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文檔簡介
2021-2022年廣東省中山市全科醫(yī)學(中級)專業(yè)實踐技能學校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(35題)1.患者,主訴眩暈,發(fā)冷,肢端濕冷,輕微活動后即呼吸困難,心率30~40/min,首先給予該患者哪種藥物
A.阿托品0.5~1mg
B.腎上腺素1mg靜脈推注
C.異丙腎上腺素2~10μg/min輸入
D.腺苷6mg快速靜脈推注
E.10%氯化鈣5ml靜脈推注
2.女性患者,48歲,診斷風濕性心臟病、二尖瓣狹窄伴關閉不全5年,夜里出現(xiàn)心悸伴呼吸困難,不能平臥,血壓100/80mmHg,脈搏101/min,心律不齊,第一心音強弱不等,心率136/min,應給予
A.硫酸阿托品1mg靜脈推注
B.普羅帕酮(心律平)70mg靜脈推注
C.毛花苷C(西地蘭)0.4mg靜脈推注
D.利多卡因75mg靜脈推注
E.腺苷6mg靜脈推注
3.處理室顫最有效的方法是
A.人工呼吸B.利多卡因靜脈注射C.同步直流電復律D.非同步直流電轉復E.腎上腺素靜脈注射
4.屬于Crohn病并發(fā)癥的是
A.腸梗阻B.腹瀉C.痿管形成D.杵狀指(趾)E.肛周病變
5.吸收不良性腹瀉
A.由胃腸黏膜分泌過多液體引起腹瀉
B.由腸內容物滲透壓增高引的腹瀉
C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉
D.由腸蠕動亢進,腸內食糜停留時間少所致的腹瀉
E.由某些致腹瀉細菌內毒素刺激腸黏膜內CAMP致腹瀉
6.強直性脊拄炎患者考慮應用激素治療的情況是
A.腰骶部疼痛,伴晨僵B.合并急性虹膜炎C.合并外周關節(jié)炎D.合并肺部感染E.血沉增快
7.女性患者,36歲,以“手指、腳趾皮膚遇冷變白、發(fā)紺、疼痛1年”為主訴來診。診斷時哪種疾病一般不需鑒別
A.系統(tǒng)性硬化癥B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.痛風D.皮肌炎E.結節(jié)性多動脈炎
8.女性,22歲,皮膚瘀點.月經量過多月余,查體肝脾未觸及。血小板30×109/L,骨髓象:顆粒型巨核細胞90個,產板巨核細胞為3個,該患者最可能的診斷為
A.再生障礙性貧血B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.過敏性紫癜D.彌散性血管內凝血E.急性白血病
9.患兒,女,8歲,半個月前出現(xiàn)注意力不集中,字跡歪斜,伴肩、膝關節(jié)酸痛。查體:面部擠眉、撅嘴動作增多,伸舌不停地扭轉和伸縮,雙上肢各關節(jié)交替伸屈、內收,四肢肌張力低,腱反射減弱,無錐體束損害體征。該病的病因治療是
A.地西泮B.青霉素C.地西泮和潑尼松D.青霉素和潑尼松E.水楊酸鈉和潑尼松
10.下列哪一項是食管癌的典型癥狀
A.胸骨后疼痛B.食物反流C.飯后嘔吐D.咽下困難E.消瘦
11.下列哪項提示胎兒窘迫
A.臀先露,羊水含有胎糞B.頭先露,胎兒娩出時臀部有胎糞C.胎心率120次/分D.胎心率16次/分E.以上均不能診斷
12.男性,38歲,無明顯誘因出現(xiàn)皮膚黏膜黃染伴瘙癢,無腹痛,無發(fā)熱,查體:神志清楚,鞏膜黃染,皮膚無出血,腹軟,無壓痛,肝脾未觸及,下列哪項檢查支持原發(fā)性膽汁肝硬化的診斷
A.糞便黃色加深B.血清結合膽紅素增加C.尿膽原增加D.血清堿性磷酸酶減低E.血清膽固醇降低
13.符合血栓性外痔臨床表現(xiàn)的是
A.直腸脫垂顯示有環(huán)狀溝紋
B.常合并會陰下降、直腸前突和恥骨直腸肌痙攣
C.肛裂后正中的哨兵痔常表示有肛瘺存在
D.在肛門邊緣出現(xiàn)淡藍色、張力大的觸痛腫塊
E.肛門內緣的皮膚皺褶有炎性水腫
14.絞窄性腸梗阻最易發(fā)生的酸堿失衡類型是
A.呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒
15.關于晚期產后出血的描述正確的是
A.分娩后的2小時內發(fā)生的大出血
B.分娩后的2小時至24小時之間發(fā)生的大出血
C.產后24小時至產后1周之內的大出血
D.分娩24小時以后,在產褥期內發(fā)生的陰道大量出血
E.分娩2小時以后,在產褥期內發(fā)生的陰道大量出血
16.需做的緊急處理為A.A.止血B.應用呼吸興奮劑C.脫水療法D.促腦細胞代謝藥E.防治顱內感染
17.(89~91題共用備選答案)腹痛位置不定
A.胃、十二指腸潰瘍穿孔B.急性胰腺炎C.膽道蛔蟲癥D.腹型癲癇E.幽門梗阻
18.男性,62歲,3個月來發(fā)作2次右側上下肢無力,每次突然發(fā)病,持續(xù)約10分鐘后自行緩解。檢查:血壓正常,雙眼底動脈反光增強,神經系統(tǒng)檢查正常。輔助檢查:血黏度增高,MRI檢查未見異常
該患者的診斷為A.A.可逆性缺血性神經功能損害(RIND)
B.一過性腦缺血發(fā)作(TIA)
C.腦梗死
D.腦血栓形成
E.腔隙性腦梗死
19.關于早期絨毛活檢,下列哪項不正確
A.絨毛可用于分析胎兒的遺傳特征
B.可用于染色體檢查
C.于孕6~9周取絨毛
D.早孕絨毛活檢嚴重影響胎兒發(fā)育
E.早孕絨毛活檢可導致流產
20.關于月經的臨床表現(xiàn),下述哪項錯誤
A.月經周期是從上次月經來潮的第1天到下次月經第1天計算
B.經血一般不凝,月經血內缺乏纖維蛋白和纖維蛋白原
C.經血含有子宮內膜碎片、宮頸黏液及脫落的陰道細胞
D.一般一次月經出血量為80~100ml
E.月經周期一般為28~30天
21.關于羊水過多的描述,下列哪項錯誤
A.胎兒畸形的發(fā)生率升高B.為剖宮產的指征C.易發(fā)生產后出血D.易發(fā)生早產E.母兒血型不合
22.女性,36歲,安靜時經常覺左胸刺痛,僅持續(xù)數(shù)秒,含服硝酸甘油后數(shù)秒即可緩解,根據病史,最可能的初步診斷是A.A.變異型心絞痛B.心臟神經官能癥C.肋間神經痛D.胸膜炎E.食管裂孔疝
23.下列哪項不屬于醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系()
A.公共衛(wèi)生服務體系B.醫(yī)療服務體系C.傳染疾病監(jiān)控體系D.藥品供應保障體系
24.以下治療哪項錯誤A.A.常規(guī)量利尿劑B.常規(guī)量洋地黃C.擴張容量血管藥物D.擴張阻力血管藥物E.擴張容量及阻力血管藥物
25.女性,55歲,心悸、氣短多年,近日癥狀加重,不能平臥,視力明顯下降,體檢:心率108次/分,眼底檢查提示視盤水腫,最可能的診斷是
A.冠心病B.先心病C.高心病D.風心病E.心內膜炎
26.下列哪一項不是原發(fā)性腎病綜合征的臨床表現(xiàn)
A.可有程度不等的水腫B.可有程度不等的高血壓C.尿中可有變形紅細胞D.常呈選擇性蛋白尿E.可有程度不等的腎功能受損
27.女,33歲,格雷夫斯病(Graves)患者,應用他巴唑2周后出現(xiàn)低熱、乏力、咽痛、白細胞2.5×109/L、粒細胞1.4×109/L
適宜的處理是A.A.繼續(xù)目前的治療
B.改用丙基硫氧嘧啶
C.維持現(xiàn)有治療+升白細胞藥
D.改用同位素治療
E.停抗甲狀腺藥,加用升白細胞藥,預防治療感染
28.下列疾病臨床多表現(xiàn)為弛張熱,但需除外哪一項
A.重癥肺結核B.風濕熱C.化膿性肺炎D.急性腎盂腎炎E.敗血癥
29.關于妊娠肝炎下列哪一項是不正確的
A.妊娠期間肝臟負擔重,感染肝炎病毒后表現(xiàn)癥狀重
B.妊娠晚期患肝炎比妊娠早期預后差
C.妊娠合并戊型肝炎病死率高
D.妊娠前HBV攜帶或妊娠期間感染肝炎HBV胎兒可受傳染
E.妊娠晚期肝炎預后與非妊娠肝炎無明顯差別
30.氨芐西林治療效果較好的是()。
A.耐青霉素的金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌和腸球菌C.產青霉素酶葡萄球菌D.幽門螺桿菌
31.單卵雙胎的表現(xiàn),哪一項是錯誤的
A.性別一致B.出生體重一致C.基因一致D.血型一致E.容貌一致
32.男性,48歲,既往高血壓5年,半小時前突發(fā)劇烈腹痛,向左背部放射,伴嘔吐、冷汗及瀕死感,血壓140/90mmHg,心電圖:Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)中ST段上移0.25mY,下列哪種疾病的可能性大
A.急性膽囊炎B.潰瘍病穿孔C.急性胃炎D.急性心肌梗死E.不穩(wěn)定心絞痛
33.診斷急性腎小球。腎炎最有意義的臨床表現(xiàn)為
A.水腫B.高血壓C.蛋白尿D.血尿E.低比重尿
34.患者男性,3d前出現(xiàn)對側上、下肢程度相同的癱瘓、對側半身感覺障礙、對側偏盲,失語、失讀、失算、失寫等,考慮
A.頸內動脈血栓形成
B.大腦中動脈主干血栓形成
C.大腦中動脈深穿支血栓形成
D.大腦中動脈皮質支血栓形成
E.椎基底動脈系統(tǒng)血栓形成
35.《地面水環(huán)境質量標準》將水域劃分為五類,適用于一般工業(yè)的用水區(qū)屬于
A.I類B.Ⅱ類C.Ⅲ類D.Ⅳ類E.V類
二、案例分析題(15題)36.最緊急的處理應該是:A.氣管切開B.給氧C.快速輸血輸液D.開胸探查E.左胸閉式引流F.“浮動胸壁”加壓包扎G.半坐臥位H.左胸封閉開放性傷口
37.患者男性,48歲。因納差乏力5月,右上腹隱痛3天入院,既往有飲酒史20年,每天4兩白酒。體查:鞏膜申度黃染,腹膨隆,腹水征(+),肝肋下2cm可及,雙下肢輕度凹陷性水腫。入院后應優(yōu)先采取哪些檢查A.肝功能檢查B.血常規(guī)C.胃鏡D.腹腔穿刺E.肝穿刺活檢F.腹部B超G.AFP
38.該疾病的病變分布中下列哪項是錯誤的
A.肛周病變少B.呈連續(xù)性C.不涉及回腸D.多數(shù)在直腸、乙狀結腸E.非節(jié)段性
39.【案例】男性,52歲。有慢性乙型肝炎病20余年,近半年感覺惡心,食欲缺乏,乏力伴肝區(qū)疼痛,消瘦約5kg。體檢:鞏膜輕度黃染,胸部蜘蛛痣一個,肝肋下約2cm,劍突下4cm,質硬,邊緣鈍,脾肋下2cm,上腹部可聽到血管雜音。ALT120U/L,AST250U/L,AKP下列哪種肝病最有可能A.乙肝后肝硬化B.原發(fā)性肝癌C.慢性活動性肝炎D.血吸蟲病性肝硬化E.膽汁性肝硬化F.肝膿腫
40.【案例】患者,男性,60歲。因“四肢不自主抖動伴運動不靈活7年”入院。該患者于7年前無明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫。2年后左下肢亦出現(xiàn)震顫,特別是在靜止時明顯,左側肢體活動欠靈活,動作遲緩。入院前3年患者右側上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫,并逐漸加重,情緒緊張時加劇,入睡后消失?;颊吒械剿闹┯?,步距小而蹣跚。否認家族中有類似疾病者。查體:神志清楚,面具臉,講話語音低微,吐字不清,口角時有流涎。腦神經檢查未見異常,四肢肌力正常,肌張力呈齒輪樣增高,深、淺反射及感覺系統(tǒng)正常,無病理反射。全身震顫,雙手呈搓丸樣動作,病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態(tài)。起步艱難,有典型的“慌張步態(tài)”。血常規(guī)檢查正常。肝功、血脂及血清銅、銅藍蛋白檢查無異常發(fā)現(xiàn)。腦脊液細胞學及生化檢查正常。CT掃描示腦室對稱性輕度擴大。該病例診斷為
A.特發(fā)性震顫B.帕金森綜合征C.帕金森病D.亨廷頓病E.肝亙狀核變性
41.【案例】女性患者,23歲。間歇性心悸,氣促3年,勞累時加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽,4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇,雙下肢水腫。查:T37℃,R34次/分,P108次/分,律不整,BP80/50mmHg。半坐位,四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺,扁桃體Ⅱ腫大,無膿性分泌物,頸靜脈輕度怒張,雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動稍彌散,伴震顫,心率136次/分,律不整,心音強弱不等,心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音,肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。肝右肋下2.5cm,質中等硬,肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動圖示左房、右室、左室內徑增大,二尖瓣回聲增強增亮、活動受限,前葉根部探及強回聲光團,左房內見附壁血栓回聲。本病例診斷是
A.先天性心臟病,心房纖顫,心臟功能Ⅳ級
B.風濕性心臟病,二尖瓣狹窄,心房纖顫,心臟功能Ⅳ級
C.擴張型心肌病,心房纖顫,心臟功能Ⅳ級
D.風濕性心臟病,二尖瓣狹窄伴閉鎖不全,心房纖顫,心臟功能Ⅳ級
E.肥厚型心肌病,心房纖顫,心臟功能Ⅳ級
42.風濕性心臟病是
A.風濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致
B.風濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致
C.風濕性炎癥過程所致的瓣膜損害,主要累及40歲以下人群
D.風濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病
E.風濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起
43.診斷明確后,應采取何種治療方法
A.鎮(zhèn)靜、止痛治療B.留置導尿管C.輸液輸血治療D.持續(xù)胃腸減壓E.剖腹探查手術
44.根據以上檢查結果,最可能的臨床診斷為
A.早期卵巢癌B.晚期卵巢癌C.轉移性卵巢癌D.晚期胃癌E.晚期胰腺癌F.庫肯勃氏瘤
45.進一步確診還可做哪些檢查A.腹部X線平片B.尿查抗酸桿菌C.腎活檢D.逆行腎盂造影E.中段尿培養(yǎng)F.尿嗜酸性細胞計數(shù)G.腎臟B超H.靜脈腎盂造影
46.本病例的治療原則哪一項是錯誤的
A.立即給予藥物治療
B.小劑量聯(lián)合治療,規(guī)律服藥,定期隨訪
C.調整生活方式,適當運動,控制其他危險因素及相關疾病
D.治療目標為血壓<140/90mmHg
E.先單純飲食控制和改善生活方式三個月,如血壓仍然升高再開始藥物治療
47.對于該例患者有診斷價值的化驗結果是A.腎功能B.血脂C.血常規(guī)D.血漿蛋白E.24小時尿蛋白定量F.心電圖
48.本患者應該給予的盡早的治療有哪些A.輸注紅細胞B.輸注血小板C.輸注血漿D.絕對臥床E.抗感染F.化療
49.此時,為明確診斷,首選檢查是
A.頭顱MRIB.SPECTC.TCDD.EEGE.B超F(xiàn).腰椎穿刺術
50.此時患者最合適的處理為A.胃鏡檢查并用硬化劑閉塞出血靜脈
B.輸血、輸液抗休克治療
C.靜脈推注60ml15%NaHCO
D.血液透析治療
E.急診行門體分流術
F.盱穿刺活檢
G.靜脈點滴生長抑素
參考答案
1.A
2.C
3.D中止室顫最有效的方法為電除顫。直流電非同步電除顫用于心室顫動,而同步直流電復律用于除心室顫動以外的快速型心律失常。
4.A
5.C吸收不良性腹瀉是由腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙所引起,如小腸大部分切除,吸收不良綜合征等。
6.B
7.C
8.B特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷要點:①廣泛出血累及皮膚黏膜及內臟;②多次檢查血小板計數(shù)減少;③脾不大或輕度大;④骨髓巨核細胞增多或正常,有成熟障礙。
9.D
10.D食管癌的典型癥狀是進行性吞咽困難。
11.E
12.B支持原發(fā)性膽汁肝硬化的診斷的實驗室檢查:血脂、血清膽酸,結合膽紅素,AKP及GGT等微膽管酶明顯升高,轉氨酶正?;蜉p、中度增高。血中抗線粒體抗體陽性,IgM升高,凝血酶原時間延長。尿膽紅素陽性,尿膽原正?;驕p少。
13.D血栓性外痔見于肛門周圍,為一突出暗紫色長圓形腫物,表面皮膚水腫,質硬,壓之很痛,不能活動。一
14.B絞窄性腸梗阻時喪失體液多為堿性,且低血容量和缺氧導致酸性代謝產物增多,加上缺水、少尿,酸性代謝產物排出減少,故最易發(fā)生代謝性酸中毒。
15.D晚期產后出血的定義為分娩24小時以后,在產褥期內發(fā)生的陰道大量出血。
16.C
17.D腹型癲癇的腹痛位置不定。
18.BTIA的臨床特征:①發(fā)病突然;②局灶性腦或視網膜功能障礙的癥狀;③持續(xù)時間短暫,一般10~15分鐘,多在1小時內,最長不超過24小時;④恢復完全,不遺留神經功能缺損體征;⑤多有反復發(fā)作的病史。此患者符合以上表現(xiàn),診斷為一過性腦缺血發(fā)作(TIA)。
19.D取絨毛活檢,技術熟練的成功率可達97%。但有時會有母體細胞沾染。約有5%流產率。羊膜絨毛膜炎的發(fā)生率約為0.3%。個別病例報道有胎兒肢體發(fā)育的缺陷。因此,妊娠早期的絨毛活檢要嚴格掌握適應證。
20.D
21.B在妊娠任何時期羊水量超過2000ml稱羊水過多,其處理取決于胎兒有無畸形和孕婦癥狀的嚴重程度。不是剖宮產指征。
22.B心臟神經官能癥好發(fā)年齡為20~40歲,女性多見,心慌氣短或心前區(qū)不適等感覺與活動勞累無關,與心情‘相關。根據此患者表現(xiàn)考慮心臟神經官能癥。
23.C
24.B急性心肌炎合并心衰患者不建議常規(guī)使用洋地黃。如果使用,須謹慎,從最小量開始。
25.C患者心悸、氣短多年,近日癥狀加重,不能平臥,心率108次/分,提示存在左心衰竭。視力明顯下降,眼底檢查提示視盤水腫,提示存在惡性高血壓。最可能的診斷是高心病。
26.D原發(fā)性腎病綜合征的臨床表現(xiàn)有大量蛋白尿、低蛋白血癥、血尿、高血壓和腎功能受損。其中大量蛋白尿和低蛋白血癥是必需的。大量蛋白尿是非選擇性蛋白尿,指蛋白質電泳特點是大分子和小分子蛋白質同時出現(xiàn),表明小網(腎小球濾過膜)的損害比較嚴重。
27.E抗甲狀腺藥物的不良反應粒細胞減少的發(fā)生率為10%左右,當外周血白細胞低于3×109/L或中性粒細胞低于1.5×109/L時應當停藥。
28.D弛張熱指體溫常在39℃以上,24小時內波動范圍超過2.0"C,但都在正常體溫以上。臨床常見于敗血癥、嚴重肺結核、風
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