預(yù)見(jiàn)性防范對(duì)策在降低內(nèi)科老年患者護(hù)理安全隱患中的作用效果

預(yù)見(jiàn)性防范對(duì)策在降低內(nèi)科老年患者護(hù)理安全隱患中的作用效果

[Summary]目的觀察預(yù)見(jiàn)性防范對(duì)策實(shí)施前后對(duì)內(nèi)科老年患者中的護(hù)理隱患影響。方法實(shí)施預(yù)見(jiàn)性防范對(duì)策前，隨機(jī)選取我院2021年1月～2021年6月內(nèi)科128例老年患者護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析；實(shí)施預(yù)見(jiàn)性防范對(duì)策后，隨機(jī)選取我院2021年6月～2021年12月內(nèi)科135例老年患者護(hù)理資料進(jìn)行分析，比較實(shí)施預(yù)見(jiàn)性防范對(duì)策前后的內(nèi)科感染發(fā)生率、內(nèi)科護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果實(shí)施預(yù)見(jiàn)性防范對(duì)策前，內(nèi)科感染發(fā)生率9.37%；實(shí)施預(yù)見(jiàn)性防范對(duì)策后，內(nèi)科感染發(fā)生率1.48%；實(shí)施前后的內(nèi)科感染發(fā)生情況差異顯著（P＜0.05）；實(shí)施預(yù)見(jiàn)性防范對(duì)策前后，15名內(nèi)科護(hù)理人員的責(zé)任心、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、操作技能、服務(wù)態(tài)度評(píng)分差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論預(yù)見(jiàn)性防范對(duì)策有助于提高內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量，降低感染發(fā)生率，建議臨床普及應(yīng)用。[Keys]預(yù)見(jiàn)性防范；內(nèi)科；感染；護(hù)理內(nèi)科收治的老年患者普遍病情更加危重，并需接受一系列內(nèi)科治療，如氣管插管、置管、穿刺等，是出現(xiàn)院內(nèi)感染的重點(diǎn)科室[1-2]。老年患者一旦出現(xiàn)護(hù)理隱患，即可能因感染風(fēng)險(xiǎn)致使病情加重，延長(zhǎng)住院時(shí)間，并誘發(fā)其他并發(fā)癥，加大治療難度。因此，加強(qiáng)預(yù)見(jiàn)性防范護(hù)理，是預(yù)防控制內(nèi)科感染的重要措施。預(yù)見(jiàn)性防范對(duì)策是結(jié)合不同疾病進(jìn)行的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，以最大化為老年患者創(chuàng)設(shè)最安全、舒適的就醫(yī)環(huán)境。本文回顧性分析了實(shí)施預(yù)見(jiàn)性防范對(duì)策前后對(duì)降低內(nèi)科老年患者護(hù)理隱患的效果，以期為臨床研究提供更多參考。1.資料與方法1.1臨床資料隨機(jī)選取我院2021年1月～2021年6月內(nèi)科128例老年患者護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，其中女56例、男72例，年齡60～84歲，年齡均值（67.72±4.12）歲，心血管疾病26例、呼吸系統(tǒng)疾病22例、消化系統(tǒng)39例、神經(jīng)內(nèi)科疾病41例；隨機(jī)選取我院2021年6月～2021年12月內(nèi)科135例老年患者護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，其中女59例、男76例，年齡60～84歲，年齡均值（70.17±3.45）歲，心血管疾病32例、呼吸系統(tǒng)疾病21例、消化系統(tǒng)42例、神經(jīng)內(nèi)科疾病40例。兩組數(shù)據(jù)完整、真實(shí)、可靠，經(jīng)綜合比對(duì)，差異不突出（P＞0.05）。1.2方法實(shí)施預(yù)見(jiàn)性防范對(duì)策前128例老年患者接受《內(nèi)科常見(jiàn)疾病護(hù)理常規(guī)》指南進(jìn)行護(hù)理。135例老年患者在此基礎(chǔ)上接受預(yù)見(jiàn)性防范對(duì)策：（1）病房管理：保證病房?jī)?nèi)衛(wèi)生清潔，空氣清新，地面消毒，控制病房溫濕度；將儀器噪聲降至最低；保持床單整潔干燥；執(zhí)行三查八對(duì)，六步洗手法等護(hù)理流程。（2）疾病預(yù)防：①需吸氧或通氣治療的患者痰液分泌較多，但因患者年齡大、體質(zhì)弱，自主排痰能力不足，護(hù)理人員需及時(shí)清除患者口腔分泌物，加強(qiáng)對(duì)其呼吸道進(jìn)行觀察，保證呼吸道暢通。②部分老年患者認(rèn)知缺陷，在注射用藥時(shí)易發(fā)生液體外滲、靜脈炎風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的預(yù)防性藥物損害宣教。③老年患者因皮膚血液循環(huán)障礙，經(jīng)治療后不敢翻身，局部皮膚長(zhǎng)期臥床受壓易發(fā)生壓瘡感染，護(hù)理人員評(píng)估患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估，對(duì)患者及家屬進(jìn)行壓瘡宣教與體位指導(dǎo)。（3）其他風(fēng)險(xiǎn)：治療疼痛可誘發(fā)血壓升高，增加心肌耗氧，誘發(fā)原始疾病加重，護(hù)理人員需額外注重對(duì)老年患者的疼痛管理；在對(duì)老年患者輸液時(shí)，特別注意血壓、脈搏、電解質(zhì)變化，減輕心臟負(fù)擔(dān)，控制輸液量與流速，預(yù)防突發(fā)心力衰竭。1.3觀察指標(biāo)（1）比較實(shí)施預(yù)見(jiàn)性防范對(duì)策前后的內(nèi)科感染發(fā)生率。（2）采用醫(yī)院自制《護(hù)理質(zhì)量評(píng)定量表》評(píng)價(jià)參與此次護(hù)理的15名人員的護(hù)理質(zhì)量，共4個(gè)維度，20條目，護(hù)理質(zhì)量與分值成正比。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1實(shí)施前后內(nèi)科感染發(fā)生率比較實(shí)施前后內(nèi)科感染發(fā)生率差異顯著(P＜0.05)，詳見(jiàn)表1。表1實(shí)施前后內(nèi)科感染發(fā)生率比較時(shí)間例數(shù)呼吸道感染導(dǎo)管感染皮膚感染發(fā)生率實(shí)施前12854312（9.37%）實(shí)施后1351012（1.48%）x2-8.712p-0.0032.2實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分差異顯著(P＜0.05)，詳見(jiàn)表2。表2實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較時(shí)間例數(shù)責(zé)任心風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)操作技能服務(wù)態(tài)度實(shí)施前1548.36±4.8146.06±4.2852.36±2.0250.87±2.77實(shí)施后1556.23±4.2554.92±4.8756.63±1.7857.75±3.01t-4.7485.2926.1426.513p-0.0000.0000.0000.0003.討論現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的主旨是以患者為對(duì)象，將疾病治療進(jìn)程與患者感受進(jìn)行綜合協(xié)調(diào)[3]。內(nèi)科護(hù)理人員的職責(zé)是通過(guò)應(yīng)用臨床現(xiàn)有的護(hù)理措施對(duì)患者實(shí)施個(gè)體化安全護(hù)理，提高臨床治療的優(yōu)越性、降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)比，最終提高患者生存質(zhì)量與生活質(zhì)量。預(yù)見(jiàn)性防范對(duì)策是一種以既往結(jié)果為導(dǎo)向，通過(guò)不斷實(shí)證，并依據(jù)患者情況開(kāi)展的護(hù)理措施，該模式改變了常規(guī)內(nèi)科護(hù)理中過(guò)分依賴(lài)“護(hù)理經(jīng)驗(yàn)”的行為，對(duì)內(nèi)科護(hù)理的進(jìn)一步發(fā)展具有深遠(yuǎn)意義[4]。本研究中，在實(shí)施預(yù)見(jiàn)性防范對(duì)策后，內(nèi)科感染發(fā)生率、護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量均得到顯著改善(P＜0.05)，說(shuō)明預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)策以真實(shí)、可靠的臨床證據(jù)，推動(dòng)了內(nèi)科護(hù)理的實(shí)踐價(jià)值，倡導(dǎo)預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理思維，防患于未然，全面提高護(hù)理質(zhì)量。綜上所述，預(yù)見(jiàn)性防范對(duì)策為保障內(nèi)科老年患者的臨床治療效果提供支撐，是一種兼具科學(xué)性與人文性的護(hù)理對(duì)策，建議臨床推廣。Reference[1]劉苗苗,李娟,李文平.分析預(yù)防性護(hù)理管理對(duì)于降低呼吸內(nèi)科老年患者感染率的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2020,8(20):78.[2]李曉娟,時(shí)秀云.分析安全性護(hù)理對(duì)預(yù)防內(nèi)科老年住院患者跌倒的臨床意義[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2020,18(5):208-209.[3]汪夢(mèng)月,蔣園園,陳妍,等