝炎

D.被動獲得甲肝抗體，急性乙型肝炎

E.被動獲得甲肝抗體，急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

4.癲癇的悔床診斷大多數(shù)情況下需依據(jù)

A.目睹其發(fā)作B.腦電圖改變C.有無家族史D.確切的病史E.頭部CT掃描

5.男，28歲，患“慢性腎炎”8年，查體：血壓21.3/12.6kPa(160/95mmHg)，Hb85g/L，尿蛋白(+)，顆粒管型2～3個/HP，BUN10mmol/L，Cr220/μmol/L。對該患者不宜采取A.A.低蛋白飲食B.高蛋白飲食C.低鈉飲食D.根據(jù)尿量多少適當限水E.低磷飲食

6.非器質性心臟病者一般不會出現(xiàn)

A.竇性心動過速B.室早二聯(lián)律C.陣發(fā)性室上性心動過速D.一度房室傳導阻滯E.陣發(fā)性房顫

7.長春新堿的主要副作用A.A.心臟毒性B.皮膚色素沉著C.周圍神經炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎

8.引起心悸的病理性因素是

A.應用阿托品B.精神過度緊張C.飲酒和喝咖啡、濃茶后D.甲狀腺功能亢進E.劇烈運動后

9.下列哪種疾病可出現(xiàn)柏油樣便

A.內痔B.直腸癌C.結腸炎D.回盲部結核E.十二指腸潰瘍

10.男性，65歲，咳嗽2個月，痰中有時有血絲，伴消瘦。胸片發(fā)現(xiàn)肺部有一團塊狀陰影，考慮為肺癌。近來出現(xiàn)顏面、頸部及上肢水腫，但下肢無水腫。其水腫最可能的原因是

A.肺癌壓迫上腔靜脈B.肺癌轉移引起心包積液C.肺癌轉移引起胸腔積液D.副癌綜合征E.肺癌頭頸部轉移

11.女性患者，82歲，夜間睡眠時突然憋醒，不能平臥，呼吸困難，神志模糊，四肢冰冷。急診心電圖示廣泛前間壁心肌梗死。查體：血壓80/40mmHg，心率126次/分，可聞奔馬律。導致低血壓最可能的原因是

A.急性左心力衰竭B.心源休克C.心律失常D.低血容量E.急性腦血管意外

12.臨床診斷急性藥物過敏性間質性腎炎的輔助檢查是

A.雙腎B超B.血糖C.血、尿嗜酸性細胞計數(shù)D.腎有效血漿流量E.腎圖

13.甲狀腺危象時，首先選用的藥物是

A.心得安B.甲基硫氧嘧啶C.丙基硫氧嘧啶D.碘化鈉靜脈滴注E.氫化可的松靜脈滴注

14.下列疾病中哪一種咳嗽時不伴大量膿痰

A.肺膿腫B.支氣管擴張C.支氣管胸膜瘺D.急性支氣管炎初期E.空洞型肺結核并發(fā)感染

15.急性酒精中毒昏迷期最主要的死因是

A.共濟失調B.休克C.心律失常D.呼吸麻痹E.腦水腫

16.患者，男性，60歲。因提取重物時，出現(xiàn)右側胸痛而到社區(qū)醫(yī)療中心就診，診斷為右側自發(fā)性氣胸，右肺壓縮70％，需要轉診上級醫(yī)院處理。在轉診前應注意的以下幾項，哪項是錯誤的

A.胸刺排氣B.動態(tài)觀察，不需特殊處理C.閉式引流排氣D.吸氧E.臥床休息

17.出血性疾病的后天因素不包括

A.放射線B.苯C.病毒D.寄生蟲E.遺傳基因

18.腺病毒常引起的疾病是A.A.普通感冒B.流行性感冒C.社區(qū)獲得性肺炎D.醫(yī)院獲得性肺炎E.喘息型支氣管炎

19.女性，38歲，反復上腹痛伴反酸10多年，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近1周來上腹痛伴嘔吐，嘔吐量有時較大，嘔吐物帶有發(fā)酵味，查體：上腹部壓痛，有振水音

以下哪項治療是錯誤的A.A.奧美拉唑B.甲氰咪胍C.硫糖鋁D.膠體次枸櫞酸鉍E.山莨菪堿

20.醫(yī)療機構實施手術特殊治療時，下列選項最正確的是()

A.只需要取得患者本人同意

B.只需要取得患者家屬的同意

C.只需要取得其利害關系人的同意

D.必須取得患者本人同意，并應當取得其家屬及其利害關系人同意

二、專業(yè)知識(5題)21.膽紅素在肝內的結合主要是指

A.與白蛋白的結合B.與葡萄糖醛酸基的結合C.與硫酸基的結合D.與甘氨酸甲基的結合E.與Y或Z胞漿載體的結合

22.急性闌尾炎最嚴重的并發(fā)癥是

A.盆腔膿腫B.局限性腹膜炎C.彌漫性腹膜炎D.化膿性門靜脈炎E.膈下膿腫

23.下列疾病均可出現(xiàn)黏液膿血便，但除外

A.潰瘍性結腸炎B.細菌性痢疾C.結腸癌D.阿米巴痢疾E.腸易激綜合征

24.(99～100題共用備選答案)中樞神經系統(tǒng)白血病的臨床特點是

A.頭痛、嘔吐，腦脊液可檢出白血病細胞

B.寒戰(zhàn)、高熱、出血并迅速衰竭

C.低熱、貧血、巨脾

D.低熱、乏力、頸部淋巴結腫大，切Ll不愈合

E.貧血、發(fā)熱、無痛性淋巴結進行性腫大

25.腦出血的確診依據(jù)是

A.爭吵后頭痛、嘔吐

B.偏癱、偏盲、偏身感覺障礙者

C.急性偏癱者，伴CT中對應區(qū)域有低密度病灶

D.急性偏癱者，伴CT中對應區(qū)域有高密度病灶

E.持續(xù)昏迷者

三、1.A1型題(10題)26.天然輻射源中對人類受照劑量占最大份額的是

A.宇宙射線B.地表γ放射性C.氡氣D.14CE.40K

27.霍亂最典型的臨床表現(xiàn)為

A.畏寒、發(fā)熱、腹痛腹瀉，伴里急后重

B.畏寒、發(fā)熱、周圍循環(huán)衰竭

C.劇烈腹痛、腹瀉、嘔吐，吐瀉物呈水樣

D.劇烈無痛性嘔吐、腹瀉，吐瀉物呈水樣

E.畏寒、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、排黏液樣便

28.上消化道出血的患者，其出血部位一般不低于

A.賁門B.幽門C.十二指腸球部D.屈氏韌帶水平E.空腸下端

29.患者，女性，50歲。間斷性夜間上腹不適2年余，2天前突發(fā)右上腹絞痛，無他處放射，伴惡心。查體：體溫：39．0℃，鞏膜稍黃染，右上腹肌緊張，壓痛，腸鳴音減弱，WBC20×109／L，血清淀粉酶120溫氏單位。最可能的診斷為

A.急性胰腺炎B.高位急性闌尾炎C.膽道蛔蟲癥D.急性化膿性膽囊炎E.潰瘍病穿孔

30.急性腎衰竭(或稱急性腎損傷)病程中，無尿是指

A.24小時尿量少于1000ml

B.24小時尿量少于800ml

C.24小時尿量少于400ml

D.24小時尿量少于100ml

E.24小時尿量等于10ml

31.某患者，突發(fā)嘔血2000ml，為新鮮血。查體：面色晦黯，頸面部及雙上肢可見散在蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移動性濁音陽性，則該患者出血原因考慮為

A.食管靜脈曲張破裂出血B.脾功能亢進C.消化性潰瘍D.胃癌E.應激性潰瘍

32.一名既往健康的25歲教師出現(xiàn)發(fā)熱和臉部及胸部出疹。該皮疹發(fā)癢，查體可見多個在不同的發(fā)展階段的丘疹、囊泡。一個星期后，她訴咳嗽，X線片發(fā)現(xiàn)肺中有一個滲出影。最有可能感染的病原是

A.肺炎鏈球菌B.肺炎支原體C.卡氏肺囊蟲D.水痘病毒E.莫拉菌

33.慢性胃炎活動期判定根據(jù)是

A.胃黏膜有糜爛B.胃黏膜出血C.胃黏膜中性粒細胞增多D.胃黏膜主要呈淋色細胞，漿細胞浸潤E.胃黏膜有過形成

34.患者，男性，58歲。已診斷為右肺鱗癌，癌灶3．3cm×3．6cm，伴右側肺門淋巴結轉移，根據(jù)TNM分期應屬于

A.T1，N0，M0(I期)

B.T1，N1，M0(Ⅱa期)

C.T2，N1，M0(Ⅱb期)

D.T2，N1，M1(Ⅳ期)

E.T2，N2，M0(Ⅲa期)

35.下列有關腦血栓形成急性期的治療措施錯誤的是

A.尿激酶6小時內可溶栓治療B.降纖治療C.抗凝治療D.抗血小板治療E.擴血管治療

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女性，36歲，入院前半月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿，體檢：血壓168／100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大小，實驗室檢查：血紅蛋白60g／L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血鈣1．56mmol／L，血磷3．2mmol／L，血鉀6．0mmol／L，血鈉122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，動脈血氣pH7．18，HCO3-10mmol／L。

最可能的診斷是

A.急進性腎小球腎炎B.急性腎衰竭，少尿期C.惡性高血壓D.慢性腎衰竭晚期E.鏈球菌感染后腎小球腎炎(重型)

37.患者，男性，60歲。發(fā)現(xiàn)血壓升高16年，平時無明顯胸悶、胸痛。體檢時發(fā)現(xiàn)，心電圖RV54．5mV，V4～V6導聯(lián)ST水平壓低0．2mV，T波倒置。

根據(jù)以上資料，該患者診斷為

A.高血壓病B.高血壓心臟病C.左室肥厚伴勞損D.冠心病E.以上都不對

38.最可能的診斷是

A.類風濕關節(jié)炎B.敗血癥C.皮肌炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性腎小球腎炎

39.該患者痰培養(yǎng)出銅綠假單胞菌，治療首選

A.頭孢他啶B.紅霉素C.青霉素鈉D.去甲萬古霉素E.伊曲康唑

40.此時做切開引流，下列哪項不正確

A.于第三、四指間的掌中間隙切開

B.于拇、示指指部的魚際間隙切開

C.于拇、示指指蹼間切開

D.于第二掌骨橈側做縱向切開

E.于拇、示、中指側面做縱向切開

五、共用題干單選題(5題)41.該疾病最需與哪種疾病鑒別

A.肝炎B.腸炎C.胃炎D.腸癌E.霍亂

42.腸梗阻手術探查中，下列哪種情況的患者預后最差

A.梗阻上段腸管擴張明顯B.腸漿膜不光滑，毛糙C.腸系膜上動脈栓塞D.小腸上段梗阻E.一組腸袢緊密粘連又無法分離粘連

43.(題干)患者，男性，42歲。右季肋區(qū)隱痛，納差3個月，間有低熱，消瘦約3kg。體檢：肝肋下2cm可觸及，質地中等，未觸及結節(jié)，X線示右膈外側抬高運動受限，B超右肝實質性暗區(qū)5cm×3cm,AFP400ug/ml,ALT50U/L。最可能的診斷是

A.慢性活動性肝炎B.原發(fā)性肝癌C.肝囊腫D.阿米巴肝膿腫E.肝血管瘤

44.治療應選擇

A.肌注慶大霉素B.肌注大觀霉素C.肌注鏈霉素D.口服氯霉素E.肌注青霉素

45.對明確診斷是最有價值的檢查是

A.TT，TT，TSHB.FT，F(xiàn)T，TSHC.TT,TT,TD.TGA,TR-AbE.TT，TT，F(xiàn)T，TSH

參考答案

1.B

2.A

3.A20歲男性患者，急性起病，有食欲不振、惡心、嘔吐、乏力、尿黃、皮膚黃染、肝大等消化道癥狀，有輸血史，肝酶、膽紅素升高明顯，抗HAV-IgM(＋)，支持急性甲肝；HBsAg(＋)，抗HBc-IgM(＋)，說明乙肝病毒攜帶狀態(tài)。

4.D癲癇的診斷通常根據(jù)患者的發(fā)作時表現(xiàn)，特別是可靠目擊者提供發(fā)作過程和表現(xiàn)的詳細描述，結合腦電圖即可確診。腦電圖是診斷癲癇重要的輔助檢查手段，但腦電圖正常不能排除癲癇。影像學檢查對癲癇的病因診斷有幫助。

5.B根據(jù)患者的實驗室檢查，為慢性腎功能不全氮質血癥期，應予以優(yōu)質低蛋白、高熱量、低磷、多維生素、易消化飲食，不宜給予高蛋白飲食。高蛋白飲食是誘發(fā)慢性腎衰竭急性加重的重要因素之一。

6.B室早二聯(lián)律一般出現(xiàn)在器質性心臟病患者中，而其他幾類心律失常在正常人中均可出現(xiàn)。

7.C長春新堿的副作用：周圍神經炎、脫發(fā)、腹痛、便秘、局部腐蝕作用。

8.D心臟收縮力增強引起的心悸，可為生理性或病理性，以上除了D選項，其他均為生理性因素引起。

9.E柏油樣便是上消化遭或小腸內出血，腸內停留時間長所致。

10.A肺癌侵犯縱隔壓迫上腔靜脈時，上腔靜脈回流受阻，產生頭面部、頸部和上肢水腫以及胸前部瘀血和靜脈曲張，可引起頭痛、頭暈或眩暈。

11.B患者處于休克狀態(tài)，病因肯定為急性前間壁心肌梗死所致，是典型的心源性休克。

12.C對于急性藥物過敏性間質性腎炎，幾個選項中以血、尿嗜酸性細胞計數(shù)陽性發(fā)現(xiàn)率最高，可見血嗜酸性細胞計數(shù)增高，早期還可發(fā)現(xiàn)嗜酸細胞尿，其余檢查一般均無陽性發(fā)現(xiàn)。

13.C當臨床上懷疑有危象時，應立即口服丙基硫氧嘧啶(PTU)600mg，以后150～200mg每日3次。心得安、利血平可降低周圍組織對甲狀腺素反應，其他支持治療包括吸氧、物理降溫、糾正水電解質紊亂、抗感染、監(jiān)護心腎功能和血壓，躁動不安時加用鎮(zhèn)靜劑。腎上腺皮質激素可加強應急反應能力。

14.D急性支氣管炎初期有上呼吸道感染的癥狀：鼻塞、噴嚏、聲音嘶啞、全身不適，部分患者有畏寒、發(fā)熱、全身肌肉酸痛、咳嗽、咳黏液樣痰。

15.DD。當乙醇濃度達87mmol/L以上時，患者陷入深昏迷，心率快，血壓下降，甚至大小便失禁，抽搐，呼吸麻痹，后者是其主要的死亡原因。

16.B患者為老年，診斷為右側自發(fā)性氣胸，肺壓縮70%，應及時轉診上級醫(yī)院處理，而不應不做特殊處理。

17.E遺傳基因屬于出血性疾病的遺傳因素，而不是后天因素。

18.AA。腺病毒常引起的疾病是普通感冒。

19.E山莨菪堿等抗膽堿能藥可延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，但能加重胃潴留，禁用于幽門梗阻時。

20.D

21.B游離膽紅素在微粒俸內經葡萄糖醛酸轉移酶催化，與葡萄糖醛酸基相結合，形成結合膽紅素。主要為膽紅素葡萄糖醛酸酯，約占結合膽紅素總量的75%，其余部分與葡萄糖、木糖、雙耱和甘氨酸結合。

22.D急性闌尾炎時闌尾靜脈中的感染性血栓，沿腸系膜上靜脈至門靜脈，導致門靜脈炎癥。如病情加重會產生感染性休克和敗血癥，后果嚴重。

23.E可出現(xiàn)黏液膿血便的疾病有：潰瘍性結腸炎、細菌性痢疾、結腸癌、阿米巴痢疾等。腸易激綜合征可以出現(xiàn)腹瀉，可有黏液，但絕對無膿血便。

24.A中樞神經系統(tǒng)白血病的主要表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜炎或中樞神經系統(tǒng)癥狀，腦脊液可檢出白血病細胞。

25.D腦出血的主要診斷依據(jù)：50歲以上有高血壓或動脈硬化病史者，于活動中或情緒激動時發(fā)病；有頭痛、嘔吐和血壓升高；病情進展迅速，常出現(xiàn)意識障礙和偏癱等局灶神經體征；腰穿腦脊液多含血和有壓力升高。診斷困難而有條件者可做CT或MRI幫助確診，CT常顯示病變對應區(qū)域有高密度病灶出現(xiàn)。

26.C空氣中的天然放射性核素主要是地表釋人大氣中的氡及其子體核素。

27.D霍亂最典型的臨床表現(xiàn)為劇烈無痛性嘔吐、腹瀉，吐瀉物呈水樣。

28.D嘔血是上消化道疾?。ㄖ盖享g帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰疾?。┗蛉硇约膊∷碌募毙陨舷莱鲅?，血液經口腔嘔出。消化道出血患者有嘔血者，其出血部位一般不低于屜氏韌帶水平。

29.D腹痛、高熱、黃疸是膽道感染的典型癥狀，所以本題首先應考慮辦急性化膿性膽囊炎。

30.D

31.A患者面色晦暗，頸面部及雙上肢可見散在蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移動性濁音陽性，提示：患肝硬化，脾大，腹水。突發(fā)嘔新鮮血2000ml，則該患者出血原因考慮為食管靜脈曲張破裂出血，其突出的癥狀是嘔血，往往是突然發(fā)作，血色新鮮涌吐而出，甚至呈噴射狀。

32.D水痘性臃炎發(fā)生于約20%惑水痘的成年人，于發(fā)生皮疹后3～7天出現(xiàn)。典型的水痘皮疹是出現(xiàn)不同發(fā)展階段的丘疹、囊泡和結癡